COMISIÓN NACIONAL DE BIOÉTICA

CURSO – TALLER “DILEMAS BIOÉTICOS EN CUIDADOS

PALIATIVOS”

MODALIDAD:Presencial

SEDE:COMISIÓN NACIONAL DE BIOÉTICA

Duración: 20 horas

Programación:11 sesiones.

Del 23 de julio al 01 de octubre de 2015

Horario:Jueves de 16:00 a 18:00 hrs

Descripción:El presente curso – taller se enfoca a crear un espacio de reflexión en donde se reto-men las experiencias de los médicos residentes sobre el tratamiento de pacientes en cuidados paliativos para vincularlas con elementos conceptuales, metodológicos y actitudinales empleados en el enfoque bioético que les permitan abordar los dilemas que surgen usualmente en su práctica cotidiana.

En la atención de pacientes con una esperanza de vida limitada, con frecuencia surgen dilemas bioéticos relacionados con el tipo de tratamiento que se debe proporcionar y los límites de éste, lo que suele generar tensiones entre médicos, enfermeras y familiares del paciente.

La experiencia clínica del personal sanitario, articulada con un marco de referencia sobre los principales temas bioéticos que surgen en la aplicación de cuidados palia-tivos, contribuirá a adoptar posturas laicas, racionales y en estricto apego a los derechos humanos en el ejercicio de su profesión; además, permitirá que el médico en formación, obtenga las bases necesarias sobre los procesos de análisis y evalu-ación que siguen los comités hospitalarios de bioética.

Para fortalecer la aplicación de la bioética, se empleará la documentación de casos extraídos del contexto del participante para ser presentados y abordados durante el taller, así como materiales adicionales que permitan abordar los elementos teóricos y procedimentales.

Objetivo general:Fortalecer las competencias profesionales del médico residente sobre el análisis de casos para que identifique y delibere sistemáticamente respecto a conflictos de valores o dilemas éticos en el tratamiento de pacientes en cuidados paliativos.

Perfil del participante:Residentes de especialidades médicas en el Instituto Nacional de Cancerología y el Hospital General “Dr. Manuel Gea González” a cargo del tratamiento de pacientes que reciben cuidados paliativos.

Resultados esperados:• Los participantes reconocerán dilemas éticos y bioéticos en su práctica cotidiana, siendo capaces de distinguirlos de otros problemas. • Los participantes identificarán los valores implícitos, así como los conflictos entre éstos en el tratamiento de pacientes en cuidados paliativos.• Los participantes serán capaces de explicar los principios de la bioética y argu-mentar cómo equilibrarlos en la atención de los pacientes en cuidados paliativos.• Los participantes deben ser capaces de justificar racionalmente sus decisiones éticas en torno a la atención de los pacientes en cuidados paliativos.

Competencias profesionales:1. Evaluar situaciones en el tratamiento de pacientes en cuidados paliativos para identificar aquellas en donde se presenten dilemas bioéticos.2. Aplicar los principios y metodologías empleados en bioética para analizar sus decisiones en torno a la atención de pacientes en cuidados paliativos.

Unidad didáctica:La unidad didáctica se dividirá en 11 sesiones, en las que se abordarán las siguientes unidades de aprendizaje:

1. Introducción

2. Bases conceptuales y metodológicas de la Bioética.

3. Ética de la información y la decisión. • Toma de decisiones • Voluntades anticipadas • Conspiración del silencio • Órdenes de no resucitar • Implementación/Retiro de tratamiento

4. Control del dolor y manejo del sufrimiento: implicaciones bioéticas. • Sedación paliativa • Dolor de difícil control (Doble efecto) • El extremo más lejano: Solicitud de eutanasia o suicidio asistido

5. Igualdad, justicia, equidad y vulnerabilidad • Seguro popular y justicia distributiva • Medicamentos caros • Participación en ensayos clínicos

6. Dilemas éticos en la relación médico – paciente • Futilidad • Abandono • Valores en conflicto • El paciente difícil

7. Reflexiones finales: La bioética en los cuidados paliativos

Metodología de enseñanza – aprendizaje:La unidad didáctica se desarrollará en la modalidad de curso – taller con una dura-ción de 22 horas presenciales, empleando el aprendizaje colaborativo y las siguientes técnicas:

Técnicas didácticas individuales: • Documentación y redacción de casos para análisis. • Lectura y reflexión del material del curso para construcción de conceptos.

Técnicas didácticas colectivas: • Método de casos: Exposición y análisis de casos que presenten dilemas bioéti-cos surgidos en el tratamiento de pacientes en cuidados paliativos.

Materiales:Artículos, videos, presentaciones y ordenador.

Recursos didácticos:Lecturas, casos, preguntas de conocimiento y reflexivas que ayuden a los estudi-antes a analizar los aspectos éticos en el ámbito clínico.

Criterios de Evaluación:Para conocer el avance e impacto del curso - taller, así como determinar si el partici-pante ha alcanzado los resultados esperados, la evaluación se llevará a cabo de la siguiente forma:

Evaluación diagnósticaSe administrará un cuestionario para evaluar el nivel de conocimientos, habilidades y estado de las actitudes de los participantes en materia de bioética.

Evaluación formativaA lo largo de las sesiones, se evaluará el desempeño individual de los participantes durante las actividades programadas.

Evaluación finalSe administrará un cuestionario para evaluar el nivel de conocimientos, habilidades y estado de las actitudes de los participantes en materia de bioética.

Criterios de acreditación:Se otorgará constancia de participación a los participantes que cumplan con el 100% de asistencia y una calificación mínima de 8.0. Para la evaluación se tomarán en cuenta los siguientes aspectos:

Bibliografía básicaACUERDO por el que el Consejo de Salubridad General declara la Obligatoriedad de los Esquemas de Manejo Integral de Cuidados Paliativos, así como los procesos señalados en la Guía del Manejo Integral de Cuidados Paliativos. Publicado el 26 de diciembre de 2014 en el Diario Oficial de la Federación. Luna, F. y Salles, A. (2008). Bioética: nuevas reflexiones sobre debates clásicos. Buenos Aires: FCE.Marijuán, M. y Ruiz, D. (2009). Método de la bioética. Extraído el 10 de junio de 2015 desde http://cvb.ehu.es-/open_course_ware/castellano/salud/bioetica/content/ud2_metodo_ocw_09.pdf Organización Panamericana de la Salud (2004). Cuidados paliativos: Guías para el manejo clínico. Washington D.C.: OPS.Drane J. (1990). Métodos de ética clínica. Washington: OPS.