cultivo de liquido cefaloraquideo
TRANSCRIPT
8/16/2019 Cultivo de Liquido Cefaloraquideo
http://slidepdf.com/reader/full/cultivo-de-liquido-cefaloraquideo 1/6
14/09/2015
Cultivo de LiquidoCefaloraquideo
Interés clínico del LCR
• Infecciones delSNC
• Procesosvasculares
• Enfermedadesdesmirelizantes
• Tumores del SNC
Meningitis
• La meningitis puede definirse como unainflamación de las leptomeninges (piamadre yaracnoides) con afectación del LCR que ocupael espacio subaracnoideo; puesto que tantolas leptomeninges como el LCR se extiendenpor el cerebro y canal medular, el términoimplica siempre una afectación
cerebroespinal.
Meningitis infeciosa
• Mas frecuente
Clasificada en:• Aguda:
– Piógena aguda (bacteriana) – Aséptica (viral)
• Crónica (bacteriana o micótica o parásitos)
Meningitis bacteriana
•
Curso agudo yabrupto• Gérmenes
involucradosdependen de laedad del paciente
8/16/2019 Cultivo de Liquido Cefaloraquideo
http://slidepdf.com/reader/full/cultivo-de-liquido-cefaloraquideo 2/6
14/09/2015
Meningitis: clínica
• Síntomas y signos deinfección general:
– Fiebre – Malestar general
• Síntomas o signos dehipertensiónendocraneana
– Cefalea – Vómitos
• Síntomas o signos deirritación meníngea
– Cefalea – Irritabilidad – Aturdimiento – Rigidez de nuca
Obtención de lamuestra
Obtención de la muestra
• Con presiones normales, pueden extraersehasta 20mL de LCR sin ningún peligro.
• Si la presión inicial es >200 mm Hg, no debenextraerse más de 2mL.
• Alícuotas: – Tubo 1: estudios bioquímicos e inmunológicos – Tubo 2: examen microbiológico –
Tubo 3: recuento de leucocitos y su contajediferencial.
La muestra
• El LCR es claro y sin color.• En presencia de alteraciones, el líquido puede
adquirir diferentes aspectos:• TURBIDEZ
– Presencia de gérmenes: > 105UFC – Pleocitosis: más de 200 leucocitos / μL – Existencia de hematíes: más de 400 / μL – Nivel elevado de proteínas
Microbiología
• Se considera unamuestra de emergencia
• Coloración de Gram: – Cristal violeta – Lugol – Alcohol-acetona – Safranina
• Examen directo (fresco)
Microbiología
¿Qué mediosutilizamos?
• Agar sangre decarnero
• Agarchocolate
8/16/2019 Cultivo de Liquido Cefaloraquideo
http://slidepdf.com/reader/full/cultivo-de-liquido-cefaloraquideo 3/6
14/09/2015
Microbiología
• Siembra pordispersiónagotamiento
• Incubación: – Temperatura: 35º C – Tiempo: 24 -48 horas – Requerimiento :
CO25%
Identificaciónbacteriana
α -hemolíticoGram: CGPCatalasa:
negativo
Streptococcus pneumoniae
• Las colonias jóvenes dey delviridans
neumococoestreptococoα -hemolítico aparecenlevantadas; sinembargo, después de24 a 48 horas, elcentro de las coloniasde neumococos sevuelve deprimido,mientras las coloniasde estreptococoviridans conservan suapariencia
Streptococcus pneumoniae
La optoquina
(hidrocloruro deetilhidrocupreína) susceptible en bajasconcentraciones (5μgo menos) La optoquina puedeinhibir otros α -hemolíticos , pero enconcentracionesaltas.
Incubación 20-24 hs35 °C y 5% CO 2
5μg
10mm
6mm
5μg
DISCO 6 mm
S : ≥ 14 mm = S. pn
9-13 mm = P. Solubilidad
DISCO 10mm
S: ≥ 16 mm = S. pn < 16 mm = P.Solubilidad
17 mm
8/16/2019 Cultivo de Liquido Cefaloraquideo
http://slidepdf.com/reader/full/cultivo-de-liquido-cefaloraquideo 4/6
14/09/2015
Las sales de bilis (desoxicolato y el taurocolato desodio) tienen la capacidad de lisar S. pneumoniae,cuando en solución se adicionan a una suspensión
de microorganismos (suspensión realizada a partirde un cultivo fresco de S. pneumoniae de 18- 24horas en agar sangre ovina al 5%).
S. pneumoniae produce enzimas autolíticas que sonlas responsables de la característica umbilicadade la colonia en cultivos viejos. La adición de lasolución de sales de bilis a la suspensión de la bacteria,acelera el proceso de lisis; proceso asociado con ladisminución de la tensión superficial entre el medio y lamembrana celular bacteriana.
Haemophilus influenzae es el
enfermedades
agente más
tales comofrecuente deneumonía, meningitis, otitis media yconjuntivitis. La meningitis por H. influenzaese presenta casi exclusivamente en niñosmenores de 5 años de edad; la mayoría de loscasos de enfermedad invasiva porH influenzae es causada pormicroorganismos con el polisacárido capsulartipo b
• Bacilos o cocobacilos Gram negativos,generalmente menores de 1 μm de ancho y delongitud variable;
• Son inmóviles, no esporulados, aerobios yanaerobios facultativos. Se desarrollan aun atemperatura óptima de 35 -37ºC en atmósferadel 5% de CO2.
8/16/2019 Cultivo de Liquido Cefaloraquideo
http://slidepdf.com/reader/full/cultivo-de-liquido-cefaloraquideo 5/6
14/09/2015
Son organismos quimiorganotróficosexigentes:que es un
requierenpigmento
del factor X (hemina),que contiene hierro y
suministra los compuestos tetrapirrólicosnecesarios para la síntesis de citocromos yenzimas y del factor V (NAD), que es unacoenzima que participa en las reaccionesde óxido reducción del metabolismo;esta coenzima es termolábil
Gram: CBGP Requerimiento de
factores Satelitismo
C.A.M.P.
Bilis esculina . Cl Na 6.5%
8/16/2019 Cultivo de Liquido Cefaloraquideo
http://slidepdf.com/reader/full/cultivo-de-liquido-cefaloraquideo 6/6
14/09/2015
Gram: BGP corto Blis esculina:
positivo Movilidad atemperaturaambiente(paraguas)
C.A.M.P.: positivo(palito de fosforo)
Movilidad a 22º C Movilidad a 37º C