conversatorio autismo para docentes v0.1.7.1

El conocimiento de Autismo que debe manejar un docente – V 1.7.0http://redparacrecer.org

Conversatorio:

El conocimiento de Autismo que debe manejar un docente

Jose Gregorio [email protected]


El conocimiento de Autismo que debe manejar un docente

1. ¿Qué es el Autismo?• Trastornos

generalizados del desarrollo

• Tríada de Wing

2. Caracterización• Diagnóstico• Incidencia• Otras

características• Aceptación de los

padres

3. Conocimiento• Causas• Comprensión

histórica• Controversias

4. Intervención e Integración• Tipos de

intervención• La importancia de

la Escuela y del docente


¿Qué es el Autismo?

• Es un trastorno generalizado del desarrollo

• Un síndrome multifactorial

que afecta el lenguaje y la comunicación, la socialización y el comportamiento y la flexibilidad cognitiva y de intereses

y del que nos falta mucho por aprender

pero del que sabemos responde claramente a la intervención integral, documentada y decidida…


Trastorno Generalizado del Desarrollo

1. Autismo2. Síndrome de Asperger3. Síndrome de Rett4. Trastorno desintegrativo de la infancia5. Trastorno generalizado del desarrollo

inespecífico

• Antes se pensaban como psicosis o esquizofrenia infantil

• A partir de 1979 (con Lorna Wing y Judith Gould) se comienza a describir el Autismo como un continuo más que como una categoría diagnóstica.


Tríada de Wing (1)

Trastorno del espectro autista• Trastornos en la comunicación (verbal y no verbal)• Trastornos en las relaciones sociales• Trastornos de comportamiento (intereses

restringidos y conductas repetitivas)

• La severidad es muy variable• Desde la incomprensión total del lenguaje hablado y

escrito a la incomprensión de mensajes implícitos, gestos y adaptación a interlocutor.

• Desde la ausencia total de contactos sociales hasta el deseo de tener amigos sin saber cómo hacerlo

• Desde sólo conductas repetitivas y no funcionales hasta obsesiones temáticas

• Cierta tendencia espontánea a la mejora

• Cada caso es una combinación única

(1) Por Lorna Wing


Diagnóstico del Autismo

• No hay un examen biológico que proporcione una medición del Autismo

• El diagnóstico “oficial” del autismo (DSM-IV) se basa en tres aspectos:

• Un total de 6 o más manifestaciones de una lista de 12 (4 de Socialización, 4 de Comunicación y 4 de Comportamiento y flexibilidad cognitiva) donde debe haber al menos una de Comunicación y al menos una de Comportamiento.

2. Antes de los tres años deben producirse retrasos o alteraciones en Interacción social, Empleo comunicativo del lenguaje o Juego simbólico

3. El trastorno no se explica mejor con el Síndrome de Rett o como un Trastorno desintegrativo de la infancia


Incidencia del Autismo

• Las estadísticas son variadas por diversas causas…

• Afecta más a hombres que a mujeres (4:1)• En las mujeres suele ser más fuerte

• Antes se creía que la incidencia era menor. El CDC (Centro para el Control y Prevención de Enfermedades) en los EEUU reportó en el 2006 una prevalencia de un 1%.

• 1:110, en un estudio realizado en 11 estados (1).

• El resultado coincide con el de la Unidad de Investigación en Autismo del ESPA en el Reino Unido (2).

• Hay más niños con conductas autistas que con otros tipos de necesidades especiales

• Donde se llevan registros sistemáticos, los números son tan altos quese recomienda una acción social más decidida

• Muchos estiman que está en aumento• No sólo por más capacidad de diagnóstico sino por factores

ambientales (en el estudio citado del CDC, se registra 57% de aumento en 4 años)(1) http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss5810a1.htm. Revisado en abril de 2010

(2) http://www.espa-research.org.uk//whatisautism.html, Revisado en abril de 2010


Otras características

• Hipersensibilidades• Auditivas, Visuales, Táctiles,

Olfativas, Gustativas(una caricia puede ser dolorosa, un paseo puede ser abrumador visual o auditivamente)

• Concentración o foco en detalles• Puede ser una de las razones

para la autoestimulación

• Hiposensibilidades• Auditivas, Visuales, Táctiles,

Olfativas, Gustativas • Umbral de dolor alto

• Dificultades para desarrollar la teoría de la mente

• Conciencia de si y del otro que suele activarse entre los 3 y los 4 años a través de la cual reconocemos que los otros tiene pensamientos e intensiones

• Afecta y explica mucha de los problemas de socialización

• Preponderancia del pensamiento visual

• Algunas personas hablan de hiperconcentración


Comportamientos alterados

• Pataletas:• Muchos reaccionan con pataletas (y en

ocasiones con violencia o autoagresión) porque no entienden algo

• Importante:¡La disciplina es necesaria para la convivencia!Hay que tener sensibilidad y conocimiento para entender las reacciones. Pero entre lo que hay que enseñar es la disciplina.


Empatía

Molesta Enojada Contenta

Sorprendida Triste Interesada

Feliz


Diagnóstico temprano

Hay que preparar a los pediatras, al personal de las guarderías y preescolares, a los padres y a la sociedad en la importancia del diagnóstico temprano.

Un niño debe ser inmediatamente evaluado para autismo si (1):

1. No balbucea a los 12 meses de edad,2. No hace gestos (no apunta con el dedo, no señala con la

mano) a los 12 meses,3. No dice una sola palabra a los 16 meses de edad,4. No dice frases de dos palabras por sí mismo (además de repetir lo

que alguien le dice) a los 24 meses de edad5. Tiene cualquier pérdida de cualquier tipo de lenguaje o habilidad social

a cualquier edad.

(1) Agenor Limon, Universidad de California.


La mirada


Señales de alertaInstituto Nacional de Saluid Infantil y Desarrollo Humano de los EEUU, Mayo 2005.

(Trad. Agenor Limon)

Hay que estar en alerta si un niño de 2 años:

• no responde a su nombre• no puede explicar qué quiere• muestra retraso en habilidades

verbales y/o de lenguaje• no sigue instrucciones• algunas veces el niño parece

ser sordo• algunas veces parece escuchar

y otras no• no señala con el dedo índice o

no dice adiós con la mano• acostumbraba hablar o

balbucear pero ya no• tiene intensos y violentos

berrinches• tiene patrones de movimientos

extraños• es hiperactivo, no cooperativo u

oposicional• se irrita ante sonidos como la

licuadora, la aspiradora, etc.• no sabe cómo jugar con

juguetes

• no sonríe como respuesta a la sonrisa

• tiene pobre contacto visual• se queda “atorado” en las

mismas cosas o actividades una y otra vez

• prefiere jugar solo• sólo toma cosas para sí mismo• es muy independiente para su

edad• hace cosas “tempranamente”

comparado con otros niños• parece estar en su propio

mundo• no se interesa en otros niños• camina sobre la punta de los

pies• muestra apego inusual a

juguetes, objetos u horarios• pasa mucho tiempo alineando

cosas o poniéndolas en cierto orden


Aceptación del diagnóstico

• Para muchas padres aceptar el diagnóstico es duro

• Hay padres que les cuesta hablar sobre el tema

• Hay quienes viven esperando un milagro

• Hay que reconocer que no es fácil, porque la sociedad en general rechaza a los “atípicos”

• Pero aunque puede ser duro, también puede ser muy gratificante

• Puede ser visto como una oportunidad que la vida nos da para crecer, para aprender del ser humano, de la vida, del amor y desarrollar más conciencia de nuestro potencial para dar. Para sensibilizarnos y convocar lo mejor de nosotros.¡Para ser más generosos y felices!

• En general,No hay que preocuparse, ¡hay que ocuparse!


Causas

• Se trata de un síndrome multifactorial. Las causas son biológicas y pueden ser variadas:

• Genéticas

• Metabólicas

• Toxicológicas

• Infecciosas

• Cerebrales

• Hay muchas controversias e investigaciones en curso sobre las causas ambientales

• Se vincula a las vacunas y al uso indiscriminado y no controlado de antibióticos


Ideas superadas

• El autismo tiene una causa única, el problema es unidimensional

• Las causas son emocionales. Es culpa de los padres (“madres frías” y “padres ausentes”).

• El Autismo no es tratable

• Es un trastorno neurológico

• Es un trastorno genético

• Es un trastorno de conducta

¡Es Autismo tiene causas biológicas y es tratable!


Para los médicos practicantes del protocolo DAN (Defeat Autism Now)

El Autismo es un desorden Neuroinmune

• inducido por• Infecciones• Alergias, Sensibilidades e Intolerancias• Uso de indiscriminado de vacunas

• comienza en el tracto gastrointestinal

• y se manifiesta en el cerebro y sistema nervioso

• Es decir:Es una enfermedad con trastornos bioquímicos y del metabolismo que afecta múltiples sistemas y es tratable (1)

(1) Dra Lilia Negron, SOVENIA, Psiquiatra Venezolana practicante del protocolo DAN


El tracto digestivo de los niños con conductas autistas


El conocimiento acerca del Autismo es incipiente: Siglo XX

• 1911, Eugene Bleuler (1857-1940), siquiatra suizo, usa la palabra en el American Journal of Insanity

• 1943, Leo Kanner (1894-1981), siquiatra austríaco, hace una caracterización en el Hospital John Hopkin.

• 1944, Hans Asperger (1906-1980), publicó la primera definición del síndrome de Asperger.• 1965, Bernard Rimland (1928-2006), sicólogo estadounidense, fundó la Sociedad Americana

de Autismo y en 1967 el Instituto de Investigación en Autismo. Destruye la tesis de que el autismo es originado en las madres frías.

• 1981, Lorna Wing, difunde los trabajos de Asperger.• 1987. Ivar Lovaas (1932-), sicólogo noruego, publica resultados sobre el Análisis de

Comportamiento Aplicado (ABA).• 1995, El Instituto de Investigación en Autismo (ARI) inicia el proyecto DAN (Defeat Autism Now)

con un conjunto de terapias alternativas. En 1996 DAN liberó su primer manual de protocolo.• 1996, inicio de conferencias DAN. Buscar causas y tratarlas. No usar drogas para tratar

síntomas.• 1998, Andrew Wakefield, vincula los síntomas gastrointestinales crónicos con el autismo.

• 2001, se inician 2 conferencias DAN por año.

• 2006, el Centro de Prevención y Control de Enfermedades de los EEUU reconoce que la prevalencia (incidencia) es mucho mayor de lo que se creía y se recomienda tomar los Trastornos del Espectro Autista como un tema urgente de salud pública.

• 2010, La Sociedad de Psiquiatría Americana publica las propuestas para una nueva edición del DSM-5 Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales que se publicará en el 2013 donde se elimina el Asperger como categoría y se propone trabajar con un diagnóstico dimensional continuo.


Controversias sobre el autismo

• Como en todo conocimiento incipiente hay muchas controversias sobre el autismo.

• En pocos años ha pasado de ser visto como una demencia, una psicosis, una esquizofrenia infantil, una enfermedad neurológica incurable que debía ser lamentado sin opciones, tratado químicamente o incluso con electricidad

a un síndrome complejo multifactorial sobre el que se puede actuar para producir una mejora creciente de la calidad de vida tanto de los que poseen este tipo de conductas como los que no.

• Para algunos tiene cura, para otros no• Para muchos, esta más generalizado en la genialidad• Rimland (1978) encontró que el 10 % tenía talentos extraordinarios• Las pruebas de desarrollo cognitivo están sujetas a muchas críticas• Hay muchas observaciones a la validez de las terapias alternativas• Hay especuladores e irresponsables alrededor• Las etiquetas de “alto funcionamiento” y “bajo funcionamiento” son relativas a unas pocas

dimensiones analizadas• Sobre las posibles causas del autismo hay muchas diferencias• Hay asociaciones que se hace con las vacunas, la contaminación con metales pesados y el uso

indiscriminado de antibióticos


Intervenciones

• Médicas• Nutricionales: Dietas y

vitaminoterapias• Alopáticas• Homeopáticas

• Psicopedagógicas• Terapias de lenguaje• Terapias ocupacionales• Terapias psicopedagógicas• Terapias sensoriales• TEACCH• ABA• PECS• Floortime

• Otras:• Terapias auditivas

(Por ejemplo Tomatis)• Equinotetapia, Delfines• Quelaciones• Drogas

• Preocuparse no aporta nada. Ocuparse adecuadamente aporta mucho.

• Mientras más temprano se inicie el tratamiento, más integral e intensas sean las terapias, más integración haya en la casa y en la escuela, mayores serán las probabilidades de mejora en el desarrollo del niño


Algunas reflexiones acerca de nosotros

• Si la comunicación es un fenómeno bidireccional, el problema de comunicación también lo es…

• Es decir, si no nos comunicamos , no es culpa del niño.

• ¿Sabemos socializar si sólo socializamos con nuestros iguales, los parecidos a nosotros?

• Es decir, si no socializamos con él, no es por la mera discapacidad del niño.

• Muchas veces somos más estereotipados y menos flexibles de lo que imaginamos.

• Siempre es más fácil ver hacia fuera que hacia adentro…


Intervención e Integración

• La integración no mejora a los “Autistas”. Mejora a la sociedad.

Debe darse a todos los niveles:

• En la familia

• En la escuela

• En la universidad

• En la ciudad

• En el país

• En el mundo


Integración en la escuela

• Primero que nada es importante hacer contacto emocional

• Con emociones el avance es posible.• Sin emoción no hay aprendizaje (ni enseñanza)

• En segundo término es importante la atención y la concentración.

• Sólo atendiendo y concentrándose se aprende• Aquí puede ser muy beneficiosa la dieta adecuada

• En tercer lugar es importante trabajar la socialización• La socialización ayuda a todos.• Estimula el aprendizaje.• Genera felicidad y calidad de vida.

• La escuela y los maestros deben considerar al niño con conductas autistas como un ser que aprende

• Reconocer su esfuerzo y sus dificultades y desarrollar métodos pora reforzar y facilitar el progreso.

• Las maestras deben formarse

• Los padres deben entender que se requieren terapias complementarias y el trabajo en la casa


Metas para adicionar en un programa de preescolarPsic. Mario Vázquez (Aguas Calientes, México)

socialización comunicación simbolización flexibilidadMeta 1

Mantener el contacto visual mientras está interactuando con pares o adultos.

Meta 2

Permanecer en actividades de juego dirigidas por un adulto (las actividades que propone el adulto deben hacer parte de los intereses del niño).

Meta 3

Aprender a saludar y

despedirse, para saber

cómo se inicia y finaliza una interacción.

Meta 4

Identificar y rotular estados fisiológicos y emocionales (triste, bravo, contento, hambre, calor, frío, sed) para identificar las sensaciones y emociones propias y de los demás.

Meta 5

Expresar necesidades y

deseos, utilizando palabras,

gestos o visuales.

Meta 6

Aprender a seguir las

instrucciones a todos los

educadores.

Meta 7

Responder y hacer preguntas con qué, quién y dónde.

Meta 8

Aprender a realizar juegos

representativos.

Meta 9

Aprender a realizar juegos

pretendidos.

Meta 10

Aprender a seguir una rutina escolar.

Meta 11

Aprender a permanecer

tranquilo ante cambios de actividades entre clases y de descanso a clase y cambios generados en el ambiente físico.

Meta 12

Ampliar intereses en juegos y juguetes.

Meta 13

Aprender a calmarse con

ayuda del adulto.

Meta 14

Resolver problemas con

monitoreo del adulto.


¡Todos somos especiales!

• “…al igual que todos los seres humanos, la posible realización de los del espectro autista es ilimitada. El reto es encontrar la llave para abrir ese potencial”

Stephen Shore (autor autista)

conversatorio autismo para docentes v0.1.7.1

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