cuba educate your child november 2009 cali spanish
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Visión Sistémica del Programa Educa a Tu Hijo y su Integración a los Programas de Salud
Alfredo R. Tinajero
Cali, Noviembre 2009
Descripción del programa
Grupo 0-2 años
Grupo 3-6 años
Visitas al hogar
Sesiones grupales, comunitarias
Sesiones de 1 hora, una o dos veces x semana
Sesiones de 2 horas, una o dos veces por semana
Estructura de la Presentación
1.Salud, educación inicial y desarrollo humano
2. Indicadores básicos de desarrollo infantil y aprendizaje durante la educación primaria
3.¿Cómo se integran los servicios de salud y educación en el Programa Educa a Tu Hijo?
4. Implementación del modelo Educa a Tu Hijo en Brasil y Ecuador
Salud, educación inicial y desarrollo humano
Algunos Determinantes No-Médicos que Afectan la Salud y el Desarrollo Humano
• Educación• Ambiente familiar• Cohesión social• Nutrición• Vivienda• Empleo• Migración
Determinantes No-Médicos
Trayectoria de desarrollo (salud, aprendizaje, comportamiento)
PIT
Cortisol CortisolCRF
ACTH
+ + - -
Corteza Adrenal
Hipocampo
Corteza Pre frontal
Amígdala
Hipotálamo PVN
Estímulos sensoriales y experiencias
Expresión Genética
Cortisol
Experiencias Tempranas y Epigenética
Expresión Genética
Siguiente generación
Genes: onoff
Trayectoria de desarrollo
Diabetes Tipo IICáncerObesidad
Enfermedades Cardiovasculares
Genes
Medio Ambiente
Fenotipo Genes activados
Limitada nutrición materna
Limitada nutrición del feto
Se producen respuestas en la plasticidad del desarrollo fetal
Placenta anormal Alteraciones en flujo uterino
Concentración de glucocorticoides afectada
Eje HPA Cortisol
Riñones Nefronas
renales
VascularidadDisfunción endotelial vascular
Epigenética y Origen Intrauterino de Enfermedades en la Edad Adulta (Adaptado de De Boo y Harding, 2006)
CorazónNúmero de Miocitos
HígadoGlucogénesisMetabolismo
de lípidos
PáncreasSecreción de Insulina
MúsculosTejidos
sensitivos a la insulina
Hyperlipidemia,obesidad
Diabetes Hipertensión, derrame
10 20 30 40 50 60 70 80 90
Factores de riesgo
Beneficios evolutivos de la prevención
Factores Protectores
Edad
Mala nutrición
Envenenamiento con plomo
Ausencia de un padre
Violencia
Depresión
Fracaso escolar
Uso de drogas
Embarazo no deseado
DivorcioAccidente
Obesidad Uso Alcohol Enferm.
crónicas
Pérdida movilidad
Aislamiento
Asilo ancianos
Head Start
Lectura
Padres con destrezas
Servicios médicos
Escuela de calidad
Seguridad
Mentores
Deporte
Trabajo
Amigos Matrimonio Recreación
Aprendizaje continuo
Participación grupos comunitarios
Familia extendida
Pro
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idad
Trayectorias de Salud y Desarrollo Humano (WM Hollinshead-2006, after Halfon et al)
Indicadores básicos de desarrollo infantil y aprendizaje durante la
educación primaria
Repitencia Escolar y Aprobación del Último Grado en la Escuela Primaria
Cuba Latino América y el Caribe
Norte Américay Europa del Oeste
Educación Primaria
Repetición de Grado (2004) 0.7% 5.9% 0.4%
Aprobación último grado (2003)
97.4% 83.1% 99.8%
Fuente: UNESCO (2006)
Asociación entre el Desarrollo de la Salud y el Aprendizaje
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Índice Mortalidad Menores de 5 años (UNICEF, 1990)
Resultados pruebas de Lenguaje – 1er Estudio Regional de la UNESCO (1998)
Mustard, JF. @ Tinajero, A., 2009
Asociación entre la Educación Preescolar y el Aprendizaje
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Mustard, JF. @ Tinajero, A., 2009
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% de Niños de 3 a 5 años de edad que reciben educación preescolar (UNESCO-LLECE, 2008)
% de Niños en Niveles III y IV – Pruebas de Lenguaje en 4º grado (UNESCO, 2008)
¿Cómo se integran los servicios de salud y educación en el Programa
Educa a Tu Hijo?
El Sistema de Desarrollo Infantil Temprano de Cuba
Sistema de Salud y Ministerio de Salud
Sistema de Educación y Ministerio de Educación
Universidades
Institutos de Educación e Investigación
Organizaciones de baseOrganizaciones populares
Programa Educa a Tu Hijo
Familias
Policlínicos Comunitarios
Sistema de monitoreo para prevención de enfermedades
Promoción de la salud
Cuidados de salud
Cuidados nutricionales
Evaluación de riesgo genético
Cuidados médicos prenatales
Puericultura (MSP)
Servicios ofrecidos por Policlínicos Comunitarios
Médicos de la Familia
Se especializan en
Pediatría
Ginecología
Medicina General
Epidemiología
Médicos de la Familia
•Brindan atención primaria en salud a niños, mujeres embarazadas, adultos, familias, escuelas, centros infantiles y comunidad•Realizan actividades de promoción y educación en salud, diagnóstico y prevención de enfermedades, y diseño e implementación de planes anuales de salud
Médicos y Enfermeras X 10.000 - CUBA
1970 1991 1995 19971993 1999 2001
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20
40
60
2003 2005
10
Fuente: PAHO, Eckstein
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ENFERMERAS
MÉDICOS
CANADÁ
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CUBA
CUBA
Promedio Anual por Niño de Consultas de Pediatría y Puericultura Ofrecidas por el MSP (Grupo de Edad de 0-1 Año)
Visitas Pediátricas (Incluye visitas de
Puericultura)
Visitas de Puericultura
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
30
25
20
15
10
Año
35
40
Fuentes: Anuario Estadístico de Salud Año 2006 and 2007. República de Cuba.
Contribuciones del Sistema de Salud (1992)
•Indicadores básicos de desarrollo infantil comparables con los de los países desarrollados •Un sistema de monitoreo para la prevención de enfermedades•Un enfoque que abarca tanto atención primaria en salud como atención a los determinantes No Médicos que la afectan
Evolución del Sistema de Educación Inicial de Cuba
19901960 19801970 1997
Lanzamiento del Programa Educa a Tu Hijo
Estudios Piloto Programa Educa a Tu Hijo
2000 2006
UNESCO 1 UNESCO 2
Instituto de Infancia
28% de niños asisten a Preescolares y Círculos Infantiles
Ministerio de Educación crea el Sistema de Educación Inicial
Círculos Infantiles y
Federación de Mujeres Cubanas
Contribuciones del Sistema de Educación Inicial (1992)
Comprobación científica y aplicación en la práctica de tres principios que han guiado en la práctica a los programas de educación inicial:
•La importancia de proveer servicios desde el nacimiento•La importancia de un proceso de formación pedagógica de calidad•La importancia de participación de la familia, la comunidad, y otros actores claves en el desarrollo infantil
Promotores y Ejecutores del Programa Educa a Tu Hijo
Comunidad
Promotores
Grupos Coordinadores
Ejecutores Niños / Familias
Procedencia de los Promotores y Ejecutores del Programa Educa a Tu Hijo (año 1998)
Promotores Ejecutores
Educación 40% 22%
Salud 30% 43%
Cultura 3%
Instituto Nacional de Deportes 4% 2%
Familia y comunidad 7% 15%
Federación Mujeres Cubanas 7% 11%
Otros 9% 7%
Estructura Organizativa del Programa Educa a Tu Hijo
Ministerio de Educación
Dirección de Educación Preescolar
Nivel nacional
Nivel provincial
Nivel municipal
Grupo coordinador Provincial
Grupo Coordinador Nacional
Grupo Coordinador Municipal
Grupos Coordinadores de los Consejos LocalesNivel local
Asambleas del Poder Popular
Programa Educa a Tu Hijo y su Vínculo con la Red Local de Programas de Desarrollo Infantil
Consejos Locales
Policlínicos y Médicos de Familia
Programa Educa a Tu Hijo Organizaciones de Base
Etapa anterior a la concepción
Período Prenatal
Nacimiento 0-2 años
3-5 años
5-6 años
Promoción de la Salud y
Prevención Enfermedades
Clínicas Dentales
Salones de Preescolar
Hogares Maternos
Círculos Infantiles
Hospitales y Maternidades Municipales y Provinciales
Educación Primaria
Consejos Locales de
Salud
Grupos Coordinadores
Locales
Experiencias de Desarrollo Infantil Temprano – Programa Educa a Tu Hijo y otras organizaciones
Al menos 12 consultas prenatales
18 semanas antes del nacimiento y 40 semanas adicionales después del nacimiento (para el padre o la madre)
Atención Prenatal
Grupo 0-2 años
Grupo 3-5 años
Entre 104 y 208 sesiones en el hogar de estimulación y monitoreo del desarrollo
Entre 162 y 324 sesiones grupales de estimulación y monitoreo del desarrollo
Permisos por Maternidad
Implementación del modelo de Educa a Tu Hijo en Brasil y Ecuador
Estructura Organizativa Programa PIM – Estado de Rio Grande do Sul (Brasil)
Grupo Técnico Estatal
Grupos Técnicos Municipales
Subsecretaría de SaludSubsecretarías de Educación, Cultura y Justicia e Inversión Social.
Organizaciones Locales
Organizaciones Locales
Organizaciones Locales
Organizaciones Locales
Evaluación de Impacto – Programa PIM (2005)
Área Número de niños
% Niños con Desarrollo Apropiado para la Edad
Al inicio del Programa
Después de 2 años de participar en el
Programa
Cognitiva 377 36.9% 77.7%
Lenguaje 387 70.7% 79.8%
Motriz 386 50.3% 79.6%
Socio-Emocional 416 68.7% 85.8%
Estructura organizativa del FODI (Fondo de Desarrollo Infantil del Ecuador) y operación del Modelo Educa a Tu Hijo
INFA (opera el modelo “Educa a Tu Hijo”)
Organizaciones Locales
Ministerio de Inclusión Económica y Social
Comités Locales
Evaluación de Impacto – Programa Creciendo con Nuestros Hijos (Ecuador, 2005) N=1528
Nivel de Impacto del Programa en el Desarrollo de los Niños (edades 7 a 72 meses)
Grupo Control Modalidad Creciendo con Nuestros Hijos
Modalidad “Centro Infantil”
Motriz Gruesa 21.1 22.3* 22.2*
Motriz Fina 19.3 20.6* 20.7*
Audición- Lenguaje 18.7 20.0* 20.1*
Personal Social 20.5 21.6* 21.6*
Desarrollo Integral 79.7 84.5* 84.7*
Elementos básicos del Programa Educa a Tu Hijo
•Participación de la familia
•Participación comunitaria
•Participación multisectorial
•Planes de acción
•Inicio del servicio
•Trabajo con al menos dos grupos de edad
•Monitoreo
•Capacitación
Conclusiones
•En Cuba, el Programa Educa a Tu Hijo se implementó como parte de un sistema y con fuertes vínculos con programas de salud
•El modelo de Educa a Tu Hijo ha tenido un impacto significativo en el nivel de desarrollo de los niños (experiencias en Cuba, Brasil y Ecuador)
•Sería enriquecedor conocer más a fondo cómo se articulan en Cuba los programas de educación y salud