contrato de gerenciamento do hospital estadual de urgencia ... · página 2 atendimento...

3|INDICADORES QUANTITATIVOS

Saídas Hospitalares

Serviços Contratados

Meta Jul/2018 Ago/2018 Set/2018 Out/2018 Nov/2018 % Alcance das Metas Novem-

bro/2018

Saídas Hospi-talares

Clínica Médica 331 297 352 308 352 321 96,97%

Clínica Cirúrgica 449 443 452 432 468 387 86,19%

TOTAL DE SAÍDAS

780 740 804 740 820 708 90,76%

Fonte: MV Soul: Atendimento – Internação – Relatório – estáticos – Hospitalar – Sintético- Tipo de Unidade de Internação-

Todos/ imprimir apenas Resumo/Quadro de Resumo por Data ( Altas + Óbitos).

Fonte: MV Soul: Atendimento – Internação – Relatório – Personalizados – Rel Saidas Grupo Pocedimentos.

Na competência de Novembro de 2018, foi alcançado em 90,76% da meta de saídas pactu-

adas. As saídas cirúrgicas predominam. Importante destacar que a internação de pacientes

clínicos fora do perfil do hospital e de longa permanência, são relevantes no impacto de giro

de leitos limitando tecnicamente a quantidade de saídas no mês.

Errata: As quantidade de saídas da clinica médica foi apresentada 320, porem o numero

correto é de 321 e da clinica cirúrgica apresentada 388, porem o numero correto é de 387.

PRESTAÇÃO DE CONTAS – NOVEMBRO/2018

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Atendimento Ambulatorial

Serviços Con-tratados

Meta Jul/2018 Ago/2018 Set/2018 Out/2018 Nov/2018 % Alcance das Metas

Novembro//2018

Consultas Médi-cas

1.439 1.575 1.297 1.519 1.442

95,86% Não Consultas Médicas

418 395 274 303 249

Total 1.764 1.857 1.970 1.571 1.822 1.691

Cirurgias, procedimentos e

serviços N/A 356 427 275 315 283

N/A

Subtotal 2.213 2.397 1.846 2.137 1.974

Fonte: MV SOUL: Atendimento - Ambulatório - Relatório - Estatístico - Atendimento por Serviço x Tipo de Atendimento – Ori-

gem – Recepção de Ambulatorio HEUE.

Na competência de Novembro de 2018, foram realizados 1.974 atendimentos ambulatoriais

entre consultas médicas, não médicas e procedimentos ambulatoriais (infiltração articular,

curativos, entre outros). Dentre os procedimentos pactuados em contrato, a meta foi alcan-

çada em 95,86%.

Apesar de não contratualizado, houve quantitativo significativo de procedimentos ambulato-

riais, como retirada de fio, infiltrações, curativos, imobilização entre outros.

Para as consultas gerenciadas pelo Núcleo de Regulação e Acesso, segue tabela abaixo

com quantitativo de consultas ofertadas x agendada x realizadas.

Especialidade Ofertado Agendado Realizado Absenteísmo

Buco-Maxilo-Facial 45 Consultas -SISREG 20 16 64,44%

Cirurgia Torácica 132 Consultas -SISREG 17 15 88,63%

Tabela 01. Quantitativo de consultas das especialidade de buco-maxilo-facial e cirurgia torácica regulados via NRA.

Do total agendado de 20 consultas para especialidade de buco-maxilo-facial, foram realiza-

das 16 consultas. Em relação a especialidade cirurgia torácica, foram agendadas 17 consul-

tas e realizadas 15 consultas. Podemos observar, um número significativo de absenteísmo,

sendo 64,44% das consultas buco-maxilo-facial e 86,63% da especialidade de cirurgia torá-

cica, abaixo segue tabela com detalhamento da agenda do SISREG.


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CONSULTAS DISPONIBILIZADOS, AGENDADOS, EXECUTADOS E CANCELADOS MÊS: Novembro - ANO: 2018 MOTIVOS CANCELAMENTOS

TIPO DE CONSULTA

QUANTITATIVO DE CONSULTAS DISPO-NIBILIZADAS POR

HEUE

QUANTITA-TIVO DE

CONSULTAS AGENDADOS POR SISREG

QUANTITATIVO DE CONSUL-

TAS EXECUTA-DOS POR HEUE

QUANTITATIVO DE CONSULTAS NÃO REALIZA-DOS POR NÃO COMPARECI-

MENTO

QUANTITATIVO DE CONSULTAS CANCE-

LADOS SISREG

HEUE

SISREG HEUE CONFORME

TABELA ABAIXO

BUCOMAXILOFACIAL 45 20 16 4 0 0 NA NA

CIRURGIA TORÁCICA 132 17 15 2 0 0 NA NA

DATA OCORRÊN-

CIA CONSULTA PACIENTE OBS REMARCA-

DO

CONSULTAS

CIRURGIA TORÁCICA

JESSICA

CINELLI

SPADETO

PACIENTE AGENDADA PELO SISREG

NOS DIAS 01 E 19/11/2018. CON-

FIRMADO NO DIA 19/11, QUE FOI

REALIZADO.


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SADT Externo


Meta Jul/2018 Ago/2018 Set/2018 Out/2018 Nov/2018 % Alcance das Metas

Novembro2018

Tomografia 22 10 15 10 35 28 127,27%

Endoscopia digestiva

219 174 208 179 209 188

85,84%

Colonosco-pia

138 106 132 113 125 108

78,26%

Total: 379 290 355 302 369 324 85,49%

Fonte: MV SOUL: Diagnóstico por Imagem – Relatório – Operacionais – Exames Realizados – Por tipo de Atendimento –

Setor Executante – (Tipo de Atendimento) – Externo

Na competência de Novembro de 2018, foi alcançado 85,49% da meta de exames pactua-

dos. Quanto a endoscopia digestiva e colonoscopia, foram disponibilizados 357 exames,

sendo cancelados 102 exames, como causa principal não comparecimentos a realização do

exame, abaixo segue tabela com detalhamento dos motivos de cancelamentos quando do

acesso a Instituição:

Em anexo segue oficio de disponibilização do serviço HEUE à Central de Regulação do

Estado e agenda via SISREG, bem como o cronograma e relatório de execução de manu-

tenção preventiva da Tomógrafo e Endoscopico.

SADT DISPONIBILIZADOS, AGENDADOS, EXECUTADOS E CANCELALOS MÊS: Novembro- ANO: 2018 MOTIVOS CANCELA-

MENTOS

TIPO DE EXAMES QUANTITATIVO DE

EXAMES DISPONIBILIZA-DOS POR HEUE

QUANTITATIVO DE EXAMES AGENDA-DOS POR SISREG

QUANTITATIVO DE EXAMES

EXECUTADOS POR HEUE

QUANTITATIVO DE EXAMES NÃO REALIZA-DOS POR NÃO COMPA-

RECIMENTO

QUANTITATIVO DE EXAMES CANCE-LADOS

SISREG

HEUE

SISREG HEUE CONFOR-

ME TABELA ABAIXO

EDA 219 257 188 56 0 13

COLONO 138 151 108 39 0 4

TOMOGRAFIA 22 36 25 10 0 1

DATA DO CAN-CELAMENTO EXAME PACIENTE MOTIVO

REMARCADO

ENDOSCOPIA

5/11/2018 Endoscopia ROSELENE DE

AVILA

Paciente desistiu do exame, no

momento da sedação. Não teve

interesse no reagendamento.

NÃO

7/11/2018 Endoscopia LEA ROSILDA

PEREIRA

Paciente com cardiopatia dilata-

da da sequela de AVC, esta em

uso de antibiótico para trata-

mento de pneumonia. Sem

prazo definido.

NÃO

14/11/2018 Endoscopia

GERALDO

MARIA DOS

SANTOS

Paciente esteve em consulta

com seu cardiologista no dia

anterior e a paciente não foi

liberada para realização do

exame.

NÃO


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16/11/2018 Endoscopia ANDREA DE

JESUS CUNHA

Paciente apresenta limitação na

abertura da boca (problema no

maxilar), orientado procurar

profissional Bucomaxilo.

NÃO

27/11/2018 Endoscopia

FERNANDO

RODRIGUES DE

LIMA

Paciente com história de catete-

rismo com obstrução arterial,

solicitado risco cardiológico.

Aguardando contato do paciente.

NÃO

29/11/2018 Endoscopia ORMI JOSE

KUNAAHE

Paciente sem jejum adequado e

não quis reagendar no momento,

disse que ligaria posteriormente.

NÃO

06/11/18 Endoscopia

CRISTINA

SCHRAM FLE-

GER

A pedido da regulação de Santa

Leopoldina, devido as fortes

chuvas. Remarcado para o dia

07/11/18 às 07:30.

SIM

13/11/18 Endoscopia

MARIA DE

FATIMA MEDI-

NA ZACCA

Paciente chegou atrasada devido

complicações no trânisto. Re-

marcado para o dia 20/11/2018.

SIM

13/11/18 Endoscopia

MATILDE MA-

XIMIANA GUZ-

MAN CUENTAS

Paciente confunciu a data do

exame, comparecendo no dia

14/11. Remarcada para o dia

21/11/2018.

SIM

20/11/18 Endoscopia ELZIRA MOREI-

RA DE PINHO

Paciente chegou atrasada devido

complicações no trânsito. Re-

marcado para o dia 26/11/2018.

SIM

21/11/18 Endoscopia APARECIDA DO

ROSARIO SOUZ

Paciente compareceu para a

relização sem a BPA-I. Reagen-

dado para o dia 27/11/2018.

SIM

28/11/18 Endoscopia

SIBELE ANGELA

DE SOUZA

ARAUJO

Paciente solicitou reagendamen-

to, pois precisa comparecer a

uma audiência no mesmo dia.

Remarcado para o dia 30/11.

SIM

29/11/18 Endoscopia ANDERSON

MORAES LOPES

Exame remarcado e pedido do

próprio paciente, pois ele estava

com febre e dores no corpo.

Remarcado para o dia 10/12/18.

SIM

DATA DO CAN-CELAMENTO EXAME PACIENTE MOTIVO

REMARCA-DO

COLONOSCOPIA

1/11/2018 Colonoscopia

MARIA DAS

GRAÇAS SANT

ANA QUEIROZ

Paciente é hipertensa cronica,

IAM (infarto) há cerca de 6

meses , refere-se episódio de

cirurgia recente, orientada

procurar cardiologista .

NÃO


MARLENE

PAULO ALMEI-

DA

Paciente realizou o preparo

inadequado, não demonstrou


NÃO


MARIA APARE-

CIDA COMINOTI

TEIXEIRA




NÃO


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ROBERTO

CARLOS FER-

REIRA DA SILVA




NÃO


MARIA DAS

GRAÇAS SANT

ANA QUEIROZ

Paciente é hipertensa cronica,

IAM (infarto) há cerca de 6

meses , refere-se episódio de

cirurgia recente, orientada

procurar cardiologista .

NÃO

DATA DO CAN-CELAMENTO

EXAME NOME DO PACIENTE

OBSERVAÇÃO REMARCA-

DO

TOMOGRAFIA

26/11/2018 TOMOGRAFIA

SYLVIA MARIA

DITTRICH

VELTEN

Paciente com dificil acesso peri-

férico, durante a segunda tenta-

tiva, aptou pela desistência do

exame.

NÃO


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Atendimento à Urgências


Meta Jul/2018 Ago/2018 Set/2018 Out/2018 Nov/2018 % Alcance das

Metas – Novembro/2018

Atendimentos às urgências/ emergência

3.953 3.789 3.865 3.684 3.752 3.599 91,04%

Fonte: MV SOUL: Atendimento – Urgência e Emergência – Relatórios - Estatísticos – Atendimento por Origem - Filtrar por

Origem: Urgencia e Emergencia.

Na competência de Novembro de 2018, foi alcançado 91,04% da meta de atendimentos de

urgência e emergência pactuados.


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4|INDICADORES QUALITATIVOS

Indicador Meta

Mai/2018

Jun/2018

Jul/2018

Ago/2018 Set/2018

Out/2018 Nov/2018

Tempo de atendimento do TIRR

Cor Amarela < 5 minutos

2 minutos 3::15 minutos 2:20 minutos 2:34 minutos 2:30 minutos 2:18 minutos 2:42 minutos

Tempo de atendimento do TIRR

Cor Azul >≤ 3

minutos

1:2 minu-tos

2:33 minutos 2:44 minutos 2:16 minutos 3:00 minutos 1:28 minutos 1:25 minutos

Razão de Mortalidade em UTI

<1 0,78% 0,74% 0,50% 0,70% 0,60% 0,48% 0,75%

Protocolo de Cirurgia Segura

85% conformida-de no monitora-

mento 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

H/H Treinamento > 2Horas/Horas

treinadas 2:01 horas 3:46 horas 2:17 horas 3:11 horas 1:36 horas 2:22 Horas 3:30 horas

Majoração : 25% da parte variável para item de qualidade

Na competência Novembro de 2018, foram 2:42 minutos o Tempo de Atendimento do TIRR

cor amarela e de 1:25 minutos o o Tempo de Atendimento do TIRR cor azul, o indicador

razão de mortalidade em UTI foi de 0,75%, o protocolo de cirurgia segura foi de 100,00% e

de horas/homens do indicador H/H de treinamentos foi de 3:30 horas.


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Errata: Referente o indicador de H/H treinamento foi apresentado 3,22, porém o correto é de 3:30

horas.


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Indicador Meta

ANO DE 2018

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov

Apresentação Controle de Infecção Hospitalar – Tipo

IPCS ≤ 5‰ 1,40‰ 4,00‰ 2,40‰ 0,00‰ 0,00‰ 7,10‰ 2,20% 5,50 % 4,30% 0,00% 3,00%

Taxa de cirurgias cance-ladas

≤ 10% 8,40% 6,43% 8,83% 12,23% 9,85% 9,02% 7,42% 8,37% 7,86% 8,66% 6,97%

Infecção relacionada à cirurgia de fêmur

≤ 7,00% 0,00% 6,60% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 2,40% 0,93 % 3,50% 0,00% 3,20%

Incidência de Ulcera por pressão

≤ 15,00% 7,20% 7,80% 6,28% 8,00% 8,60% 10,00% 6,70% 5,26% 10,76% 5,30% 6,76%

Fonte:Epmed: Administração da Unidade – Busca de Pacientes – Busca por evento infeccioso – inserir o período que deseja analisar – buscar (IPCS e Cirúrgia de Femúr). Fonte: MV Soul: Atendimento – Centro Cirúrgico – Relatórios – Personalizados – Cirurgias Canceladas

Na competência de Novembro de 2018, foi de 3,00% o indicador de IPCS, 6,97% o indica-

dor taxa de cirurgias canceladas, 3,20% o indicador de infecção relacionada à cirurgia de

fêmur e de 6,76% o indicador incidência de Ulcera de Pressão.

Considerando a legislação vigente que dispõe sobre a classificação e critérios definidores de

infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) em pacientes internados e ambulatoriais.

Considerando que as infecções de sítio cirúrgico (ISC) podem ocorrer nos primeiros 30 dias

após o procedimento cirúrgico (sendo o 1º dia a data do procedimento) ou até 90 dias, se

houver colocação de implantes.

O SCIH realiza o fechamento do indicador de ISC após os 90 dias de vigilância dos proce-

dimentos cirúrgicos. Para o mês de Agosto/2018, foi identificado dois casos de infecção de


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sítio cirúrgico para o procedimento de Fratura de fêmur (limpa). Pacientes: Noemia Placido

dos Anjos Machado (Atd: 667878), cirurgia realizada em 09/08/2018, submetida a debrida-

mento cirúrgico em 01/09/2018, coletado material e isolado S.aureus; Maria Aparecida Fran-

cisca (Atd: 636926), cirurgia realizada em 10/08/2018, evoluiu com drenagem de secreção

purulenta um mês após a data da cirurgia. Coletado fragmento de tecido e ósseo foi isolado

SCN – S.coagulase negativo.

Taxa de Infecção de sítio Cirúrgico em cirurgias de fêmur da Instituição

Período Nº de ISC Tx de ISC

Jan 2 15

Fev 2 7

Mar 1 3,8

Abr 1 4

Mai 1 4

Jun 0 0

Jul 2 4,8

Ago 2 4,6


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INDICADORES DE QUALIDADE SEM INCIDENCIA DE PONTUAÇÃO

Indicadores

Percentual Alcançado

Jan/2018 Fev/2018 Mar/2018 Abr/2018 Mai/2018 Jun/2018 Jul/2018 Ago/2018 Set/2018 Out/2018 Nov/2018

Controle de

Mortalidade

Operatória 0,94% 2,22% 1,47% 2,09% 2,48% 2,35% 2,75% 1,23% 1,41% 1,73% 1,42%

Institucio-

nal 7,41% 6,86% 7,61% 7,66 7,10% 8,99% 8,17% 9,08% 6,89% 7,80% 8,33%

Hospitalar 8,42% 7,96% 8,83% 9,57 9,23% 9,79% 9,23% 10,70% 8,38% 9,39% 9,89%

Média de Permanência 10,22 dias 9,64 dias 10,20 dias 9,92 dias 9,59 dias 10,92 dias 10,92 dias 10,36 dias 10,29 dias 10 dias 10 dias

Taxa de Ocupação 151,83% 143,35 153,16% 158,02% 149,42% 157,28% 148,29% 153,53% 145,01% 151,17% 140,40%

Cirurgias Cancela-

das/Suspensas 51 29 53 70 61 56 40 47 46 52 38

Cirurgias Realizadas 557 422 486 502 558 494 499 525 527 548 507

Fonte: Dados Estatístico. Fonte: MV SOUL: Atendimento - Internação - Relatórios- Estatísticos - Hospitalar - Sintético/ Tipo de Unidade – Todos. Fonte: MV SOUL: Atendimento - Centro Cirúrgico – Relatórios – Administrativo– Cirúrgia Realizadas Por Período – Analítico – (informar centro cirúrgico de código 3). Fonte: Clinica e Assistencial – Gereciamento de Unidades – Relatório – Personalizados – Relatorio Obitos Pos Operatorio. Fonte: MV Clínica e Assistencial – Gerencial de Unidades - Relatório – Personalizados – Cirurgias Cancelas

Indicadores

Controle de Mortalidade Operatória: óbitos em até 07 dias após ato cirúrgico/Cirurgias realizada( Paci-

ente submetido a múltiplos procedimentos cirúrgicos na mesma data, utilizando-se o mesmo acesso cirúrgico, são computados

uma única vez, considerando-se para efeito de ajuste de risco o procedimento de maior complexidade).

Controle de Mortalidade Hospitalar: Óbitos * 100/Saídas (Altas + óbitos Total).

Controle Institucional: Óbitos 24 horas *100/ Saídas (Altas + óbitos Total).

Média de Permanecia: Paciente Dia/Saídos (Alta + óbitos).


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Média de Permanência por Especialidade

Média de Permanência por Especialidade

Jan/18 Fev/18 Mar/18 Abr/18 Mai/18 Jun/18 Jul/18 Ago/18 Set/18 Out/18 Nov/2018

Clínica Médica 17,89 15,52 17,19 15,29 14,87 13,58 14,37 14,12 15,21 13,53 15,23

Cirurgia Vascular 9,92 8,41 12,15 9,80 9,62 13,75 13,67 10,05 12,21 14,69 11,26

Neurocirurgia 6,96 7,88 8,54 8,90 7,97 12,22 13,33 11,25 14,65 11,44 10,24

Ortopedia/Traumatologia 8,97 8,27 6,94 7,90 7,98 9,00 8,73 8,84 6,89 7,37 7,68

Cirurgia Geral 5,44 5,63 6,81 6,64 5,11 5,70 4,80 5,74 5,41 5,61 6,14

Média de Permanência 10,22 9,64 10,19 9,92 9,59 10,92 10,87 10,36 10,29 10,00 10,41

Atenção ao Cliente

Indicador Sub-

Indica-dor

Jan/2018 Fev/2018 Mar/2018 A Abr/2018 Mai/2018 Jun/2018 J Jul/2018 Ago/2018 Set/2018 Out/2018 Nov/2018

Implanta-ção do SAC

SIM 91,00% 92,00% 93,00% 92,00% 95,00% 95,00% 96,00% 9 95,00% 96,00% 96,00% 96,00%

Tempo de Resposta

Sim 3 dias 6 dias 4 dias 5 dias 5 dias 5 dias 5 dias 4 dias 2 dias 5 dias 4 dias

Apresentação de AIH

realizadas no período

% de AIH referentes

às Saídas

100% 100,00%

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Implantação do

Protocolos Clínicos

Protocolos Implanta-

dos 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Gerenciamen-to

De Risco

1º Trim./16 Implanta-ção das

Auditorias de

Processos Críticos – Gerencia-mento de Risco nas UTI/UADC

100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Fonte: MV SOUL: Atendimento ao cliente - Relatório de Atividades do S.A.U. Fonte: MV SOUL: Tempo de Resposta - Relatório de Atividades do S.A.U.

As informações, referente a AIHs estas se tratam de prévias, devido ao cronograma

de fechamento e autorização do controle e avaliação SESA.


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Relatório Indice de Giro - 2018

1.38. Índice de Giro de Leitos por Especialidade


Clínica Médica 14,22 12,24 12,98 12,78 13,35 14,07 13,39 11,97 6,26 11,23 10,63

Cirurgia Vascular 7,49 6,61 7,27 5,48 5,59 5,14 6,50 6,59 3,77 6,52 5,02

Neurocirurgia 4,57 5,45 5,45 5,32 5,01 4,68 4,34 4,46 2,15 3,99 3,61

Ortopedia/Traumatologia 7,05 6,61 6,80 6,53 7,29 5,88 6,04 7,13 4,07 6,23 5,18

Cirurgia Geral 7,76 5,73 9,08 8,00 8,00 6,25 8,05 7,98 6,60 9,38 7,35

Total 2,47 2,27 2,54 2,41 2,41 2,14 2,09 2,25 2,06 2,27 1,89

1.39. Índice de Giro de Leitos por Unidade


UTI A 4,60 4,10 3,05 6,60 5,75 5,70 6,20 5,00 4,45 5,60 4,75

UTI B 4,50 4,20 4,90 3,20 4,20 5,90 3,30 2,60 4,30 4,70 4,00

UTI C 4,20 3,40 4,00 5,00 2,70 2,50 4,50 4,30 5,60 5,40 4,10

UADC 6,79 5,71 5,50 5,29 5,21 5,86 5,21 5,07 4,50 3,50 4,57

1º andar - Clínica Médica 5,25 9,63 4,25 6,00 4,75 6,75 4,50 4,25 5,38 7,13 7,00

1º andar - Cirurgia Vascular 5,67 4,87 5,47 6,93 6,73 5,13 5,67 6,53 7,40 6,60 7,87

1º andar - Neurocirurgia 5,63 6,63 6,70 5,90 5,23 5,57 7,17 6,23 7,73 7,83 7,20

1º andar - Cirurgia Geral 7,29 5,86 4,14 6,00 10,14 6,00 4,43 7,14 6,29 6,00 8,14

1º andar - Isolamento 9,33 10,00 8,67 6,00 8,33 9,00 8,00 8,00 8,33 11,67 7,33

2º andar - Cirurgia Geral 7,50 8,75 7,00 11,75 8,50 4,88 9,75 8,50 10,50 9,25 7,50

2º andar – Ortope-dia/Traumatologia

5,80 6,30 6,74 6,76 7,30 6,10 7,68 6,76 6,84 6,28 7,08

Sala Amarela 10,10 8,48 10,27 8,09 8,83 8,03 7,61 8,66 6,99 7,42 5,59

Sala Vermelha 7,42 7,00 8,42 8,58 9,00 6,67 7,92 6,63 4,94 6,28 4,83

Total 2,47 2,27 2,54 2,41 2,41 2,14 2,09 2,25 2,06 2,27 1,89

Fonte: Setor de Estatística

contrato de gerenciamento do hospital estadual de urgencia ... · página 2 atendimento...

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