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CONGRESO AUCV 2020

Sesión de comunicaciones orales / vídeos Oncología III: Pósters de cáncer de próstata

• Fecha y hora: Sábado 29 Febrero a las 8:30-10:30 h. • Ubicación: Sala IIC. • Moderadores: José Vicente Baldissera Aradas y Carlos Di Capua

Sacoto.

TÍTULORESULTADOS DE SEGUNDAS BIOPSIAS DE PRÓSTATA TRAS RMmp SIN LESIONES PIRADS ≥3

Primer autorPardo Martínez, A

InstituciónHospital Morales Meseguer (Murcia)

Autor 2Rosino Sánchez, A

Autor 3Muñoz Guillermo, V

Autor 4Jiménez Peralta, D

Autor 5Barragán Gamero, M

Autor 6Barragán Flores, WA

Autor 7Barceló Bayonas, I

Autor 8Rivero Guerra, A

Autor 9Carrillo George, C

Autor 10Pietricica, BN

Tipo de presentaciónPóster digital

TemaOncología - cáncer de próstata

Resumen

INTRODUCCIÓN: Ante la ausencia de lesiones PIRADS ≥3 se podría obviar la realización de biopsia. Eneste trabajo analizamos los resultados de las biopsias de próstata realizadas a pacientes con RMmp depróstata sin lesiones PIRADS ≥3.

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo descriptivo. Se analizan los resultados desegundas biopsias sin lesiones PIRADS ≥3 en la RMmp, durante el periodo comprendido entre 2015 y2019.

RESULTADOS: Son válidos para este estudio 36 pacientes. Se analizan las siguientes variables: PSA,

edad, tacto rectal, volumen prostático y resultados de biopsia previa. La edad (x) es de 65 años (51-79).El PSA (x) es de 8ng/mL (1-30). El tacto rectal es sospechoso en el 6% de los pacientes. El volumenprostático(x) es 72,4 cc (21-120). En la biopsia previa el 15% presentaban benignidad, el 9% PINAG, el26% ASAP y el 50% cáncer en VA. Se comparan los resultados de la biopsia previa respecto a la actual:

BIOPSIA DE PRÓSTATA PREVIA Cáncer (30%) No cáncer (70%)BenignaPINAGASAPCáncer

18%9%36,5%36,5%

13%8,5%22%56,5%

De los pacientes con biopsia positiva (N 11): 10 pacientes presentaron cáncer de próstata grado ISUP 1(8 de ellos con afectación de un solo cilindro (73%) y 2 con afectación de >3 cilindros (18%), ningunopresentó invasión perineural) un paciente (9%) presentó cáncer de próstata grado ISUP 2 con afectaciónde 6 cilindros e invasión perineural.

A los 3 últimos pacientes se les realizó prostatectomía radical coincidiendo grado ISUP de la pieza con elde la biopsia sistemática.

CONCLUSIONES: Con una RMmp sin lesiones PIRADS ≥3, la probabilidad de encontrar en una biopsia depróstata un cáncer significativo es menor del 10%, incluso en pacientes con diagnóstico previo de cáncero ASAP.

Palabras clavePróstata, cáncer, RM

TÍTULO¿QUÉ FACTORES SE ASOCIAN A CÁNCER DE PRÓSTATA EN SEGUNDAS BIOPSIAS EN LESIONES PIRADS 3 Y 4?

Primer autorPardo Martínez, A













Resumen

INTRODUCCIÓN: Las lesiones PIRADS 3 y PIRADS 4 no siempre se asocian a una neoplasia. Buscamosqué factores pueden orientar a un mayor riesgo de neoplasia en estas lesiones para así poder tomarmejores decisiones respecto a la toma de biopsia.

MATERIAL Y METODOS: Estudio observacional retrospectivo. Analizamos lesiones PIRADS 3 y 4 a partirde segundas biopsias, en el periodo comprendido entre 2015 y 2019. Realizamos análisis multivarianteentre biopsia positiva con las siguientes variables: localización, tamaño y PIRADS del nódulo en RM,alteraciones ecográficas en la zona del nódulo y resultados de la biopsia previa.

RESULTADOS: Se analizan 127 nódulos. 72 nódulos (57%) son PIRADS 3 y 55 nódulos (43%) sonPIRADS 4.

Cáncer: 24%(N=30)

No cáncer: 76%(N=97) p

AP previaBenignidadPINAGASAPCáncer

14%33%12%45%

86%67%88%55%

0,006

PIRADS34

11%40%

89%60%

0,02

Tamaño(x); mm 11 9,4 NSLocalizaciónZPZTCA

29%15%40%

71%85%60%

NS

Alteraciones ecográficas 69% 31% NS

De las biopsias positivas, el 33% de los PIRADS 4 fueron ISUP ≥3 mientras que en las lesiones PIRADS 3todos fueron ISUP ≤2.

Biopsias positivas PIRADS 3: 11%(N=8)

PIRADS 4: 40%(N=22)

ISUP 1ISUP 2ISUP 3ISUP 4ISUP 5

50%50%

54%14%23%5%5%

CONCLUSIONES: El único parámetro que nos permite predecir la positividad de un nódulo es el gradoPIRADS. Los PIRADS 4 se asocian a histologías más desfavorables.

Palabras clavePróstata, cáncer, RM

TÍTULORESULTADOS DEL PROTOCOLO DE BIOPSIA DE FUSIÓN COGNITIVA GUIADA CON RESONANCIA MAGNÉTICAMULTIPARAMÉTRICA (RMmp)

Primer autorMuñoz Guillermo, V



Autor 3Pardo Martínez, A







Autor 10Fernández Aparicio, T



Resumen

INTRODUCCIÓN: La resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) de próstata es una herramienta más que nosayuda al diagnóstico del cáncer de próstata, así como para evitar la realización de biopsias innecesarias. En estetrabajo describiremos el método utilizado en nuestro centro y nuestros resultados según nuestro protocolo.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza un análisis retrospectivo de las biopsias guiadas con RMmp desde enero de 2014hasta noviembre de 2019. La realización de dicho procedimiento se encuentra centralizado en un mismo urólogo,que previa a realización de la biopsia se revisa la RMmp junto con el radiólogo y se le trasmite el esquema. Larealización de biopsia en el nódulo se realiza de forma saturada (en “abanico”) para obtener una mayorrentabilidad diagnóstica.

RESULTADOS: Se recogen un total de 161 biopsias realizadas (segundas biopsias), y en 36 de ellas, la RM eranegativa (sin nódulos PIRADS ≥3), por lo que no se incluyen. Los datos descriptivos se encuentran resumidos enlas siguientes tablas:

Edad 65.53 (46-83)

PIRADS3: 82 (48.5%)4: 68 (40.2%)5: 14 (8.3%)Negativo (36 pacientes)

PSA MEDIA 8.59 (1-31) ng/ml

AP biopsia sistemática

• Benignidad: 44 (29,1%)• PINAG: 11 (7.3%)• ASAP: 20 (13.2%)• Cáncer: 76 (50.3%)

AP nódulo

• Benignidad: 89 (53.6%)• PINAG: 11 (6.6%)• ASAP: 8 (4.8%)• Cáncer: 58 (34.9%)

Porcentaje de cilindros positivos en nódulo 74,23% (20-100%)

Según los resultados de los nódulos, se obtiene que los PIRADS 3 presentan 11% de diagnóstico de cáncer depróstata, 49,20% y 92.85, los PIRADS 4 y 5, respectivamente. Con la realización de biopsia en “abanico”, la cargatumoral de la biopsia de los nódulos alcanza el 74% de los cilindros. La curva de aprendizaje de aciertos de nódulosaumenta de forma exponencial con el tiempo.

CONCLUSIONES: La realización de un protocolo establecido en la realización de las biopsias de próstata conurólogos especializados en ello permite una mayor rentabilidad diagnóstica.

Palabras claveCáncer de próstata, resonancia magnética.

TÍTULOEFICACIA DIAGNÓSTICA DE LA BIOPSIA DE PRÓSTATA POR FUSIÓN COGNITIVA COMPARADA CON LA BIOPSIA DEPRÓSTATA SISTEMÁTICA EN NUESTRO CENTRO

Primer autorRechi Sierra, K

InstituciónHospital General Universitario (Valencia)

Autor 2Juan Escudero, JU

Autor 3Mitjana Biosca, S

Autor 4Monzó Cataluña, A

Autor 5Diranzo Garcia, M

Autor 6Beltrán Puig, M

Autor 7López Alcina, E



Resumen

INTRODUCCIÓN: La resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) es una herramienta útil para planificar biopsiasde fusión e intentar aumentar la rentabilidad diagnóstica del cáncer de próstata (CaP).

OBJETIVO: Estudiar la utilidad de la biopsia de próstata por fusión cognitiva (BPFC) en nuestro centro comparándolacon la biopsia de próstata sistemática. Además evaluaremos si existe algún factor que aumente la eficaciadiagnóstica de la BPFC.

MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo incluyendo a 73 pacientes a los que se les realizó unaRMmp previa a la realización de una biopsia de próstata transrectal presentando un área PI-RADS igual o superior a2. Se realizó una biopsia sistemática (BPS) y una BPFC según el resultado de la RMmp. Se consideró cáncer depróstata significativo (CaPs) si presentaban un Gleason Score superior o igual a 4+3.

RESULTADOS: Obtuvimos un diagnóstico de cáncer de próstata en 43 pacientes (58,9%) de los cuales 41 fuerondiagnosticados por la BPS (95,3%) y 27 por la BPFC (62,8%), p<0,001. Un total de 16 pacientes presentaron unCaPs (37,2%) de los cuales 16 fueron detectados por la BPS (100%) y 13 por la BPFC (81,3%), p<0,001. Noobtuvimos relación entre la rentabiliad diagnóstica de la BPFC y el tamaño de la lesión (p=0,41), su localización(p=0,86), su clasificación PIRADS (p=0,48) ni según el urólogo que realizó la biopsia (p=0,79).

CONCLUSIÓN: En nuestra experiencia, la BPFC no es superior a la BPS para detectar CaP ni CaPS. Por lo tanto, no

deberíamos prescindir por el momento de la BPS. Además, no hemos encontrado ningún factor que se relacionecon la eficacia diagnóstica de la BPFC.

Palabras claveBiopsia por fusión cognitiva, resonancia magnética multiparamétrica, cáncer de próstata.

TÍTULOFACTORES DE INFRADIAGNÓSTICO EN PACIENTES CON GLEASON 6

Primer autorMuñoz Guillermo, V













Resumen

INTRODUCCIÓN: Los datos que se obtienen en la biopsia de próstata nos pueden ayudar hacia qué actitudterapéutica es la óptima. El objetivo es ver qué factores en la biopsia de próstata nos pueden ayudar a identificarlos factores de peor pronóstico en el grupo de los pacientes con Gleason 6 en la biopsia.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza un análisis retrospectivo de los pacientes con Gleason 6 en la biopsia eintervenidos de prostatectomía radical desde enero de 2010 hasta julio de 2019. Se recogen las variablespreoperatorias: edad, PSA (ng/ml), grado ISUP, porcentaje de cilindros afectos, afectación máxima e invasiónperineural; y como variables postoperatorias: estadio patológico, márgenes quirúrgicos y grado ISUP. Losresultados se analizan con el programa SPSS v.20.

RESULTADOS: Se obtienen 278 pacientes con Gleason 6 en biopsia cuya edad media es 63,23 años (45-79). Lamedia de PSA es 8,58 ng/ml (2,5-46). Teniendo en cuenta los datos obtenidos en la biopsia, la presencia deinvasión perineural es un factor independiente con significación estadística para estadio pT3 (OR 3,45 IC 95%(1,4-8,36)), asociado además con factores de mal pronóstico postoperatorios: márgenes positivos, mayor gradoISUP y recidiva bioquímica. Asimismo, un mayor porcentaje de cilindros en la biopsia (≥35% cilindros positivos,sensibilidad 80% y especificidad 88%), se asocian a un mayor grado ISUP, márgenes positivos y estadio pT3 en lapieza quirúrgica.

CONCLUSIONES: La presencia de invasión perineural y un porcentaje de cilindros ≥ 35% en biopsia prostáticaorienta a un mayor ISUP, márgenes positivos y estadio patológico en la pieza quirúrgica.

Palabras claveCáncer de próstata, Gleason 6, infradiagnóstico.

TÍTULO¿SON ÚTILES LOS NUEVOS BIOMARCADORES PARA EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER DE PRÓSTATA EN PACIENTES CONPSA ENTRE 4 y 10 NG/ML?

Primer autorMonzó Cataluña, A




Autor 4Rechi Sierra, K

Autor 5Diranzo García, M





Resumen

INTRODUCCIÓN: El cribado del cáncer de próstata (CaP) se realiza actualmente mediante PSA. Aunque el PSA seconsidera un buen predictor malignidad en niveles elevados, en aquellos pacientes con niveles entre 4-10 ng/mlpresenta una correlación pobre. Por este motivo se están desarrollando nuevos algoritmos diagnósticos comodensidad del PSA (PSAD), el cociente PSA libre/PSA total y el Prostate Health Index (PHI), entre otros.

OBJETIVO: Evaluar la capacidad diagnóstica de diferentes marcadores biológicos (PSA, PSA libre, porcentaje de PSAlibre (%fPSA), PSAD, Interleucina-6 (IL-6), PHI y sE-cad que puedan mejorar el diagnóstico bioquímico tradicional delcáncer de próstata.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se han incluido 174 varones con valores de PSA entre 3 y 10 ng/ml a los que se les harealizado una biopsia prostática transrectal ecodirigida (BPTRE). Comparamos los resultados de PSA, PSA libre,%fPSA, PSAD, IL-6, PHI y sE-cad con la presencia de CaP hallado en el tejido prostático mediante BPTRE. Se forman5 grupos de pruebas en función de su accesibilidad económica y su automatización y se realiza un análisis de losdatos mediante un modelo multivariante y curvas ROC para cada modelo.

RESULTADOS: Se observa un incremento significativo del AUC cuando se añade a los modelos PHI o sE-cad. Sinembargo, al comparar el modelo que incluye todos los biomarcadores con el que incluye PHI AUC=0,887 vs 0,870,p-valor=0,136) o sE-cad (AUC=0,887 vs 0,867, p-valor=0,095), las diferencias no son tan notables.

CONCLUSIONES: En el contexto de CaP global, por criterios de accesibilidad y rendimiento diagnóstico, el modeloque incluye como variables la edad, %fPSA, PSAD y PHI es el que mejor predice la presencia de enfermedadprostática maligna.

Palabras claveCáncer de próstata, nuevos biomarcadores, biopsia transrectal de próstata.

TÍTULOSELECCIÓN DE LOS PACIENTES CANDIDATOS A LINFADENECTOMÍA MEDIANTE EL NOMOGRAMA NOVEL BRIGANTI

Primer autorMartínez Meneu, P

InstituciónHospital General Universitario (Castellón)

Autor 2Sánchez Llopis, A

Autor 3Barrios Arnau, L

Autor 4Monsonís Usó, R

Autor 5Blanco Silvestre M

Autor 6Rodrigo Aliaga, M



Resumen

INTRODUCCIÓN: El uso de nomogramas para valorar el riesgo de afectación ganglionar en el del cáncer de próstata(CaP) localizado de riesgo intermedio está cada vez está más extendido, siendo el nomograma de Briganti uno delos más utilizados. En 2018 se realizó una actualización en dicho nomograma (Novel Briganti) en el que se sugeríaaumentar el punto de corte al 7% y añadir nuevos parámetros para reducir las LND asumiendo un incremento delriesgo de afectación ganglionar del 1,5%.

OBJETIVO: Valorar qué impacto habría tenido la aplicación del nuevo nomograma de Briganti en nuestra serie delinfadenectomías.

MATERIAL Y MÉTODO: Se revisaron de forma retrospectiva los pacientes intervenidos de prostatectomía (PR) conLND desde 2009 hasta la actualidad. Se analizaron las variables demográficas, clínicas y patológicas. Se calculó elriesgo de afectación ganglionar según el nomograma de Briganti y Novel Briganti y se realizó un análisisunivariante comparando ambos grupos.

RESULTADOS: Se analizaron 182 PR+LND, de las cuales el 20,33% (37 pacientes) pertenecían al grupo de riesgointermedio y se les indicó LND según el nomograma clásico de Briganti. La mediana de ganglios obtenidos en lalinfadenectomía fue de 20 (4-57). Un total de 3 pacientes presentaron afectación ganglionar (2 pacientes con 1ganglio afecto y 1 paciente con 5 ganglios afectos). Al aplicar el novel Briganti el 18,9%(7 pacientes) presentó unriesgo de afectación ganglionar <7% y siguiendo las nuevas recomendaciones no habrían tenido indicación de LND.Ningún paciente presento afectación ganglionar.

CONCLUSIONES: A pesar de las limitaciones del estudio, por tratarse de un estudio retrospectivo en una muestrapequeña, la utilización del Novel Briganti supone una reducción en el número de LDN indicadas sin comprometer el

riesgo oncológico.

Palabras claveCáncer de próstata, linfadenectomía, nomograma.

TÍTULOCARCINOMA DUCTAL DE PRÓSTATA: A PROPÓSITO DE 2 CASOS EN NUESTRO CENTRO

Primer autorMonzó Cataluña, A




Autor 4Rechi Sierra, K

Autor 5Diranzo García, M





Resumen

INTRODUCCIÓN: El carcinoma ductal de próstata es una variante histológica rara y agresiva del cáncer de próstatacuyo debut metástásico no es inusual.

OBJETIVOS: A propósito de dos casos clínicos, se realiza una revisión sistemática.

MÉTODOS: Se presenta un varón de 74 años que tras una retención aguda de orina que requiere un catéterurinario permanente y una resección transuretral de próstata posterior, el informe histológico muestra unahiperplasia benigna de próstata. Tras esto, los valores de PSA comienzan a aumentar y se decide realizar unabiopsia de próstata que informa la existencia de adenocarcinoma ductal de próstata. El estudio clínico deestadificación muestra una extensión extracapsular y metástasis ósea única, que se trata con radioterapia. Elsegundo caso hace referencia a un varón de 76 años que ante una elevación persistente de PSA, se realiza unabiopsia de próstata que revela un adenocarcinoma de próstata Gleason 4 + 3. Tras una prostatectomía radical, elinforme anatomopatológico revela la coexistencia de un carcinoma ductal de próstata.

RESULTADOS: Es una variante histológica que aparece con frecuencia a una edad avanzada. En el momento deldiagnóstico, el 12% de los casos pueden presentar enfermedad metastásica. La tasa de supervivencia a 5 añososcila entre el 15 y 45%, lo que resulta en una mayor agresividad que el adenocarcinoma de células acinares. Porlo tanto, se aborda y trata como un Gleason 4 + 4, cuyo tratamiento es la cirugía o RT para los casos localizados

CONCLUSIONES: Aunque es una entidad poco frecuente, debe tenerse en cuenta para el diagnóstico diferencial.

Tiene una evolución más agresiva que el adenocarcinoma de células acinares y puede curarse en etapastempranas.

Palabras claveCarcinoma ductal de próstata, cáncer de próstata, histología.

TÍTULOANÁLISIS DE LAS COMPLICACIONES INTRA Y POSTOPERATORIAS DE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL

Primer autorBarragán Gamero, M






Autor 6Barragán Flores, W







Resumen

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La prostatectomía radical es un procedimiento frecuente dentro de los servicios deUrología. Es una técnica que está en constante evolución tanto en sus indicaciones como en la técnica quirúrgica.El objetivo de este estudio es valorar la tasa de complicaciones en los procedimientos realizados durante los años2017 y 2018.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisan 104 casos de las cuales resultan válidos 100 procedimientos. Definimos comopostoperatorio normal entre otras la ausencia de necesidad de transfusión o antibióticos, tolerancia en las primeras48 horas y débito de drenaje mayor 100 ml un máximo de 3 días. Se evaluaron la complicaciones intraoperatorias ypostoperatorias inmediatas y diferidas mediante la escala Clavien-Dindo.

RESULTADOS: Del total de procedimientos 79 fueron mediante abordaje laparoscópico frente a 21 por vía abierta.48 asociaron linfadenectomía. Los procedimientos fueron realizados por 10 cirujanos aunque un cirujano realizó el54%. Se detectaron un 3% de complicaciones intraoperatorias siendo la más frecuente la colocación de catéterdoble jota seguida por problemas hemorrágicos. Durante el postoperatorio inmediato un 27% presentó algún tipode complicación, incluidas aquellas hemorrágicas-transfusión, infecciosas, urinarias y vasculares y de la heridaquirúrgica. El grupo más frecuente de complicaciones fue de tipo infeccioso (13%) con Clavien máximo II, seguidaspor las urinarias (8%), considerando débito prolongado de drenaje y urinoma, con únicamente dos casos Clavien IIIy 5 Clavien I. Los pacientes con complicaciones de tipo hemorrágico (7%) fueron el único grupo con un grado IV deseveridad (3 casos). Dos casos requirieron de reintervención y uno precisó de procedimientos terapéuticosmínimamente invasivos. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a complicaciones oestancia entre abordaje abierto y laparoscópico.

CONCLUSIONES: Las tasas de complicaciones grado III y IV de Clavien-Dindo en la prostatectomía radical son bajaslo que supone una baja morbilidad asociada de este procedimiento.

Palabras claveProstatectomía, linfadenectomía, abordaje, complicaciones.

TÍTULOESCALA SUBJETIVA DE PRESERVACION NEUROVASCULAR EN PROSTATECTOMIA RADICAL: CONCORDANCIAINTEROBSERVADOR Y CAPACIDAD PREDICTIVA DE DISFUNCION ERÉCTIL

Primer autorNegueroles García de la Puente, M

InstituciónHospital Clínico Universitario (Valencia)

Autor 2Panach Navarrete, J

Autor 3Sánchez Cano, E

Autor 4Valls González, L

Autor 5Medina González, M

Autor 6Lloret Durá, MA

Autor 7Tonazzi Zorrilla, R

Autor 8Martínez Montava, E

Autor 9Martínez García, R

Autor 10Martínez Jabaloyas, JM



Resumen

INTRODUCCIÓN: El objetivo del estudio es evaluar una escala subjetiva de preservación neurovascular enprostatectomía radical, mediante concordancia interobservador y la comprobación de su capacidad predictiva dedisfunción eréctil.

PACIENTES Y MÉTODO: Estudio prospectivo y observacional, evaluando la concordancia entre observadoresindependientes que utilizaban la misma escala. Se comparó la concordancia por parejas (cirujano-1er ayudante,cirujano-2º ayudante y 1er ayudante-2º ayudante) utilizando una escala ordinal (preservación completa, casicompleta, resección parcial y resección completa). Se puntuó anónimamente en el postoperatorio el grado depreservación. Se utilizó el índice de Kappa ponderado y prueba de χ2. Se contactó telefónicamente a medio plazo

con los pacientes y se les realizó el IIEF-5 y SHIM. Se realizó un análisis univariante mediante correlación deSpearman y U de Mann-Whitney con las variables consideradas importantes según criterio clínico. Las variablesque presentaban significación (p<0,3), se incluyeron en un análisis multivariante.

RESULTADOS: Se incluyeron 50 pacientes intervenidos de prostatectomía radical laparoscópica entre 2016 y2018. Se observó una concordancia del 86,6% entre cirujano y 1er ayudante con un índice de concordancia bueno(Kappa= 0.66; p<0,001). Entre cirujano y 2º ayudante se encontró una concordancia del 88,56% con un índicebueno (Kappa= 0,71; p<0,001). Entre 1er ayudante y 2º ayudante se encontró mejor concordancia del 90,20% conun índice bueno (Kappa= 0,75; p<0,001). En el IIEF-5, el único factor predictor del grado de disfunción eréctil fue elIIEF-5 preoperatorio (p<0,02). En el SHIM, no se observó relación con otras variables. El grado de preservación nomostró relación con el IIEF-5 (p<0,576) y el SHIM (p<0,860).

CONCLUSIONES: La escala utilizada de preservación de bandeletas presenta un índice de concordancia bueno conbaja variabilidad interobservador. La escala de preservación no predice el grado de disfunción eréctil. El IIEF-5preoperatorio es el único factor que determina el IIEF-5 postoperatorio.

Palabras claveProstatectomía, bandeletas neurovasculares, función eréctil.

TÍTULO¿DE QUÉ MUERE EL PACIENTE CON CÁNCER DE PRÓSTATA METASTÁSICO DE DEBUT? ANÁLISIS DESCRIPTIVO DENUESTRO CENTRO

Primer autorJiménez Peralta, D

InstituciónHospital Universitario Morales Meseguer (Murcia)


Autor 3González-Billalabeitia, E

Autor 4Tudela Pallares, J









Resumen

OBJETIVO: Analizar la causa de muerte del paciente con cáncer de próstata metastásico de debut (CaPMD) ennuestro centro.

MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo de los pacientes diagnosticados de CaPMD durante los últimos 5años en nuestro centro. Se recogen características demográficas, anatomía patológica y puntuación gleason,estadio del tumor, tipo de metástasis al diagnóstico, valores de PSA al diagnóstico y del nadir. Así mismo, seobtiene el tipo de tratamiento inicial, la presencia de resistencia a la castración (CPRC), tiempo de seguimiento,supervivencia global y por último si el paciente ha fallecido y la causa del exitus.

RESULTADOS: Durante el periodo analizado, se obtienen 53 pacientes con una mediana de edad de 75 (47-89)años. Un paciente (1,9%) presentó un gleason 10 al diagnóstico, 79,2% (42 pacientes) presentaban un gleason 9, 3(5,7%) gleason 8 y 4 (7,5%) gleason 7. En el estudio de extensión se observa que 23 pacientes (43,4%) presentanun tumor avanzado (T4), 21 (39,7%) localmente avanzado (T3) y 6 (11,3%) tumor localizado. Así mismo, 37pacientes (69,8%) tenían afectación ganglionar regional. En cuanto a las metástasis, el 62,3% presentabaafectación ganglionar extrapélvica, 92,5% afectación ósea (90% de ellos en eje axial), 5 pacientes (9,4%) pulmonary 3 (5,7%) hepática.

Con una mediana de seguimiento de 19 meses, 24 pacientes han fallecido (la mitad de ellos debido a laenfermedad), con una mediana de supervivencia de 19 (0,1-89) meses. El tratamiento inicial fue la terapia dedeprivación androgénica en 49 pacientes y 2 pacientes se les realizó orquiectomía subalbugínea. Así mismo, el18,9% recibió radioterapia local (IMRT). 4 individuos recibieron docetaxel y 7 abiraterona en etapa dehormonosensibilidad. Del total de pacientes, 30 (56,6%) evolucionaron a CPRC en un tiempo medio de 14 meses.

CONCLUSIONES: En nuestro estudio, el 50% de los pacientes con CaPMD mueren a causa de la enfermedad. Sedescriben las características clínicas y patológicas de los pacientes con CaP NMD de los últimos 5 años en nuestrocentro.

Palabras claveCáncer de próstata metastásico, mortalidad, urooncología, comunicación.

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