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Universidad Nacional de Córdoba
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
Taller de Trabajo Final
“Conocer la información que poseen las
mujeres acerca de las células madre del cordón
umbilical y su conservación”.
Autores Enf. García, Gabriela Anahi Enf. Medran, Maria Alejandra Enf. Soliz, Claudia Marcela
Córdoba, Febrero de 2013
2
““EELL HHOOMMBBRREE NNOO PPUUEEDDEE
DDEESSCCUUBBRRIIRR NNUUEEVVOOSS OOCCEEAANNOOSS AA
MMEENNOOSS QQUUEE TTEENNGGAA EELL VVAALLOORR DDEE
AALLEEJJAARRSSEE DDEE LLAA PPLLAAYYAA””
André Gide
3
DATOS DE LAS AUTORAS
García, Gabriela Anahí: Enfermera egresada de la Escuela de Enfermería,
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, Córdoba,
Argentina; en año 2000. Desde hace 10 años ejerce la profesión en diferentes
servicios hospitalarios. Actualmente se desempeña a nivel operativo en la unidad
perinatal del hospital materno provincial de la provincia de Córdoba desde hace 8
años, alli es miembro del comité de hipertensión de dicha institución y ayudante
alumno de la cátedra de deontología y ética profesional de la universidad nacional
de Córdoba, perteneciente al 2º ciclo de la licenciatura en enfermería. Casada, 33
años, sin hijos.
Medran, María Alejandra: Enfermera egresada de la Escuela de Enfermería,
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, Córdoba,
Argentina; en el año 2002. Ejerce la profesión a nivel operativo en el servicio de
oncología del hospital de niños de la Santísima Trinidad desde el año 2002 hasta
la actualidad. Casada, 42 años, 2 hijas.
Soliz, Claudia Marcela: Enfermera egresada de la Escuela de Enfermería
“Guillermo Cleland Paterson” de San Salvador de Jujuy, Jujuy, Argentina, en el
año 1999. Desde hace 13 años ejerce la profesión en diferentes servicios de
salud. Actualmente ejerce la profesión a nivel operativo en la Dirección de
4
Especialidades Medicas (D.E.M.) de la Municipalidad de Córdoba desde el año
2004. 37 años, 2 hijas.
5
AAGGRRAADDEECCIIMMIIEENNTTOOSS PPEERRSSOONNAALLEESS
SSoolliizz,, CCllaauuddiiaa MMaarrcceellaa AA DDiiooss..
A mis queridas hijas Mariel y Josefina por acompañarme siempre; con una
sonrisa o un gesto del más sincero amor.
A mi madre Lidia por su ejemplo de vida que ha sembrado en mi el deseo de
progresar y ser una buena persona; a mis hermanos por su apoyo en el momento
oportuno.
A Daniel por brindarme la oportunidad de probar mi fortaleza y voluntad.
A mis tíos Teodora y Jorge por su contención en los momentos más difíciles.
A Mirta, Laura y Ramona, mis colegas y compañeras por el tiempo, la ayuda y
comprensión sin medida cuando fue necesaria.
Gracias porque todos colaboraron de alguna manera para cumplir este objetivo.
MMeeddrraann,, AAlleejjaannddrraa
AA DDiiooss aa qquuiieenn aammoo ccoonn ttooddaass mmiiss ffuueerrzzaass yy ccoonn ttooddoo mmii ccoorraazzóónn..
AA mmiiss hhiijjaass,, DDaammaarriiss yy RRuutthh yy aa mmii eessppoossoo DDaanniieell ppoorr bbrriinnddaarrmmee ttooddoo ssuu aappooyyoo yy
ccoommpprreennssiióónn.. LLooss aammoo..
AA mmii mmaaddrree AAgguussttiinnaa,, eenn rreeccuueerrddoo ddee ttooddooss llooss mmoommeennttooss vviivviiddooss,, ssuu aappooyyoo
iinnccoonnddiicciioonnaall yy ssuu aalliieennttoo eenn mmii ccaarrrreerraa..
AA mmiiss hheerrmmaannooss LLuuiiss,, FFaabbiiaann yy VViivviiaannaa ppoorr aalleennttaarrmmee ssiieemmpprree..
6
GGaarrccííaa,, GGaabbrriieellaa
AA DDiiooss
AA mmiiss ppaaddrreess ppoorr ssuu iinnffiinniittaa ppaacciieenncciiaa,, aammoorr yy aappooyyoo iinnccoonnddiicciioonnaalleess;; ppoorr
eennsseeññaarrmmee ddee ééttiiccaa,, hhoonneessttiiddaadd,, ddeeddiiccaacciióónn yy hhaacceerrmmee llaa ppeerrssoonnaa qquuee hhooyy ssooyy.. LLooss
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AA LLuuccaass yy JJuulliieettaa,, mmiiss ssoolleess,, llooss aammoo..
AA SSeerraaffiinnaa,, ppoorr eessttaarr ssiieemmpprree aa mmii llaaddoo.. TTee aammoo nnoonnaa..
7
AAGGRRAADDEECCIIMMIIEENNTTOOSS
A los colegas que aportaron su tiempo, comprensión, conocimientos y su ayuda de manera desmedida.
A las docentes Lic. Marina Diez y Lic. Mirta Piovano por su guía, paciencia, tolerancia y acompañamiento a lo largo de todo el proyecto.
A la Profesora Lic. Patricia Bertolotto y a Joshep Cortez Sanchez por su
ayuda, interés, comprensión y tiempo brindado de manera desinteresada.
A nuestras familias y amigos que nos alentaron y sostuvieron para poder continuar en esta investigación, aun sabiendo del tiempo valioso que les negábamos para pasar con ustedes.
MUCHAS GRACIAS!
Gabriela, Alejandra y Marcela.
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INDICE
Carátula…………………………………………………………………………….1
Frase……………………………………………………………………………......2
Datos de las Autoras………………………………………………………………3
Agradecimientos Personales………………………..……………………………5
Agradecimientos..………………………………………………………………….7
Índice………………………………………………………………………………..8
Introducción…………………………………………………….………………...10
CAPITULO I – PLANTEO DEL PROBLEMA
Marco Referencial...….…...….………………………………………..……….13
Planteo del problema……..……………………………….………….….……..16
Justificación….………….…….…………………………….……………..…….29
Marco Teórico…………………….………………………….……….…….……30
Objetivo General……………………………………………..……….…….……49
Objetivo Especifico…………………………………………..….…………….…50
CAPITULO II – DISEÑO METODOLOGICO
Diseño metodológico…………………………………………………………….51
Definición Operacional de la Variable………….……………………………...52
ETAPA METODOLOGICA
Universo…………….……………….………...………………………….……..54
Criterios de Inclusión, Exclusión y Sustitución……..………..………..….….54
Muestra…….……..…………………………………………………….….……56
Fuentes de Información………………………….…….…………….…………57
Tecnicas de recolección de datos…………………………………….…...…58
Instrumentos de Recolección de Datos……..………………………………...58
Plan de Procesamientos y categorizacion de Datos….……………..…..…..58
Plan de presentación de Datos………………………………………….……..60
Plan de Análisis de Datos……..…..…..………………………………..………74
9
Recursos………………………….….….………………………………….….…74
Requisito para la implementación del Proyecto de Investigación...…….….75
Cronograma de Actividades (grafica de Guntt)…………………………….…76
Presupuesto de Investigación……...……………………………………….…77
Bibliografía………………………………………..………………………………78
ANEXO
Entrevista……………………….………………………………………………..81
Consentimiento Informado……….……….……………………………………83
Nota dirigida a la Dirección Hospitalaria……...……………………………….85
Nota al Comité de Investigación……………….………………………………86
Nota al Departamento de Enfermería………………………………………...87
Aspectos legales…………………………………………………………………88
Tabla Maestra……………………………………………………………………90
Instructivo para solicitar la evaluación de un protocolo de investigación en
Salud………………………………………………………………….…….……..91
10
IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN
El profesional de enfermería, al momento de la consejería, desempeña un
rol preponderante de intervención directa y eficaz en la promoción de la salud,
contribuyendo a la construcción de la salud y al equilibrio fisiológico y emocional
de la madre, facilitando la comunicación, conteniendo e informando.
En este contexto el término célula madre va adquiriendo importancia, ya
que la terapia génica y la clonación son temas de discusión en la literatura mundial
y los avances en la investigación con células madre han sido grandes.
Una célula madre no es necesariamente una célula específica, sino más
bien una función que puede ser asumida por diferentes tipos celulares. La
capacidad de una célula de funcionar como célula madre disminuye a medida que
esa célula madura y su plasticidad de es la capacidad que poseen estas células
para generar grupos celulares diferentes a los de su tejido de origen.
Las investigaciones sobre la obtención de progenitores celulares a partir de
sangre de cordón umbilical, representa una alternativa de investigación en el
estudio de la biología de las células madre
El presente proyecto está dirigido al sondeo o conocimiento de cuál es la
información acerca de las células madre provenientes del cordón umbilical y su
conservación, que tienen las mujeres que asisten a los consultorios de obstetricia
y planificación familiar del Hospital Materno Provincial Dr. Felipe Lucini de la
ciudad de Córdoba en el periodo enero- junio de 2013, comprendidas en el grupo
etario entre los 18 hasta los 45 años de edad, embarazadas o que se encuentren
en la planificación del mismo.
11
Para ello se tiene como referencia distintas teorías y modelos enfermeros
de investigación que responden a la investigación planteada a saber: Teoría
Bioética Sinfonológica (Gladys L. Husted; James Husted); El Modelo de
Conservación (Myra Estrin Levine);Teoría de la Diversidad y de la Universalidad
de los Cuidados Culturales (Madeleine Leininger) ;La Teoría de la Incertidumbre
Frente a la Enfermedad. (Merle H. Mishel).
Se trata de un estudio descriptivo, transversal y prospectivo, en donde la
muestra será probabilística simple, las fuentes primarias de información serán las
mujeres, la entrevista semi- estructurada no participante y la observación directa y
la técnica de recolección de datos será la encuesta en su modalidad de entrevista
semiestructurada y la observación directa.
El conocimiento legal acerca del tema puede lograr iniciar estrategias y
lograr cambios beneficiosos para los posibles receptores en particular y la
comunidad en general.
Los datos serán recolectados en los horarios de atención de consultorio. Lo
anteriormente mencionado posibilitará cuantificar las respuestas obtenidas luego
de ingresarlas a la tabla maestra, agruparlas y compararlas.
De esta manera aparece a futuro la posibilidad de la creación de un banco
de células madre público, gratuito y accesible, puesto que su importancia radica
en que las poblaciones poseen importantes variaciones genéticas, dentro de las
cuales se encuentra el sistema mayor de histocompatibilidad (HLA) de gran
importancia para el trasplante de CPH.
12
CCAAPPÍÍTTUULLOO II
““PPLLAANNTTEEOO DDEELL PPRROOBBLLEEMMAA””
13
MARCO REFERENCIAL
HOSPITAL MATERNO PROVINCIAL “DR. FELIPE LUCINI”
Es una institución que depende del Ministerio de Salud de la Provincia de
Córdoba y se fundó con la finalidad de prestar atención de salud a la población
materna y a los recién nacidos no sólo del ámbito capitalino sino también del
interior provincial y fue el único hospital público hasta la apertura del Hospital
Materno Neonatal en el año 1999.
El edificio mencionado fue construido originariamente para funcionar como
cárcel de mujeres, por lo cual su infraestructura no cubría las necesidades de una
institución sanitaria. Es por este motivo que con el transcurso del tiempo fue
sufriendo modificaciones edilicias con el fin de adaptar las instalaciones a un
establecimiento de Salud.
Es un referente en un área geográfica determinada en el Sur de la ciudad
de Córdoba, permite optimizar la Red Perinatal, en relación con los otros centros
asistenciales, posibilitando la accesibilidad de la mujer a un sistema de salud
articulado con el primer nivel de atención y los centros de referencia para la
atención del Alto Riesgo Perinatal, en el marco de las actuales políticas sanitarias
provinciales basadas en la regionalización.
Resuelve unos 8000 partos anuales y recibe derivaciones de alto riesgo
para consultas ambulatorias y Hospitalización. Constituye con el Hospital Materno
Neonatal (ubicado al Noroeste, que resuelve partos normales y de riesgo) y con el
Hospital Nuestra Señora de la Misericordia (que asiste unos 1800 partos de bajo
14
Riesgo, principalmente de la zona S.O) la oferta actual de la atención perinatal en
la Capital en el sector pùblico. Las mencionadas Maternidades reciben asimismo
derivaciones de toda la provincia y de provincias vecinas, especialmente en sus
servicios de Neonatología.
La población que concurre pertenece en un alto porcentaje a un estrato
socioeconómico cultural bajo y en un porcentaje menor, a clase social media. La
crisis socioeconómica del país y la Provincia, impactó en esta franja de la
población incrementando así la demanda hospitalaria. Por un lado, los “nuevos”
desocupados, antes mutualizados, se vieron obligados a asistir a instituciones de
salud pública y, por otro lado, la crisis que también afectó al sistema de salud
repercutió en la cobertura de las obras sociales que al establecer un régimen de
“plus” oneroso empujaron a sus afiliados a los hospitales públicos. De este modo,
se incrementó el espectro de atención hospitalaria al recibir pacientes que poseen
obras sociales.
Al hospital concurren pacientes de sexo femenino desde los 12 años de
edad en adelante, en su mayoría sin completar su escolaridad primaria, y en
algunos casos asisten pacientes analfabetas, embarazadas o no.
El mejoramiento global de la salud materna – perinatal del sistema
Provincial de Salud, brinda especialmente a la población de la zona sur de la
ciudad el acceso a una Maternidad Segura Centrada en la Familia cerca de sus
hogares y por otro lado prioriza la atención especializada y optimiza la calidad de
15
la atención que se les brinda a las madres con problemas de salud que no
pueden ser resueltos en el primer nivel de atención.
De este modo, se cumple un papel fundamental en la estrategia de una
Maternidad Segura y Centrada en la Familia impulsada por la OMS. Concepto
sustentado en cuatro pilares:
1. -Prevención de E.T.S.- VIH / SIDA. Salud Reproductiva (que incluye
prevención de Cáncer genito mamario).
2. -Control Prenatal.
3. -Parto Prematuro y Seguro.
4. -Funciones obstétricas esenciales.
La Maternidad Provincial, como también es llamada esta institución,
funciona como hospital de referencia para la atención perinatal en la provincia de
Córdoba.
Cuenta en la actualidad con los siguientes servicios ambulatorios
necesarios para brindar un cuidado de calidad:
1-Consultorio de Orientación que recepta mujeres que acuden por primera
vez a consultar o derivadas de otros centros de salud, en este se detecta el
riesgo para su atención en el hospital o se contrarreferencia a su lugar de origen.
2-Consultorio de obstetricia,
3-Consultorio de Alto Riesgo
16
4-Consultorio de Adolescencia que recepta mujeres a partir de los 12 años
de edad hasta los 19 años inclusive , brindando un control de salud integral
conjuntamente con endocrinología, Nutrición, Salud Mental y Servicio Social.
La actividad de enfermería abarca la atención integral del binomio madre-
niño, como también a sus familiares.
El equipo de enfermería está constituido por profesionales con criterios y
valores propios egresados de distintas escuelas de enfermería.
PLANTEO DEL PROBLEMA
La satisfacción de las necesidades de las madres en un servicio que
responde a las mismas superando las expectativas, reforzando hábitos de salud
existentes y destacando otros, es un componente fundamental de la calidad de
la atención.
Es por ello que el profesional de enfermería por medio de la consejería
desempeña un rol preponderante de intervención directa y eficaz en la promoción
de la salud llegando a contribuir a la salud y al equilibrio fisiológico y emocional
de la madre; el enfermero contiene, facilita la comunicación e informa
oportunamente.
Para que la educación sanitaria sea efectiva debe estar planificada, escrita,
actualizada, estructurada, adaptada a su lenguaje, nivel de entendimiento, nivel
sociocultural y por supuesto debe ser amena, comprensible e imaginativa.
17
Este fue el motivo que llevó a recopilar, analizar y resumir toda la
información dispersa de la que se disponía hasta el momento, luego de la
búsqueda bibliográfica exhaustiva de la misma.
Sobre la práctica profesional se ha observado que:
La institución cuenta con un programa para control de embarazo, tanto del
embarazo normal como patológico, así como adolescente y el control
prenatal
A nivel profesional no hay capacitación o talleres sobre el tema y en donde
se dictan son esporádicos, de alto costo y sin continuidad.
A nivel de intervenciones en oncología, los padres generan una presión
distinta acerca del tema ya que buscan información de todo tipo que esté a
su alcance, buscan donantes aún del extranjero, opciones y opiniones,
investigaciones, segundas opiniones de especialistas de distintas partes del
mundo, etc. estos últimos, se preguntan por qué no hay información, toman
posición frente a la pérdida inminente o amenazante de sus hijos, poniendo
a los profesionales de la salud cualquiera sea su especialidad, en una
posición que evidencia en los hospitales de la Argentina la falta de
concientización e información respecto de este tema.
En instituciones privadas algunas personas pertenecientes a la cienciología
solicitan la entrega de la placenta. La cienciología es un sistema de
creencias y enseñanzas, originalmente propuesto como una filosofía laica
en 1952 por el norteamericano L. Ron Hubbard, y posteriormente,
18
reorientado desde 1953 como una especie de «filosofía religiosa
aplicada».1
Existe un marco legal para evitar los abusos en la manipulación y mal uso
del material genético. En la actualidad hay un banco público de células
madre en el Hospital Garrahan.
No hay recursos financieros o informáticos, sí legales, pero no hay una
postura política tomada respecto a esto para organizar la información y
difundirla para beneficiar en mayor medida a la población necesitada.
La información que recibe la paciente que ingresa al programa de control
prenatal en los diferentes trimestres no incluye contenidos referidos al tema.
No hay accesibilidad económica a un banco de este tipo de células. En el
banco de células que existe a nivel privado es necesario el pago de un
alquiler por el servicio “prestado” que no se encuentra al alcance de la
comunidad en general, dicho monto es de $15.000 aproximadamente en
Marzo de 2012.
Luego de analizar lo observado, surgen los siguientes interrogantes:
¿Desde cuándo se habla de las células madres?
¿Qué significa “células madres”?
¿Hay antecedentes en Argentina?
¿Cuál es el marco legal?
¿Los aspectos éticos están contemplados?
1 Scientology [en línea] Church of Scientology Internacional, 2011, Los Angeles. USA.[fecha de
acceso junio de 2012].URL disponible en http://www.scientology.es/
19
¿Poseen información las mujeres que asisten a la institución?
¿Qué tipo de información poseen?
¿De dónde obtuvieron la información?
A modo de dar respuestas a estos interrogantes de investigación, se
procede a realizar una búsqueda bibliográfica y consulta a expertos e informantes
claves.
Podemos decir que el término célula madre ha tomado gran importancia
desde que la terapia génica y la clonación son temas de discusión en la literatura
mundial. Sin embargo el estudio de su biología no es el resultado de
investigaciones recientes ya que desde 1976 Danchakoff describe la presencia de
una célula como precursora de otras en la médula ósea, lo que fue confirmado
años más tarde por Sabin y Maximow (Danchakoff, 1916; Sabin, 1922; Maximow,
1924).2 También se ha referido que la existencia de la célula madre
hematopoyética fue propuesta en el año 1908 por el histólogo ruso A. Maksimow
en un congreso de Hematología celebrado en Berlín,3
La célula madre (stem cell en la literatura científica), se caracteriza por su
capacidad de autorrenovarse, es decir, mantenerse en estado indiferenciado; y por
su capacidad de generar un gran número de progenitores maduros. La célula
madre embrionaria o germinal, derivada de abortos fetales o bien del blastocisto
2Rodríguez Pardo V.M. Células Madre: conceptos generales y perspectivas de investigación. Universitas
scientiarum[en línea].2005.[fecha de acceso junio de 2012]; año/vol. 10, N°001. disponible en http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/499/49910101.pdf 3DrC. Ramírez P. Medicina regenerativa y células madre. Mecanismos de acción de las células madre adultas.
REVISTA CUBANA DE HEMATOLOGIA, INMUNOLOGIA Y HEMOTERAPIA[en línea].2009.[fecha de acceso junio de 2012]v.25 n°1. disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-02892009000100002&script=sci_arttext
20
en una etapa muy precoz de su división, posee pluripotencialidad o capacidad de
diferenciarse hacia las tres capas germinales: endodermo, ectodermo y
mesodermo.
A principios de los años 80, conmocionó a la comunidad científica y al
público en general la promesa de nuevas terapias basadas en células madre
como solución de enfermedades que afectan a órganos vitales: enfermedades
cardiovasculares, neurodegenerativas, cáncer, diabetes, enfermedades genéticas,
etc. La capacidad de desarrollo de la célula madre embrionaria se ha demostrado
en diferentes protocolos experimentales, empleando diferentes medios de cultivo.
En la actualidad, a pesar de las evidencias científicas, los problemas éticos
y legales que plantea la investigación con embriones y abortos de fetos, hacen
que sea necesario buscar nuevas alternativas para seguir investigando en el
campo de las células madre.
Un nuevo campo de investigación surge al demostrarse que células
procedentes de otros tejidos como la médula adulta, sangre de cordón umbilical y
células de endotelio poseen cierta pluri-potencialidad, en contra de lo que se creía
previamente.4
Los avances en la investigación con células madre han sido grandes. Una
célula madre no es necesariamente una célula específica, sino más bien una
función que puede ser asumida por diferentes tipos celulares.
La capacidad de una célula de funcionar como célula madre disminuye a
medida que esa célula madura. En un contexto de daño tisular, señales presentes
4Garrido Colino C. Estado actual de la investigación con células madre. articulo especial[en línea] julio de
2003.[fecha de acceso junio de 2012].URL disponible en http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/37/37v59n06a13054337pdf001.pdf
21
en el microambiente pueden lograr que células con baja capacidad de células
madre se comporten como tal. Una célula madre posee la capacidad de replicarse
y diferenciarse dando lugar a diversos tipos de células especializadas.
Las células madres pueden clasificarse de tres maneras:
a) Según su potencial de diferenciación en células totipotenciales, pluripotenciales,
multipotenciales y unipotenciales;
b) Según el tejido de origen en células madre embrionarias o adultas, y
c) Según su capacidad de re-población tisular in vivo en corto, medio o largo plazo
de regeneración.
Además de las diferentes clasificaciones que son dadas a las células
madre, también generan gran interés los diferentes modelos de diferenciación
celular a los que pueden conducirse, desde el modelo convencional célula madre-
célula hija hasta procesos de transdiferenciación, de diferenciación y re-
diferenciación celular; es así como estos modelos son aplicados en la actualidad
para entender el fenómeno de la “plasticidad” que ha sido reconocido en este tipo
de células.
La plasticidad de las células madre se reconoce como la capacidad que
poseen estas células para generar grupos celulares diferentes a los de su tejido de
origen; tal es el caso de la plasticidad identificada en las células madre
hematopoyéticas que pueden formar hepatocitos y miocitos en condiciones
controladas. En la actualidad, existen controversias debido a que la mayoría de
estudios sobre células madre son realizados a partir de óvulos donados en centros
de fertilización humana lo que implica un compromiso ético que no puede
desconocerse; sin embargo, es posible obtener células madre con características
22
pluripotenciales de otras fuentes diferentes a embriones humanos como la sangre
del cordón umbilical.
Las investigaciones sobre la obtención de progenitores celulares
especialmente hematopoyéticos, a partir de sangre de cordón umbilical,
representa una alternativa de investigación en el estudio de la biología de las
células madre, así como su aplicación en alternativas de terapia de remplazo
medular en individuos con patologías asociadas a la médula ósea como leucemias
y aplasias.5
Quedan por resolver muchas cuestiones, y aún debe esperarse para poder
emplear con fines terapéuticos las células madre. Una etapa interesante sigue
abierta para la investigación con la esperanza de conocer mejor y curar muchas
enfermedades.6
Los antecedentes en Argentina con los 354.000 unidades de CPH
(células hematopoyéticas) de SCU (sangre de cordón umbilical), que hay en
bancos públicos en el mundo se han hecho 7.000 trasplantes.
De los 700.000 cordones almacenados para uso autólogo en el
mundo sólo ha habido 3 casos de utilización que se hayan publicado en la
literatura científica.
La probabilidad de necesitar un trasplante autólogo ha sido estimada
en 1 en 20.000 para los primeros 20 años de vida.
5Rodríguez Pardo V.M. Células Madre: conceptos generales y perspectivas de investigación. Universitas
scientiarum[en línea].2005.[fecha de acceso junio de 2012]; año/vol. 10, N°001URL disponible en http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/499/49910101.pdf 6Garrido Colino C. Estado actual de la investigación con células madre. articulo especial[en línea] julio de
2003.[fecha de acceso junio de 2012].URL disponible en http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/37/37v59n06a13054337pdf001.pdf
23
En nuestro país se hicieron más de 170 trasplantes de Células
Progenitoras Hematopoyéticas con donantes no emparentados a través de
búsquedas realizadas por el Registro Nacional de Donantes de CPH.
Cerca de 30% de las intervenciones se realizaron con CPH de la
sangre de cordones umbilicales donados. Cuantos más donantes inscriptos
en el Registro existan, mayor es la posibilidad de que las búsquedas tengan
éxito.
El marco legal contempla la Regulación de la actividad de los bancos de
sangre de cordón umbilical: Resolución del INCUCAI Nº 069/09, firmada el 15 de
abril de 2009, la cual regula la actividad de los Bancos de Células Progenitoras
Hematopoyéticas (CPH) provenientes de la Sangre de Cordón Umbilical (SCU) de
todo el país.
En Argentina se tienen regulaciones legales que contemplan situaciones
nacionales e internacionales, a saber:
Nacionales
*Recomendación del Comité de Bioética del INCUCAI.
*Nota de la Sociedad Argentina de Hematología.
*Declaración de la Comisión Asesora en Terapias Celulares y Medicina
Regenerativa.
*Acerca de la guarda de células madre de sangre de cordón umbilical
4/mayo/2010.
Internacionales
*Real Decreto Nº 1301/06 – España.
*Ordenanza del Ministerio de Salud – Italia.
24
*Declaraciones World Marrow Donor Association, Grupo Europeo de Ética y
Academia Americana de Pediatría.
*Declaración Red/Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante del 17/11/05.
En cuanto al Marco Legal General la normativa vigente enmarca la
actividad de procuración y trasplante de órganos, tejidos y células a nivel nacional.
Leyes (ver anexos).
Resoluciones Ministerio de Salud de la Nación (ver anexos).
Resoluciones INCUCAI (ver anexos).
Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la
República Argentina - SINTRA (ver anexos).
Procuración de órganos y tejidos para trasplante (ver anexos).
Habilitación de establecimientos y equipos profesionales para trasplante de
órganos y tejidos (ver anexos).
Habilitación de bancos de tejidos y laboratorios de histocompatibilidad (ver
anexos)
Inclusión en lista de espera (ver anexos)
Situaciones especiales en lista de espera para trasplante (ver anexos)
Criterios para la distribución y asignación de órganos y tejidos para
trasplante (ver anexos)
Células Progenitoras Hematopoyéticas (ver anexos).
Los aspectos éticos están contemplados ya que el interés que se ha
centrado en lo que algunos consideran la "revolución de la medicina regenerativa”,
tiene su base fundamentalmente en los nuevos conocimientos acerca de la
25
biología y potencialidades de las células madre para convertirse en células de
diferentes tejidos.
El estudio de las células madre es la consecuencia del conocimiento sobre
cómo un organismo se desarrolla desde el huevo recién fecundado hasta el
individuo adulto.
Estos descubrimientos han creado grandes expectativas sobre la aplicación
de la terapia celular en diferentes enfermedades, lo que en ocasiones ha llevado a
exageraciones que han opacado la realidad en cuando al uso de las células
madre.
Todo este ambiente ha desencadenado un amplio y con frecuencia
apasionado debate ético, en que se ha incluido como tema sobresaliente las
fuentes de células madre, haciéndose énfasis en la obtención y uso de las células
embrionarias, y en el tipo de célula madre que pudiera ser la mejor opción
terapéutica. La principal polémica gira alrededor de las células madre
embrionarias y el empleo de embriones humanos. En nuestro trabajo solo nos
referiremos a las células madres provenientes de la sangre del cordón umbilical.
En este momento de investigación con este tipo de células, la célula adulta
o embrionaria pudiera ser la mejor opción terapéutica, se ha analizado que una
buena razón para priorizar por el momento la aplicación de las células madre
adultas, es que ya se conoce que estas se han podido cultivar in vitro con un buen
rendimiento, han evidenciado una versatilidad hasta hace poco insospechada y su
aplicación terapéutica ha aportado resultados prometedores, además de no
presentar problemas éticos.
26
Según aumentan los conocimientos también las interrogantes y, entre
estas, algunas preocupaciones éticas en gran parte aún sin respuesta, pero que
seguramente la tendrán en un futuro no lejano, de forma tal que se pueda definir el
método más apropiado de terapia celular regenerativa y el verdadero sitio que ella
debe ocupar en la práctica de la medicina actual en condiciones éticas
incuestionables.7
Se encuentra una de las áreas más fascinantes de la biología actual y a
cada respuesta hallada le surgen nuevos retos y misterios por develar. Aunque
pocos debates están despertando tantas polémicas entre la comunidad científica,
diferentes grupos sociales y gobiernos.
La inquietud está dirigida al sondeo o conocimiento de cuál es la
información que tienen las pacientes que asisten al servicio gineco-obstétrico del
hospital Materno Provincial Dr. Felipe Lucini de la ciudad de Córdoba acerca de
las células madre provenientes del cordón umbilical y su conservación y no la de
otros tejidos del cuerpo humano.
Al momento de poner en conocimiento lo relacionado a este tipo de células
madre seguramente será necesario considerar a futuro otros aspectos: científicos,
legales, éticos o religiosos, involucrados en las denominadas terapias del siglo
XXI: celular, genético-celular y aquellas con base en métodos de clonación.
7Prof. Ramírez P.F. Aspectos Éticos en el Empleo de las Células Madre. REVISTA CUBANA DE HEMATOLOGIA,
INMUNOLOGIA Y HEMOTERAPIA [en línea].2007.[fecha de acceso junio de 2012]. disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-02892007000200002&script=sci_arttext
27
De esta manera, procesos rutinarios que intervienen en la práctica
científica salen a la luz y otros no tan habituales, aunque también presentes,
juegan un papel fundamental en la misma (Vallverdú, 2005).
El objetivo es conocer la información que poseen las mujeres acerca de las
células madre del cordón umbilical y su conservación.
En cuanto a la información que poseen o dónde pudieron obtenerla,
diferentes observaciones coinciden en que:
La institución cuenta con un programa para control prenatal (normal,
patológico y adolescente).
A nivel profesional no hay capacitación o talleres sobre el tema.
A nivel de intervenciones en oncología, los padres generan una presión
distinta acerca del tema ya que buscan información de todo tipo que esté a
su alcance, buscan donantes –aún del extranjero- Y estos últimos tiempos
se preguntan por qué no hay información en los hospitales de la Argentina y
concientización e información al respecto de este tema.
Existe un marco legal para evitar los abusos en la manipulación y mal uso
del material genético, habiendo un banco público de células madre en el
Hospital Garrahan.
No hay recursos financieros, informáticos, legales; no hay una postura
política tomada respecto a esto para organizar la información y difundirla
para beneficiar en mayor medida a la población necesitada.
No hay accesibilidad económica a un banco de este tipo de células. En el
existente a nivel privado es necesario el pago de un alquiler.
28
Luego de analizar los antecedentes del tema y lo observado, se determina
el tema: “Conocer la información que poseen las mujeres acerca de las células
madre del cordón umbilical y su conservación”.
29
JUSTIFICACION
El avance tecnológico ha permitido el aumento de la esperanza de vida, así
como los cuidados y tratamientos tanto curativos como paliativos, es decir, ha
mejorado la calidad de vida. Esto se traduce en una población más numerosa, con
una cantidad importante de personas con patologías crónicas o agudas que
depositan sus esperanzas en los avances científicos y tecnológicos. Es también el
caso en cuanto a la investigación con células madre, que aún se encuentra en
proceso y desarrollo.
Asimismo, la accesibilidad a este tipo de tratamientos está relacionada con
el nivel económico y el nivel educativo que permiten el acceso a una obra social y
la oportunidad de solicitar información, analizarla y así poder orientarse en la
búsqueda de alternativas a problemas de salud.
Las mujeres que asisten a los servicios tocoginecológicos, desconocen o
conocen solo parcialmente este tipo de información y, en cada control de
embarazo, tienen la oportunidad de encontrarse con profesionales que pueden
brindar la orientación y conocimientos necesarios para brindar información acerca
del uso de la sangre del cordón umbilical, su conservación, así como también
beneficios, ventajas y desventajas. El objetivo es poder colaborar y propender a la
mejora de la calidad de vida y al curso positivo de la patología o su tratamiento.
Por ello, es necesaria la realización de un estudio sobre
cuál es la información que tienen las mujeres acerca de las células madre del
30
cordón umbilical, su conservación y los aspectos legales, en los servicios de
planificación familiar y obstetricia.
La finalidad inmediata es lograr el conocimiento de este tema por parte de
las mujeres y apelar a la necesidad de conocimiento propio del ser humano, a fin
de generar un movimiento dirigido al acceso universal de todas las clases
sociales, a la información disponible y su uso.
Este estudio es viable y factible ya que contamos con recursos humanos,
materiales, tecnológicos y económicos necesarios para realizarlo.
Conocer cuál es la información que tienen las mujeres que asisten a los
servicios de planificación familiar y obstetricia acerca de las células madre del
cordón umbilical y su conservación, aportará a la disciplina de enfermería nuevas
estrategias, destinadas a producir un impacto positivo en la atención de la salud
pública y de esta manera contribuir al diseño de políticas de cambio en la misma.
MARCO TEORICO
Luego de realizada una lectura exhaustiva del material proveniente de
investigaciones científicas y estudios del mismo rigor, debatiendo respecto de
utilidades, jerarquizando el material, la información y enmarcando el hecho a
investigar, se delimitó el campo de investigación a: la información que poseen las
mujeres acerca de las células madre provenientes del cordón umbilical, su utilidad,
conservación de las mismas y marco legal vigente.
31
La utilización de células madre ha sido objeto de estudio desde la década
del 50, pero es reciente su publicación a nivel social respecto de su utilización.
Las células madre hematopoyéticas son la base biológica de los trasplantes
de medula ósea. Una alternativa para la obtención de células madres
hematopoyéticas la constituyen las células de la sangre del cordón umbilical.
Las principales ventajas del uso de la sangre del cordón umbilical como
fuente alternativa de células madre hematopoyéticas son: fácil obtención de la
muestra, viable aprobación de donantes voluntarios, ausencia de riesgo para los
donantes, menor riesgo de enfermedad aguda del injerto contra huésped y bajo
costo.
Las investigaciones acerca de la sangre del cordón umbilical se presentan
como alternativa de terapias de reemplazo medular en individuos con patologías
asociadas a la medula ósea como leucemias y aplasias.
Las células madres poseen la capacidad de replicarse y diferenciarse
dando lugar a diversos tipos de células especializadas, pudiéndose clasificar
como:
a- Según su potencial de diferenciación en células totipotenciales,
pluripotenciales, multipotenciales y unipotenciales.
b- Según el tejido de origen, en células madre embrionarias o adultas
c- Según su capacidad de re-población tisular in vivo en corto, mediano y largo
plazo de regeneración.
Desafortunadamente, las terapias celulares con células madres
embrionarias se encuentran limitadas por los obstáculos éticos, políticos,
biológicos y normativos. Por lo tanto, en el futuro previsible respecto del material
32
científico consultado, la marcha de la medicina regenerativa a la clínica,
dependerá del desarrollo de terapias con células no embrionarias.
Las fuentes actuales de células madre embrionarias, no se encuentran
fácilmente disponibles en grandes cantidades y sólo se puede encontrar en la
médula ósea, el tejido adiposo y la sangre del cordón umbilical. Cada uno de estos
tipos de células madre ya ha comenzado a ser utilizada para tratar una variedad
de enfermedades.
La revisión de la literatura científica realizada, muestra que la sangre de
cordón umbilical (SCU) contiene múltiples poblaciones de células madre
embrionarias similares y otros pluripotenciales, capaces de dar lugar a tejidos
hematopoyéticos, epiteliales, endoteliales y neural, tanto in vitro como in vivo.
En conjunto, la identificación y el aislamiento de estas poblaciones de
células madre pluripotentes en sangre del cordón umbilical, representa un avance
científico que podría afectar todos los campos de la medicina, a través de su uso
en medicina regenerativa.
Así, las células madre del cordón umbilical son susceptibles de tratamiento
de una amplia variedad de enfermedades, incluyendo cardiovasculares, hepáticas,
oftalmológicas, ortopédicas, neurológicas y enfermedades endócrinas.
Han pasado 21 años desde el primer uso exitoso de sangre de cordón
umbilical como fuente de células donantes de células madre hematopoyéticas.
Durante estos años, el trasplante de sangre del cordón umbilical ha demostrado
un éxito marcado como una modalidad eficaz en el tratamiento de niños y adultos
33
con enfermedades hematológicas malignas, fallo de médula, la hemoglobinopatía
de inmunodeficiencia y enfermedades metabólicas hereditarias.8
Dicho tema, representa para la sociedad actual una luz esperanzadora y
para los profesionales de la salud un campo a explorar, puesto que una
enfermedad crónica puede afectar potencialmente la calidad de vida de una
persona y muchas de estas patologías llevan al paciente a experimentar el
progresivo o permanente acortamiento de las posibilidades de autonomía y
autoestima, afectando asimismo, el auto concepto y sentido de la vida provocando
estados depresivos.
Según el censo realizado en la República Argentina en el año 2010, la
masa de población nacional es de 40.091.359 millones de habitantes y la provincia
de Córdoba cuenta con 3.304.825 millones de habitantes de ese total,
representando el 8.24% del total a nivel nacional y siendo la 4º provincia con el
mayor número de nacidos vivos en la Argentina9; sin embargo y a pesar de reunir
estas características, la provincia de Córdoba no cuenta con un banco público de
cordón umbilical.
En los pocos años transcurridos desde entonces, se han ido incrementado
los conocimientos sobre su enorme potencial para generar células sanas que
reemplacen células enfermas en un organismo adulto, despertando así, un
inusitado interés por su estudio que ha arrastrado y puesto de actualidad a otro
8 Rodríguez Pardo V.M. Células madre: conceptos generales y perspectivas de investigación. UNIVERSITAS
SCIENTIARUM, año/vol. 10, N° 001[en línea].2005.[fecha de acceso junio de 2012] año/vol. 10, N° 001. URL disponible en http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/499/49910101.pdf 9 Instituto Nacional de Estadísticas y Censos[base de datos en línea] Argentina: Censo Nacional de
Población, Hogares y Viviendas 2010[fecha de acceso junio de 2012] URL disponible en http://www.censo2010.indec.gov.ar/cuadrosDefinitivos/analisis_cuarta_publicacion.pdf
34
tipo de célula madre, no embrionaria, que viene siendo utilizada en clínica desde
hace más de 40 años, las denominadas células madre de adulto.
La crio-preservación de células provenientes de cordón umbilical, el
trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (CPH) de la médula ósea y de
sangre periférica, es un recurso terapéutico para procesos malignos y no
malignos.
La falta de donantes compatibles es una limitación importante, ya que cada
año a cientos de personas se les diagnostican enfermedades hematológicas como
leucemia, anemia aplásica, linfoma, mieloma, errores metabólicos o déficit
inmunológicos.
Estas enfermedades pueden ser tratadas con un trasplante de CPH.
Para efectuar el trasplante de CPH, en una primera etapa, al paciente se le
destruyen las células enfermas mediante tratamientos que combinan quimioterapia
y/o radioterapia.
Dentro del grupo familiar, los hermanos son los mejores donantes para un
paciente que necesita un trasplante de CPH, debido a las características
hereditarias del sistema mayor de histocompatibilidad humano (HLA).
Sin embargo, sólo entre un 25% y un 30% de los pacientes tiene la
posibilidad de encontrar un donante familiar compatible, con lo que el resto queda
sin acceso a esta práctica terapéutica.
Justamente, para que sea viable la ejecución de un trasplante no
emparentado, se recurre a los registros internacionales de donantes voluntarios.
Estos registros internacionales constituyen la Red BMDW, que agrupa a 54
registros de 40 países con más de 12 millones de donantes efectivos.
35
El descubrimiento de que la sangre de cordón umbilical (SCU) contiene un
elevado número de CPH y que puede ser empleada como una fuente alternativa
de trasplante alogénico, llevó a desarrollar el programa BANCEL, la primera
experiencia de su tipo en Argentina y Latinoamérica10.
El desarrollo del programa BANCEL ha demostrado la factibilidad de la
creación de un banco de células progenitoras hematopoyéticas de cordón
umbilical en nuestro país, con la crio- preservación de muestras de calidad y
capacidad clonogénica aptas para su empleo en alotrasplante.
La evidencia de este nuevo descubrimiento científico, abre un sinfín de
posibilidades y, a fin de no crear falsas expectativas frente al mismo ya que aún se
encuentra en un estadío de investigación, teniendo en cuenta que poco se sabe
respecto de la información con la que cuentan las mujeres embarazadas o que se
encuentran planificando un embarazo y evidenciando la escasez de espacios de
capacitación para profesionales sobre este tema, la falta de espacios sociales para
el debate, la poca información vertida por los profesionales en la atención directa
relacionadas a la escasa demanda por parte de las pacientes, propendiendo a la
creación de un banco de células madre público, gratuito y accesible, puesto que
su importancia radica en que las poblaciones poseen importantes variaciones
genéticas, dentro de las cuales se encuentra el sistema mayor de
histocompatibilidad (HLA) de gran importancia para el trasplante de CPH.
Esta característica hace difícil encontrar al donante compatible para un
paciente determinado, por lo cual se requiere de registros que agrupen a miles de
10
Morales V.H., Milone J. y otros. BANCO DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS DE CORDON UMBILICAL http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol61-01/6/celulashematopoyeticas.htm
36
donantes para que la búsqueda tenga éxito, por ello es que hemos emprendido la
tarea de investigar en la población de mujeres, el conocimiento acerca del tema
con la finalidad de iniciar estrategias y lograr cambios beneficiosos para los
posibles receptores en particular y la comunidad en general.
Todo lo expuesto anteriormente se encuentra enmarcado legalmente a nivel
internacional y nacional, a saber:
Regulación de la actividad de los bancos de sangre de cordón umbilical: La
Resolución del INCUCAI Nº 069/09, de 2009, regula la actividad de los Bancos de
Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH) provenientes de la Sangre de
Cordón Umbilical (SCU) de todo el país. Permite garantizar la operatividad bajo
programas de garantía de calidad de los procesos desarrollados en la captación
de los donantes y en la obtención, procesamiento y conservación de las CPH de
SCU hasta su implante. También trata de garantizar condiciones de seguridad
física y biológica para las CPH de cordón umbilical.
En el año 2007 el Ministerio de Salud de la Nación dictó la resolución Nº
610/07 que establece la competencia del Incucai para entender en las actividades
vinculadas con la utilización de células de origen humano, para su posterior
implante en seres humanos. En este marco, la regulación de los establecimientos
que guardan las CPH de cordón para una utilización hipotética futura tiene como
fundamento los principios de voluntariedad, confidencialidad y solidaridad que
caracterizan al sistema de procuración y trasplante en el ámbito nacional.
Entre otras recomendaciones internacionales, la World Marrow Donor
Association (WMDA), en el año 2006 recomienda políticas internacionales sobre
temas de interés público referidos a bancos de CPH de SCU públicos y privados,
37
alienta el establecimiento de bancos públicos que se basan en la donación
voluntaria, destacando a su vez, la existencia de evidencia clara de que estas
células puedan usarse en medicina regenerativa o para el tratamiento de otras
enfermedades en el futuro.
La resolución Nº 069/09 recibió la adhesión de la Organización Nacional de
Trasplantes de España, de la Oficina Nacional de Coordinación de Trasplante y
Donación de Órganos, Tejidos y Células de Cuba y del Instituto Nacional de
Coordinación de Trasplantes INCORT de República Dominicana.
Además a nivel nacional recibió el apoyo del Banco Público de Sangre de
Cordón Umbilical del Hospital Garrahan y de la Sociedad Argentina de
Hematología.
Preguntas frecuentes sobre las CPH de la sangre del cordón umbilical.Ver
Resolución Nº 069/9.
NACIONALES: Recomendación del Comité de Bioética del INCUCAI, Nota de la
Sociedad Argentina de Hematología, Declaración de la Comisión Asesora en
Terapias Celulares y Medicina Regenerativa acerca de la guarda de células madre
de sangre de cordón umbilical( 4/mayo/2010).
38
INTERNACIONALES: En España Real Decreto Nº 1301/06, en Italia: Ordenanza
del Ministerio de Salud, Declaraciones World Marrow Donor Association, Grupo
Europeo de Ética y Academia Americana de Pediatría. Declaración Red/Consejo
Iberoamericano de Donación y Trasplante del 17/11/05.
MARCO LEGAL GRAL.
Normativa vigente que enmarca la actividad de procuración y trasplante de
órganos, tejidos y células a nivel nacional.
Leyes
Ley 24.193. Ley de Trasplante de Órganos y Tejidos –texto actualizado por Ley
26.066 y 26.636–11.
Ley 26.066. Modificación de la Ley 24.193.12
Ley 25.392. Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras
Hematopoyéticas (CPH)13.
Ley 25.505. Ley Nacional de Inscripción de Donantes de Órganos. 14
Boletín oficial con el Decreto Reglamentario 1949/06. Decreto reglamentario de la
Ley 24.193 (T.O. Ley 26.066) 15
11
Programa provincial de educación y comunicación de CUCUAICOR. Red Donar. Educación para la donación de órganos y tejidos. URL disponible en: http://www.terras.edu.ar/jornadas/41/recursos/41RED-DONAR-2009-RECURSO-Ley-24193-y-su-actualizacion.pdf 12 Incucai. Ley 26.066. De trasplante de Órganos y Tejidos. Modificación de la Ley 24.193. 2005. URL disponible en:
http://www.incucai.gov.ar/institucional/legislacion/ley26066.jsp 13
Ley 25.392 - Registro nacional de donantes de células progenitoras hematopoyéticas (cph). 2000 URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/institucional/legislacion/Ley_25392.pdf 14 Ley 25.505. Ley Nacional de Inscripción de Donantes de Órganos. 2001. URL disponible en http://www.protecciondedatos.com.ar/ley25505.htm 15
Boletín oficial con el Decreto reglamentario Nº 1949/06, reglamentario de la Ley 24.193. Ley 26.066. Modificación de la Ley 24.193. 2006. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/bibliografia.do
39
Resoluciones Ministerio de Salud de la Nación
Resolución 610/07: Incumbencia del Incucai en las actividades vinculadas con la
utilización de células de origen humano para implante en seres humanos.16
Resolución Nº 542/05: Criterios generales para asignación y distribución de
órganos y tejidos.17
Resolución N° 199/04: Programa Federal de Procuración de Órganos y Tejidos.18
Resoluciones Incucai
Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la República
Argentina - SINTRA19
Resolución Nº 122/07: Actualización de resolución 110/05 (Normativa Módulo 2 -
Listas de Espera de Órganos y Tejidos)
Resolución Nº 127/07: Actualización de resolución 148/04 (Normativa Módulo1 -
Registro Nacional de IRCT)
Resolución Nº 239/05: Módulos 5 y 6 - Registro Nacional de Donantes y Registro
Nacional de Donantes Voluntarios de Células Progenitoras Hematopoyéticas.
16
Incucai. Biblioteca. Resolución 610/07 - Incumbencia del Incucai en las actividades vinculadas con la utilización de células deorigen humano para implante en seres humanos. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/bibliografia.do 17
Resolución 542/05. Criterios generales para asignación y distribución de órganos. Lista de espera de Órganos y tejidos. 2005. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/bibliografia.do 18
Resolución N° 199/04 - Programa Federal de Procuración de Órganos y Tejidos. Programa Federal de Procuración de Órganos y Tejidos; Varios. Certificación de muerte. 2004. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/bibliografia.do 19
Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la República Argentina – SINTRA. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/institucional/lineas_accion/sintra.jsp
40
Resolución N° 116/05: Módulo 3 y 4 - Registro Nacional de Procuración y
Trasplante.
Resolución N° 110/05: Módulo 2 - Listas de Espera de Órganos y Tejidos.
Resolución Nº 148/04: Módulo 1 - Registro Nacional de IRCT.
Resolución N° 117/04: Sistema SINTRA.
Procuración de órganos y tejidos para trasplante20
Resolución 398/10: Seroteca Nacional de Donantes.
Resolución 356/10: Asistencia financiera para el proceso donación – Trasplante y
acceso a lista de espera.
Habilitación de establecimientos y equipos profesionales para trasplante de
órganos y tejidos
Resolución N° 423/03: Libro de actas foliado y rubricado por el Incucai o por los
organismos jurisdiccionales para registro de trasplante con donante vivo o
donantes cadavéricos.
Resolución Nº 129/03: Normas para habilitación y rehabilitación de
establecimientos asistenciales y equipos profesionales destinados al trasplante de
células progenitoras hematopoyéticas con donante no relacionado.
20 Incucai. Legislación. Procuración de órganos y tejidos para trasplante. 2012 http://www.incucai.gov.ar/institucional/legislacion.jsp
41
Resolución Nº 082/00: Normas para habilitación y rehabilitación de
establecimientos asistenciales y equipos profesionales destinados a la
movilización, recolección, crio-preservación y trasplante de células
progenitoras hematopoyéticas.
Habilitación de bancos de tejidos y laboratorios de histocompatibilidad21
Resolución Nº 271/09: Normas para la habilitación, rehabilitación y funcionamiento
de los laboratorios de histocompatibilidad.
Resolución Nº 118/09: Normas y procedimientos concernientes a las actividades
de bancos de tejidos.
Resolución Nº 319/04: Normas para la habilitación de Bancos de Células
Progenitoras Hematopoyéticas (B-CPH) provenientes de la sangre de la vena
umbilical y de la placenta con fines de trasplante.
Criterios para la distribución y asignación de órganos y tejidos para trasplante
Resolución Nº 151/10: Nueva integración de regiones sanitarias a los fines de la
distribución y asignación de órganos y tejidos para trasplante.
Células Progenitoras Hematopoyéticas
Resolución 069/09: Normas para la actividad de captación, colecta,
procesamiento, almacenamiento y distribución de Células Progenitoras
21 Incucai. Biblioteca. Habilitación de bancos de tejidos y laboratorios de histocompatibilidad. 2009. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/institucional/legislacion.jsp
42
Hematopoyéticas (CPH) provenientes de la sangre de cordón umbilical y de la
placenta para uso autólogo eventual.
Resolución Nº 276/08: Modificatoria el Anexo I de la Resolución Nº 309/07.
Requisitos para el empleo de células progenitoras hematopoyéticas.
Resolución 610/07: Incumbencia del Incucai en las actividades vinculadas con la
utilización de células de origen humano para implante en seres humanos.
Resolución Nº 309/07: Requisitos para el empleo de células progenitoras
hematopoyéticas.
Resolución 052/06: Autorización para el financiamiento de la procuración de CPH.
Resolución Nº 319/04: Normas para la habilitación de Bancos de Células
Progenitoras Hematopoyéticas (B-CPH) provenientes de la sangre de la vena
umbilical y de la placenta con fines de trasplante.
Resolución Nº 116/04: Sobre los procesos de búsqueda de donante no
emparentado para pacientes de nuestro país con indicación de trasplante de CPH
- Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas.
Resolución Nº 129/03: Normas para habilitación y rehabilitación de
establecimientos asistenciales y equipos profesionales destinados al trasplante de
células progenitoras hematopoyéticas con donante no relacionado.
Resolución Nº 082/00: Normas para habilitación y rehabilitación de
establecimientos asistenciales y equipos profesionales destinados a la
43
movilización, recolección, criopreservación y trasplante de células progenitoras
hematopoyéticas.
Resolución 060/09: Modificaciones introducidas a la Resolución 319/04 -Normas
para la habilitación de Bancos de Células Progenitoras Hematopoyéticas (B-CPH)
provenientes de la sangre de la vena umbilical y de la placenta con fines de
trasplante.
El marco legal es la normativa vigente que enmarca la actividad de
procuración y trasplante de órganos, tejidos y células a nivel nacional.
El conocimiento legal acerca del tema puede lograr iniciar estrategias y con
ello, lograr cambios beneficiosos para los posibles receptores en particular y la
comunidad en general.
Es importante destacar la ética en este tipo de estudios, los principios de
beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia deben primar en todo momento
y ser la piedra fundamental de toda investigación.
Para ello, tomamos como referencia distintas teorías y modelos
enfermeros22 de investigación que responden a la investigación planteada a saber:
Teoría Bioética Sinfonológica (Gladys L. Husted -1941- presente;
James Husted 1931- presente.).
Esta teoría se basa en el concepto de los derechos humanos, considerado
como acuerdo esencial para que no se produzcan agresiones entre seres
racionales, un acuerdo que, a su vez, es el fundamento de cualquier forma de
interacción humana. Teniendo en cuenta esto, el paciente y el profesional sanitario
22
Marriner Tomey A. , Raile Alligood M. Modelos y Teorías en Enfermería. Madrid. España. Elsevier.6° edición. 2007.
44
pueden y deben llegar a un acuerdo para actuar teniendo como meta los objetivos
del primero. Un prerrequisito para que este acuerdo pueda darse es el
reconocimiento y el respeto hacia la persona, considerada como una estructura
única e irrepetible, de la que deriva una serie de propiedades, como la libertad, la
objetividad, la intención de hacer el bien y evitar el mal, la autoasertividad y la
fidelidad. Las decisiones éticas se toman en el contexto de una situación concreta
permitiendo tomar decisiones éticamente justificables e individualizadas para cada
paciente y cada situación.
El Modelo de Conservación (Myra Estrin Levine 1921-1996).
Teoría de la Diversidad y de la Universalidad de los Cuidados
Culturales Madeleine Leininger (1920- presente)23
La misma comenta la naturaleza, la importancia y características principales
de la teoría de los cuidados culturales. Se presenta el método de investigación de
la etnoenfermeria y los modelos para demostrar la adaptación entre la teoría y el
método. Antes de lanzarse a un estudio etnoenfermero debe conocerse y
comprenderse la teoría y el método.
Conduce a hallazgos creíbles y significativos. A través de la comprensión
completa, la investigación se vuelve significativa, excitante y recompensante.
El investigador desarrolla confianza y competencia en el uso de la teoría y
el método. Como primera teoría en enfermería, el cuidado cultural es muy
valorado a nivel mundial. Otras disciplinas han considerado que la teoría y el
método son muy útiles y valiosos. Las enfermeras que utilizan la teoría y el
23
Modelos y Teorías en Enfermería. Op. cit.
45
método con frecuencia expresan los valiosos y lo importante que son para
descubrir formas culturalmente basadas en conocer y practicar la enfermería y la
asistencia sanitaria. Actualmente las prácticas enfermeras son holística, hallazgos
de investigación basados en la cultura para utilizar en el cuidado de clientes de
culturas o subculturas diferentes o semejantes en diferentes países.
Cuando el investigador comprende la teoría y el método y tiene la guía de
un director, la teoría no es difícil de utilizar. Aquellos para quienes la teoría y el
método son nuevos pueden beneficiare de la experiencia, directores expertos
junto con el estudio de la investigación transcultural dirigido utilizando la teoría y el
método. Todavía más importante es que las enfermeras con frecuencia expresan
que esta teoría y este método son los únicos que consideran que tiene sentido
utilizar en enfermería. Afirman que es muy natural para la enfermería y las ayudan
a obtener nuevo punto de vista sobre el cuidado la salud y el bienestar.
Indudablemente, es la teoría de hoy y del mañana y su uso irá en aumento en
nuestro mundo cada vez más multicultural. La investigación y la teoría
proporcionan una nueva vía para avanzar la profesión de la enfermería y el cuerpo
de conocimiento transcultural para aplicar en la práctica, la formación, la
investigación y la consulta clínica enfermera mundialmente.
La Evolución Humana24
Esta teoría es futurista y a medida que más enfermeras cuestionen como se
relacionan con los demás en el mundo, y se cuestionen la base del conocimiento
de su disciplina, la teoría de la evolución humana proporcionará una perspectiva y
un campo de posibilidades para cambiar y crecer.
24
Modelos y Teorías en Enfermería. Op. Cit.
46
El dominio del modelo mecanicista, junto con las prácticas de valoración y
diagnósticos, continuarán perdiendo atractivo para los profesionales de la
asistencia sanitaria que ha de trabajar con personas, seres humanos, a medida
que viven con salud y enfermedad, esperanza y desesperanza, alegría y aflicción,
vida y muerte. Explica que la teoría de la evolución humana proporciona una
alternativa al modelo mecanicista; Existen otras alternativas y habrá más a medida
que el ser humano evolucione.
La Teoría de la Incertidumbre Frente a la Enfermedad. (Merle H.
Mishel 1939- presente).25
Esta teoría proporciona un marco global al contemplar la experiencia de
enfermedad aguda o crónica y organizar las intervenciones enfermeras para
fomentar la adaptación óptima. La teoría ayuda a explicar los factores estresantes
asociados con el diagnòstico y el tratamiento de una enfermedad importante o de
una condición crónica, los procesos por los que los individuos valoran y responden
a una incertidumbre inherente en una experiencia de enfermedad y la importancia
de los cuidadores profesionales para proporcionar información y apoyo a los
individuos para comprender y manejar la incertidumbre.
La teoría re-conceptualizada, se dirige al contexto único de incertidumbre
continuada y por tanto, amplía la teoría original para abarcar la trayectoria de
incertidumbre continua de muchas enfermedades crónicas y que ponen en peligro
la vida. La teoría original y su re-conceptualización, proporcionan apoyo a las
25
Modelos y Teorías en Enfermería. Op. Cit.
47
bases teóricas y confirmación empírica, y puede aplicarse a muchos contextos de
enfermedad para apoyar la práctica enfermera basada en la evidencia.
Según Levine y su “Modelo de conservación”26, se toma en cuenta la
globalidad de un todo de límites abiertos y fluídos, la integridad del individuo ante
los retos que resulta en la capacidad de enfrentarse a obstáculos, adaptándose a
su entorno, siendo su objetivo último la conservación de la salud y fuerza para
enfrentar discapacidades y cuyas normas intervienen en todas las situaciones
donde se precisa cuidado enfermero.
De Rosemarie Rizzo Parse y la teoría “La evolución humana”27 tomamos la
estructuración en donde el individuo ve el mundo, su imagen, su realidad y
demuestra o verbaliza la misma, así como sus prioridades valores y significados.
En lo que se refiere a la creación, en donde cada persona influenciada por
su visión del mundo y sus valores que se encuentran en el proceso de cambio -
recepción de información- de sus pautas de salud, lo que lleva a la transformación
- cambio y la inversión de las visiones de la gente- que se encuentra caracterizada
por el cambio constante, en donde las enfermeras pueden ayudar u obstaculizar
esta visión.
De lo anteriormente planteado, se desprende la necesidad de brindar
información respecto a temas de salud, para ser agentes generadores de este
cambio y favorecer de esta manera la transformación propiciando de guías.
Para llegar a conocer la información que poseen las mujeres acerca de
células madres del cordón umbilical y su conservación, se ha tenido en cuenta las
26
Marriner Tomey A. , Raile Alligood M.Op.Cit 27
Marriner Tomey A. , Raile Alligood M. Op.Cit
48
características socioculturales de las personas que asisten a los consultorios de
planificación familiar y obstetricia, la información que poseen las mujeres que
asisten a los mismos, los factores institucionales que favorecen un espacio de
información para poder conocer la necesidad de la misma sobre células madre
del cordón umbilical, su conservación y el marco legal en los asistentes al
consultorio y satisfacerlas y de esta manera poder transmitir los resultados para
su utilización.
Cabe destacar, que el concepto de información que hemos tenido en cuenta
para dicho proyecto es:
Según Idalberto Chiavenato, " un conjunto de datos con un significado, o
sea, que reduce la incertidumbre o que aumenta el conocimiento de algo. En
verdad, la información es un mensaje con significado en un determinado
contexto, disponible para uso inmediato y que proporciona orientación a las
acciones por el hecho de reducir el margen de incertidumbre con respecto a
nuestras decisiones”.28
La variable de estudio será la información que poseen las mujeres acerca
de las células madre de cordón umbilical y su conservación, en el hospital
materno provincial Dr. Felipe Luccini, en la ciudad de Córdoba en el semestre
enero-junio del 2013.
La información recabada en este estudio será definida teniendo en cuenta:
28
Chiavenato Idalberto. Introducción a la Teoría General de la Administración 7° Edición. Bogotá- Colombia. McGraw-Hill Interamericana, 2006, : 110
49
Las características socioculturales de las personas que asisten a los
consultorios de planificación familiar y obstetricia, a saber: edad,
educación, estado civil, condición gestacional (si está o no gestando).
Respecto a la información que poseen las mujeres que asisten por primera
vez a los consultorios de obstetricia y planificación familiar sobre células madres
se tomará en cuenta:
El conocimiento que tienen de qué son las células madre,
Su uso
Momento en que se utilizan;
Con respecto a la conservación de las células madre, se tendrá en cuenta si
conocen o no la forma de conservar dichas células.
En cuanto a cuál es la necesidad de información sobre células madre del
cordón umbilical se considerará:
Origen de información, su búsqueda y preferencias.
Por último, se tendrán en cuenta los conocimientos que poseen las
mujeres que asisten a los consultorios de obstetricia y planificación
familiar, sobre aspectos legales que abarcan al tema.
OBJETIVO GENERAL
Conocer la información que poseen las mujeres acerca de las células
madre y su conservación en el hospital materno provincial Dr. Felipe Lucini, en de
la ciudad de Córdoba en el semestre enero-junio del 2013.
50
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Conocer la información que poseen las mujeres acerca de qué son
las células madre del cordón umbilical.
Conocer la información que poseen las mujeres acerca del uso de las
células madre del cordón umbilical.
Conocer la información que poseen las mujeres acerca del momento
en que se realiza la donación de células madre del cordón umbilical.
Conocer la información que poseen las mujeres acerca de cómo se
conservan de las células madre del cordón umbilical.
Conocer la información que poseen las mujeres respecto de los
aspectos legales vigentes en relación a la donación y uso de células
madre del cordón umbilical.
Conocer el interés de las mujeres en recibir información en relación a
las células madre del cordón umbilical.
Conocer en donde buscarían información las mujeres acerca de
células madre del cordón umbilical.
Conocer cuál es el método de preferencia para recibir información.
51
CCAAPPÍÍTTUULLOO IIII
““DDIISSEEÑÑOO MMEETTOODDOOLLOOGGIICCOO””
52
El presente proyecto de investigación se realizará a través de un estudio
descriptivo, transversal y prospectivo siendo el principal objetivo conocer la
información que poseen las mujeres acerca de las células madre del cordòn
umbilical y su conservación.
Se dice que es descriptivo porque incluye la identificación de un fenómeno
de interés y se orienta en obtener más información sobre las características de un
campo de estudio en particular, procurando una visión de la situación tal cual esta
se presenta.
Es un estudio transversal ya que se recolectarán datos en un solo
momento, en un tiempo único. Su propósito es describir variables y analizar su
incidencia e interrelación en un momento dado.
Este estudio longitudinal realizará mediciones prospectivas desde un tiempo
cero hacia adelante.
Definición Operacional de la Variable
Se realiza con el fin de convertir un concepto abstracto como “información”
en uno empírico, y que sea susceptible de ser medido a través de la aplicación de
un instrumento. Para ello se dimensiona y categoriza la variable en estudio:
53
Información
Origen de información Búsqueda de información Preferencia de información
Profesionales Otras personas Medios de comunicación Profesionales Internet Otros medios Gráfica Escrita Audiovisual Todas las anteriores
La variable será la información que poseen las mujeres acerca de las
células madre del cordón umbilical y su conservación en el hospital materno
provincial Dr. Felipe Lucini, en de la ciudad de Córdoba en el semestre enero-
junio del 2013.
Se tendrán en cuenta las características socio culturales a saber: edad
(años); educación (primario, secundario, terciario) estado civil (casada, soltera,
unión de hecho) y situación gestacional (gestante, no gestante).
INF
OR
MA
CIO
N A
CE
RC
A D
E C
EL
UL
AS
MA
DR
ES
Y S
U C
ON
SE
RV
AC
ION
N
F
O
R
M
A
C
I
O
N
Células madre del cordón umbilical Conservación Aspectos legales
Requerimiento de
Información
Uso de las células Momento de donación
Posee información No posee información
Sub- dimensión Dimensión Indicadores
Conoce No conoce
54
Universo
Mujeres que asisten a los consultorios de obstetricia y planificación familiar
del Hospital Materno Provincial Dr. Felipe Lucini en el periodo enero- junio de
2013, que se encuentren en el grupo etario entre los 18 hasta los 45 años de
edad, cursando un embarazo o que se encuentren en la planificación del mismo.
Según la base de datos estadística del Hospital en el semestre enero-junio
de 2012 asistieron a consulta a dichos consultorios 878 pacientes:
Consultorio de obstetricia 686 pacientes de primera vez.
Consultorio de planificación familiar 192 pacientes de primera vez.
Nuestra población en estudio comprende a todas las pacientes que
concurrirán a consulta en los consultorios de obstetricia y planificación familiar
comprendidas en el semestre enero- junio de 2013.
Los Criterios de inclusión, exclusión y sustitución para el presente proyecto
serán:
Criterios de inclusión
Pacientes gestantes que asisten a los consultorios de obstetricia y
pacientes del consultorio de planificación familiar, entre los 18 y 45 años de
edad que concurren por primera vez.
Poseer estudios primarios completos y alfabeto.
55
Paciente con adecuada orientación temporo - espacial y capacidad de
comprender y tomar decisiones por si misma.
Capacidad cognitiva conservada de la paciente.
Aceptar las condiciones del estudio(participación en un estudio descriptivo y
Consentimiento Informado).
Pacientes en tránsito (son aquellos que ingresan a la institución sin
patologías obstétricas asociadas, sólo para control y realización de estudios
complementarios)
Criterios de exclusión
Pacientes gestantes, con patologías gineco- obstétricas asociadas.
Pacientes en tránsito (son aquellos que ingresan ocasionalmente a la
institución con patologías obstétricas asociadas)
Pacientes con trastornos neurológicos o de comprensión.
Pacientes que se encuentran por fuera del rango etario seleccionado,
menores de 18 años o mayores de 45 años.
Criterios de sustitución
Es aquel que se empleará para mantener el número de sujetos en estudio.
Debido a las características del mismo y al número de individuos que posee el
universo, no será necesario utilizar el criterio de sustitución.
56
n =
Muestra
Las muestras probabilísticas simples son esenciales en los diseños de
investigación por encuestas, donde se pretende generalizar los resultados a una
población. En este tipo de muestra, todos los elementos de la población tienen al
inicio la misma probabilidad de ser elegidos, de esta manera, la muestra será
representativa y la información obtenida permitirá inferenciar los resultados de
interés.
Fórmula estadística
Para calcular el tamaño de muestra de la población usaremos la fórmula:
Dicha fórmula se refiere al muestreo probabilístico para una variable
cualitativa con población conocida.
En donde:
n: Es el tamaño de la muestra a utilizar en dicho proyecto la cual es
representativa del universo.
N: Es el tamaño de la población.
Z1α : Es el nivel de confianza de la muestra.
p: Es un valor de la probabilidad aceptada o probabilidad de éxito.
q: Es la probabilidad de fracaso o de ser rechazada.
d: precisión (Error máximo admisible en términos de proporción).
N x (Z1 – α)2 x p x q
d2 x (N – 1) + (Z1 – α)
2 x p x q
57
Según diferentes seguridades, el coeficiente de Zα variará:
• Si la seguridad Zα fuese del 90% el coeficiente sería 1.645
• Si la seguridad Zα fuese del 95% el coeficiente sería 1.96
• Si la seguridad Zα fuese del 97.5% el coeficiente sería 2.24
• Si la seguridad Zα fuese del 99% el coeficiente sería 2.576
Para la realización de la fórmula, hemos utilizado un valor de Zα de 1.96 a fin de
darle una confianza del 95% como margen máximo de error.
Por lo que remplazando la misma con los valores obtenidos reales, se expresa de
la siguiente manera:
n = n = n = =
A fines prácticos de redondeo estadístico, el número final de la muestra
será de 268 entrevistas correspondiendo al 30.52% del universo.
Fuentes de información
Las fuentes primarias de información serán las mujeres, la entrevista semi-
estructurada y la observación directa al momento de la entrevista que realizarán
las investigadoras, en el servicio de obstetricia y planificación familiar. Ellas
3.15
878 x (1.96)2 x 0.5 x 0.5
(0.05)2 x (878-1) + (1.96)2 x 0.5 x 0.5 878 x 3.84 x 0.5 x 0.5
0.0025 x 877 + 3.84 x 0.5 x 0.5
843.23
267.45
58
conocen y están en contacto permanente con el objeto de estudio y la información
que este manifieste.
Técnica
La técnica de recolección de datos será la encuesta en su modalidad de
entrevista semi-estructurada para valorar la información con la que cuentan las
pacientes y la observación directa para acomodar el lenguaje de acuerdo a la
capacidad comprensiva de los entrevistados
Instrumentos de recolección de datos
Los datos serán recolectados en los horarios de atención de consultorio a
través de una entrevista semi-estructurada precedida por una breve introducción
verbal sencilla y clara del tema a investigar. La misma será diseñada para tal fin y
a completar por el personal de enfermería de los consultorios de obstetricia y
planificación familiar, quienes serán previamente capacitados por las enfermeras
investigadoras.
Plan de procesamiento y categorización de datos
Se utilizará la encuesta en su modalidad de cédula de entrevista semi-
estructurada para obtener datos fidedignos, lo que posibilitará cuantificar las
respuestas obtenidas luego de ingresarlas a la tabla maestra, agruparlas y
compararlas.
Cabe acotar, que se realizó una prueba piloto con la participación de
colegas extra institucionales y alumnas de la escuela de enfermería de la UNC
59
para obtener mayor confiabilidad y validez de la misma, esto permitió detectar
errores en la formulación de las preguntas, o claridad del lenguaje. Se pone a
prueba nuevamente y se obtiene una impresión final positiva.
El instrumento se aplicará luego de la autorización del hospital en los
consultorios de obstetricia y de planificación familiar, en los momentos de consulta
y atención de enfermería, a fin de no entorpecer el normal movimiento o rutina,
tanto de los mismos como de las mujeres entrevistadas. Esto se llevará a cabo
diariamente durante el período estipulado en gráfica de Guntt hasta completar el
número de la muestra.
Los datos recolectados por el instrumento diseñado serán identificados con
la fecha e inicial del apellido del paciente para resguardar su identidad y asegurar
la confidencialidad.
Luego estos datos serán transcriptos a una tabla maestra (tabulación).
El procesamiento de datos se realizará con el Sistema Excel cada 5 días.
Para determinar la información que poseen las mujeres que asisten por
primera vez a los consultorios de obstetricia y planificación familiar se establecerá
un sistema de puntaje. Se considera que posee información sobre células y su
conservación cuando responda positivamente a las preguntas las cuales tendrán
dos respuestas posibles: las preguntas con respuestas negativas tendrán un
puntaje de 0. Las otras respuestas un puntaje de 1.
60
Plan de presentación de Datos
Los resultados de los mismos serán presentados en tablas y gráficos, a
saber:
61
TABLA A
Cantidad de mujeres entrevistadas según rango etáreo en consultorios
de Obstetricia y de Planificación Familiar, Hospital Felipe Lucini de la Ciudad de
Córdoba, Enero-Diciembre de 2013.
TABLA A
GRUPO ETÁREO FRECUENCIA PORCENTAJE %
20- 24 años
25- 29 años
30- 34 años
35- 39 años
40- 44 años
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÁFICO A
FUENTE: TABLA A
62
TABLA B
Nivel de educación alcanzado en las mujeres en consultorios de
Obstetricia y de Planificación Familiar, Hospital Felipe Lucini de la Ciudad de
Córdoba, Enero-Junio de 2013.
TABLA B
NIVEL ACADÉMICO ALCANZADO
FRECUENCIA PORCENTAJE %
PRIMARIO
SECUNDARIO
TERCIARIO/UNIVERSITARIO
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÁFICO B
FUENTE: TABLA B
63
TABLA C
Estado civil de las mujeres en consultorios de Obstetricia y de
Planificación Familiar, Hospital Felipe Lucini de la Ciudad de Córdoba, Enero-
Junio de 2013.
TABLA C
ESTADO CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE %
CASADA
SOLTERA
UNIÓN DE HECHO
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÁFICO C
FUENTE: TABLA C
64
TABLA D
Condición gestacional de las mujeres en consultorios de Obstetricia y de
Planificación Familiar, Hospital Felipe Lucini de la Ciudad de Córdoba, Enero-
Junio de 2013.
TABLA D
CONDICIÓN GESTACIONAL FRECUENCIA (f) PORCENTAJE %
GESTANTE
NO GESTANTE
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRAFICO D
FUENTE: TABLA D
65
TABLA E
Cantidad de mujeres entrevistadas según el tipo de consultorio al que
asistan, Hospital Felipe Lucini de la Ciudad de Córdoba, Enero-Junio de 2013.
TABLA E
CONSULTORIO FRECUENCIA PORCENTAJE
PLANIFICACION FAMILIAR
OBSTETRICIA
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÁFICO E
FUENTE: TABLA E
66
TABLA 1
Información que poseen las mujeres acerca de qué son las células
madre del cordón umbilical en los consultorios de Obstetricia y de Planificación
Familiar del Hospital Raúl Felipe Lucini de la Ciudad de Córdoba, en el período
Enero-Junio de 2013.
TABLA 1
INFORMACIÓN SOBRE QUÉ SON LAS CÉLULAS MADRE DE
CORDÓN UMBILICAL
FRECUENCIA PORCENTAJE %
POSEE
NO POSEE
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÁFICO Nº 1
FUENTE: TABLA 1
Observaciones…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
67
TABLA 2
Información que poseen las mujeres acerca del uso de las células madre
del cordón umbilical en los consultorios de Obstetricia y de Planificación
Familiar del Hospital Raúl Felipe Lucini de la Ciudad de Córdoba, en el período
Enero-Junio de 2013.
TABLA 2
INFORMACIÓN ACERCA DEL USO DE LAS CEL. MADRE DE
CORDÓN UMBILICAL
FRECUENCIA PORCENTAJE %
POSEE
NO POSEE
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÁFICO Nº 2
FUENTE: TABLA 2
Observaciones…………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………….
68
TABLA 3
Información que poseen las mujeres acerca del momento de la donación
de las células madre del cordón umbilical en los consultorios de Obstetricia y
de Planificación Familiar del Hospital Raúl Felipe Lucini de la Ciudad de Córdoba,
en el período Enero-Junio de 2013.
TABLA 3
INFORMACIÓN ACERCA DEL MOMENTO DE LA DONACIÓN
DE LAS CEL. MADRE DE CORDÓN UMBILICAL
FRECUENCIA PORCENTAJE %
DURANTE EL EMBARAZO
EN EL NACIMIENTO
DESPUES DEL NACIMIENTO
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÁFICO Nº 3
FUENTE: TABLA 3
69
TABLA 4
Información que poseen las mujeres acerca de la conservacion de las
células madre de cordón umbilical en los consultorios de Obstetricia y de
Planificación Familiar del Hospital Raúl Felipe Lucini de la Ciudad de Córdoba, en
el período Enero-Junio de 2013.
TABLA 4
INFORMACIÓN SOBRE
CONSERVACIÓN DE CEL. MADRE DE CORDÓN
UMBILICAL
FRECUENCIA PORCENTAJE %
POSEE
NO POSEE
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÁFICO Nº 4
FUENTE: TABLA 4
Observaciones…………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………….
70
TABLA 5
Información que poseen las mujeres acerca de los aspectos legales de
las células madre de cordón umbilical en los consultorios de Obstetricia y de
Planificación Familiar del Hospital Raúl Felipe Lucini de la Ciudad de Córdoba, en
el período Enero-Junio de 2013.
TABLA 5
INFORMACIÓN SOBRE
ASPECTOS LEGALES
FRECUENCIA PORCENTAJE %
POSEE
NO POSEE
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÁFICO Nº 5
FUENTE: TABLA 5
71
TABLA 6
Manifestación de las mujeres referido al origen de la información sobre
las células madre de cordón umbilical en los consultorios de Obstetricia y de
Planificación Familiar del Hospital Raúl Felipe Lucini de la Ciudad de Córdoba, en
el período Enero-Junio de 2013.
TABLA 6
ORIGEN DE INFORMACIÓN ACERCA DEL USO DE LAS CEL.
MADRE DE CORDÓN UMBILICAL
FRECUENCIA PORCENTAJE %
PROFESIONALES
OTRAS PERSONAS
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÀFICO Nº 6
FUENTE: TABLA 6
72
TABLA 7
Manifestación de las mujeres acerca de dónde recurriría para obtener
información acerca de las células madre de cordón umbilical en los
consultorios de Obstetricia y de Planificación Familiar del Hospital Raúl Felipe
Lucini de la Ciudad de Córdoba, en el período Enero-Junio de 2013.
TABLA 7
OBTENCIÓN DE
INFORMACIÓN DE CEL.
MADRE DE CORDÓN
UMBILICAL
FRECUENCIA PORCENTAJE %
PROFESIONAL
INTERNET
OTROS MEDIOS
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÁFICO Nº 7
FUENTE: TABLA 7
73
TABLA 8
Métodos de preferencia para recibir información que poseen las mujeres
acerca de las células madre de cordón umbilical en los consultorios de
Obstetricia y de Planificación Familiar del Hospital Raúl Felipe Lucini de la
Ciudad de Córdoba, en el período Enero-Junio de 2013.
TABLA 8
PREFERENCIA AL RECIBIR
INFORMACIÒN
FRECUENCIA PORCENTAJE %
ESCRITA
GRAFICA
MEDIOS AUDIOVISUALES
TODAS LAS ANTERIORES
TOTAL
FUENTE: ENTREVISTA
GRÁFICO Nº8
FUENTE: TABLA 8
74
Plan de análisis de datos
Se analizará la información que poseen las mujeres teniendo en cuenta la
categorización detallada previamente y, a la luz del marco teórico propuesto, se
recurrirá al vuelco de la información recabada en una tabla maestra , analizando
los datos encontrados y cotejando resultados a fin de concluir fehacientemente,
respecto de conocer la información que poseen las mujeres acerca de las células
madre y su conservación, que concurren a los consultorios de planificación familiar
y de obstetricia del hospital materno provincial Dr. Felipe Lucini de la ciudad de
Córdoba, en el semestre enero-junio del 2013.
Recursos
Humanos: investigadores, asesores de metodología y desarrollo del trabajo,
asesor en estadística,entrevistadores.
Financieros: exclusivamente a cargo de las autoras del presente proyecto,
destinados a: internet, telefonía fija, telefonía celular, transporte público,
transporte privado, librería (cuaderno de notas, lapicera, lápiz, corrector,
resaltador), material bibliográfico, fotocopias, impresiones.
Técnicos: trabajos científicos, bibliografía relacionada con el tema, revistas
científicas, bibliografía de la cátedra, conexión a internet, pc de escritorio,
netbook, telefonía fija y celular.
75
Requisito para la implementación del Proyecto de Investigación
Para ejecutar la investigación es necesario presentar el proyecto al Comité
Institucional de Ética de la Investigación en Salud del Polo Hospitalario (CIEIS).
Ver requisitos en anexo.
De lo contrario, comunicarse con el C.I.E.I.S Polo Sanitario cito en:
HOSPITAL DE NIÑOS DE LA SANTISIMA TRINIDAD Bajada Pucara s/n Córdoba,
Argentina. Tel: (0351) 4586400 o 4584331 (interno 601), en el horario de 8:30 hs a
13:30 hs.
GRÁFICO DE GANTT
Actividades Meses Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Recolección de
datos
Procesamiento de
datos
Análisis de
resultados
Elaboración de
informe
Presentación de
informe
Publicación de
informe
Presupuesto de investigación
Recursos Materiales/ Profesionales Cantidad Precio Unitario Precio total
Profesional estadistico 1 $ 1000 $ 1000
Cuaderno 2 $ 7.33 $ 14.66
Afiches 10 $ 1.75 $ 17.50
Fibron colores varios 4 $ 5.80 $23.20
Cuadernillo de información 20 $ 3.97 $ 79.40
Correctores 2 $ 4.22 $ 8.44
Resma de hojas A4 2 $ 31.11 $ 62.22
Fotocopias 650 $ 0.21 $ 136.50
Caja archivadora grande 1 $ 24.73 $ 24.73
Impresora 1 $ 312 $312
Cartuchos para impresora 2 $ 131.64 $ 263.28
Abrochadora 1 $ 54.77 $ 54.77
Broches para abrochadora x 1000 1 $ 3.19 $ 3.19
Lapiceras 20 $1.96 $ 39.20
Cinta adhesiva grande 2 $ 8.97 $ 8.97
Tijeras 1 $ 10.34 $ 10.34
Carpeta con aros para archivar 2 $ 5.69 $ 11.38
Regla 1 $ 8.02 $ 8.02
TOTAL $ 2077.80
78
BIBLIOGRAFIA
- Chiavenato Idalberto. Introducción a la Teoría General de la Administración 7° Edición. Bogotá- Colombia. McGraw-Hill Interamericana, 2006, : 110. - Marriner Tomey A., Raile Alligood M. Modelos y Teorías en Enfermería. Madrid. España. Elsevier.6° edición. 2007.
- Boletín oficial con el Decreto reglamentario Nº 1949/06, reglamentario de la Ley 24.193. Ley 26.066. Modificación de la Ley 24.193. 2006. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/bibliografia.do - C. Ramírez P. Medicina regenerativa y células madre. Mecanismos de acción de las células madre adultas. REVISTA CUBANA DE HEMATOLOGIA, INMUNOLOGIA Y HEMOTERAPIA[en línea].2009.[fecha de acceso junio de 2012]v.25 n°1 disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-02892009000100002&script=sci_arttext
- Garrido Colino C. Estado actual de la investigación con células madre. Artículo especial [en línea] julio de 2003. [Fecha de acceso junio de 2012]. disponible en http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/37/37v59n06a13054337pdf001.pdf
- Instituto Nacional de Estadísticas y Censos[base de datos en línea] Argentina: Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010[fecha de acceso junio de 2012] disponible en http://www.censo2010.indec.gov.ar/cuadrosDefinitivos/analisis_cuarta_publicacion.pdf - Incucai. Ley 26.066. De trasplante de Órganos y Tejidos. Modificación de la Ley 24.193. 2005. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/institucional/legislacion/ley26066.jsp - Incucai. Biblioteca. Resolución 610/07 - Incumbencia del Incucai en las actividades vinculadas con la utilización de células deorigen humano para implante en seres humanos. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/bibliografia.do - Ley 25.392 - Registro nacional de donantes de células progenitoras hematopoyéticas (cph). 2000 URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/institucional/legislacion/Ley_25392.pdf - Ley 25.505. Ley Nacional de Inscripción de Donantes de Órganos. 2001. URL disponible en http://www.protecciondedatos.com.ar/ley25505.htm - Morales V.H., Milone J. y otros. BANCO DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS DE CORDON UMBILICAL. Disponible en http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol61-01/6/celulashematopoyeticas.htm
- Programa provincial de educación y comunicación de CUCUAICOR. Red Donar. Educación para la donación de órganos y tejidos. URL disponible en: http://www.terras.edu.ar/jornadas/41/recursos/41RED-DONAR-2009-RECURSO-Ley-24193-y-su-actualizacion.pdf
79
- Rodríguez Pardo V.M. Células Madre: conceptos generales y perspectivas de investigación. Universitas scientiarum[en línea].2005.[fecha de acceso junio de 2012]; año/vol. 10, N°001. disponible en http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/499/49910101.pdf - Ramírez P.F. Aspectos Éticos en el Empleo de las Células Madre. REVISTA CUBANA DE HEMATOLOGIA, INMUNOLOGIA Y HEMOTERAPIA [en línea].2007.[fecha de acceso junio de 2012]. disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-02892007000200002&script=sci_arttext
- Rodríguez Pardo V.M. Células madre: conceptos generales y perspectivas de investigación. UNIVERSITAS SCIENTIARUM, año/vol. 10, N° 001[en línea].2005.[fecha de acceso junio de 2012] año/vol. 10, N° 001. disponible en http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/499/49910101.pdf - Scientology [en línea] Church of Scientology Internacional, 2011, Los Angeles. USA.[fecha de acceso junio de 2012]. disponible en http://www.scientology.es/
80
81
La presente entrevista se realizará manteniendo la privacidad de los datos que se solicitan conforme la ley N°17622 que ampara y protege el secreto estadístico en la República Argentina.
Su propósito es recolectar datos sobre la información que poseen las mujeres del hospital Materno Provincial Dr. Felipe Lucini de la ciudad de Córdoba sobre células madre del cordón umbilical y su conservación.
Su participación es sumamente importante, agradecemos su opinión y colaboración en este estudio. ¡Muchas gracias!.
ENTREVISTA
Fecha:…../……./……..
Entrevista Nº: .………
1. EDAD……………. EDUCACION: Primaria…… Secundaria……Terciaria……
ESTADO CIVIL: Casada……Soltera………. Unión de Hecho…
GESTANTE……… NO GESTANTE………..
2. ENTREVISTA REALIZADA EN:Planificaciónfamiliar………Obstetricia………
3. ¿SABE UD QUE SON LAS CELULAS MADRE DEL CORDÓN UMBILICAL?
SI ………… NO ………….
¿Qué?........................................................................................................................................……………..………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………
4. ¿SABE A QUE SE DESTINA SU USO?
SI……….. NO…………
Explique……………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
82
5. ¿SABE UD EN QUE MOMENTO SE REALIZA LA DONACIÒN DE LAS CELULAS MADRE DEL CORDÓN UMBILICAL?
Durante el embarazo…. En el nacimiento…. Después del nacimiento……
6.¿SABE UD COMO SE CONSERVAN LAS CELULAS MADRES DEL CORDÓN UMBILCAL?
SI…….… NO………..
¿Cómo?…………..…………………………………………………………………………..…..
7. ¿SABIA UD. QUE LA DONACIÓN DE CÉLULAS MADRE ESTA PROTEGIDA Y LEGISLADA POR LA LEY DE NUESTRO PAÍS?
SI……….... NO………..…
8. DONDE OBTUVO LA INFORMACION ACERCA DE ESTE TEMA?
Profesionales…… Otras personas…… Medios de comunicación……
9. ¿ A DONDE RECURRIRIA PARA OBTENER INFORMACION ACERCA DE ESTE TEMA?
Profesionales……… Internet…….. Otros medios …………
10. SI RECIBIERA INFORMACION, ¿CUÁL SERIA EL METODO DE SU PREFERENCIA PARA RECIBIRLA?
Escrita……. Grafica……… Audiovisual……. Todas las anteriores…….
83
Consentimiento informado
INSTITUCION: “HOSPITAL MATERNO PROVINCIAL Dr. FELIPE LUCINI”.
DATOS DEL PROFESIONAL:
Nombre y apellido: ………………………………………………………..
D.N.I: ………………………………………………………………………
Matricula Profesional: ……………………………………………………
Requisitos especiales (Idioma/ método de comunicación): …………
Sr. PROFESIONAL:
Este documento NO reemplaza la información que usted debe
proveer a los padres o personas entrevistadas como parte de la relación clínica, es
solo la documentación de que esa conversación fue realizada y de la decisión que
ha sido tomada.
Sr. ENCUESTADO:
- LEA por favor este formulario cuidadosamente y con atención.
- Si Ud. tiene cualquier otra pregunta más realícela, estamos
aquí para ayudarle.
- Ud. tiene el derecho de cambiar su parecer en cualquier
momento, inclusive después de firmado este consentimiento.
Yo,…………………………………………………… D.N.I……………………… doy mi
consentimiento para que se me realice una encuesta en su modalidad de
entrevista.
Se me ha explicado en que consiste y que objetivos se buscan con la misma.
De igual modo, la enfermera entrevistadora me aclaró las alternativas,
implicancias y el fin con que será utilizada la entrevista, por lo que declaro:
84
Entender que quien me realice la entrevista será un profesional calificado y
capacitado para realizarlo.
Entender que tendré derecho de cambiar de opinión respecto de responder
la encuesta y de que se me realice la entrevista en cualquier otro momento.
Entiendo que la información que brindaré será sólo utilizada a los fines de la
investigación y que serán protegidos mis derechos de confidencialidad y
anonimato.
Se me ha informado de manera clara y con un lenguaje apropiado y
entendible para mi persona.
Pude realizar las preguntas que supuse necesarias e importantes para mí y
me fueron respondidas de manera clara y satisfactoria.
Declaro comprender todo lo anterior y sentirme satisfecho al respecto.
Firma del entrevistado Aclaración D.N.I
LUGAR Y FECHA ---------------------------------------------------------------------------------
Firma del Profesional Aclaración D.N.I
Entrevistador
85
NOTA A LA DIRECCION DEL HOSPITAL
Córdoba, Diciembre de 2012
A la Directora Hospital Materno Provincial Dr. Felipe Luccini
Dra. González, Viviana
S / D
Nos dirigimos a usted y por su intermedio ante quien
corresponda tenga a bien autorizar la ejecución de un Proyecto de Investigación
cuyo objetivo es conocer la información que poseen las mujeres acerca de las
células madre del cordón umbilical y su conservación en los consultorios de
planificación familiar y de obstetricia en el periodo enero Junio de 2013.
Las que suscriben se desempeñan como enfermeras: Gabriela
Anahí García en la Unidad Perinatal del Hospital Materno Provincial Dr. Felipe
Lucini; Maria Alejandra Medrán en la Unidad Oncológica del Hospital de Niños de
la Santísima Trinidad y Claudia Marcela Soliz en la Dirección de Especialidades
Médicas de la Municipalidad de Córdoba. Las mismas, nos encontramos cursando
la materia “Taller de Trabajo Final”, de la Licenciatura de Enfermería, carrera de
grado en la Universidad Nacional de Córdoba.
El proyecto a implementar está aprobado por dicha cátedra cuya titular es la
Lic. Mirta Piovano, y cuenta con la aprobación del CIEIS (Comité Institucional de
Ética de la Investigación en Salud del Polo Hospitalario).
Con un estudio de tipo descriptivo, transversal y prospectivo, buscamos
responder el objetivo general de conocer la información que poseen las mujeres
acerca de las células madre del cordón umbilical y su conservación para lo cual
implementamos una encuesta. Se adjunta proyecto, consentimiento informado y
encuesta.
Sin otro particular saludamos muy atentamente, quedando a
su disposición y a la espera de una respuesta favorable.
………………………….. …………………………..… ………………………..
Gabriela Anahí García Maria Alejandra Medrán Claudia Marcela Soliz
Enfermera Enfermera Enfermera
86
NOTA AL COMITÉ DE INVESTIGACIÓN
Córdoba, Diciembre de 2012
Al Director del Comité de Capacitación, Docencia e Investigación del Hospital
Materno Provincial Dr. Felipe Lucini
Dr. Olmas, José
S / D
Nos dirigimos a usted y por su intermedio ante quien
corresponda tenga a bien autorizar la ejecución de un Proyecto de Investigación
cuyo objetivo es conocer la información que poseen las mujeres acerca de las
células madre del cordón umbilical y su conservación en los consultorios de
planificación familiar y de obstetricia en el periodo enero Junio de 2013.
Las que suscriben se desempeñan como enfermeras: Gabriela
Anahí García en la Unidad Perinatal del Hospital Materno Provincial Dr. Felipe
Lucini; Maria Alejandra Medrán en la Unidad Oncológica del Hospital de Niños de
la Santísima Trinidad y Claudia Marcela Soliz en la Dirección de Especialidades
Médicas de la Municipalidad de Córdoba. Las mismas, nos encontramos cursando
la materia “Taller de Trabajo Final”, de la Licenciatura de Enfermería, carrera de
grado en la Universidad Nacional de Córdoba.
El proyecto a implementar está aprobado por dicha cátedra cuya titular es la
Lic. Mirta Piovano, y cuenta con la aprobación del CIEIS (Comité Institucional de
Ética de la Investigación en Salud del Polo Hospitalario).
Con un estudio de tipo descriptivo, transversal y prospectivo, buscamos
responder el objetivo general de conocer la información que poseen las mujeres
acerca de las células madre del cordón umbilical y su conservación para lo cual
implementamos una encuesta. Se adjunta proyecto, consentimiento informado y
encuesta.
Sin otro particular saludamos muy atentamente, quedando a su
disposición y a la espera de una respuesta favorable.
………………………….. …………………………..… ………………………..
Gabriela Anahí García Maria Alejandra Medrán Claudia Marcela Soliz
Enfermera Enfermera Enfermera
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NOTA AL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
Córdoba, Diciembre de 2012
A la Jefa del Departamento de Enfermería del Hospital Materno Provincial Dr.
Felipe Lucini
Lic. Mónica Gomez
S / D
Nos dirigimos a usted y por su intermedio ante quien
corresponda tenga a bien autorizar la ejecución de un Proyecto de Investigación
cuyo objetivo es conocer la información que poseen las mujeres acerca de las
células madre del cordón umbilical y su conservación en los consultorios de
planificación familiar y de obstetricia en el periodo enero Junio de 2013.
Las que suscriben se desempeñan como enfermeras: Gabriela
Anahí García en la Unidad Perinatal del Hospital Materno Provincial Dr. Felipe
Lucini; Maria Alejandra Medrán en la Unidad Oncológica del Hospital de Niños de
la Santísima Trinidad y Claudia Marcela Soliz en la Dirección de Especialidades
Médicas de la Municipalidad de Córdoba. Las mismas, nos encontramos cursando
la materia “Taller de Trabajo Final”, de la Licenciatura de Enfermería, carrera de
grado en la Universidad Nacional de Córdoba.
El proyecto a implementar está aprobado por dicha cátedra cuya titular es la
Lic. Mirta Piovano, y cuenta con la aprobación del CIEIS (Comité Institucional de
Ética de la Investigación en Salud del Polo Hospitalario).
Con un estudio de tipo descriptivo, transversal y prospectivo, buscamos
responder el objetivo general de conocer la información que poseen las mujeres
acerca de las células madre del cordón umbilical y su conservación para lo cual
implementamos una encuesta. Se adjunta proyecto, consentimiento informado y
encuesta.
Sin otro particular saludamos muy atentamente, quedando a su
disposición y a la espera de una respuesta favorable.
………………………… ……………………………. ………………………..
Gabriela Anahí García Maria Alejandra Medrán Claudia Marcela Soliz
Enfermera Enfermera Enfermera
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Aspectos legales
- Programa provincial de educación y comunicación de CUCUAICOR. Red Donar. Educación para la donación de órganos y tejidos. URL disponible en: http://www.terras.edu.ar/jornadas/41/recursos/41RED-DONAR-2009-RECURSO-Ley-24193-y-su-actualizacion.pdf
- Incucai. Ley 26.066. De trasplante de Órganos y Tejidos. Modificación de la Ley 24.193. 2005. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/institucional/legislacion/ley26066.jsp
- Ley 25.392 - Registro nacional de donantes de células progenitoras hematopoyéticas (cph). 2000 URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/institucional/legislacion/Ley_25392.pdf
- Ley 25.505. Ley Nacional de Inscripción de Donantes de Órganos.
2001. URL disponible en http://www.protecciondedatos.com.ar/ley25505.htm
- Boletín oficial con el Decreto reglamentario Nº
1949/06, reglamentario de la Ley 24.193. Ley 26.066. Modificación de la Ley 24.193. 2006. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/bibliografia.do
- Incucai. Biblioteca. Resolución 610/07 -
Incumbencia del Incucai en las actividades vinculadas con la utilización de células deorigen humano para implante en seres humanos. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/bibliografia.do
- Resolución 542/05. Criterios generales para asignación y distribución de órganos. Lista de espera de Órganos y tejidos. 2005. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/bibliografia.do
- Resolución N° 199/04 -
Programa Federal de Procuración de Órganos y Tejidos. Programa Federal de Procuración de Órganos y Tejidos; Varios. Certificación de muerte. 2004. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/bibliografia.do
- Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la
República Argentina – SINTRA. URL disponible en:
http://www.incucai.gov.ar/institucional/lineas_accion/sintra.jsp
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- Incucai. Legislación. Procuración de órganos y tejidos para trasplante. 2012 http://www.incucai.gov.ar/institucional/legislacion.jsp
- Incucai. Biblioteca. Habilitación de bancos de tejidos y laboratorios de
histocompatibilidad. 2009. URL disponible en:
http://www.incucai.gov.ar/institucional/legislacion.jsp
- www.incucai.gov.ar/docs/resoluciones/resolucion_incucai_116_05.pdf7
- www.incucai.gov.ar › Pacientes
Resolución nº 110/05 www.renal.org.ar/legislacion_vigente_r_110-05.php
- Resolución 542/05. Criterios generales para asignación y distribución de órganos. Lista de espera de Órganos y tejidos. 2005. URL disponible en: http://www.incucai.gov.ar/bibliografia.do
- www.incucai.gov.ar/docs/resoluciones/resolucion_incucai_069_09.pdf
SUB- DIMENSIONES Nº
ORDEN INFORMACION SOBRE CELULAS
MADRE
USO DE LAS CELULAS MADRE
MOMENTO DE LA DONACION
DE CEL. MADRE
CONSERVACION DE LAS CELULAS
MADRE
CONOCIMIENTO DE LA
LEGISLACION DE LAS CELULAS
MADRE
INFORMACION RECIBIDA POR LAS PACIENTES
BUSQUEDA DE INFORMACION
DE LAS PACIENTES
PREFERENCIA PARA LA RECEPCION DE
INFORMACION
0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1
*REFERENCIAS: 0 (AUSENTE) 1 (PRESENTE)
TABLA MAESTRA SEMANAL Hoja Nº……….
