curs recuperare fizioterapie

Download Curs Recuperare Fizioterapie

Post on 30-Nov-2015

65 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE VICTOR BABE TIMIOARA

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE VICTOR BABE TIMIOARA

FACULTATEA DE MEDICIN

Curs de recuperare, medicin fizic i balneologieFormat electronic

Dan NemeAlina Totorean, Armand Gogulescu, Andrea Ni, Merima Jurici, Elena Amrici, Virgil Luca, Cristina Cristea, Oana Bereteu, Roxana Onofrei, Daniel Popa, Ralucaq Cotulbea, Corina DobrescuTIMIOARA 20061. INTRODUCEREAlterarea, ntr-o msur mai mic sau mai mare, a capacitii de performare a activitilor vieii zilnice reprezint conceptul de boal. Actul medical are tocmai rolul de a readuce organismul uman la statusul care s permit efectuarea activitilor cotidiene ntr-o manier ct mai obinuit, mai normal.

Un element important al actului medical l reprezint i recuperarea medical, ce se adreseaz tuturor categoriilor de patologie ce afecteaz organidmul uman la toate cele trei nivele. Ea se aplic n scop

1. terapeutic, de combatere a deficitului existent i de readucere a statusului pacientului la un nivel ct mai apropiat, ideal identic, cu cel premergtor bolii

2. profilactic la trei nivele

profilaxie primar: de pevenire a decompensrii organismului n anumite situaii previzibile, cele mai cunoscute fiind sindroamele de dezadaptare, de decondiionare (sedentarism, obezitate, scderea capacitii de termoreglare la rece)

profilaxie secundar: prevenirea aparaiiei unei recidive a bolii de baz

profilaxie teriar: n cazul existenei unui deficit permanent se combate agravarea acestuia i se ncearc meninerea sa la un nivel ct mai acceptabil i se previne efectul negativ al acestuia asupra altor sisteme i organe sau funcii ale organismului

Pentru realizarea acestor scopuri recuperarea medical dispune de o serie de mijloace terapeutice:

1. hidrotermoterapie: aplicarea de cald i/sau rece cu ajutorul compreselor, afuziunilor, splrilor, duurilor ,bilor (simple, cu bule de diverse gaze, cu ingrediente medicinale)

2. electroterapie: folosete o serie de stimuli electrici apropiai sau asemntori celor care particip la procesul complex al comenzii i transmiterii impulsurilor care au ca rezultat final micarea sau au caracter analgetic endogen, modern n trenuri de impulsuri modulate i supramodulate din domeniul joasei, mediei i naltei frecvene

3. masajul: clasic (uscat efectuat de ctre maseur sau cu ajutorul unor dispozitive mecanice, umed) i reflexogen

(toate acestea fac parte din ceea ce se denumea cu termenul vechi de fizioterapie)

4. kinetoterapie (cunoscut i sub termenul desuet i depit de gimnastic medical, cultur fizic medical), ce folosete micarea ca i

metode sau programe complexe standardizate pentru combaterea deficitului existent

terapie ocupaional n vederea reeducrii gesturilor cotidiene

activiti de edicaie fizic i sportiv de recuperare

programe minimale de exerciii ce se aplic la domiciliul pacienilor

5. cura balneoclimateric ce apeleaz la factorii naturali de cur (climatul, nmolurile, apele minerale terapeutice pentru cur intern sau balneaie), care i numai prin scoaterea din rutina zilnic are efecte benefice Astfel se poate observa c recuperarea medical apeleaz la stimuli teraputici fiziologici, putnd fi considerat de fapt o terapie natural. Avnd asemenea capaciti i caracteristici ea se adreseaz tuturor strilor morbide. Exist contraindicaii relative, ce in de un status de moment la evoluiei afeciunii, sau absolute, dar numai pentru aumite segmente ale mijloacelor terapeutice uzitate, neexistnd mijloace terapeutice ale recuperrii medicale care, folosite judicios, s nu poat fi aplicate. Un domeniu de aplicabilitate al recuperrii medicale, ce este n continu extindere i care poate fi un exemplu pentru cele enunate anterior, este cel al medicinei paleative (medicina omului aflat n stadiile terminale de evoluie a unor boli grave) n care comfortul pacientului din aceast nefericit perioad trece pe primul plan.

2. TEHNICILE I METODELE RECUPERRII MEDICALE2.1. FACTORII NATURALI DE CUR2.1.1. Clima1)Factorii generici ai climei:

a)radiaia solar:

b)circulaia general atmosferic:

-fronturi atmosferice: reci, calde

-centri barici:- Anticiclonul (maxim) Azarelor i Siberian

-Ciclonul (depresiunea, minim) Islandez i Mediteranean

-suprafaa subiacent (suprafaa activ) = climat local (topoclimat)

2)Elementele climei Romniei

a)temperatura medie anual=14(C n sud i -2(C n M (munte), I(iarna)=0(C pe L(litoral) i -10(C n M, V (vara)=23(C n sud i 8(C n M

b)umezeala relativ: L=74-80% - M=84-80% -V=60-70% - I=80-90%

c)vntul: circulaie predominent vestic

d)nebulozitatea medie/an: L20mEq%

-temperatura>20(C: -hipotermale=20-31(C

-termale=32-38(C

-hipertermale(38(C

-presiune osmotic comparat cu soluie fiziologic deNaCl=9500mg%=325moli/l

-hipotone

-izotone

-hipertone

2)Grupa B:

-mineralizare(1g/l

-componente biologice( limitele prezentate anterior

-efecte terapeutice dovedite

c)Buletin de analiz Kurlov:

mineralizare total(g/l)+coninut in substane i gaze(mg/l)+ anioni in ordine descresctoare(mEg%) cationi in ordine descresctoare(mEg%) +temperatura izvorului ((C)+debit izvor(l/24h)+presiune osmotic(moli/l)+coninut n substane organice exprimat prin substane oxidabile la permanganat(mgO2/cm).

C) Tehnica crenoterapiei:

a) apa minerala trebuie but la izvor (n climostatism ajut la evacuarea stomacului i este astfel utilizata numai n pozele gastrice)

b) se administreaz de obicei la temperatura lor natural (ncalzit in formele spastice digestive i biliare, rece n constipaii atone i cur de diurez)

c)doza prescris:

1) formula Niewre= G bolnav/kgSx10=ml/24h

2) formula Visnevski=3.3ml/kgC/doz

-se mparte de obicei n trei prize: dimineaa pe stomacul gol, naintea mesei de pranz, naintea cinei

-se bea cu nghiituri mici,repetate, n ritm de 2-3 nghiituri/minut.

d)inceputul curei se face cu cantiti mici=1/4-1/2 pahar((progresiv n fiecare zi n funcie de aderena bolnavului

e)se pot face variaii de administrare n funcie de calitatea apei i scopul urmrit:

-ape alcaline -cu 1.5h naintea mesei(inhibarea secreiei gastrice

-cu 0.5h naintea mesei(stimularea secreiei gastrice

-n constipaie aton i atonia vezicii biliare: ape clorurate sodice sau sulfatate magneziene in concentraie (15g/l administrat n 1 doz dimineaa pe stomacul gol

-n drenajul vezicii biliare: 1 doz cu 60-90min nainte de mas((umplerea colecist)+ 1 doz cu 30 min naintea mesei ((evacuarea colecist)

-n curele de diurez: administrat de cantiti (D)Tipuri de ape minerale:

(Apele algominerale: mineralizare total(1g/l, nu conin elemente farmacologice active i nici gaze terapeutice n concentraii minime admise, au efecte clinico-terapeutice dovedite

( Termale (acratoterme)

a)n:

1)cur extern (balneaie+kineto, n bazine i cad): datorit factorului termic au efecte antialergice, sedative, antispastice, decontractante, vasodilat, trofice ( afectiunile aparatului locomotor (reumatism degenerativ-inflamator-abarticular, posttraumatic) neurologice periferice i centrale, ginecologice

2)cur intern: efecte diuretice i antispastice pe tubul digestiv i cile biliare (afeciunile rinichilor i cilor urinare, tubului digestiv i cilor biliare

b)la: Felix(47(C), Vata de Jos(35-37(C), Moneasa(38(C)

( Reci ( 20(C(acratopege):

a)n cur intern: efecte diuretice ( afeciuni ale rinichilor i cilor urinare, boli metabolice

b)la: Climneti izvor 7, Slnic Moldova izvor 400 scri, Bile Olneti izvor 11 i 12

(Apele alcaline i alcalino-teroase

( Ape alcaline: ionul bicarbonic legat de cationii de Na si K

a)n cur intern:

-inhibarea secreiei gastrice la administrarea cu 1.5h nainte de mas-stimul secreiei gastrice la administrarea n timpul sau cu puin naintea mesei efect bifazic la administrarea dup mese(neutralizarea acizilor gastrici-stimularea secreiei prin NaCl rezultat)

-fluidizarea secreiei de mucus stomacal accelereaz evacuarea stomacului calmarea durerii gastrice

-efect coleretic

-alcalinizarea urinii

-influenarea metabolismului hidrodectrolitic

( afeciuni digestive i hepato-biliare, unele boli metabolice, procese inflamatorii ale cilor urinare i litiaze urinare acide.

b)La: Slnic Moldova, Tinca, Malna, Bodoc, Ciunget

( Ape alcalino-feroase: ionul bicarbonic legat de cationii de Ca i Mg i de obicei n asociere cu NaCl (cloruro-sodice), CO2 (carbogazoase), H2S (sulfuroase), ion sulfat (sulfatate), Fe (feruginoase).

a)n:

1) cur intern: efecte excito-motorii digestive , diuretice, antiinflamatorii i antialergice - reglarea tulburrilor neuro-vegetative influentarea proceselor metabolice fosfo-calcice (prin Ca) ( cura de diurez n afeciunile renale, stimularea secreiei gastrice n gastrite hipocreide, tulburrile metabolismului P-Ca

2)inhalaii: afeciuni ORL i bronhopulmonare

3)irigatii vaginale: afeciuni ginecologice cu secreii abundente

4)comprese sau bi locale: afectiuni dermatologice pruriginoase

b)La: Slnic Moldova, Singeorz Bi, Vatra Dornei, Calacea, Lipova, Biboreni

(Apele cloruro-sodice (srate):

( Hipotone, izotone i uor hipertone

a)Provin din izvoare minerale i conin de obicei i alte substane i gaze:Climaneti, Cciulata, Slnic Moldova, Singeorz Bi, Bile Olnesti, Bile Heculane,Tunad, Buzia, Covasna

b)Efecte:

1)la nivelul mucoaselor : efecte osmotice cu apariia hiperemiei, intensificarea secreiilor, efecte secretolitice, efecte sedative i antiinfla