curs-botulism 1

8/20/2019 CURS-botulism 1

1/17

BotulismBotulism

Clostridium botulinumClostridium botulinum G+ anaerob strictG+ anaerob strict,,sporulat (sporii rezistă la 100sporulat (sporii rezistă la 100°°C timp de maiC timp de maimulte ore)multe ore)

7 s7 serotipuri: A-Gerotipuri: A-G pato!pato!ene pentruene pentru om:om: A, B, E,A, B, E, F F !ra"itate: A#$#%!ra"itate: A#$#%


2/17

Răspândire: rezistă pe sol &i 'n sedimentele marine

Contaminare a) Ingestie toxină (exogen) A - conser"e "e!etale$ - conser"e carne% conser"e pe&te

b)Producerea toxinei în organism uman contaminat cu Clbotulinum (endo!en): mai ales la copiii care consumă mierecontaminată cu spori de Cl $otulinum (se multiplică intestinal

&i produce to*ina)

c) Botulismul plăgilor cea mai rară ormă (risc crescut lato*icomani)

Alimente afectateorganoleptic cuexcepţia toxinei E


3/17

RIC !A"#R:

ocare de botulism mai multe persoane consumă din

alimentul contaminat

$ioterorism cu to*ină botulinică


4/17

PatogeniePatogenie

toxina botulinictoxina botulinicăă neuroto*ina neuroto*ina ..

se acti"eazse acti"eazăă in vivoin vivo -- cea mai toxiccea mai toxicăă substansubstan$ă$ă biologicbiologicăă e*istente*istentăă .oc ac/iune:.oc ac/iune: sinapsasinapsa colinergiccolinergicăă (placa neurom(placa neuromotorie,otorie,

parasimpatic)parasimpatic) blocbloc presinapticpresinaptic (( i*are speciici*are speciicăă,, ire%ersibilire%ersibilăă, interer , interer 22nd cund cu

ionii Caionii Ca++++, bloc3eaz, bloc3eazăă eliberarea acetilcolineieliberarea acetilcolinei))

parali&ii 'lasceparali&ii 'lasce ((pentru 1-4 luni, p2nă la ormarea depentru 1-4 luni, p2nă la ormarea de noinoi

butoni sinaptici)butoni sinaptici)ssindrom sec (parasimpatoli&a)indrom sec (parasimpatoli&a)

o*inao*ina nunu trece bariera 3emato-encealictrece bariera 3emato-encealicăă*u*u aparapar semnesemne de encealităde encealită


5/17

5onc/iune neuromusculară

blocată prin to*ină

inapsă normală

ibră

musculară


6/17

+ablou clinic+ablou clinic

IncubaIncuba$$ieie - 16-8 ore de re!ulă (limite: 8 ore-10 zile)- 16-8 ore de re!ulă (limite: 8 ore-10 zile)

PProdromrodromalal (inconstant) (inconstant)::semne di!esti"e: !reasemne di!esti"e: !rea/ă/ă

""ăărsrsăăturituri

dureri abdominaledureri abdominale diareediaree Perioada de stare Perioada de stare odată cu apariţia fenomenelor nervoaseodată cu apariţia fenomenelor nervoase

tulbur tulbur ăăriri %egetati%e-%egetati%e-

secretoriisecretorii (sdr 9(sdr 9secsec) ) *erotalmie, uscaciune bucala*erotalmie, uscaciune bucala

Parali&ii 'lasce ner%iParali&ii 'lasce ner%icranienicranieni ..i spinalii spinali

!!!!!! f f ărăără febr febr ăă,,f f ărăără deficite senzorialedeficite senzoriale

f f ărăără sdr.sdr. mmeningeaneningean sau afectare de SC sau afectare de SC !! !!


7/17

1. Paraliziile ;/lasce;imetrice;0escendente

a1 #c2i diplopie, pto&a palpebrala, midria&a

b1 /aringe dis'agie

c1 3aringe dis'onied1 !m gât

e1 !m respiratorii ini$ial dia'ragmul apoi intercostalii

'1 !m membreg1 !m abdominală4 %iscerală


8/17


9/17


10/17


11/17

Diagnostic

agnostic

Anamne&a e%entual ca&uri agregateAnamne&a e%entual ca&uri agregate

ClinicClinic mani'estările descrise (di'eren$iere de mani'estările descrise (di'eren$iere demiastenia gra%is, sindrom 5uillain6Barre)miastenia gra%is, sindrom 5uillain6Barre)

Paraclinic-Paraclinic- a)a) determinare toxină test la .oriceideterminare toxină test la .oricei- sânge, scaun, secre$ie plagă7sânge, scaun, secre$ie plagă7- indirect- e%iden$iere toxină în aliment contaminatindirect- e%iden$iere toxină în aliment contaminat

b) emg- bloc presinapticb) emg- bloc presinaptic

E%iden$ierea germenelui *8 este utilă în diagnosticulE%iden$ierea germenelui *8 este utilă în diagnosticulbotulismului9 (te2nică laborioasă, în laboratoare binebotulismului9 (te2nică laborioasă, în laboratoare binedotate111)dotate111)


12/17


13/17

++ratamentratament imptomaticimptomatic, suporti" (spitalizare, suporti" (spitalizare prelun!ităprelun!ită):):-

' ' n!riA


14/17

olul antibioticelor este discutabil"olul antibioticelor este discutabil"

teoretic util la copii teoretic util la copii i i care ingeră bacteria ca atare,care ingeră bacteria ca atare,dar s-a dovedit că prin liza bacteriană sedar s-a dovedit că prin liza bacteriană seeliberează cantităţi sporite de toxină!!! eliberează cantităţi sporite de toxină!!!


15/17


16/17

E;#38A: D0E 'n1FD0 DE 'n 4000

ecuperare lentă a paraliziilor, tulburări ? (săptăm2ni-luni)ec3ele pe termen lun!: astenie izică, dispnee (ani de zile)


17/17

+oxina botulinică poate de%eni un spri=in111

...utilizare #n tratament blefarospasm, torticolis,acalazie cardie, spasm anal, scleroză multiplă...!!

curs-botulism 1

Documents