Presentacin de PowerPoint

Examen de Cavidad Oral Cuello,TiroidesJanet Ocampos Cano Medicina Interna Cavidad OralTecho:paladar duro ,atrs, p blando. Lengua ( papil.filiformes)

Boca separada de orofaringe X pilares palatinos anteriores y posteriores

Entre ambos pilares : amgdalas

Glndulas salivales :Partidas (detrs del arco de la mandbula, ---2 molar superior);

Submandibulares (piso de la boca --a cada lado del frenillo);

Sublinguales

Labios. Aspecto y simetra.Aumento de volumen por edema, Coloracin ( palidez, cianosis en : poliglobulia o hipoxemia)

Lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple), Inflamados, secos y agrietados (queilitis), "boqueras" (queilitis estomatitis angular ),

Lesiones pigmentadas (Ej Sd Peutz-Jeghers)

Labios

Labios

Labios

Mucosa bucal (Humedad, color, lesiones)Candidiasis bucal o muguet (C.albicans) mltiples lesiones blanquecinas; Aftas bucales: lesiones ulceradas, ovaladas, rodeadas por eritema y son dolorosas.

Leucoplaquias : lesiones blanquecinas, planas, ligeramente elevadas, de aspecto spero ( pueden ser precancerosas)

Mucosa Bucal

Mucosa Bucal

Mucosa Bucal

DientesLa mordida :oclusin de dientes y normalmente los molares sup apoyarse sobre los inferiores y los incisivos superiores deben quedar discretamente por delante de los inferiores.

Abra y cierre la boca para buscar si a nivel de las articulaciones tmporo-mandibulares se produce una discreta traba, o si la boca se abre y se cierra con desviaciones anormales. Encas Observar el aspecto, coloracin, aseo, acumulacin de sarro

Gingivitis: inflamacin de encas

Retraccin de las encas ,observndose parte de la raz de los dientes (gingivitis crnica y periodontitis).

Encas

Lengua Normal algo de saburra, fiebre y por falta de aseo, aumenta.

Glositis (lengua inflamada y se ve roja y depapilada.

Con ATB, puede desarrollarse una coloracin negruzca en el dorso de la lengua asociada a hipertrofia de las papilas.

Tambin es sitio de tumores, lceras, aftas, leucoplasias.

Protrusin de la lengua y sus movimientos.Parlisis N.hipogloso de un lado, la lengua protruye hacia el lado de la parlisis del nervio.

Lengua

Lengua

Lengua

Paladar.Prominencia sea en lnea media (torus palatinus)

Petequias, lceras, candidiasis, tumores

Movimientos de paladar blando, IX y X Par CranealLesin X PC, en un lado, al pedir al paciente que diga "AAAH... ", un lado del paladar se eleva mientras que el otro no lo hace, y la vula se desva hacia el lado que se eleva.Paladar

OrofaringePaciente abra la boca y se ilumina con una linterna.

Usar bajalenguas que se apoya entre 1/3 medio y posterior. Observar amgdalas. Cuando estas tienen una infeccin purulenta se ven con exudados Glndulas salivalesPartidas crecen en Cirrosis Heptica (hipertrofia parotdea): se observa un abultamiento detrs de las ramas de la mandbula que puede levantar un poco el lbulo de las orejas.Glndulas Salivales

Cuello

Examen del cuello.Forma, Movimientos, Tiroides, pulsos carotdeos, pulso venoso yugular, ganglios linfticos

Los cuellos largos y delgados son ms fciles de examinar.

En presencia de una discopata cervical o lesiones musculares, puede haber dolor y el rango de los movimientos estar limitado. Ganglios linfticos. En examen general

Ganglios linfticos.

Arterias cartidas.

En general, son fciles de palpar. Los atletas frecuentemente se controlan el pulso en este sitio

En algunos pacientes se auscultan soplos.

Arterias Cartidas

Pulso venoso yugular.

venas yugulares se notan en grado variable con la inspiracin se tiendan a colapsar

Paciente semisentado, cabeza ligeramente girada hacia el lado opuesto

La presin venosa central, o sea, la presin de la sangre a nivel de la aurcula derecha se puede estimar en base a la ingurgitacin de la vena yugular.

Presin venosa Central

Presin Venosa Central identifica el ngulo Louis y se coloca una regla en posicin vertical. Un bajalengua se coloca transversal a esta regla y se lleva a la altura del menisco superior de V yugular

Esa distancia se mide en centmetros. Si el valor es superior a +3 o +4 cm se considera elevado. Presin venosa Central

Glndula tiroides. Se ubica por debajo del cartlago cricoides

Glndula tiroides

Frente al paciente y con dedos de una mano desplaza un poco la glndula hacia el lado opuesto ( lbulo + prominente) y sea posible cogerlo con la otra mano entre el pulgar y los dedos ndice y medio.

.Glndula Tiroides

Si el examinador se ubica por detrs del paciente, adelanta sus manos y con sus dedos ndice y medio identifica el itsmo del tiroides que se ubica debajo del cartlago cricoides. Moviendo los dedos hacia los lados es posible palpar los lbulos de la glndula.

Con los dedos de una mano es posible presionar hacia el lado opuesto para facilitar la palpacin del otro lbulo.

Al paciente que trague para palpar la elevacin que debe ocurrir junto con la trqueaGlndula Tiroides

La glndula tiroides se debe palpar lisa y de consistencia firme, Estimar tamao , ndulos.

Cuando se encuentran ndulos se precisa su ubicacin, tamao, nmero y consistencia.