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Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
Consultoría para la realización del
“Análisis de Diagnóstico de los
programas Estatales del Desarrollo
Social”
(Programa de mortalidad en menores de
cinco años)
Entregable 4. Versión final
Abril de 2020
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
2
1. Introducción
Este diagnóstico se elabora con el objetivo de alinear el proceso de diseño
del Programa de mortalidad en menores de cinco años del Estado de
Morelos a la Metodología del Marco Lógico (MML) de acuerdo con las
disposiciones en la materia de la Secretaria de Hacienda y Crédito Público
(SHCP) y el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo
Social (CONEVAL).
El objetivo general del programa consiste en reducir las muerte evitables o
tratables en los menores de 5 años en el estado de Morelos, atendiendo a
las principales causas de defunción a través del acceso a intervenciones
simples y asequibles. La consecución de este objetivo permite mantener la
tendencia a la baja de la tasa de mortalidad en la población menor de
cinco años del estado observada en los últimos 30 años. La población
objetivo del programa son los niños y niñas menores de cinco años en el
estado de Morelos. La Unidad ejecutora del Programa es la Secretaría de
Salud del Estado de Morelos. Este programa contribuye con los objetivos
del Eje Rector 3 “Justicia Social para los Morelenses” establecido en el Plan
Estatal de Desarrollo 2019-2024.1 También con la meta 3.2 del Objetivo 3
“Salud y Bienestar” de los Objetivos del Desarrollo Sostenible, la cual insta a
“de aquí a 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de
niños menores de 5 años, logrando que todos los países intenten reducir la
mortalidad neonatal al menos a 12 por cada 1000 nacidos vivos y la
mortalidad de los niños menores de 5 años al menos a 25 por cada 1000
nacidos vivos”.2
Tasa de mortalidad en menores de cinco años
Expresa la probabilidad de que una niña o niño muera antes de cumplir los
cinco años. Para los fines de este diagnóstico se define como el cociente entre
el número de muertes en menores de cinco años y el número de nacidos vivos
en el año de referencia por cada mil.
Fuente: Secretaria de Salud. Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de
datos del Subsistema de Información sobre Nacimientos (SINAC). Consultado el 30 de
noviembre del 2019. Disponible en: http://sinaiscap.salud.gob.mx:8080/DGIS/.
1 Poder Ejecutivo del Estado de Morelos. Plan Estatal de Desarrollo (PED) 2019-2024.
Morelos: Consejería Jurídica del Poder Ejecutivo del Estado de Morelos; 2019. 2 Organización de las Naciones Unidas (ONU). Objetivos del Desarrollo Sostenible.
Disponible en: https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
3
2. Antecedentes que enmarcan al programa social
2.1. Identificación del problema publico
A nivel nacional, la disminución de la mortalidad en niñas y niños menores
de cinco años en los últimos 20 años es uno de los grandes éxitos de la
salud pública. Los registros del Subsistema de Información sobre
Nacimientos (SINAC) señalan que entre el año 2000 y 2017 la tasa de
mortalidad en niños y niñas menores de 5 años en México pasó de 25.0 a
14.5 por cada mil niñas y niños nacidos vivos en ese periodo.3 En el estado
de Morelos se observa la misma tendencia en la tasa de mortalidad en
menores de cinco años, estimándose en 11.8 muertes por cada mil nacidos
vivos en el año 2017 y situándose por debajo del promedio a nivel nacional
(Figura 1). Algunos de los factores que han contribuido a la reducción son
las mejoras en el acceso a agua potable y servicios sanitarios, el programa
nacional de vacunación, y el acceso oportuno a los servicios de atención
prenatal y a la atención en la infancia temprana.4
Sin embargo, a partir de los registros del SINAC es posible identificar
diferencias relevantes al analizar las principales causas de defunción en
niñas y niños menores de cinco años a nivel Nacional en comparación con
las ocurridas en el estado Morelos (Figuras 2 y 3).
3 Secretaría de Salud. Base de datos del Subsistema de Información sobre Nacimientos
(SINAC). Dirección General de Información en Salud (DGIS). Consultado el 30 de
noviembre de 2019. Disponible en: http://sinaiscap.salud.gob.mx/ 4 Secretaría de Salud. Programa Sectorial de Salud. Programa de Acción Específico. Salud
para la Infancia y la Adolescencia 2013-2018.
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
4
Figura 1. Tasa de mortalidad en menores de cinco años, Nacional y
Morelos 2000-2017
(Muertes por cada 1000 niñas y niños nacidos vivos)
Fuente: Elaboración propia con información de la Secretaría de Salud. Base de datos del
Subsistema de Información sobre Nacimientos (SINAC). Dirección General de Información
en Salud (DGIS). Consultado el 30 de noviembre de 2019. Disponible en:
http://sinaiscap.salud.gob.mx/
Como se observa en la Figura 2 tanto a nivel Nacional como Federal, las
dos principales causas de muerte en la población de niños y niñas menores
de un año son ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y las
malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas.
Solo estas dos causas ocasionan más del 80% de las muertes en los
menores de un año en Morelos y más del 75% de las muertes en esta
población a nivel Nacional.
La participación de estas causas respecto al total de muertes en las niñas y
niños menores de un año en Morelos es mayor que su participación a nivel
Nacional. Esto implica que en el Estado de Morelos se deben de aumentar
los esfuerzos en las medidas de prevención fundamentales como la
vacunación, la ingesta suficiente de ácido fólico y yodo mediante el
enriquecimiento de alimentos básicos o el suministro de complementos
durante el embarazo, así como los cuidados prenatales adecuados.5 El
caso contrario ocurre en las muertes en menores de un año causadas por
influenza y neumonía, y accidentes, donde la participación en el total de
5 Organización Mundial de la Salud (OMS). Mortality among children aged 5 – 14 years.
Fact Sheets. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets
21.1
%
20.3
%
19.5
%
18.8
%
18.1
%
17.6
%
17.1
%
16.6
%
16.1
%
15.5
%
15.1
%
15.7
%
14.7
%
14.4
%
14.1
%
13.9
%
13.2
%
11.8
%
25.0
%
24.0
%
23.0
%
22.1
%
21.2
%
20.5
%
19.8
%
19.1
%
18.4
%
17.8
%
17.2
%
16.7
%
16.1
%
15.7
%
15.1
%
15.1
%
14.6
%
14.5
%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Morelos Nacional
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
5
muertes en la población de menores de un año es mayor a nivel Nacional
que en el estado de Morelos.
Figura 2. Distribución porcentual de las principales causas de muerte de
niñas y niños menores de un año, Nacional y Morelos, 2018
Fuente: Elaboración propia con información del INEGI. Dirección General de Estadísticas
Sociodemográficas. Estadísticas Vitales.
En lo que se refiere a las principales causas de muerte en la población de
niños y niñas de entre 1 y 4 años, se observa en la Figura 3 que los
accidentes, las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas, los tumores malignos (leucemia) y la influenza y neumonía,
participan con más del 50% de las muertes ocurridas en esta población
tanto a nivel Nacional como en el estado de Morelos. De esta información
se observa además que, en la mayoría de las causas principales de
muertes en la población de entre 1 y 4 años, la participación respecto al
total de muertes en esta población es superior en el estado de Morelos
respecto al nivel Nacional. Por lo que es importante que en el estado se
incrementen los esfuerzos para consolidar las acciones de protección,
promoción de la salud y prevención de enfermedades.
1.4%
0.7%
0.3%
0.3%
3.8%
3.4%
0.2%
25.2%
51.6%
1.0%
1.0%
1.0%
1.0%
1.4%
1.7%
2.0%
29.1%
53.0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Septicemia
Enfermedades del corazón
Agresiones
Enfermedades del hígado
Accidentes
Influenza y neumonía
Enfermedades del esófago
Malformaciones congénitas, deformidades yanomalías cromosómicas
Ciertas afecciones originadas en el período perinatal
Morelos Nacional
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
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Figura 3. Distribución porcentual de las principales causas de muerte de
niñas y niños de 1 a 4 años, Nacional y Morelos, 2018
Fuente: Elaboración propia con información del INEGI. Dirección General de Estadísticas
Sociodemográficas. Estadísticas Vitales.
En este contexto el problema público que se identifica y que se busca
atender a través del Programa de mortalidad en menores de cinco años
en el estado es:
“la población menor a cinco años del estado de Morelos presenta una tasa
de mortalidad alta, asociada a enfermedades tratables y controlables”.
2.2. Evolución del problema público
En las últimas décadas se ha observado un cambio en el comportamiento
epidemiológico de las enfermedades en México, en sintonía con la
transición demográfica que se presenta a nivel mundial. Actualmente las
enfermedades transmisibles, que anteriormente se encontraban como las
principales causas de mortalidad, ceden el lugar a las enfermedades no
transmisibles.
En la Figura 4 se presenta la comparación entre las principales causas de
muerte en la población menor de un año en el estado de Morelos en los
años 2000 y 2018. Las afecciones originadas en el periodo perinatal y las
malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas se
han mantenido como las primeras dos causas de muerte en esa población
en el estado. En la actualidad son las enfermedades del esófago las que
ocupan el tercer lugar entre las principales causas de mortalidad,
desplazando a las enfermedades infecciosas intestinales, las cuales no se
2.3%
0.9%
0.7%
0.5%
4.1%
1.9%
1.5%
2.2%
2.0%
9.1%
8.7%
19.2%
17.7%
1.3%
1.3%
1.3%
1.3%
2.6%
2.6%
2.6%
3.9%
3.9%
5.3%
11.8%
19.7%
19.7%
0% 5% 10% 15% 20% 25%
Agresiones
Infecciones respiratorias agudas
Hepatitis viral
Depleción del volumen
Enfermedades infecciosas intestinales
Septicemia
Enfermedades del hígado
Epilepsia
Enfermedades del corazón
Influenza y neumonía
Tumores malignos
Accidentes
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalíascromosómicas
Morelos Nacional
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
7
consideran entre las principales causas de mortalidad en el año 2018.
También las infecciones respiratorias agudas han reducido su participación
entre las causas de muerte en la población de un año en el estado de
Morelos; sin embargo, ahora son enfermedades crónicas las que generan
una mayor carga en la mortalidad infantil: las enfermedades del esófago,
las enfermedades del hígado, las enfermedades del corazón y las
enfermedades cerebrovasculares.
Figura 4. Principales causas de mortalidad en la población menor de un
año en Morelos, comparativo 2000-2018
* Causas de mortalidad en menores de un año que no aparecen entre las principales
causas del 2018. ** Causas de mortalidad en menores de un año que no aparecen entre
las principales causas del 2000.
Fuente: Elaboración propia con información del INEGI. Dirección General de Estadísticas
Sociodemográficas. Estadísticas Vitales.
De igual forma en la siguiente figura se presenta un comparativo entre las
principales causas de mortalidad en la población de uno a cuatro años en
el estado de Morelos en los años 2000 y 2018. Los accidentes y las
malformaciones congénitas continúan siendo las dos principales causas de
muertes de niñas y niños de entre uno y cuatro años en el estado de
Morelos. También se observa un desplazamiento de las enfermedades
transmisibles por las enfermedades crónicas no trasmisibles – tumores
malignos (en particular leucemia), epilepsia, enfermedades del corazón,
enfermedades del hígado – como las principales causas de muerte de esta
población.
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
8
Figura 5. Principales causas de mortalidad en la población de uno a cuatro
años de Morelos, comparativo 2000-2018
Fuente: Elaboración propia con información del INEGI. Dirección General de Estadísticas
Sociodemográficas. Estadísticas Vitales.
Finalmente, a partir del análisis de los riesgos atribuibles a las causas de
muertes de la población menor de cinco años en Morelos disponibles
como parte de los resultados del estudio del Global Burden of Disease 2017
(GBD 2017)6 es posible inferir que un número importante de esas muertes
prematuras se deben a enfermedades que se podrían evitar o tratar a
través de un mayor acceso a intervenciones simples y asequibles: los tres
principales riesgos atribuibles a esas muertes están asociados con riesgos
conductuales (malnutrición materna e infantil), y el resto de los riesgos son
en su mayoría ambientales/laborales (ver Figura 6).
6 Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2017
(GBD 2017) Results. Seattle, United States: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME),
2018. Disponible en: http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool.
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
9
Figura 6. Factores de riesgo atribuibles a las principales causas de muerte
en la población menor de cinco años en el estado de Morelos,
comparativo 2000-2017
Fuente: Elaboración propia con información del GBD 2017, IHME.
A través del programa de mortalidad en menores de cinco años del
Estado de Morelos se buscará consolidar las acciones de protección,
promoción de la salud y prevención de enfermedades para reducir la
morbilidad y la mortalidad en esa población. Se buscará reforzar el
conocimiento de los padres, del personal de salud, de los maestros y de la
comunidad en general a través de la promoción y capacitación de las
acciones preventivas, la detección de los signos de alarma y la
accesibilidad oportuna a los servicios de salud.
2.3. Estado actual del problema público
Como se mostró en la sección 2.1 (Figura 1) la tasa de mortalidad en
menores de cinco años, tanto a nivel Nacional como en el estado de
Morelos, ha mantenido una tendencia a la baja durante el periodo 2000-
2017. Esta reducción obedece al impacto de las políticas públicas de salud
implementadas en el país y enfocadas a las principales causas de
mortalidad infantil (ver Figuras 4 y 5): el programa de vacunación; las
Semanas Nacionales de Salud; el Seguro Médico Siglo XXI; la prevención,
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades diarreicas e infecciones
respiratorias agudas en los menores de cinco años; el programa de agua
limpia; la prevención de desnutrición; las acciones dirigidas a la atención
del recién nacido; el aumento de las consultas de primera vez; y en los
últimos años las acciones de prevención de accidentes en el hogar (la
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
10
cuál sigue siendo la primer causa de muerte entre los niños y niñas de 1 a 4
años en Morelos actualmente).
Estos programas fueron exitosos al reducir las muertes por diarreas e
infecciones respiratorias agudas en los últimos 30 años. Sin embargo, en la
actualidad se suman nuevas necesidades de salud de la población menor
de cinco años en el estado de Morelos, y es necesario aumentar las
acciones dentro del proceso salud-enfermedad para reducir las muertes
prevenibles en esta población: promoción, prevención, atención y
rehabilitación7. Estas acciones podrían estar encaminadas a atender las
principales causas de muertes en la población menor de cinco años (ver
Figuras 4 y 5): promoción y capacitación de las acciones preventivas para
evitar accidentes – actualmente el 40% de las muertes en niñas y niños
menores de cinco años son por lesiones por accidentes de tráfico –; un
adecuado control prenatal para la detección de los signos de alarma
(afecciones en el periodo perinatal; malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas) ; y el acceso oportuno a los
servicios de salud, para el diagnóstico temprano y el pronto tratamiento de
las enfermedades crónicas no transmisibles (tumores malignos (leucemia),
la epilepsia, las enfermedades del corazón y la septicemia); y la
rehabilitación de la salud.
2.4. Experiencias de atención
En el año 2000 se celebró en Nueva York la Cumbre del Milenio de las
Naciones Unidas, evento en el cual los líderes de 189 Estados miembro se
comprometieron con el contenido de la Declaración del Milenio
compuesta por los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), los que
constituyeron uno de los esfuerzos más significativos de la historia
contemporánea para ayudar a los más necesitados. Cada ODM tuvo
metas fijadas para 2015, a través de las que se buscaron atender las
necesidades humanas más apremiantes y los derechos fundamentales que
todos los seres humanos deberían disfrutar.8 Varios de ellos están
directamente relacionados con la salud. En particular en el OMD 4: reducir
la mortalidad de los menores de cinco años, se estableció como meta
(meta 4.A) reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la tasa de
mortalidad de los menores de cinco años.
7 Poder Ejecutivo del Estado de Morelos. Plan Estatal de Desarrollo (PED) 2019-2024.
Morelos: Consejería Jurídica del Poder Ejecutivo del Estado de Morelos; 2019. 8 Organización de las Naciones Unidas. Objetivos del Desarrollo del Milenio. Consultado el
01 de diciembre de 2019. Disponible en: http://www.onu.org.mx/agenda-2030/objetivos-
de-desarrollo-del-milenio/
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
11
De acuerdo con las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) a nivel mundial se lograron importantes avances en la reducción de
la mortalidad de los menores de 5 años. En 2013 murieron 6.3 millones de
menores de 5 años, en comparación con los 12.7 millones de muertes en
1990. Entre 1990 y 2013, la mortalidad de los menores de 5 años disminuyó
en un 49%, pasando de una tasa estimada de 90 a 48 muertes por cada
1000 nacidos vivos. El ritmo mundial de este descenso también se ha
acelerado en los últimos años: del 1.2% anual en 1990-1995 al 4.0% en 2005-
2012. Sin embargo, a pesar de esa mejora, el mundo no alcanzó la meta
de los ODM de reducir en dos terceras partes, para 2015, la mortalidad
existente en 1990.9
Entre los avances observados en temas de salud, la OMS destaca los
siguientes:
El número de países con altos niveles de cobertura vacunal aumentó.
En 2013, el 66% de los Estados Miembros alcanzaron una cobertura del
90% como mínimo, y la cobertura mundial de la vacunación contra el
sarampión en niños de 12 a 23 meses fue del 84%. Entre 2000 y 2012 las
muertes por sarampión disminuyeron en un 74%: de 481,000 a 124,000.
Para el año 2010 el mundo habría cumplido la meta de los ODM con
respecto al acceso al agua potable, medido por un indicador indirecto:
el acceso a fuentes de agua mejoradas. Sin embargo, tampoco se
alcanzó la meta relativa al saneamiento
Posteriormente, para complementar y profundizar la movilización mundial
tras los ODM – el cual generó el movimiento contra la pobreza más exitoso
de la historia –; en el año 2015 se abrió el paso a una nueva agenda a
través de la cual los líderes mundiales adoptaron un conjunto de objetivos
globales para erradicar la pobreza, proteger el planeta y asegurar la
prosperidad para todos: los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS), los
cuales deben alcanzarse para el año 2030.
9 Organización Mundial de la Salud (OMS). Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM).
Notas Descriptivas. Consultado el 01 de diciembre de 2019. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/millennium-development-goals-
(mdgs)
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
12
¿Cómo avanzó México para alcanzar los ODM?10
México logró seis de los ocho ODM. Se cumplieron con 37 de los 51 indicadores
en los que se comprometieron esfuerzos. Sin embargo, pese a los avances
logrados, actualmente existen desafíos que todavía se deben enfrentar:
(i) reducir la mortalidad infantil en una tercera parte (como máximo) a
la tasa de mortalidad en menores de cinco años observada en 1990
(de 41.0% a 13.7% defunciones por cada 1000 nacidos vivos); y
(ii) mejorar la salud materna, reduciendo la mortalidad materna a una
cuarta parte de la observada en 1990 como máximo (de 88.7 a 22.2
defunciones por cada 100 mil nacidos vivos).
Fuente: Organización de las Naciones Unidas (ONU). México y los Objetivos del
Desarrollo del Milenio. Consultado el 30 de noviembre de 2019. Disponible en:
http://www.onu.org.mx/agenda-2030/objetivos-de-desarrollo-del-milenio/
En conclusión, para lograr el desarrollo sostenible es fundamental
garantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos a
cualquier edad. En México y el mundo, a partir de los trabajos de los ODM
y ODS se han obtenido grandes progresos en relación con el aumento de
la esperanza de vida y la reducción de algunas de las causas de muerte
más comunes relacionadas con la mortalidad materna e infantil (niñas y
niños menores de un año). Se han logrado también grandes avances en
cuanto al aumento del acceso al agua limpia y el saneamiento, la
reducción de la malaria, la tuberculosis, la poliomielitis y la propagación
del VIH/SIDA. Sin embargo, se necesitan muchas más iniciativas para
erradicar por completo una amplia gama de enfermedades y hacer frente
a numerosas y variadas cuestiones persistentes y emergentes relativas a la
salud.11
2.5. Árbol de problemas
En función del problema público identificado y con base en la MML se
construyó el siguiente árbol de problema del Programa de Mortalidad en
menores de cinco años en el estado de Morelos.
10 Organización de las Naciones Unidas (ONU). México y los Objetivos del Desarrollo del
Milenio. Consultado el 30 de noviembre de 2019. Disponible en:
http://www.onu.org.mx/agenda-2030/objetivos-de-desarrollo-del-milenio/ 11 Organización de las Naciones Unidas (ONU). La Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible: una oportunidad para América Latina y el Caribe (LC/G.2681-P/Rev.3). Santiago; 2018.
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
13
Figura 7. Árbol de Problema: Programa de mortalidad en menores de cinco
años en el estado de Morelos
Fuente: Elaboración propia.
El programa de mortalidad en menores de cinco años atiende las causas
definidas en el árbol de problema a través de cuatro componentes
(establecidos en la MIR de la sección 5.1.5). Mediante la atención al recién
nacido, se busca reducir la sepsis bacteriana en los recién nacidos y las
malformaciones congénitas, deformaciones y anomalías cromosómicas. La
atención al recién nacido y la capacitación al personal de salud que
atiende a la población menor de cinco años, tiene como objetivo otorgar
un diagnóstico oportuno de los tumores malignos y la atención de las
principales afecciones en esta población. Finalmente, a través de la
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
14
vacunación universal, se buscar reducir la incidencia de la influenza y
neumonías.
3. Marco jurídico
3.1. Alineación y/o vinculación al Plan Nacional de Desarrollo
Como se ha señalado anteriormente el objetivo del Programa a nivel de fin
es reducir las muertes prematuras en la población menor de cinco años en
el estado de Morelos asociadas a causas de enfermedades que se podrían
evitar o tratar mediante el acceso a intervenciones simples y asequibles, lo
cual es consistente con la siguiente directriz del Plan Nacional de Desarrollo
(PND) 2019-2024:
Cuadro 1. Alineación de los objetivos del Programa al Plan Nacional de
Desarrollo (PND) 2019-2024
Directriz 2. Bienestar Social e Igualdad
Línea(s) de acción La salud para el bienestar
Programa Atención Medica a toda la población
Fuente: Elaboración propia
3.2. Alineación y/o vinculación al Plan Estatal de Desarrollo
Con respecto al Plan Estatal de Desarrollo (PED) 2019-2024 del estado de
Morelos, el Programa de mortalidad en menores de cinco años se vincula
al Eje rector 3 “Justicia Social para los Morelenses”, en la directriz “Salud
Pública”, particularmente en los siguientes objetivos estratégicos:
Cuadro 2. Vinculación del Programa de mortalidad en menores de cinco
años con los objetivos estratégicos del PED 2019-2024 de Morelos
Objetivo
estratégico
3.7 Garantizar la salud pública en todas las políticas en Morelos,
promoviendo una vida sana para el bienestar de todos en todas
las edades
Estrategia 3.7.1 Posicionar y consolidar la rectoría de la Secretaría de Salud
dentro del Sistema de Salud de Morelos
Líneas de
acción
3.7.1.1 Asegurar la cobertura de servicios de salud con calidad y
calidez para toda la población
3.7.1.4 Realizar investigaciones y evaluaciones para la mejora de
los programas y proyectos que impacten a la población
morelense
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
15
Estrategia
3.7.2 Fortalecer el acceso efectivo y oportuno a los servicios
integrales de salud para contribuir en la universalización del
sistema
Líneas de
acción
3.7.2.1 Otorgar servicios de promoción a la salud y prevención de
enfermedades
3.7.2.2 Mejorar la calidad de los servicios de atención primaria de
la salud
3.7.2.3 Mejorar el abasto de medicamentos en las unidades de
atención médica
3.7.2.4 Realizar supervisiones para la mejora de procesos en las
unidades de atención médica
Objetivo
estratégico 3.8 Disminuir la mortalidad materno infantil
Estrategia 3.8.1 Garantizar una atención integral interinstitucional a la salud
de la mujer embarazada y sus hijos
Líneas de
acción
3.8.1.2 Incrementar las consultas y mejorar el seguimiento de
atención prenatal
3.8.1.3 Fortalecer la atención interinstitucional para los servicios
de promoción, prevención y atención de la mujer embarazada
Estrategia 3.8.2 Garantizar una atención interinstitucional e integral a la
salud al menor.
Líneas de
acción
3.8.2.1 Asegurar la atención de los recién nacidos
3.8.2.2 Fortalecer los servicios integrales de salud para disminuir la
mortalidad en menores de 1 año
3.8.2.3 Mejorar los servicios interinstitucionales e intersectoriales
para disminuir la mortalidad en menores de 5 años
Objetivo
estratégico 3.9 Reducir las enfermedades infectocontagiosas
Estrategia 3.9.3 Aumentar la cobertura de vacunación en todas las edades
Líneas de
acción
3.9.3.1 Garantizar la cobertura de vacunación universal en
menores de 1 año
3.9.3.2 Garantizar la cobertura de vacunación universal en
población vulnerable
Estrategia 3.9.4 Fortalecer las acciones para la prevención y control de las
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
16
enfermedades por vector y zoonosis
Líneas de
acción
3.9.4.1 Implementar acciones de educación en salud
3.9.4.3 Realizar acciones de prevención de enfermedades
3.9.4.4 Brindar servicios de atención a la población afectada por
estas enfermedades
Objetivo
estratégico 3.10 Controlar las enfermedades crónico-degenerativas
Estrategia 3.10.2 Tamizar a las y los pacientes con factores de riesgo y tratar
oportunamente el cáncer
Líneas de
acción
33.10.2.1 Incrementar la cobertura efectiva en el diagnóstico y
tratamiento de cáncer en la infancia y adolescencia
3.9.3.2 Garantizar la cobertura de vacunación universal en
población vulnerable
Objetivo
estratégico
3.11 Promover acciones para prevención de los accidentes
viales y controlar el abuso en el consumo de sustancias nocivas
para la salud
Estrategia 3.11.1 Reducir la mortalidad por accidentes de tráfico
Líneas de
acción
33.11.1.1 Aumentar las acciones de salud pública para disminuir
los accidentes vehiculares
3.11.1.2 Fomentar las acciones de educación vial
Fuente: Elaboración propia
3.3. Alineación y/o vinculación al Plan Sectorial/especial de
Desarrollo
No aplica debido a que aún no se presenta el Plan Sectorial de Salud
Federal 2019-2024.
3.4. Alineación y/o vinculación a la Ley General de Desarrollo
Social
Con respecto a la Ley General de Desarrollo Social, el Programa de
mortalidad en menores de cinco años se vincula con los siguientes
artículos:
Artículo 1. La presente Ley es de orden público e interés social y de
observancia general en todo el territorio nacional, y tiene por objeto:
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
17
I. Garantizar el pleno ejercicio de los derechos sociales consagrados en la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, asegurando el
acceso de toda la población al desarrollo social; …
Artículo 6. Son derechos para el desarrollo social la educación, la salud, la
alimentación nutritiva y de calidad, la vivienda digna y decorosa, el
disfrute de un medio ambiente sano, el trabajo y la seguridad social y los
relativos a la no discriminación en los términos de la Constitución Política de
los Estados Unidos Mexicanos.
Artículo 7. Toda persona tiene derecho a participar y a beneficiarse de los
programas de desarrollo social, de acuerdo con los principios rectores de
la Política de Desarrollo Social, en los términos que establezca la
normatividad de cada programa.
3.5. Alineación y/o vinculación a las metas de los Objetivos del
Desarrollo Sostenible de la Agenda 2030
El Programa de mortalidad en menores de cinco años se alinea con el
Objetivo del Desarrollo Sostenible 3. Salud y Bienestar: Garantizar una vida
sana y promover el bienestar de todos a todas las edades, particularmente
con la meta 3.2: “de aquí a 2030, poner fin a las muertes evitables de
recién nacidos y de niños menores de 5 años, logrando que todos los
países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos a 12 por cada
1000 nacidos vivos y la mortalidad de los niños menores de 5 años al menos
a 25 por cada 1000 nacidos vivos”.
3.6. Alineación al Reglamento interior de la Dependencia ejecutora
del programa
Respecto al Reglamento interior de la Secretaría de Salud del Estado de
Morelos, el Programa de mortalidad en menores de cinco años tiene
vinculación con el artículo tercero:
Artículo 3. La Secretaría planeará y conducirá sus actividades con sujeción
a los objetivos, estrategias y prioridades que establezca la normativa, el
Plan Estatal de Desarrollo, los Convenios y Acuerdos con la Federación y los
Municipios, y con base en las políticas que adopte el Poder Ejecutivo
Estatal, de manera tal que su actividad se encamine al logro de las metas
previstas.
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
18
4. Objetivos
4.1. Árbol de objetivos
La siguiente figura presenta de forma esquemática el encadenamiento de
las causas y los efectos para resolver el problema público que atiende el
Programa y que se traducen en un objetivo final de acuerdo con la MML.
Figura 8. Árbol de Objetivos: Programa de mortalidad en
menores de cinco años en el estado de Morelos
Fuente: Elaboración propia
5. Descripción de los bienes o servicios del programa
5.1. Estrategias
Promover la organización interinstitucional para la reducción de la
mortalidad en los menores de cinco años.
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
19
Definir los factores asociados que inciden en el proceso de atención,
enfermedad y muerte en los menores de cinco años.
5.2. Metas
Indicador 1: Desempeño de los Comités de Estrategias para la Reducción
de la Mortalidad en la Infancia (COERMI).
Meta: 90% o más de las sesiones programadas en el periodo.
Indicador 2: Porcentaje de Autopsias verbales dictaminadas por
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA).
Meta: 90% o más de las autopsias verbales por EDA dictaminadas.
Indicador 3: Porcentaje de Autopsias Verbales dictaminadas por Infección
Respiratoria Aguda (IRA).
Meta: 90% o más de las autopsias verbales por IRA dictaminadas.
5.3. Vigencia y temporalidad
La vigencia del Programa es a partir de su aprobación y hasta el 31 de
diciembre de 2030 (en alineación a los Objetivos del Desarrollo
Sustentable). La temporalidad es anual.
5.4. Recursos
Cuadro 2. Presupuesto del Programa por fuente de aportación
(Montos en pesos corrientes)
Fuente de
financiamiento
Año
2014 2015 2016 2017 2018 2019
Federal Ramo 12 295,500 821,604 828,877 764,870 1,108,892 992,890
Anexo IV* 2,498,473 12,603,580 5,090,563 7,115,427 11,094,651 12,262,126
Estatal Ramo 33* 1,367,217 1,505,103 332,000 222,000 26,496 992,890
* No todo el recurso aquí registrado llegó al Programa, el recurso pertenece al Programa
“Salud Infancia y Adolescencia”, según plataforma SIAFFASPE.
Fuente: Secretaría de Salud Estatal. Información proporcionada a través del Cuestionario
que el consultor solicitó responder a cada enlace de programa, plataforma SIAFFASPE
2018.
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
20
5.1.5. Matriz de indicadores de Resultados
Matriz de Indicadores de Resultados (MIR)
Programa de mortalidad en menores de cinco años en el estado de Morelos
Resumen narrativo Indicadores Medios de verificación Supuestos
Fin
Contribuir a la reducción de la tasa
de mortalidad en menores de cinco
años en el estado de Morelos,
mediante el acceso a
intervenciones simples y asequibles
Reducción de la tasa de mortalidad en niñas y niños
menores de cinco años por cada 1000 nacidos vivos en el
estado de Morelos
Base de datos del
Subsistema de Información
sobre Nacimientos (SINAC).
Dirección General de
Información en Salud (DGIS)
de la Secretaría de Salud
Federal
Existe suficiencia de recursos
económicos para ejecutar
los componentes del
programa
Pro
pó
sito
Reducir las muertes en la población
menor de cinco años en el estado
de Morelos asociadas a causas de
enfermedades que se podrían evitar
o tratar mediante el acceso a
intervenciones simples y asequibles
Tasa de mortalidad en niñas y niños menores de cinco
años por cada 1000 nacidos vivos en el estado de Morelos
Base de datos del
Subsistema de Información
sobre Nacimientos (SINAC).
Dirección General de
Información en Salud (DGIS)
de la Secretaría de Salud
Federal
Existe suficiencia de
recursos económicos
para ejecutar los
componentes del
programa
En el estado no se
presentan
comportamientos
atípicos en las
enfermedades
relacionadas con la
mortalidad en menores
de 5 años
Co
mp
on
en
tes
C1. Vacunación Universal
Esquemas completos de vacunación en niños
menores de un año
Esquemas completos de vacunación en niños de un
año
Esquemas completos de vacunación en niños de 4
años
Dirección General de
Información en Salud
(DGIS) de la Secretaría
de Salud Federal
Cubos Dinámicos:
Servicios Otorgados SIS
Existe suficiencia de
recursos económicos
para ejecutar los
componentes del
programa
En el estado no se
presentan
comportamientos
atípicos en las
enfermedades
relacionadas con la
mortalidad en menores
C2. Atención al Recién Nacido
Número de tamiz metabólico realizados
Dirección General de
Información en Salud
(DGIS) de la Secretaría
de Salud Federal
Cubos Dinámicos:
Servicios Otorgados SIS
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
21
Resumen narrativo Indicadores Medios de verificación Supuestos
C3. Centro Estatal de Capacitación
Número total de personal capacitado en atención a la
salud de los menores de 5 años
De acuerdo con el
Programa Anual de
Capacitación
(Departamento DASIA)
de 5 años
C4. Atención a los menores de 5
años Consultas médicas otorgadas en menores de 5 años
Dirección General de
Información en Salud
(DGIS) de la Secretaría
de Salud Federal
Cubos Dinámicos:
Servicios Otorgados SIS
Ac
tiv
ida
de
s
Actividades del C1
1. Realización de la campaña de
medios llamada “Plan de
Temporada Invernal”
2. Capacitación al personal de
Salud en atención integrada al
menor de 5 años
3. Difusión de material de promoción
con tema prevención de
Infecciones respiratorias agudas y
accidentes
4. Vigilancia de la nutrición en todos
los menores de 5 años
5. Seguimiento y actualización del
esquema de vacunación en los
menores de 5 años
Campañas de medios ejecutadas/Campañas de
medios planeadas
Cursos de capacitación ejecutados/Cursos de
capacitación planeados
Material de promoción en temas de prevención de
infecciones respiratorias agudas y accidentes
difundido/ Material de promoción en temas de
prevención de infecciones respiratorias agudas y
accidentes planeado por difundir
Programas de vigilancia nutricional en todos los
menores de cinco años ejecutados/ Programas de
vigilancia nutricional en todos los menores de cinco
años planeados
Programas de seguimiento y actualización del
esquema de vacunación en los menores de cinco
años ejecutados/ Programas de seguimiento y
actualización del esquema de vacunación en los
menores de cinco años planeados
Información generada por
el programa
Existe suficiencia de recursos
económicos para ejecutar
los componentes del
programa
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
22
Resumen narrativo Indicadores Medios de verificación Supuestos
Actividades del C2
1. Equipamiento en todas las
unidades de Primer Nivel de
Atención con insumos para las
actividades de Estimulación
Temprana
2. Realización de la Estrategia Estatal
para la Detección y Tratamiento de
los Trastornos del Neurodesarrollo
3. Detección oportuna a través del
programa de tamizaje neonatal
(metabólico, auditivo, cardiológico)
4. Implementación de servicios de
diagnóstico y tratamiento para la
discapacidad (SINDIS) en el Centro
Regional de Desarrollo Infantil y
Estimulación Temprana (CERENDI)
Equipamiento instalado en todas las unidades de
Primer Nivel de Atención con insumos para las
actividades de Estimulación Temprana /
Equipamiento planeado en todas las unidades de
Primer Nivel de Atención con insumos para las
actividades de Estimulación Temprana
Realización de la Estrategia Estatal para la Detección
y Tratamiento de los Trastornos del Neurodesarrollo
Tamizaje neonatal realizado al recién nacido
vivo/Total de nacidos vivos
Servicios de diagnóstico y tratamiento para la
discapacidad (SINDIS) en el Centro Regional de
Desarrollo Infantil y Estimulación Temprana (CERENDI)
implementados/ Servicios de diagnóstico y
tratamiento para la discapacidad (SINDIS) en el
Centro Regional de Desarrollo Infantil y Estimulación
Temprana (CERENDI) planeados
Actividades del C3
1. Realización de cursos de presión
positiva de la vía aérea (CPAP)
2. Realización de cursos de
reanimación neonatal
3. Realización de curso de
Ayudando a los bebes a respirar
(PARAB)
4. Implementación del tamizaje
cardiológico en cinco hospitales del
estado de Morelos
5. Implementación de las Guías de
Práctica Clínica elaboradas por el
Programa de Salud Perinatal en los
Hospitales de Servicios de Salud
6. Realización del curso de
Evaluación, estabilización y pre-
transporte del recién nacido
enfermo (STABLE)
Cursos de capacitación ejecutados/ Cursos de
capacitación planeados
Tamizaje cardiológico realizado al recién nacido vivo
en cinco hospitales del estado de Morelos/Total de
nacidos vivos en cinco hospitales del estado de
Morelos
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
23
Resumen narrativo Indicadores Medios de verificación Supuestos
Actividades del C4
1. Identificación de datos de alarma
y de factores de mal pronóstico a la
población menor de 5 años
2. Aplicación de herramientas de
tamizaje para signos y síntomas de
Cáncer en la Infancia, Violencia
intrafamiliar, Infección Respiratoria
aguda, Enfermedad Diarreica
Aguda, Adicciones, y Síndrome de
Muerte Súbita
3. Diagnóstico y tratamiento de
patologías sujetas a vigilancia
epidemiológica
4. Referencia oportuna ante la
identificación de riesgos y factores
de mal pronóstico a tercer nivel de
atención y/o a subespecialidades
Número de casos identificados con datos de alarma
y con factores de mal pronóstico a la población
menor de 5 años
Herramientas de tamizaje aplicadas para signos y
síntomas de Cáncer en la Infancia, Violencia
intrafamiliar, Infección Respiratoria aguda,
Enfermedad Diarreica Aguda, Adicciones, y Síndrome
de Muerte Súbita/Herramientas de tamizaje
planeadas para signos y síntomas de Cáncer en la
Infancia, Violencia intrafamiliar, Infección Respiratoria
aguda, Enfermedad Diarreica Aguda, Adicciones, y
Síndrome de Muerte Súbita
Número de patologías sujetas a vigilancia
epidemiológica diagnosticadas y tratadas
Cados de riesgos y factores de mal pronóstico
referidos oportunamente al tercer nivel de atención
y/o a subespecialidades
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
24
6. Cobertura
6.1. Población potencial
Se entiende por población potencial (PP) a la población total que
presenta la necesidad o problema que justifica la existencia de un
programa y que, por lo tanto, pudiera ser elegible para su atención. En
este sentido, el Programa de mortalidad en menores de cinco años define
a la población potencial como a las niñas y niños de 0 a 59 meses de vida
que radican en el estado de Morelos.
La población potencial del Programa de mortalidad en menores de cinco
años en el estado de Morelos se actualiza anualmente.
Cuadro 3. Población potencial para el programa de mortalidad en
menores de cinco años en el estado de Morelos, 2019-2024
Población
(personas)
Año
2019 2020 2021 2022 2023 2024
Potencial 169,311 169,244 168,636 167,687 166,707 165,689
Fuente: Elaboración propia con información del Consejo Nacional de Población
(CONAPO). Proyecciones de la Población de México y de las Entidades Federativas, 2016-
2050. Disponible en: http://datos.gob.mx/busca/dataset/proyecciones-de-la-poblacion-
de-mexico-y-de-las-entidades-federativas-2016-2050 .
6.2. Población objetivo
Se entiende por población objetivo (PO) a la población que el programa
tiene planeado o programado atender para cubrir la población potencial
y que cumple con los criterios de elegibilidad establecidos en su
normatividad. En este sentido, el Programa define a su población objetivo
como a las niñas y niños de 0 a 59 meses de vida que radican en el estado
de Morelos. Es decir, la PO es igual que la PP.
La población objetivo del Programa de mortalidad en menores de cinco
años en el estado de Morelos se actualiza anualmente.
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
25
Cuadro 4. Población objetivo del programa de mortalidad en menores de
cinco años en el estado de Morelos, 2019-2024
Población
(personas)
Año
2019 2020 2021 2022 2023 2024
Objetivo 169,311 169,244 168,636 167,687 166,707 165,689
Fuente: Elaboración propia con información del Consejo Nacional de Población
(CONAPO). Proyecciones de la Población de México y de las Entidades Federativas, 2016-
2050. Disponible en: http://datos.gob.mx/busca/dataset/proyecciones-de-la-poblacion-
de-mexico-y-de-las-entidades-federativas-2016-2050
6.3. Población atendida
El Programa define a la población atendida (PA) como a las niñas y niños
de 0 a 59 meses de vida que radican en el estado de Morelos y que son
atendidos en consulta de primera vez.
Cuadro 5. Población atendida del programa de mortalidad en menores de
cinco años en el estado de Morelos, 2018-2019
Población (personas) Año
2018 2019
Atendida 123,353 83,738
Notas: Los datos del año 2018 son preliminares con corte al 10 de diciembre del 2019. Los
datos del año 2019 son preliminares actualizado al 15 de enero del 2020.
Fuente: Secretaría de Salud. Cubos DGIS, Servicios Otorgados 2018-2019. Sistema de
Información de la Secretaría de Salud. Consultado el 20 de enero del 2020. Disponible en:
http://sinba08.salud.gob.mx/cubos/cubosis2018_plataforma_sinba.htm
6.4. Frecuencia de actualización de la población objetivo
La población potencial y la población objetivo del Programa se actualizan
anualmente. Las cifras de la población potencial y de la población
objetivo son públicas y están disponibles en la página del Consejo
Nacional de Población (CONAPO).
7. Conclusión
Se sostuvo un taller de trabajo con personal medico del programa con el
propósito de explicar la metodología y la propuesta de árboles de
problemas/soluciones elaborado por el consultor. El taller fue de mucha
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
26
utilidad pues debido a que la metodología no se conocía por parte del
personal del programa, éste pensó que la forma en como estaban
redactadas las causas del problema se referían a actividades que no se
hacían por parte del programa. Una vez aclarado el punto, el taller se
abocó a revisar tanto las causas como las consecuencias, cuidando la
consistencia entre las mismas. Entre los cambios hechos a la propuesta
elaborada por el consultor fue acotar y/o precisar las causas (sobre todo
en un segundo nivel de las mismas) a aquellas que aplican para el estado
de Morelos, y también a las que corresponden con la población menor a 5
años, ejemplo, se había indicado como causa de segundo nivel el
aumento de las enfermedades del esófago, sin embargo, el personal del
programa indicó que más bien se debería indicar sepsis bacteriana del
recién nacido. En el caso del diagnóstico tardío, se eliminó que fuera por
falta de tratamiento oportuno. En lo que respecta al problema público, se
eliminó las palabras “simples y asequibles”, a sugerencia del personal del
programa, para dejarla en “controlables”.
También se aprovechó el taller para hablar de los indicadores de la MIR, en
donde se tuvo acuerdo respecto a la propuesta, sin embargo, personal del
programa indicó que la tasa no es por cada 100 mil habitantes sino por
cada 1000. También se indicó que por lineamientos 2019, no puede
plantearse como meta un número en el caso de reducción de tasas.
Respecto al programa, se considera que su intervención es muy pertinente
para dar respuesta al problema público que atiende. No obstante, es
importante señalar que la mayor parte de las acciones para disminuir la
mortalidad infantil en el estado de Morelos no se hacen a través del
programa presupuestario sino desde otras áreas, todas dentro de la
Secretaría de Salud estatal. Por esta razón, vale la pena analizar la
conveniencia de que al tener la mortalidad infantil una multiplicidad de
causas, su atención no se enfoque a un solo programa sino más bien
debería ser una estrategia en la cual participan diversas programas,
acciones y dependencias. De esta manera, se podrían mejorar sus
resultados, asi como la coordinación y atención.
8. Glosario
Árbol de problemas: La herramienta metodológica que permite: identificar
el problema principal que un programa público busca resolver, examinar
los efectos que provoca el problema e identificar las causas que lo
generan. A partir del árbol de Problemas puede visualizarse la situación
deseada (objetivo), identificar medios para alcanzarlo, definir acciones y
configurar alternativas de solución.
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
27
Árbol de objetivos: Es una representación de la situación esperada en el
caso de que el problema fuese resuelto. Para construirlo, se parte del árbol
del problema y se busca para cada causa y efecto planteado la situación
contraria, es decir, todo lo negativo se expondrá de forma positiva. Al
realizar este cambio, el problema se convierte en el objetivo principal del
programa; los efectos que generaba el problema ahora serán los fines que
se persiguen con la solución de éste, y las causas se convertirán en los
medios para solucionar el problema.
Causas: Los elementos que provocan una situación del problema.
Efectos: Consecuencias directas o indirectas de un problema, o de llevar a
cabo una acción, política o programa.
Indicadores de resultados: Herramienta cuantitativa o cualitativa que
permite mostrar a manera de indicios y señales el resultado o cambio en
las condiciones de vida de la población derivados de la implementación
de una intervención pública.
Lineamientos: Lineamientos generales para creación o modificación de
programas presupuestarios en el Estado de Morelos.
Metodología del Marco Lógico: Herramienta de planeación basada en la
estructuración y solución de problemas para presentar de forma
sistemática y lógica los objetivos de un programa y sus relaciones de
causalidad, alineándose a objetivos de mayor nivel. Mediante la cual se
establece de manera clara, objetiva y concreta cuál es el problema que
origina o motiva la necesidad de la intervención gubernamental, además,
se elabora una matriz que describe el fin, propósito, componente y
actividades de un programa público; así como los indicadores, metas,
medios de verificación y supuestos correspondientes.
Población objetivo. Se entiende por población objetivo a la población que
el programa tiene planeado o programado atender y que cumple con los
criterios de elegibilidad establecidos en su normativa.
Programa presupuestario: Categoría programática que permite organizar,
en forma representativa y homogénea, las asignaciones de recursos.
Presupuesto basado en resultados: Instrumento que integra un conjunto de
actividades y herramientas que permiten que las decisiones involucradas
en el proceso presupuestario incorporen sistemáticamente consideraciones
sobre los resultados obtenidos y esperados de la aplicación de los recursos
públicos.
Razón de mortalidad materna: Es el número de defunciones de mujeres
embarazadas o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
28
embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el
embarazo mismo o su atención (no incluye muertes accidentales o
incidentales), por cada 100 mil nacidos vivos en un mismo año. Representa
el riesgo obstétrico.
Rehabilitación de la salud: Es el conjunto de servicios de atención dirigidos
a restituir la salud de las personas para el desarrollo de su capacidad e
independencia, buscando incidir en las condicionantes sociales y
educativas, para prevenir y disminuir las deficiencias; mantener las
funciones comprometidas, recuperar las incapacidades y la reinserción
social de las personas.
Saneamiento: Es el suministro de instalaciones y servicios que permiten
eliminar sin riesgo la orina y las heces. Los sistemas de saneamiento
inadecuados constituyen una causa importante de morbilidad en todo el
mundo. Se ha probado que la mejora del saneamiento tiene efectos
positivos significativos en la salud tanto en el ámbito de los hogares como
el de las comunidades. El término saneamiento también hace referencia al
mantenimiento de buenas condiciones de higiene gracias a servicios
como la recogida de basura y la evacuación de aguas residuales.
Unidad de medida: Magnitud de referencia que permite cuantificar y
comparar elementos de la misma especie.
9. Listado de documentos revisados para el diagnóstico
Comisión Estatal de Evaluación del Desarrollo Social (COEVAL).
Diagnóstico del Programa Social: Mortalidad en menores de 5 años.
Disponible en: http://coeval.morelos.gob.mx/
Comisión Estatal de Evaluación del Desarrollo Social (COEVAL). Matriz
de Indicadores de Resultados. Programa Social: Mortalidad en menores
de 5 años. Disponible en: http://coeval.morelos.gob.mx/
Comisión Estatal de Evaluación del Desarrollo Social (COEVAL).
Cuestionario único para el Análisis de Programas Sociales. Programa
Social: Mortalidad en menores de 5 años. Disponible en:
http://coeval.morelos.gob.mx/
Cuestionario del consultor, 2019. Programa Social: Mortalidad en
menores de 5 años. Enviado el 28 de noviembre de 2018 con
información proporcionada por los contactos de los SSM.
10. Listado de personal
Dra. Yedid Miranda Campos
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
29
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono: 777 4188 734
Dr. Alejandro Osorio
Responsable de mortalidad en el programa de mortalidad en menores
de 5 años
Dra. Luz Rodríguez Flores
Departamento de evaluación, Secretaría de Salud Estatal
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono: 777 4188 734
Mtra. Araceli Gutiérrez Rojas
Departamento de evaluación, Secretaría de Salud Estatal
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono: 777 4188 734
11. Referencias
Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. Ley General de
Desarrollo Social. Consultada el 04 de diciembre de 2019. Disponible en:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/264_250618.pdf
Comisión Estatal de Evaluación del Desarrollo Social (COEVAL).
Diagnóstico del Programa Social: Mortalidad en menores de 5 años.
Disponible en: http://coeval.morelos.gob.mx/
Comisión Estatal de Evaluación del Desarrollo Social (COEVAL). Matriz
de Indicadores de Resultados. Programa Social: Mortalidad en menores
de 5 años. Disponible en: http://coeval.morelos.gob.mx/
Consejería Jurídica del Poder Ejecutivo del Estado de Morelos.
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. Consultada el 04 de
diciembre de 2019. Disponible en:
http://marcojuridico.morelos.gob.mx/archivos/reglamentos_estatales/p
df/RSALUDMO.pdf
Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of
Disease Study 2017 (GBD 2017) Results. Seattle, United States: Institute for
Health Metrics and Evaluation (IHME), 2018. Disponible en:
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Organización Mundial de la Salud (OMS). Objetivo de Desarrollo del
Milenio (ODM). Notas Descriptivas. Consultado el 01 de diciembre de
Análisis de diagnóstico del Programa de Mortalidad en Menores de 5 años
30
2019. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/millennium-development-goals-(mdgs)
Organización Mundial de la Salud (OMS). Reducir la mortalidad en niños
de entre 5 y 14 años. Notas descriptivas. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets
Organización de las Naciones Unidas (ONU). La Agenda 2030 y los
Objetivos de Desarrollo Sostenible: una oportunidad para América
Latina y el Caribe (LC/G.2681-P/Rev.3). Santiago; 2018.
Organización de las Naciones Unidas (ONU). México y los Objetivos del
Desarrollo del Milenio. Consultado el 30 de noviembre de 2019.
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desarrollo-del-milenio/
Organización de las Naciones Unidas (ONU). Objetivos del Desarrollo del
Milenio. Consultado el 01 de diciembre de 2019. Disponible en:
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milenio/
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Sostenible. Disponible en:
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Poder Ejecutivo del Estado de Morelos. Plan Estatal de Desarrollo (PED)
2019-2024. Morelos: Consejería Jurídica del Poder Ejecutivo del Estado
de Morelos; 2019.
Secretaria de Salud. Dirección General de Información en Salud (DGIS).
Base de datos del Subsistema de Información sobre Nacimientos
(SINAC). Consultado el 30 de noviembre de 2019. Disponible en:
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Secretaría de Salud. Programa Sectorial de Salud. Programa de Acción
Específico. Salud para la Infancia y la Adolescencia 2013-2018.
Presidencia de la República. Plan Nacional de Desarrollo 2019-2024.
Disponible en: http://www.gob.mx