การเฝาระวงภาวะชอกจากการบาดเจบของผปวยอบตเหตทหองฉกเฉน: การพยาบาลตามหลกฐานเชงประจกษ

จราพร พอกพนทรพย

สารนพนธนเปนสวนหนงของการศกษาตามหลกสตร ปรญญาพยาบาลศาสตรมหาบณฑต (การพยาบาลผใหญ)

บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยมหดล

พ.ศ. 2555 ลขสทธของมหาวทยาลยมหดล

Copyright by Mahidol University

บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยมหดล สารนพนธ / ง  

การเฝาระวงภาวะชอกจากการบาดเจบของผปวยอบตเหตทหองฉกเฉน: การพยาบาลตามหลกฐานเชงประจกษ MONITORING TRAUMATIC SHOCK OF THE INJURED PATIENTS AT THE EMERGENCY ROOM: EVIDENCE-BASED NURSING จราพร พอกพนทรพย 5337272 NSAN/M พย.ม. (การพยาบาลผใหญ) คณะกรรมการทปรกษาสารนพนธ: กรองได อณหสต, กศ.ด. (การอดมศกษา), ทพา ตอสกลแกว, ปร.ด. (ประสาทวทยาศาสตร)

บทคดยอ การเฝาระวงภาวะชอกจากการบาดเจบของผปวยอบตเหตทหองฉกเฉนมความสาคญยง

เนองจากผปวยมการเปลยนแปลงทางดานสรรวทยาอยตลอดเวลา การไหลเวยนโลหตยงไมคงท ดงนนการเฝาระวงภาวะชอกจากการบาดเจบของผปวยอบตเหตทหองฉกเฉนจงเปนการปฏบตวธหนงทจะสามารถชวยใหผปวยปลอดภยจากภาวะคกคามชวต และมโอกาสรอดชวตมากขน

การศกษาครงนมวตถประสงคเพอรวบรวม วเคราะห สงเคราะห และสรปขอแนะนาตามกระบวนการใชหลกฐานเชงประจกษ โดยใชกรอบ PICO สบคน ประเมนระดบหลกฐานเชงประจกษตามรปแบบ Prognosis Domain ของ Grace (2009) และประเมนคณภาพโดยใชกรอบการศกษาของ Dicenso, et al. (2005) ผลการสบคนไดงานวจยทตรงตามเกณฑ จานวน 22 เรอง โดยพบวาการเฝาระวงภาวะชอกจากการบาดเจบของผปวยอบตเหตทหองฉกเฉน ประกอบดวย 3 ประเดน คอ 1) การรวบรวมขอมลการบาดเจบใหไดอยางรวดเรว 2) การประเมนการตอบสนองของรางกายตอการกาซาบเลอดตาจากอาการแสดงทางคลนก และ 3) การตดตามเฝาระวงการไหลเวยนโลหตอยางตอเนองโดยการใชเครองมอวดและการตรวจทางหองปฏบตการ ขอเสนอแนะจากการศกษาครงน คอ สามารถนาประเดนจากการสงเคราะหหลกฐานเชงประจกษไปพฒนาเปนแนวปฏบตในการเฝาระวงภาวะชอกจากการบาดเจบ เพอเปนประโยชนตอการพฒนาคณภาพการดแลผปวยอบตเหตทหองฉกเฉน

คาสาคญ: การเฝาระวง / ภาวะชอกจากการบาดเจบ / ผปวยอบตเหตทหองฉกเฉน / การพยาบาลตาม หลกฐานเชงประจกษ 193 หนา

Copyright by Mahidol University

บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยมหดล สารนพนธ / จ  

MONITORING TRAUMATIC SHOCK OF THE INJURED PATIENTS AT THE

EMERGENCY ROOM: EVIDENCE-BASED NURSING

JIRAPORN POKPOONSRAP 5337272 NSAN/M

M.N.S. (ADULT NURSING)

THEMATIC PAPER ADVISORY COMMITTEE: KRONGDAI UNHASUTA, Ed.D.

(HIGHER EDUCATION), TIPA TOSKULKAO, Ph. D. (NEUROSCIENCE)

ABSTRACT

Monitoring for traumatic shock in injured patients at the emergency room is

essential due to the patients’ physiological changes and hemodynamic instability.

Therefore, monitoring injured patients at the emergency room for traumatic shock is one

practical means of saving patients from life-threatening conditions and increasing chances

for survival.

This study aimed to gather, analyze, synthesize and summarize

recommendations in the process for implementing evidence-based practice by using the

PICO framework to search and evaluate the level of the evidence-based practice according

to the Prognosis Domain of Grace (2009). Quality was evaluated by using the framework

of the study of Dicenso, et al (2005). The search yielded 22 studies meeting the criteria.

The findings revealed monitoring for traumatic shock in injured patients at the emergency

room comprises three topics: 1) rapidly collecting data on the injury; 2) Assessing the

physical response to hypoperfusion from clinical symptoms and 3) constantly monitoring

hemodynamic with measurement instruments and laboratory tests. According to the

findings, the topics from the synthesis of evidence-based practice can be developed into

guidelines for monitoring traumatic shock in order to improve the care of injured patients

at the emergency room.

KEY WORDS: MONITORING / TRAUMATIC SHOCK / INJURED PATIENTS AT

THE EMERGENCY ROOM / EVIDENCE-BASED NURSING

193 pages

Copyright by Mahidol University