Caria secundara

Caria recidivaERORI

• Important: - diferenta caria secundara / caria primara / caria recidiva

• Caria primara

• Caria secundara-apare pe coroana unui dinte obturat,la limita dintre materialul de obturatie si marginea cavitatii

• Caria recidiva- se dezvolta sub obturatiile coronare si evolueaza spre:-camera pulpara

- suprafata

• Unde sunt localizate cariile secundare? Dezvolta la marginile restaurarilor intre dinte si materialul de obturatie.

• Care sunt cauzele cariei secundare? - crearea unor locuri retentive la marginea

obturatiiloracumulare de placa

Greseli ale practicianului

Leziunile carioase secundareLeziunile carioase secundare

Erori in prepararea cavitatilor Clasa I-a :• Indepartarea incompleta a smaltului afectat de la marginea

cavitatii• Marginile cavitatii nu sunt plasate in dentina sanatoasa, in

zone accesibile autocuratirii si curatirii artificiale.• Baza cavitatii nu e plana – • Unghiurile externe nu sunt rotunjite• Lasarea unor pereti subtiri de smalt – fractura• Bizotarea marginilor – in Clasa I si II• Mentinerea unui contur anfractuos al marg.de smalt

CREAREA ACCESULUI

EXTENSIE PT. PREVENTIE

RETENTIE

REZISTENTA

FINISAREA MARGINILOR

Clasa a II-a• Peretii cavitatii verticale - in contact cu dintele adiacent • Lasarea peretilor verticali vestibular si lingual subtiri –

susceptibili la fractura• Evaluarea incorecta a cuspizilor• Unghiul axio-pulpar nu este rotunjit• Mentinerea smaltului nesustinut la marginile cavitatii –

Clasa III, IV si VIndepartarea incompleta a smaltului demineralizat si

pigmentat de la marginile cavitatii.

EXTENSIE PT. PREVENTIE

REZISTENTA

FINISAREA MARGINILOR

• Caria secundara - predominant la marginea

gingivala - Clasa II , V rar ocluzal - Clasa I , II

Factori care pot predispune la aparitia cariei secundare vizibila la niv. marginii gingivale

• Zona greu de izolat• Dificultati in adaptarea materialului de

obturatie carie secundara• Contractia de polimerizare a rasinii compozite Adeziunea mai slaba la dentina ,cement• Orice obturatie gingivaladificil de igienizat pt.

pacient• Marginile gingivale-greu de examinat clinic

pentru ca nu avem vizibilitate directa

Erori in obturarea cavitatilor:

1. Erori in prepararea materialului de obturatie1.1 Mixarea incorecta a amalgamului1.2 Nu se respecta proportia celor doua componente ale materialului dentar

2. Erori in inserarea materialului de obturatie2.1 Inserarea portionata a amalgamului pentru a rezulta straturi subtiri condensare

maxima 2.2 Aplicarea incorecta a matricei si a icului interdentar 2.3 Indepartarea incorecta a matricei2.4 Linerii sau obturatia de baza plasate pe peretii cavitatii2.5 Smalt gravat neacoperit de material de obturatie2.6 Cantitate insuficienta de material

3. Erori in modelarea, finisarea obturatiei3.1Neadaptarea corecta a materialului la marginea cavitatii 3.2Supraincalzire la finisare obturatiei de amalgam – contractie3.3 Lipsa finisarii obturatiei3.4 Lipsa brunisarii burnishing obturatiei de amalgam

Semne subiective

• La inceput nedureroasa• Sensibilitate la agenti fizici,chimici • Dureri la masticatie• Modificari de culoare

Inspectie - solutie de continuitate la limita dintre

obturatie si dinte - aspectul smaltului alb-cretos, maro-negricios

- fractura peretului dentar- fractura obturatiei-basculata,infundata

Palpare

Semne obiective

Diagnostic pozitiv

Smalt cretos pigmentat

la margineaobturatiei

Dinte cu obturatie

Solutie de continuitate

intre obturatie si dinte

Prezenta dentineialterate

Diagnosticul diferential

Fracturatraumaticaa dintelui

Pierderesuperficiala

a materialuluide obturatie

Fracturapivotilor

intraradiculari

Fracturarestaurarilor

clasa II

Caria recidivaLeziune carioasa dezvoltata sub o obturatie aparent

corecta cu o buna adaptare marginala.

Etiologia cariei recidive

Neindepartarea in totalitate a dentinei alterate de pe peretii cavitatii,sau sub boltile cuspidiene

Neindepartarea in totalitate a dentinei alterate de pe peretele pulpar sau parapulpar

Toaleta incorecta a cavitatii Tratament incorect al plagii dentinare

Semne subiective

Initial asimptomatica → diagnostic dificil Simptomatica :Evolueaza spre camera pulpara – afectarea pulpeiEvolueaza spre suprafata dintelui – modificari de

culoare a smaltului,fara solutie de continuitateFractura dintelui

Semne obiective

obturatie cu inchidere marginala; prin peretii subtiri de smaltcoloratie gri-bruna,sau aspect cretos al cuspizilor

dupa indepartarea obturatiei vechi-evidentierea dentinei

alterate sub obturatie pe peretele pulpar sau peretii laterali

Radiografia bitewing –importanta mai ales daca leziunea a atins dentina;-radiotransparentaintre obturatie si tesuturile dentare.

Obturatie corect adaptata marginal

Coloratie gri-bruna a smaltului,aspect cretos

al cuspizilor

Prezenta dentinei alteratePot apare semne clinice

de pulpita

Radiotransparenta Teste vitalitate N+

Caria Caria recidivarecidiva

Diagnosticul pozitivDiagnosticul pozitiv

Diagnosticul diferential

Necroza

Caria secundara