consumo de alcohol y riesgo vascular. · 2015-11-10 · consumo de alcohol y riesgo vascular. dr....
TRANSCRIPT
![Page 1: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/1.jpg)
CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR.
Dr. E. SacanellaHospital Clínic Barcelona
1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo de la SEMI
Salamanca, 13 de Febrero de 2009.
![Page 2: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/3.jpg)
Consumo de alcohol y mortalidad global.
Arch Intern Med 2006; 166:2437-45
![Page 4: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/5.jpg)
Riesgo relativo de IAM no fatal según consumo de alcohol
Albert et al. Circulation, 1999
![Page 6: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/6.jpg)
Consumo de alcohol e ictus isquémico.
OR y IC para bebedores moderados*
Vino:0,40 [0,23 –0,70]
Cerveza:0,56 [0,35-0,90]
Licor: 0,63 [0,44-0,92]
Mixto:0,54 [0,38-0,77]
*Bebedores hasta 2 UBE/día
Ajustado para frc y educación
JAMA 1999; 281: 53-60.
![Page 7: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/7.jpg)
Vasculopatía periférica y consumo de alcohol.
1,1
1,0
,9
,8
,7
,6
p = 0,03
p= 0,005RR
Ajustado por edad y tabaquismo
Ajustado por todos FRC.
1-6<1 >7
Bebidas/semanaArch Intern Med 1997;157:79-85
![Page 8: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/8.jpg)
Incógnitas por resolver
1.- Dosis óptima de alcohol:
3.- Tipo de bebida alcohólica:
- bebida con polifenoles (cerveza, vino)
- bebida sin polifenoles (licores)
2.- Patrón de bebida (frecuencia):
4.- Otros factores: dieta, ejercicio etc.
5.- Mecanismos de actuación
![Page 9: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/9.jpg)
Dosis y patrón de consumo
- 1 UBEs (unidad bebida estándar) = 10-15 gr/alcohol
- 1 vaso vino
- 2 cervezas;
- ½ copa licor
- Diferente en hombres y mujeres (20-30 gr/día vs 10-15 gr/día).
![Page 10: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/10.jpg)
Tipo bebida alcohólica
Licores*
vino cervezaHidratos de carbono
Vitaminas grupo B
Ácido fólico
Minerales
Polifenoles
Ácidos fenólicos
Flavonoides:- flavanoles (catequinas)- antocianos- flavonoles (quercetina)
Hidratos de carbono
Vitaminas grupo B
Minerales
Polifenoles
Ácidos fenólicos
Flavonoides:- flavanoles (catequinas)- antocianos- flavonoles (quercetina)Stilbenos (resveratrol)
![Page 11: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/11.jpg)
Riesgo Relativo de Mortalidad por Cardiopatía Isquémica en Relación con el
Consumo de Alcohol
Riesgo Relativo de Mortalidad por Cardiopatía Isquémica en Relación con el
Consumo de Alcohol
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
0 1-7 8-21 >21
totalcervezavinolicor
Consumo de Alcohol, bebidas/semanaConsumo de Alcohol, bebidas/semana
El riesgo relativo se enrasa a 1.00 para los no bebedores (<1 copa/semana)El riesgo relativo se enrasa a 1.00 para los no bebedores (<1 copa/semana) Ann Intern Med 2000Ann Intern Med 2000
![Page 12: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/12.jpg)
Riesgo relativo de IAM en 38.077 Sanitarios de Estados Unidos
Vino Negro Vino Blanco Cerveza Licor
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
0 g/día 0.1-9.9 g/día 10.0-14.9 g/día >15.0 g/día
ab c
c
New Engl J Med 2003A:p<0.14; b:p<0.04; c:p<0.001 comparado con los controles
![Page 13: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/13.jpg)
Metanálisis: consumo de alcohol y riesgo vascular.
Reducción riesgo vascular
• Vino: –32%
• Cerveza: –22%
Circulation 2002; 105:2836
![Page 14: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/14.jpg)
Consumo de alcohol y riesgo de IAM en hombres con hábitos de vida saludables
Arch Intern Med 2006; 166:2145-50
![Page 15: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/15.jpg)
Resumen: relación entre consumomoderado de alcohol y arteriosclerosis
Reducción incidencia de cardiopatía isquémica (30-40%, AVC isquémico (20%) y de vasculopatíaperiférica (20-25%).
Efectos observados en:Ambos sexosVarias razasIndividuos jóvenes y ancianos Individuos que siguen otros hábitos saludables
![Page 16: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/16.jpg)
Arteriosclerosis: etapas iniciales (I)Arteriosclerosis: etapas iniciales (I)
Fases de la interacción leucocito-endotelio
LeucocitoLeucocito
EndotelioEndotelio
QuimioatrayentesQuimioatrayentes de la de la superfsuperfííciecie endotelialendotelial
![Page 17: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/17.jpg)
Arteriosclerosis: etapas iniciales (II)Arteriosclerosis: etapas iniciales (II)Fases de la interacción leucocito-endotelio
LeucocitoLeucocito
EndotelioEndotelio
SelectinasSelectinas
QuimioatrayentesQuimioatrayentes de la de la superfsuperfííciecie endotelialendotelial
![Page 18: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/18.jpg)
Arteriosclerosis: etapas iniciales (III)Arteriosclerosis: etapas iniciales (III)
Fases de la interacción leucocito-endotelio
ReclutamientoReclutamiento
Rodamiento lentoRodamiento lento
IntegrinasIntegrinas
Otras molOtras molééculas culas proinflamatoriasproinflamatorias
LeucocitoLeucocito
EndotelioEndotelio
SelectinasSelectinas
QuimioatrayentesQuimioatrayentes de la de la superfsuperfííciecie endotelialendotelial
![Page 19: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/19.jpg)
Arteriosclerosis: etapas iniciales (IV)Arteriosclerosis: etapas iniciales (IV)Fases de la interacción leucocito-endotelio
ReclutamientoReclutamiento
Rodamiento lentoRodamiento lento
IntegrinasIntegrinas
Otras molOtras molééculas culas proinflamatoriasproinflamatorias
AdhesiAdhesióón n firmefirme
ActivaciActivacióón progresiva de n progresiva de IgsIgs
LeucocitoLeucocito
EndotelioEndotelio
SelectinasSelectinas
QuimioatrayentesQuimioatrayentes de la de la superfsuperfííciecie endotelialendotelial
![Page 20: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/20.jpg)
Arteriosclerosis: etapas iniciales (V)Arteriosclerosis: etapas iniciales (V)
Fases de la interacción leucocito-endotelio
ReclutamientoReclutamiento
Rodamiento lentoRodamiento lento
IntegrinasIntegrinas
Otras molOtras molééculas culas proinflamatoriasproinflamatorias
AdhesiAdhesióón n firmefirme TrasmigraciTrasmigracióónn
ActivaciActivacióón progresiva de n progresiva de IgsIgs
LeucocitoLeucocito
EndotelioEndotelio
SelectinasSelectinas
QuimioatrayentesQuimioatrayentes de la de la superfsuperfííciecie endotelialendotelial
![Page 21: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/21.jpg)
Placa de ateroma estable e inestable.
Nat medicine 2002;
![Page 22: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/22.jpg)
Mecanismos de actuación de las bebidas alcohólicas en la prevención de la
arteriosclerosis
- Incremento colesterol-HDL
- Disminución en la oxidación del colesterol-LDL.
- Inhibición formación del coágulo.
- Reducción agregabilidad plaquetar.
- Activación sistema fibrinolítico.
- Cambios en el endotelio arterial.
- Modulación de la inflamación en la pared vascular.
- Mejora la sensibilidad a la insulina
![Page 23: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/23.jpg)
Consumo de alcohol y respuesta inflamatoria.
J Am Coll Cardiol 2007; 50:1009-1014
![Page 24: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/24.jpg)
MetodologíaDiseño: ensayo prospectivo cruzado aleatorizado
Lavado 1 Consumo alcohol *
Extracción sanguínea
Lavado 2Consumo alcohol *
• Consumo de 20 (mujeres) - 30 (hombres) g/día de alcohol
• Comparación: bebida con diferente contenido en polifenoles.
![Page 25: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/25.jpg)
Expresión de moléculas de adhesión y consumo de alcohol
80706050403020100
-10-20-30-40-50
3020100
-10-20-30-40-50-60-70
6050403020100
-10-20-30-40-50
302520151050
-5-10-15-20-25
30
25
20
15
10
5
0
40
30
20
10
0
-10
-20
-30
-40
LFA1 (limfocito T)P = 0.140
VLA4 (linfocito T)P = 0.013
LFA1 (monocito)P = 0.001
MCP1 (monocito)P = 0.008
VLA4 (monocito)P = 0.004
Mac1 (monocito)P = 0.011
Tras bebida sin polifenoles
Tras bebida con polifenolesEstruch R, Sacanella E. et al, Atherosclerosis 2004; .
![Page 26: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/26.jpg)
Cambios en moléculas de adhesión y otros marcadores de inflamación circulantes
-20
0
20
40
60
TNFα
(%)
-40
-30
-20
-10
0
10
* *E-se
lect
ina
(%)
-40
-30
-20
-10
0
10
20
***P-se
lect
ina
(%)
-40
-20
0
20
40
**
IL-6
(%)
-40
-30
-20
-10
0
10
***VC
AM
-1 (%
)
-50
-40-30
-20
-100
10
20
*
hsPC
R(%
)
#
-30
-20
-10
0
10
20
30
*
ICA
M-1
(%)
# -20
-10
0
10
20
30
40 *
**
MC
P-1
(%)
#
-50
-30
-10
10
30
50
70
CD
40L
(%)
*
*P < 0.05 **P < 0.01# P < 0.05
OH - polifenolesOH + polifenoles
Vázquez-Agell, Sacanella et al; J Nutr, 2007
![Page 27: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/27.jpg)
Cambios en moléculas de adhesión y otros marcadores de inflamación circulantes
PCR IL-6 VCAM-1 ICAM-1 E-sel P-sel CD40L-50
-25
0
25
50
*
*
Porc
enta
je c
ambi
o
mid-polyphenols high-polyphenols
* P < 0.05 Sacanella E, Vázquez M, et al; Am J Clin Nutr, 2007
![Page 28: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/28.jpg)
AdhesiAdhesióón n monocitomonocito--endotelio: endotelio: efecto de las bebidas alcohefecto de las bebidas alcohóólicas.licas.
Sacanella et al; Am J Clin Nutr, 2007
![Page 29: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/29.jpg)
Conclusiones (I)
• Múltiples estudios epidemiológicos apoyan que el consumo moderado de alcohol (1-2 UBE/día) reduce la morbi-mortalidad cardiovascular.
• Este efecto se ha observado en diferentes grupos poblacionales y razas.
• Puede ser eficaz en la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares.
![Page 30: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/30.jpg)
Conclusiones (II)
• El alcohol podría actuar a través de múltiples mecanismos:
- modificación perfil lipídico- cambios en el sistema de coagulación y fibrinolisis.- reduciendo la respuesta inflamatoria de la pared vascular.
• Algunos de estos mecanismos podrían ser más intensos cuando se consumen bebidas alcohólicas con alto contenido en polifenoles.
![Page 31: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/31.jpg)
The Spectrum of Alcohol Use
Saitz, R. N Engl J Med 2005;352:596-607
![Page 32: CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. · 2015-11-10 · CONSUMO DE ALCOHOL Y RIESGO VASCULAR. Dr. E. Sacanella Hospital Clínic Barcelona 1ª Reunión del Grupo Alcohol-Alcoholismo](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011820/5ea56ef4ac20ac0c8d1f9ac8/html5/thumbnails/32.jpg)
Consumo de alcohol. Recomendaciones
- Máxima prudencia.
- Pacientes que no consumen alcohol NO proponer consumirlo.
- Pacientes que consumen moderadamente que lo mantengan.
- Recomendaciones especialmente importantes en los sujetos con elevado riesgo vascular.