K R P S F S RO E E . O . EM G N M R M GU J U M UN O A T T OI P D U L U PK E W A EA R A O B O RS A L P P AI S A & S& I N S S IO I P IP O T M TE K E I ERA M MN A A

R RO K KK I I

N NG G

P C C C C CE E E E E EM K K K K KAN L L L L LT I I I I IA S S S S SU T T T T TAN S B H B O

C E A E RS D A D TU A K A OH H H PU E& M DK I IE NL OE RMBAPAN

NO TGLNAMA PASIEN UMUR

ALAMATTANGGAL

DPJP

NO RM L P MRS MENINGGAL

KETERANGAN TTD PENERIMA

E E E E EX X X X XP P P P PE E E E ED D D D DI I I I IS S S S SI I I I I S A A A ST D D D TE M M M ER I I I RI N N N IL I I I LI S S S IS T T T SA R R R AS A A A SI S S S I

I I I

I FN OF RO M

P LR AO ID NU NK Y

A

D SX P

OKE HP PE KRAWATAN

JADWAL

JAGA

OK

BUKU AMPRAHAN BHP & ATK

RUANG OPERASI

BUKU KEMATIAN

RUANG OPERASI

BUKU KERUSAKAN ALAT

RUANG OPERASI

BUKU AMPRAHAN BHP & ATK

RUANG OPERASI

BUKU KEMATIAN

RUANG OPERASI

BUKU KERUSAKAN ALAT

RUANG OPERASI

NO NAMA BARANG UNITWAKTU

SISA JML SISA JML SISA JML

NO NAMA BARANG UNITWAKTU

SISA JML SISA JML SISA JML

NO NAMA BARANG UNITWAKTU

SISA JML SISA JML SISA JML

BUKU

AMPRAHAN BHP & ATK

RUANG OPERASI

WAKTU

SISA JML SISA JML

WAKTU

SISA JML SISA JML

WAKTU

SISA JML SISA JML

CEK LIST KEGIATAN HARIAN RUANG OPERASI

HARI : TGL : SHIFT : PAGI / SORE / MALAM

NO KEGIATANPELAKSANAAN

YA TIDAK1 MELAKUKAN TIMBANG TERIMA SHIFT2 MENCATAT & MENGECEK KELENGKAPAN INVENTARIS OK

a. INVENTARIS ALAT OK 1 b. INVENTARIS ALAT OK 2c. INVENTARIS ALAT CSSDd. INVENTARIS ALAT RRe. INVENTARIS ALAT RUANG DOKTER

3 STERILISASI ALAT MEDISa. MENGECEK & MELAKUKAN STERILISASI ALATb. MELAKUKAN PENCATATAN REGISTER STERILISASI

4 MELAKUKAN PENCATATAN INVENTARIS OBAT & ALKESa. OK 1b. OK 2

5 MELAKUKAN PENCATATAN SUHU OK1,OK2,RR,CSSD,R.DOKTER6 MELAKUKAN BONGKARAN

a. OK 1b. OK 2c. RRd. CSSDe. RUANG DOKTER

7 MEMBUAT KELENGKAPAN TAMBAHANa. KASAb. LINEN

8 MENGECEK KEBERSIHAN & JUMLAH SANDAL , BOAT9 MELAKUKAN PENGECEKAN & MENGAMPRAH BHP & ATK10 MELAKUKAN PENGISIAN RM PASIEN11 MELAKUKAN PENCATATAN KELENGKAPAN ADMINISTRASI

a. REGISTER OPERASIb. REGISTER RRc.BUKU PANGGILAN OKd.BUKU PEMAKAIAN ALAT MEDISe. OPERAN SHIFT f. EXPEDISIg. MORNING REPORT

12 MELAKUKAN TIMBANG TERIMA SHIFT

KATIM :

PELAKSANA :

CEK LIST KEGIATAN HARIAN RUANG OPERASI

SHIFT : PAGI / SORE / MALAM

KETERANGAN

MENGETAHUI KA.UNIT

PENANGGUNG JAWAB RUANG OPERASI

NAMA PENANGGUNG JAWABYOGA ALAT MEDIS OK 1 , OK 2, RRNGURAH OBAT & ALKESDENDY KEBERSIHAN & SUHU RUANGAN ( OK, CSSD, RR,R.DR)GAMA INSTRUMENTERINA LINEN , APD , BRANKARTANJAR STERILISASIWIYANI BHP & ATKDEWA PUTRA ALAT MEDIS CSSD & ALAT R.DOKTER

PENANGGUNG JAWAB RUANG OPERASI

NAMA PENANGGUNG JAWABYOGA ALAT MEDIS OK 1 , OK 2, RRNGURAH OBAT & ALKESDENDY KEBERSIHAN & SUHU RUANGAN ( OK, CSSD, RR,R.DR)GAMA INSTRUMENTERINA LINEN , APD , BRANKARTANJAR STERILISASIWIYANI BHP & ATKDEWA PUTRA ALAT MEDIS CSSD & ALAT R.DOKTER

#VALUE!

PENANGGUNG JAWAB RUANG OPERASI

PENANGGUNG JAWAB RUANG OPERASI

PEMAKAIAN OBAT / ALAT KESEHATAN KAMAR OPERASINama pasien : Ahli Anestesi :No Register/ RM : Ahli Bedah :Umur : Diagnosa :Jenis kelamin : Jenis Operasi :Alamat : Jenis Anestesi :Tanggal operasi : Bagian / Ruangan :

MACAM OBAT & ALKES JUMLAH PEMAKAIAN MACAM OBAT & ALKESOBAT PREMEDIKASI CAIRAN INFUS

Fenthanyl Aquabidest 25 cc

Gastrofer / Vomizole Dextrose 5% 100 cc / 500 cc

Invomit / Granon Gelofusin / Gelofusal

Morpine Nacl 0.9 % 25cc/100cc/500cc/ 1000cc

Pethidin Otsutran

Sedacum Ringerlactat

Sulfas Atropin Trichodazole

OBAT INHALASI ANESTESI ALAT ANESTESIIso flurane Bakterial filter anak / dws

N2O Chatheter mount

Oxygen ETT / ETT NKK no

Zevoflurane Gudel no

LMA no

Pencan no

OBAT ANESTESI INTRAVENA Spinocan no

Ketalar / Ketamin Suction catheter no

Propofol lipuro

BENANGBiosyn no

OBAT PELEMAS OTOT Cromic no

Atracurium Monocyn no

Ecron Proline no

Silkam no

Vicryl no

OBAT LOKAL/SPINAL ANESTESIBunascan ALKESDecain Heavy 0.5 mg Abocath no

Lidocain 2 % Ansell no

Marcain Heavy 0.5 Blood set

Pehacain Blue sensor

Catheter no

Conection suction disposible

OBAT LAIN Duoderm

Alinamin F / Vit C Electro couter line

Dexamethasone / Indexon Gelang

Ephedrine / Ephineprine Gipsona ukuran

Neostigmin Gurita / Pembalut sanyo

Pitogin / Miomergin Hansaplas / Alat cukur

Remopain 30 mg Infus set mikro

Tramal / Tradyl Klem tali pusar

Transamin 500 mg / Plasminex Leucocrepe ukuran

Mess no

Needle / Wing needle no

BAHAN HABIS PAKAI Neutral electrode

Alkohol 70 % NGT no

Betadine O2 nasal / NRM ukuran

H2O2 Opsite ukuran

Kasa Steril Spoit ukuran

Steri strip / Skin stappler

LAIN-LAIN Sufratulle

Pemakaian alat Surgimesh / Spongostan

Underpade

Urobag

Jl.Uluwatu No.69A,Kedonganan,Kuta

Phone : (0361) 703270

Fax : (0361) 703329

E-mail : info@kasihibuhospital.com

PEMAKAIAN OBAT / ALAT KESEHATAN KAMAR OPERASI

JUMLAH PEMAKAIAN

Website : www.kasihibuhospital.com

RM OK

RM RAWAT INAP

PAPAN KERJA

FORM CATATAN MEDIS

FORM PEMAKAIAN & ADMIN OK

FORM RESIKO JATUH

FORM LAB & PMI

FORM PA

JADWAL JAGA OK

ABSENSI OK

BUKU TELEPON TIM OK

KOMUNIKASI OK ( OPERAN OK)

SASARAN MUTU OK

LAPORAN MORNING REPORT

INVENTARIS

ALAT MEDIS

&

ALAT NON MEDIS

OK

NOTA

+

ORTOPEDI

CEK LIST SC

CEK LIST BEDAH

CEK LIST BEDAH MINOR

CEK LIST HAAK

CEK LIST ORTOPEDI

PENJADWALAN OK

REGISTER OK

REG. PEMAKAIAN ALAT MEDIS

REG. RR

REG. PANGGILAN OK

INVENTARIS ALAT OK

INVENTARIS OBAT & ALKES OK

EXSPEDISI FARMASI

EXSPEDISI ADMINISTRASI

PATIENT SAFETY OK

PANTAU SUHU & KELEMBAPAN

INVENTARIS

OBAT

&

ALAT

OK