Curso de Ecografiaocular

Crecimiento ocular Biometria en niñosDra. María Julia Zunino

19de junio de 2013

Primer estudio :Krause en 1832 (1), en ojos de recién nacidos

Huschke:poco tiempo despues , sobre el peso

Hasta los años 60 las medidas fueron anatómicas (cadáveres)

a partir de los 70 mediante ultrasonografía,ProfSampaolesi en niños con y sin glaucoma congenito.

Longitud axial al nacer : entre 16mm y 18mm

A los 15 años se alcanza el tamaño adulto: entre 23 y 24,5mm

tres fases de crecimiento :en la primera, desde el parto hasta los 2 años de edad, el ojo crece unos 4 mm, en la segunda que comienza a los 2 ó 3 años el incremento se enlentece acrecentando unos 0,4 mm por año durante los próximos 3 ó 4 para, después de los 5 ó 6 ya sólo aumentar poco más de 1 mm hasta alcanzar la longitud axial del adulto. No hay agrandamiento antero-posterior apreciable más allá de los 10 a 15 años. Para cada edad, la longitud axial de los varones es 0,3 ó 0,4 mm mayor que en las niñas.

Catarata congenita

Glaucoma congenito

Microftalmia: ojo con largo axial acortado ,pero estructuralmente normal. O asociado a microcornea(microftalmos complejo)

Microcornea : cornea pequeña con largo axial conservado,cornea <a 10mm

Megalo cornea:largo axial conservado, cornea >a 12mm

Largo axial es parámetro mas confiable que la toma de PIONo se altera con la anestesia general

Fundamenta la indicación quirúrgica

Es parámetro de seguimiento :normalización de largos axiales con el tto

Asimetria en el largo axial y cornea pequeña =Megalocornea

0 a 2años afaquia y lente de contacto , por lo imprecedecible del shift miopico

Algunos :Artisan pediatrico 7 o 7,5mm de aptica a aptica calculando para emetropia .

Se recambia hacia los 6 años con calculo hacia emetropía

Su necesidad es a veces incomprendida por otros colegas ,sobre todo pediatras y auditores del sistema de salud

Padres : son conscientes de la falta de cooperación de un niño ,pero temerosos de la palabra anestesia .

Si un niño presenta riesgo de padecer enfermedad ocular de gravedad y no se puede evaluar en consultorio , debe programarse examen bajo anestesia