Felip Burgos. PhD, RN

Centro Diagnóstico Respiratorio (ICT)

Hospital Clinic.IDIBAPS

Com visualitzem l’espirometria de futur

Millorar la qualitat de l’espirometria forçada (EF) en àmbits no especialitzats

Augmentar la implantació de l’EF en el territori

Formació continuada dels professionals

Interoperabilitat de l’EF a nivell del territori per facilitar-ne l’accessibilitat

Reptes

Introducció

Utilització de l’EF a Catalunya

• Disponibilitat d’equipament adequada

• Infrautilizació de l’EF a tot el territori, amb una àmplia

variabilitat d’utilització

• Nivell insuficient de qualitat (absència de control de qualitat)

• Formació no reglada, actualment amb accés a formació

PDMAR

• Manca d’accessibilitat de les proves entre nivells assistencial

i sectors sanitaris

17

Projecte de control de

qualitat en col·laboració amb

el Programa de Prevenció i

Atenció a la Cronicitat (PPAC)

2013

Espirometria de qualitat

Control

Inter-operabilitat

Formació

Educ Med 2012;15:1575-1813

Història clínica compartida a

Catalunya (HC3)

Cortesia: Dr. J. Escarrabill

Disseny i execució de política formativa a Europa

B.G. Cooper, I. Steenbruggen, S. Mitchell, T. Séverin,

E. Oostveen, F. Burgos, H. Matthys, et al.

Espirometria de qualitat

Arch Bronconeumol. 2013;49:59

Auditoria Interna

Barcelona (2) Badalona

Vic

Bilbao

Cáceres

6 Nodes

18 Centres d’Atenció Primària

34 Infermeres

4.581 Pacients explorats

Seguiment de 12 mesos

Hospital

Lab de

Funció Pulmonar

Centre

Atenció Primària

(Intervenció)

Centre

Atenció Primària

(Intervenció)

Centre

Atenció Primària

(Control)

Qualitat de l’espirometria forçada a l’ Atenció Primària

Estudi Controlat Aleatoritzat (RCT)

* p< 0.05 † p< 0.001

Burgos F. et al. ERJ 2012;39:1313-1319

Qualitat de l’espirometria forçada a l’ Atenció Primària

100 Farmàcies (18 mesos d’estudi)

3.121 Voluntaris amb factors de risc

1.456 Elegibles per realitzar EF amb suport de TIC

282 Diagnòstic de MPOC (19%; 59 ±10 anys)

70% Alta qualitat de l’EF (criteris ATS/ERS)

D.Castillo, F.Burgos, R.Guayta, J.Giner, J.B.Soriano, P.Lozano,

X.Flor, M. Estrada, M.Mayos, M.Barau, and P.Casan on behalf of

the FarmaEPOC group. Spirometry in community-pharmacies:

a novel strategy to reduce COPD underdiagnosis.

Thorax 2013 (manuscrit en fase de revisió)

Detecció de casos de MPOC a les farmàcies amb

utilització de TIC per assolir EF de qualitat

Les oficines de

Farmàcia poden fer EF

de qualitat i esser

nodes per a la detecció

de casos de MPOC

Control de Qualitat de l’ EF

Arch Bronconeumol. 2013;49:83

Impacte del model de Control de Qualitat de l’ EF

0= bad quality ; 1= good quality; 2= needs classification by specialist

F. Burgos, U.Melia, M.Vallverdú, F.Velickovski,

M.Lluch, P.Caminal, J.Roca. Clinical Decision

Support System to Enhance Quality Control

of Forced Spirometry Eur Respir J 2013 (en

revisió)

Curves Analyzed 778

Curves class 0 266

Curves class 1 419

Curves class 2 93 (12%)

Class 0 SENSITIVITY: 96.1 %

Class 1 SPECIFICITY: 94.9 %

Control de Qualitat Automàtic de l’ EF

Patent de l’algoritme de control automàtic de qualitat EF (PCT/EP2013/068732 – European Patent Office)

Objectius

CDA

HC3

Cortesia: Dr. J. Escarrabill

Interoperabilitat i automatització del

desplegament de l’EF en el territori

15

L’objectiu es l’accessibilitat a les dades de l’EF,

amb qualitat certificada, des de qualsevol nivell

assistencial i ubicació territorial

Estandardització de dades de l’EF digitalitzades (CDA)

Interoperabilitat de la informació entre els proveïdors

Dissenyar un model de control de qualitat automatitzat

Accessibilitat via HC3 - Canal Salut

Estandardització de la comunicació en el territori CDA – Clinical Document Architecture

16

CV

CVF

FEV1 1seg

Cortesia. J.Giner

(Hospital de St. Pau) Barcelona 1953

Registres dels anys 70-80

<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" ?> EasyWare spirometry data export on 02/21/10 11:29:36 -->

- <nddEasyOneData xmlns

- <EasyOneDevCfg xmlns="">

<BootVer2>0</BootVer2>

<BootVer3>0</BootVer3>

<DeviceHWVer>112</DeviceHWVer>

<DeviceType>3</DeviceType>

<DeviceSerNrNoLongerUsed>0</DeviceSerNrNoLongerUsed>

- <ConfigData2>

<Version>1</Version>

<Length>192</Length>

<CustomHeader0>Lab Funció Pulmonar</CustomHeader0>

<CustomHeader1>Hospital Clinic - UB</CustomHeader1>

<CustomHeader2>Barcelona - Sapin</CustomHeader2>

<CustomHeader3>Felip Burgos</CustomHeader3>

<TechnicianID />

- <Predicted>

<PredictedSource>Roca(Spain)</PredictedSource>

<PredictedSourcePediatric>Zapletal<>

<FVC>4.7350</FVC>

<FIVC>4.7350</FIVC>

<FEV1>3.6462</FEV1>

<FEV3>0.0000</FEV3>

<FEV3FVC>0.0000</FEV3FVC>

<FEV6>0.0000</FEV6>

<FEV1FVC>0.7700</FEV1FVC>

<FEV1FEV6>0.0000</FEV1FEV6>

<FEF25>0.0000</FEF25>

<FEF50>4.2569</FEF50>

<FEF75>1.1506</FEF75>

<FEF2575>3.1781</FEF2575>

<PEF>9.2400</PEF>

<VC>4.7350</VC>

HL7 - CDA

Arch Bronco 2011;47(9):466–469

Registres dels anys 2010 i futurs

Registres dels anys 2010 i futurs

Registre de totes les maniobres realitzades amb les seves corbes

Visualització estandarditzada de les dades i gràfiques

Certificació de les espirometries

Accessibilitat de l’Espirometria a CAT

Desplegament del model Espirometria de Qualitat a Catalunya (2013 - 2014)

Sector 1

Sector 2 Sector 3

Sector 4 Sector 5

Sector 6 Sector 7

ALT PIRINEU-ARAN

GIRONA

LLEIDA

CENTRAL

BARCELONA

TARRAGONA

TERRES DE L'EBRE

Garr igues

Alt Empordà

BaixEmpordà

Maresme

Val lèsOr iental

Va l lèsOccidental

BarcelonèsBaix

Llobregat

Cerdanya

Solsonès

Bages

Berguedà

Ripol lès

Osona

Selva

Pla del ’Estany

Garrotxa

Garraf

Segr ià

Concade Barberà

Segarra

Noguera

Pr iorat

Pal larsSobirà

Pal larsJussà

Gironès

Alt Penedès

Anoia

TarragonèsBaix

Camp

Urgel l

Alt Urgel l

AltCamp

Baix Ebre

AltaRibagorça

BaixPenedès

Montsià

Riberad ’Ebre

TerraAl ta

Plad ’Urgel l

Val d ’Aran

Control de qualitat eficient de l’EF amb certificació de qualitat

Feed-back remot on-line a través de una aplicació basada en web 2.0 augmenta el potencial de la Atenció Primeria per les intervencions diagnòstiques i terapèutiques

Normalització de la transferència de les dades (CDA /XML) a través de los diferents nivells assistencials pot assolir-se a escala regional al 2014

Integració amb els Sistemas de Informació (HIS) i l’interoperabilitat amb plataformes TIC diferents amb l'objectiu de la Historia Clínica Compartida a Catalunya (HC3)

Suport a las aplicacions de gestió del coneixement, Clinical Decission Support System (CDSS)

Aquest model pot ser transferit a d’altres procediments diagnòstics com els estudis de l’apnea de la son, CPAP, el control de la ventilació mecànica no invasiva, etc.

Conclusions y Plans Futurs

Gràcies

Preguntes i respostes

fburgos@ub.edu