complicacions orbitÀries de la rinosinusitis · 2019-03-09 · complicacions de la rinosinusitis...
TRANSCRIPT
![Page 1: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/1.jpg)
Aina Sansa, Carlota Rovira, Camilo Rodríguez, Maria Casasayas, Alfons Gutiérrez, Eduard Neumann, Constanza Bulboa, Gerard Pujals
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau14 Febrer 2019, Barcelona
COMPLICACIONS
ORBITÀRIES DE LA
RINOSINUSITIS
K KolanczakJR GrasJR Montserrat
![Page 2: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/2.jpg)
COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA
¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant.
¡ Prevalença: difícil d’avaluar à 4-20%
¡ Tipus:
¡ Orbitàries: 60-75%
¡ Intracranials: 15-20%
¡ Òssies: 5-10%
Rhinology and skull base surgery. C Georgalas, W Fokkens. 2014
![Page 3: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/3.jpg)
CLASSIFICACIÓ CHANDLER (1970)
PRESEPTAL
I. CEL·LULITIS PRESEPTAL
POSTSEPTAL
II. CEL·LULITIS ORBITÀRIA
III. ABSCÉS SUBPERIÒSTIC
IV. ABSCÉS INTRACONAL
V. TROMBOSIS SI CAVERNÓS
Rhinology and skull base surgery. C Georgalas, W Fokkens. 2014
![Page 4: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/4.jpg)
CASUÍSTICA SANT PAU
Des de 2005 fins a 2018 àn=21 complicacions orbitàries
¡ El 32% (6/19) durant el 2018
¡ El 58% (11/19) en els últims 5 anys
Adults Nens <16a
Cel preseptal 7 2
Cel orbitària 1 1
Abscés subperiòstic 2 7
Abscés orbitari 1 0
Trombosis si cavernós
0 0
Total 11 10
![Page 5: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/5.jpg)
PROTOCOL D’ACTUACIÓEDEMA PERIORBITARI
RINOSINUSITIS AGUDA
-Ingrés- ATB ev-Val oftalmològica- Cultiu- TC
AFECTACIÓ PRESEPTAL AFECTACIÓ POSTSEPTAL
![Page 6: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/6.jpg)
PROTOCOL D’ACTUACIÓEDEMA PERIORBITARI
RINOSINUSITIS AGUDA
AFECTACIÓ PRESEPTAL AFECTACIÓ POSTSEPTAL
Tractament mèdic 48h
Milloria
ATB v.o.48h + alta
Empitjorament clínic
TC
-Ingrés- ATB ev-Val oftalmològica- Cultiu- TC
![Page 7: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/7.jpg)
PROTOCOL D’ACTUACIÓEDEMA PERIORBITARI
RINOSINUSITIS AGUDA
AFECTACIÓ PRESEPTAL AFECTACIÓ POSTSEPTAL
Tractament mèdic 48h
Milloria
ATB v.o.48h + alta
Empitjorament clínic
ABSCÉS SUBPERIÒSTIC
ABSCÉS ORBITARI
TC
Cirurgia
-Ingrés- ATB ev-Val oftalmològica- Cultiu- TC
* Mèdic:- Medial- <4 anys- < 4mm
![Page 8: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/8.jpg)
ABSCÉS SUBPERIÒSTIC MEDIAL
![Page 9: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/9.jpg)
ABSCÉS SUBPERIÒSTIC MEDIAL
![Page 10: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/10.jpg)
¡ CENS
ABSCÉS SUBPERIÒSTIC MEDIAL
![Page 11: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/11.jpg)
ABSCÉS SUBPERIÒSTIC SUPERIOR
![Page 12: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/12.jpg)
ABSCÉS SUBPERIÒSTIC SUPERIOR
![Page 13: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/13.jpg)
¡ CENS +EXTERN
ABSCÉS SUBPERIÒSTIC SUPERIOR
![Page 14: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/14.jpg)
ABSCÉS INTRAORBITARI
![Page 15: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/15.jpg)
¡ CENS
ABSCÉS INTRAORBITARI
![Page 16: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/16.jpg)
CONCLUSIONS
¡ Augment de la prevalença
¡ Maneig multidisciplinari: pediatria, OFT, neuro rx.
¡ Essencial diferenciar l’afectació preseptal de la postseptal. Importància
prova de imatge (TC).
¡ Cirurgia
¡ Medial: CENS
¡ Superior: via combinada (externa)
![Page 17: COMPLICACIONS ORBITÀRIES DE LA RINOSINUSITIS · 2019-03-09 · COMPLICACIONS DE LA RINOSINUSITIS AGUDA ¡ Greus: estructures anatòmiques importants al voltant. ¡ Prevalença: difícil](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011901/5f06419f7e708231d4171497/html5/thumbnails/17.jpg)
GRÀCIES