¿Conocemos bien el Enalapril?¿Conocemos bien el Enalapril?

ESTER ARMELA SÁNCHEZ-CRESPO1, BELEN ALONSO ARIZCUN2, LAURA RODRÍGUEZ BENITO3, ANA ISABEL MARTÍN FERNANDEZ1

BEATRIZ HERRERA SÁNCHEZ1, RAFAEL ALONSO ROCA4. 1 C.S. PINTO (PINTO-MADRID) 2 C.S PINTORES (PARLA-MADRID)

3 C.S.GRECO (GETAFE-MADRID) 4 C.S. GRIÑON (GRIÑON-MADRID)

• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): fármacos de primera línea para el tratamiento de la hipertensión arterial1.

• Inicio tratamiento: dosis mínima eficaz y aumento progresivo.

• Son raras las reacciones adversas importantes1.

• El principio activo deriva de péptidos encontrados en el veneno de una víbora brasileña, la Bothrops jarara.

• Captopril, primer IECA activo por vía oral.

• Fármacos con capacidad de IECA enalapril, perindopril, lisinopril, quinapril, trandolapril, fosinopril, cilazapril, ramipril…

• Mujer de 69 años, AP: fumadora.

• Se diagnostica de HTA grado1, cribado en atención primaria.

• Iniciamos tratamiento: cambios en estilos de vida y Enalapril 10 mg al día.

• Dos semanas después: – mejoría TA– Refiere molestias abdominales

• Seis días más tarde:– Dolor abdominal, nauseas

La paciente lo relaciona claramente con la introducción del fármaco antihipertensivo.

Exploración física: abdomen doloroso a la palpación en

epigastrio y ambos flancos, sin signos de irritación peritoneal.

Derivación a urgencias hospitalarias para ampliar el estudio

Derivación a urgencias hospitalarias para ampliar el estudio

Se suspende Enalapril y mantiene buen control con abstención tabáquica, dieta y ejercicio.

[Un estudio observacional realizado en Holanda sugiere que la

pancreatitis aguda inexplicable suele estar relacionada con

medicamentos que pueden provocar la condición, aunque ese

vínculo no siempre se reconozca.]

[Un estudio observacional realizado en Holanda sugiere que la

pancreatitis aguda inexplicable suele estar relacionada con

medicamentos que pueden provocar la condición, aunque ese

vínculo no siempre se reconozca.]

La última lista de fármacos relacionados con la pancreatitis incluye 120 medicinas clasificadas en base a la fuerza de la evidencia para una asociación con la condición.

La última lista de fármacos relacionados con la pancreatitis incluye 120 medicinas clasificadas en base a la fuerza de la evidencia para una asociación con la condición.

MareoHipotensión, síncope

Raynaud

TosDisnea

BroncoespasmoNeumonitis

NauseasDiarrea, dolor abdominal

Pancreatitis, vómitos, dispepsiaEstreñimiento, ulcera..

Estomatitis

Visión borrosa

Cefalea, depresiónConfusión, vértigoProblemas sueño

AnemiaNeutropenia pancitopenia

Erupción, edema angioneurótico

Diaforesis, urticariaSd Steven Johnson

HiperK, CrUrea, hipoNa

Enzimas hepáticos

Efectos adversos EnalaprilMuy Frecuente >1/10Frecuente 1/10-1/100Poco fc 1/100-1/1000Raras 1/1000-1/10000Muy raras<1/10000

• El tratamiento antihipertensivo disminuye la morbimortalidad cardiovascular4.

• La alta prevalencia de la hipertensión convierte a los IECA en un grupo de uso muy frecuente.

• Los profesionales sanitarios debemos conocer los efectos adversos más frecuentes, así como las estrategias para su manejo1.

• Es evidente que el nivel primario constituye un lugar estratégico para la observación de las Reacciones Adversas a Medicamentos y más aún si son raras (RAMR)5.

• 1 Adrover A, Améndola F, Carmona E, ett all. Seguridad de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina en el tratamiento de la hipertensión arterial. Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata.

• 2 Vázquez Vigoa A , Álvarez NM, Vázquez Cruz A y Milián Pérez A. Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina en el tratamiento de la hipertensión arterial. Revista Cubana Farmacia 1998;32(3):204-10.

• 3 NICE. Hypertension: clinical management of primary hypertension in adults; 2011.

• 4 Mancia G et al. Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013 Jul;31(7):1281-357.

• 5 Ortega Calvo M, García de la Corte F, Iglesias Bonilla P. Investigando enfermedades raras del adulto en atención primaria: una hipótesis clasificatoria. Anales de Medicina Interna 2007;24(11):535-538.