cuello - teoria semana 18
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anatomia cuello y cabezaTRANSCRIPT
Cuello teoria 18
Arterias Carótidas Primitivas
• Ocupa la región carotidea, región prismática triangular con la pared posterior, pared interna, pared antero externa que se relacionan con las apófisis transversas cervicales, de las que las sexta presenta el tubérculo chassaignac, utilizado como punto de referencia para la ligadura con el ganglio cervical medio simpático y con la tiroidea inferior
Nervio vago X par craneal• Envía filetes nerviosos al cuello, tórax y abdomen.• Es nervio mixto e importante parasinpático craneal.• En el cuello camina por el ángulo diedro que forman la carótida y la
vena yugular.• Distribución cervical :• Nervio faríngeo se une con el glosofaringeo y forma el plexo faríngeo.• Ramas cardiacas cervicales, se une a las ramas cardiaca y forma el
plexo cardiaco.• Nervio laríngeo superior, que se dirige hacia la laringe. en el hioides da 2 ramas. Laríngeo externo que atraviesa el cricotiroideo
y lo inerva con el constrictor inferior de la faringe.• Nervio laríngeo inferior o recurrente, nace en el torax y sube hacia la
laringe dando 2 ramas derecha y izquierda
Asa del Hipogloso
• Es exclusivamente motor, termina en el ECM y en el trapecio en una de sus ramas la otra termina en el Vago.
• A nivel cervical se distribuye en 2 ramas: La interna se une con el vago y va al constrictor superior de la faringe y músculos intrínsecos de la larínge excepto cricotiroideo. La rama externa pasa por debajo del digástrico y del estilohioideo , atravieza en el triángulo supraclavicular y termina en el trapecio.
Rombo de la Traqueotomía
Glándula Tiroides
• La tiroides es una glándula neuroendocrina, situada justo debajo de la manzana de Adán junto al cartílago tiroides y sobre la tráquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y está formada por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea, ambos lóbulos unidos por el istmo. La glándula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de proteínas y regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.
Tiroides Irrigación
• Arteria tiroidea superior. Es la primera ramificación de la arteria carótida externa, e irriga principalmente la parte superior de la glándula.
• Arteria tiroidea inferior. Es la rama principal del tronco tirocervical, que se deriva de la arteria subclavia
• Hay tres venas principales que drenan la tiroides. Las venas tiroideas superior, media e inferior que desembocan en la venas yugulares internas. Forman un rico plexo alrededor de la glándula.
Tiroides inervación
• Simpática. Proviene del simpático cervical. • Parasimpática. Proviene de los
nervios laríngeo superior y laríngeo recurrente, ambos procedentes del nervio vago.
• La inervación regula el sistema vasomotor, y a través de éste, la irrigación de la glándula.
Glándula Paratiroides
• Son glándulas endocrinas situadas en el cuello, generalmente localizadas en los polos de la glándula tiroides, que producen la hormona paratiroidea o paratohormona. Por lo general, hay cuatro glándulas paratiroides, dos superiores y dos inferiores, pero de forma ocasional puede haber cinco o más. Cuando existe alguna glándula adicional, ésta suele encontrarse en el mediastino, en relación con el timo, o dentro de la glándula tiroides.
Glándula paratiroides
Ganglios linfáticos del cuello
• Superficiales: Fáciles de palpar cuando aumentan de tamaño por infección. Hay en la región mastoidal, parótida (delante oído externo) y en la región submandibular .
• Alrededor de vasos: Alrededor de la vena yugular anterior, la yugular externa y los ganglios de la yugular interna. En las visceras profundas (mamaria, pulmonar,laríngica y lingual) En neopláseas hay que extirparlos todos (pueden contener células cancerígenas).
Musculo platisma• Lámina muscular cuadrilátera, muy delgada,
se extiende desde la parte alta del tórax a la mandíbula, inmediatamente por de bajo de la piel, es el único músculo que se ubica por encima de la aponeurosis (equivale a los músculos faciales porque es superficial), todos los demás esta ubicado por de bajo de la aponeurosis
• Esta inervado por el nervio facial y su única acción importante es tirar hacia abajo la comisura
Esternocleidomastoideo• Músculo potente que va desde la parte alta del tórax
al occipital y a la mastoides. Cuadrilátero alargado con dos caras tapado por el platísma. Tiene un mango external y otro clavicular con los que se insertan por debajo, estos se unen, suben y terminan en el tercio externo de la línea curva occipital superior y en la cara externa y borde anterior de la mástoide. Este músculo es el principal rotador de la cabeza.
• Realiza los movimientos de: rotación, inclinación, extensión, y flexión.
• Por debajo se encuentra la vena yugular interna, la arteria carótida y el nervio neumogástrico, estos tres forman el paquete vásculo nervioso del cuello
Escalenos
• Se encuentra por debajo del esternocleidomastoideo. Tienen forma de triángulo cuya base se encuentra en las 2 primeras costillas. Los escalenos son tres
• Anterior• Medio• Posterior• Estos se insertan en los tubérculos anteriores de
la apófisis transversa de las vértebras cervicales.
• El escaleno anterior va desde el tubérculo anterior de la apófisis transversa hasta la primera costilla
• El escaleno medio va desde el tubérculo anterior hasta la primera y segunda costilla. Entre estos dos se produce un orificio llamado “Desfiladero Escalénico ”, por aquí va a penetrar un gran vaso que es la arteria subclavia y también el plexo braquial (aquí existe una patología llamada. Síndrome escalénico que hace que los músculos aprieten al plexo y a la arteria).
• El escaleno posterior va desde los tubérculos posteriores a la segunda costilla,por ahí pasa el nervio serrato mayor.
NERVIO FRÉNICO
• Se Origina por: Una raíz principal en la 4ta cervical.• De dos raíces secundarias del 3ra cervical (o tercera
asa) y de la 5ta cervical (o del asa entre la 4ta y 5ta).
• TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Se dirige hacia abajo, cruza el cuello y penetra en el tórax entre la primera costilla y la clavícula, desciende por el mediastino anterior.
• Termina en el diafragma.
Nervio Frénico
• RELACIONES.En el cuello desciende por el borde externo del músculo escaleno anterior,. Pasa por detrás de la clavícula, entre los haces claviculares y esternales del esternocleidomastoideo.
• El frénico derecho , pasa por delante de la arteria subclavia y detrás de la vena subclavia, por fuera del asa de Vieussens donde recibe ramos anastomóticos:
1. Del nervio del subclavio.2. Del ganglio cervical inferior del simpático, que pasa
por debajo de la arteria subclavia.
NERVIO FRÉNICO
• El frénico izquierdo, pasa por fuera del cayado del conducto torácico, por delante de la arteria subclavia y por detrás de la vena subclavia, por fuera del asa de Vieussens donde recibe ramos anastomóticos:
1. Del nervio del subclavio.2. Del ganglio cervical inferior del simpático,
que pasa por debajo de la arteria subclavia.
Cadena simpática cervical:
• Va desde la base del cráneo hasta la 7ª vértebra cervical, son tres ganglios unidos por un cordón, hay el ganglio superior, medio e inferior. El superior es el más voluminoso, se continua con el ganglio medio, el cual a veces no existe, el ganglio inferior tiene forma estrellada. Se relaciona con la arteria subclavia derecha y con la vertebral, así el ganglio de Jonesco está por delante de la arteria vertebral, quedando el resto en posición retrovascular por detrás de la subclavia derecha. Ambas porciones están unidas por el asa de Vieusseuns. Estos ganglios emiten las siguientes conexiones:
Cadena simpática cervical
• -Del ganglio superior sale un nervio que penetra por el agujero rasgado posterior, acompañando a la vena yugular interna. Se divide en un ramo para el vago y otro para el glosofaríngeo.-Ramos comunicantes, unen la cadena simpática cervical con los nervios raquídeos cervicales ,que señala el esquema.
Nervio Laringeo Inferior o recurrente
• El nervio laríngeo inferior o recurrente, es un nervio que parte del nervio vago, conduciendo impulsos motores y sensitivos, así como fibras del sistema nervioso autónomo[1] a una porción del cuello (laringe), por debajo de las cuerdas vocales.
• Los nervios recurrentes derecho e izquierdo, aunque son ramas del nervio vago o neumogástrico (X par craneal) no tienen su origen a la misma altura.
Nervio Laringeo Inferior o recurrente
• El derecho se desprende del vago en la base del cuello, detrás de la glándula paratiroides[2] y rodeando la arteria subclavia por delante en un giro anteroposterior.
• El izquierdo ,en cambio, nace en el tórax y rodea el cayado aórtico en el mismo sentido.
• El derecho, que debe diferenciarse en su recurrencia de las otras dos asas subclavias: por fuera de él se encuentra el asa simpática de Vieussens, y más por fuera, el asa del nervio frénico. Este último nervio envía por debajo de la arteria subclavia un ramo que llega al ganglio cervical inferior o a la rama anterior del asa de Vieussens.
• La parálisis del nervio laríngeo recurrente, rama izquierda, se debe principalmente a compresión física por hipertrofia de la aurícula izquierda (signo de Ortner), arteria pulmonar dilatada, aneurisma aórtico o una combinación de estos eventos, causando parálisis de las cuerdas vocales.
Conducto torácico y la gran vena linfática
• Los vasos linfáticos llevan la linfa desde los extremos de los miembros hacia la raíz de ellos y luego tienen que ser conducidos hacia la circulación general, a nivel del encuentro entre las venas yugulares y subclavias, en la base del cuello.
• Esto se logra por medio de dos estructuras encargadas de recibir toda la linfa y volcarla en ese punto venoso y que son la gran vena linfática y el conducto torácico, que como viéramos derivaban de los corazones linfáticos anteriores del embrión
Conducto torácico y la gran vena linfática
• De este modo la linfa del miembro superior derecho y la mitad derecha de la cabeza es drenada hacia la gran vena linfática, que mide termino medio 2 cms; y se ubica en la base del cuello, y que termina en la confluencia de las venas yugular y subclavia derecha.
• La linfa proveniente de los miembros inferiores, y de todo el tronco, así como de la mitad izquierda de la cabeza y del miembro superior izquierdo es volcada en el conducto torácico, que tiene su origen a nivel de la vértebra lumbar I, desde donde se introduce en el tórax y siempre siguiendo por delante de la columna vertebral termina en la confluencia de las venas yugular y subclavia izquierdas.
Gran Vena Linfática
Conducto torácico
Conducto torácico
Arteria Subclavia
• La arteria subclavia, es una arteria del cuello. Hay dos; la derecha nace del tronco braquiocefálico, a la izquierda del cayado de la aorta, y la izquierda nace directamente de la aorta.
• Se dirige hacia afuera, recorriendo la base del cuello. Describe una concavidad que abraza el vértice del pulmón. Alcanza hacia afuera el vértice de la axila, donde se continúa como arteria axilar. En el lado derecho del cuerpo sale del tronco braquiocefálico, mientras que en el lado izquierdo lo hace directamente del cayado aórtico.
Arteria Subclavia
• La arteria subclavia se divide en 4 porciones (arteria subclavia derecha) y 3 porciones (arteria subclavia izquierda):
1. Porción torácica: Da ramas que irrigan a las estructuras torácicas (exclusivamente la subclavia derecha).
2. Porción pre-escalénica: La vena y la arteria subclavia se separan, quedando la vena en la parte ventral del músculo escaleno anterior y la arteria detrás (entre el escaleno anterior y el escaleno medio, junto con el plexo braquial).
3. Porción escalénica: Profundo al escaleno anterior. 4. Porción post-escalénica: La vena sigue en la parte ventral de
la arteria, y ambas guardan la relación con el plexo braquial.
Arteria Subclavia
• Las ramas colaterales se dividen en 3 grupos.Ascendentes:1. Arteria vertebral. 2. Arteria tiroidea inferiorDescendentes:3. Arteria intercostal superior.4. Arteria mamaria interna.
Arteria Subclavia
Externas:1. Arteria escapular superior. 2. Arteria escapular posterior.3. Arteria cervical transversa superficial. 4. Arteria cervical ascendente.5. Arteria cervical profunda.• Finalmente se continúa con la arteria axilar
Arteria Subclavia
Arteria Subclavia
GRACIAS