conceptos generales his oficina de inteligencia sanitaria diresa ica mayo-2009

CONCEPTOS CONCEPTOS GENERALES HISGENERALES HIS

OFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA DIRESA ICA

MAYO-2009

¿Qué es el

SISTEMA DE INFORMACIÓN?

Un sistema de información puede definirse técnicamente como un conjunto de componentes interrelacionados que permiten capturar, procesar, almacenar y distribuir información para apoyar la toma de decisiones y el control en una institución.

ObjetivosObjetivos

Establecer las necesidades regionales y locales de salud.

Mejorar la toma de decisiones

Mejorar los procesos en los niveles operativos

Mejorar la gestión de los procesos de supervisión,

monitoreo y evaluación

Mantener informada a la población

Características de un buen Características de un buen Sistema de InformaciónSistema de Información

Oportuno Con información útil para la toma de decisiones por parte de los usuarios.

Adecuado Punto de convergencia entre la demanda existente y las necesidades reales de información.

Valido y fiable Con mecanismos de medición exactos y precisos.

Integrado Sin redundancia de datos, con módulos o subsistemas relacionados

Flexible Satisfacción de necesidades actuales y capacidad de adecuarse a nuevas exigencias.

Disponible Debe operar en tiempo real.

Accesible Fácil acceso y utilización por los usuarios.

Seguro Integridad y confidencialidad de los datos.

Eficiente Coste de generación ajustado al beneficio perseguido.

¿Cuáles son las funciones ¿Cuáles son las funciones del sistema de información?del sistema de información?

Facilitar el intercambio de información entre los proveedores, financiadores y usuarios; y disponer de información básica para monitorizar las intervenciones.

Facilitar la integración de la información clínica, administrativa y financiera; para analizar la composición, cobertura, costo de los planes de salud y evaluar el desempeño costo-efectivo de la atención.

Estandarizar, organizar y almacenar la información para la generación de conocimiento especializado; el análisis económico y epidemiológico permitirá monitorizar y predecir el comportamiento de los principales indicadores del sistema.

El sistema de información El sistema de información debe:debe:

Permitir una toma de decisiones eficiente para la óptima asignación de recursos

¿Por qué es importante la información?

Captura de Datos

Información Toma de Decisiones

Intervenciones Sanitarias

Efecto en Salud de la Población

Atención

Utilidad de la informaciónUtilidad de la información

IINNFFOORRMMAACCIIÓÓNN

Profesionales clínicos

Directivos

Organismos sanitarios

Gestión de los Gestión de los

procesosprocesos

Gestión Gestión hospitalariahospitalaria

Política sanitariaPolítica sanitaria

Usuarios

QUE REGISTRA EL SISTEMA HIS

ATENCION DE SALUDATENCION DE SALUD- Consulta ambulatoria- Consulta ambulatoria

ACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALESACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALES

-Visita familiar integralVisita familiar integral

- Sesión demostrativaSesión demostrativa- Taller de saludTaller de salud

ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUDACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD- Vacunación BCG- Vacunación BCG

ATENCION EN ANIMALESATENCION EN ANIMALES- Eliminación de animales- Eliminación de animales

ACTIVIDADES DE LAS ESNACTIVIDADES DE LAS ESN

FLUJO DE DATOS

Registro de la AtenciónLlenado de Hoja HISPersonal de Salud

Procesamiento de Datos• Control de Calidad• Digitación de Hoja HIS• Proceso de Datos• Reporte de InformaciónOficina de Estadística

Análisis y difusión• Análisis de datos• Toma de DecisionesGerentes, Administradores, Personal Operativo

ERRORES FRECUENTES

COBERTURA - Hojas HIS que no se ingresan al sistema-Establecimientos que no informan- Atenciones que no se registran.

CALIDAD - Edad- Sexo- Atendido- Servicio- Tipo de diagnóstico- Responsable de la atención

Requerimientos de

información

Registro de los datos

Codificación y digitación

de los registros

Análisis de la información

Autoridades sanitarias

y administrativas

Personal que realiza la

prestación servicios

Personal que realiza

prestación de servicios

y de estadística.

Equipo de salud

RESPONSABILIDADES

El correcto llenado y la codificación de este formulario son de suma importancia porque a partir de la información que de allí se genere, permitirá determinar la producción de los servicios y los perfiles epidemiológicos locales, regionales y nacionales; los cuales a su vez, deben contribuir en forma efectiva a la toma de decisiones.Por este motivo, es de suma importancia su correcto llenado, completos, legibles, confiables en su contenido y en forma oportuna; de tal manera, que sea posible contar con información de gran utilidad para la gestión sanitaria.

Importancia del Buen Registro

USUARIOS DEL FORMULARIO HIS El formulario HIS debe ser utilizado por todos los profesionales, técnicos y auxiliares que brindan atención directa en todos los servicios de consulta externa, así como en actividades masivas de salud o preventivo-promocionales a nivel de comunidad. Cada formulario es de uso individual, es decir, una misma hoja no puede ser llenada por dos profesionales. La responsabilidad del registro y codificación del diagnóstico y/o actividad de salud corresponde a la persona que realiza la atención o desarrolla la actividad; y el registro debe efectuarse en el momento que se produce la atención o se realiza la actividad de salud correspondiente.

DATOS GENERALES Son los datos que constituyen la información básica similar para cada una de las atenciones y/o actividades de salud realizadas; es decir, que no cambian con cada una de ellas.

Gráfico Nº 02

FECHAMES: AÑO:

DPTO.PROV. DIST. ESTAB SERVICIO RESPONSABLE ATENCION

Registro Diario de Atención y Otras ActividadesOFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

MINISTERIO DE SALUDNUMERO FORMATO

COD DIGITADOR

En este campo se registra el número del formulario, cuya numeración es correlativa y empieza el primer día del año. Es por establecimiento de salud y termina el último día del año.

Número de formato

1,2,3,………

PROCEDIMIENTO DE LLENADO DEL ENCABEZAMIENTO

FECHAMES: AÑO:




COD DIGITADOR

Código del digitador

En este campo se registra el código del digitador, que es la persona responsable de la digitación y control de calidad de los registros de la hoja HIS (wincha).


802110

FECHAMES: AÑO:




COD DIGITADOR

Fecha

Se escribe el mes y el año en que se realiza la atención. Se tendrá especial cuidado en cambiar de Hoja al término del mes, así queden registros en blanco. En una misma hoja no debe haber información de dos meses.


01

09

Ubicación del establecimiento

Se registra el código correspondiente a la ubicación geográfica del establecimiento de salud. Consta de 9 dígitos, los seis primeros corresponden a la tabla de ubigeo del INEI, de tal modo que:

FECHAMES: AÑO:




COD DIGITADOR


15

05

04

101

Lima Cañete Cerro Azul C.S. Cerro Azul

Servicio

FECHAMES: AÑO:




COD DIGITADOR

Se registrará como servicio el nombre del espacio físico en el cual el personal de salud realiza la actividad.Un servicio es un ambiente físico dedicado a realizar actividades de salud, posee personal y equipamiento ad hoc. En la zona sombreada el usuario colocará el código del servicio según tabla.


02Pediatria General

Responsable de la atención

FECHAMES: AÑO:




COD DIGITADOR

Se anota el nombre de la persona (Apellidos y Nombres) que realiza la actividad de salud. En la zona sombreada registrará los 6 últimos dígitos del código del personal de la planilla de pagos (wincha).


César Mayta Valle

802130

8 : Modalidad de Contratado021 : Identificar al Trabajador30 : Tipo de Trabajador Interno

DIAF. FAM/H. CLIN

DISTPROC

EDAD SEXO ESTABLEC SERV CODLAB

TIPO DIAG

P D R

DIAGNOSTICO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

M

F

NCR

NCR

PPP

DDD

RRR

MES: AÑO:

DPTO. PROV. DIST. ESTABFECHA RESPONSABLE ATENCIONSERVICIO

Día

Anotar el día en que se realiza la atención


15

DIAF. FAM/H. CLIN

DISTPROC


TIPO DIAG

P D R


M

F

NCR

NCR

PPP

DDD

RRR

MES: AÑO:


Ficha Familiar o Historia Clínica

Anotar el número de FF o HC.-En APP se añade el código que identifica el lugar, institución o grupo humano donde o con quien se realiza la actividad.- En AMS se añade código que corresponde a la ESN del cual se ejecuta la actividad.- Las actividades en animales se registran con AAA seguido del código que identifica el tipo de animal.


25467-01

DIAF. FAM/H. CLIN

DISTPROC


TIPO DIAG

P D R


M

F

NCR

NCR

PPP

DDD

RRR

MES: AÑO:


- En atención: Se registra el distrito del domicilio actual.-En APP: Se registra el distrito donde esta ubicada la institución o grupo humano organizado donde se realiza la actividad. Cuando el distrito no corresponde al ámbito geográfico, se anotará el nombre del distrito y del departamento.

Distrito de procedencia


DIAF. FAM/H. CLIN

DISTPROC


TIPO DIAG

P D R


M

F

NCR

NCR

PPP

DDD

RRR

MES: AÑO:


Edad

Anotar la edad cumplida del paciente y añadiendo D, M y A según corresponda.D: Desde un día hasta 29 días. (1 al 29 )M: Desde un mes hasta 11 meses. (51 al 61)A: Desde un año hasta 99 años (101 al 199)

En AMS, registrar el código asignado al grupo de edad.


15D

DIAF. FAM/H. CLIN

DISTPROC


TIPO DIAG

P D R


M

F

NCR

NCR

PPP

DDD

RRR

MES: AÑO:


Sexo

Marcar con aspa el sexo del usuario.


X

DIAF. FAM/H. CLIN

DISTPROC


TIPO DIAG

P D R


M

F

NCR

NCR

PPP

DDD

RRR

MES: AÑO:


EstablecimientoMarcar con aspa la letra que define la condición

del paciente respecto al establecimiento.N: Es la persona que por primera vez en su vida

acude a atenderse en el establecimiento.C: Es la persona que acude por segunda o más

veces al año para atenderse en el establecimiento.

R: Es la persona que acude por primera vez en el año al establecimiento, pero habiendo sido atendido en años anteriores.


X

DIAF. FAM/H. CLIN

DISTPROC


TIPO DIAG

P D R


M

F

NCR

NCR

PPP

DDD

RRR

MES: AÑO:


Marcar con aspa la letra que define la condición del paciente respecto al servicio.

N: Es la persona que por primera vez en su vida acude a atenderse en el servicio.

C: Es la persona que acude por segunda o más veces al año para atenderse en el servicio.

R: Es la persona que acude por primera vez en el año al servicio, pero habiendo sido atendido en años anteriores.

Servicio


X

DIAF. FAM/H. CLIN

DISTPROC


TIPO DIAG

P D R


M

F

NCR

NCR

PPP

DDD

RRR

MES: AÑO:


Diagnóstico y/o actividad de saludAnotar el o los diagnósticos de morbilidad, intervención de salud, estado de salud, riesgo de salud o procedimiento.En APP, el primer casillero corresponde a la actividad realizada y el segundo a la estrategia sanitaria.


Ctrol del R.N. Z001

DIAF. FAM/H. CLIN

DISTPROC


TIPO DIAG

P D R


M

F

NCR

NCR

PPP

DDD

RRR

MES: AÑO:


Tipo de diagnóstico

Presuntivo: Cuando no existe certeza de diagnóstico.

Definitivo: Cuando existe certeza de diagnóstico.

Repetido: Cuando el usuario vuelve a ser atendido por el mismo proceso o episodio de enfermedad, después de haberse considerado como definitivo.


X

DIAF. FAM/H. CLIN

DISTPROC


TIPO DIAG

P D R


M

F

NCR

NCR

PPP

DDD

RRR

MES: AÑO:


Laboratorio

Las anotaciones están sujetas a las consideraciones específicas de cada estrategia sanitaria nacional.- Número de dosis aplicada.- Número de control (gestante, niño, etc).- Cantidad de insumos entregados.- etc


2

DIAF. FAM/H. CLIN

DISTPROC


TIPO DIAG

P D R


M

F

NCR

NCR

PPP

DDD

RRR

MES: AÑO:


Código

Anotar el código correspondiente al diagnóstico y/o actividad de salud. (CIE – 10)


R.N. con B.P P0712

CLAVES USADAS EN EL CAMPO “LABORATORIO” (LAB) Clave Descripción En Blanco (Generalmente para toda la morbilidad) A Resultado Anormal AA Alimentación Complementaria Adecuada AC Cepa Amazónica AD Entrevista de Tamizaje Alcohol y Drogas AE Actividad Extramural AF Adulto Mayor Frágil AI Alimentación Complementaria Inadecuada AS Adulto Mayor Saludable CA Actividad Intermedia CE Colateral / Contacto Examinado CP Criadero Permanente CR Contrareferencia DA Dosis Adicionales DS Derivados Sanguíneos E Adulto Mayor Enfermo EG Edad Gestacional EP Entrevista de Tamizaje por Psicosis FE Fase de Ejecución FI Fase de Elaboración de Informe FP Fase de Planeamiento

FS Fase de Seguimiento G Gestante GC Adulto Mayor Geriátrico Complejo HSH Hombre que practica Sexo con otro Hombre IA Inicio de Actividad IMC Índice de Masa Corporal M Personal Militar MR Muestras Remitidas MT Muestras Procesadas N Resultado Normal OM Entrevista de Tamizaje por Otros Motivos P Puérpera PA Paciente con Alta PAD Parejas Discordantes PC Persona Controlada PD Por Detección PE Peso Edad PM Persona Mejorada PT Por Tratamiento PV Primera Vez RF Referencia RMA Riesgo Sanitario Muy Alto RS Riesgo Sanitario RSA Riesgo Sanitario Alto RSM Riesgo Sanitario Mínimo RSR Riesgo Sanitario Regular ST Trabajador de Salud TA Fin / Termino Actividad (para actividades que no tienen definida término de sesiones) TC Transferencia Confirmada TD Entrevista de Tamizaje por Trastornos Depresivos TE Talla Edad TP Peso Talla TS Trabajador Sexual VIF Entrevista de Tamizaje por Violencia Intrafamiliar VP Entrevista de Tamizaje por Violencia Política VR Vivienda Recuperada VS Violencia Social VSX Violencia Sexual

LUGAR DONDE SE REALIZAN LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

Código Descripción APP91 Organización Vecinal APP92 Club de Madres APP93 Colegios / Instituciones Educativas APP94 Comedores APP95 Organización Privada APP96 Organización Gubernamental APP97 Vaso de leche APP98 Vivienda APP99 Otro Establecimiento de Salud MINSA APP100 Establecimiento de Salud APP101 Otras Organizaciones No Mencionadas APP102 Organizaciones Juveniles APP103 ONG APP104 Municipalidades APP105 ESSALUD APP106 Instituto de Educación Superior APP107 Centro de Expendio de Alimento APP108 Comunidad APP111 Club Deportivo APP119 Club Cultural APP120 Planta Productora de Sal APP121 Mercado APP122 Criaderos (Foco Vectorial) APP123 Medios de Comunicación APP124 Cementerios APP125 Camales APP126 Fabricas (No Alimentos) APP127 Fábricas de alimentos

APP128 Prostíbulos APP129 Embarcaciones Marítimas APP130 Centro de Crianza de Animales APP131 Aeropuertos APP132 Establecimientos Formuladores de Productos Químicos APP133 Establecimientos Importadores, Exportadores y Distribuidores de Plaguicidas APP134 Planta Productora de Cloro APP135 Planta de Productos Lácteos APP136 Familia y Vivienda APP137 Piscina APP138 Agente Comunitario en Salud APP139 Actividades en Centros Penitenciarios APP140 Actividades con Niños APP141 Actividades con Adolescentes APP142 Actividades con Adultos APP143 Actividades con Adulto Mayor APP144 Actividades con Docentes APP145 Actividades con Alumnos APP146 Actividades con Padres APP147 Actividades con HSH APP148 Actividades con TS APP149 Actividades con Manipuladores de Alimentos APP150 Actividades con Autoridades APP151 Actividades en Mujeres

APP152 Actividades en Gestantes APP153 Actividades en Puérperas APP154 Centros de Producción de Actividades Económicas y Servicios o Centros Laborales APP155 Cisternas APP156 Surtidores de Agua APP157 Trabajadores en General APP158 Empresarios APP159 Proyecto Camisea APP160 Empresas Mineras APP161 Empresas Pesquera

CÓDIGOS QUE ACOMPAÑAN A LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

Código Descripción U0004 Actividades de Salud Bucal U0005 Actividades de Servicio de Psicología U0006 Actividades de Servicio Social U0008 Actividades de Tuberculosis U0009 Actividades de Inmunizaciones U0011 Actividades de Salud Ambiental U0012 Actividades de Nutrición y Alimentación Saludable U0031 Actividades de Materno Perinatal U0033 Actividades de Planificación Familiar U0034 Actividades de Salud del Adolescente U0040 Actividades de CRED / Atención Integral del Niño U0041 Actividades del Adulto U0042 Actividades del Adulto Mayor U0064 Actividades de la Estrategia Sanitaria de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA U0066 Actividades de Salud Mental U0074 Actividades de Malaria U0088 Actividades de Zoonosis U0089 Actividades de Dengue U0090 Actividades de Bartonelosis U0091 Actividades de Fiebre Amarilla U0092 Actividades de Chagas U0093 Actividades de Leishmaniasis U0094 Actividades de Peste U0095 Actividades de Leptospirosis U0096 Actividades de Tifus U0097 Actividades de Otros Transmisibles U0099 Actividades de Daños No Transmisibles U0100 Actividades de Salud Ocupacional

U0101 Actividades de Promoción de la Salud U0102 Actividades de Emergencias y Desastres U0103 Actividades para Prevención y Control de Accidentes de Transito U0104 Actividades de Brucelosis U0105 Actividades de Hidatidosis U0106 Actividades de Carbunco U0107 Actividades con Animales Ponzoñosos U0108 Actividades de Alimentos y Zoonosis U0109 Actividades de Saneamiento Básico U0110 Actividades de Ecología y Medio Ambiente U0111 Actividades de Cisticercosis U0112 Actividades de Rabia

CÓDIGO DE ANIMALES

Código Descripción AAA01 Caprinos AAA02 Murciélagos AAA03 Bovinos AAA04 Canina AAA05 Ovinos AAA06 Pulgas AAA07 Especies Hidrobiológicas AAA08 Roedores AAA91 Otros Animales (Urbanas) AAA92 Otros Animales (Silvestres)

CÓDIGO DE ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD AMS09 Actividad Masiva de Salud de la Estrategia Sanitaria Nacional Inmunizaciones AMS04 Actividad Masiva de Salud del Componente Especial Salud Bucal Las demás estrategias y componentes especiales no tienen código para actividades masivas ya que las

mismas se registrarán en forma INDIVIDUAL.

GRACIAS

conceptos generales his oficina de inteligencia sanitaria diresa ica mayo-2009

Documents