com prescriure exercici fÍsic - abbel...• activitats de resistència cardiorespiratòries...
TRANSCRIPT
![Page 1: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/1.jpg)
COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC
Dr. Carles Pardo Fonfría. Metge de Família. ABS Manresa-4.
Dra. Anna Gutiérrez Espinalt. Endocrina. Fundació Althaia. Manresa.
Dra. Anna Ruiz Comellas. Metgessa de Família. ABS Sant Joan de Vilatorrada.
Dra. Conxita Capsada Palomas. Metgessa de Família. ABS Artès.
Membres del Grup ABBEL
![Page 2: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/2.jpg)
Definicions
SALUT: Estat de complet benestar físic, mental i social i no només
l'absència de malaltia (OMS, 1948).
ACTIVITAT FÍSICA: Qualsevol moviment corporal, produït pels
músculs esquelètics, que causa una despesa energètica per sobre
del metabolisme basal.
EXERCICI FÍSIC: Activitat física planificada, estructurada,
repetitiva, i que es fa amb la intenció de millorar o mantenir la
forma física.
![Page 3: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/3.jpg)
Definicions
ESPORT: Exercici físic dut a terme en un marc reglamentari i
competitiu
FORMA FÍSICA (condició física): La capacitat de dur a terme les
tasques diàries habituals i afrontar les emergències sense
manifestar una fatiga excessiva.
![Page 4: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/4.jpg)
CAS CLÍNIC 1
• Dona de 68 anys.
• IMC: 34.
• HTA controlada.
• Mestressa de casa.
Com podríem investigar el seu nivell d’activitat física o mobilitat?
![Page 5: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/5.jpg)
http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/guiexe2007.pdf
![Page 6: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/6.jpg)
Entrevista guiada
• Quines activitats fa a la seva vida diària: treball, oci...
Identificar possibilitats de vida més activa
• Quina AF li agrada/ha fet alguna vegada Identificar AF
més adequada
• Quines pensa que són les causes de no fer AF? Com pot
superar-les? treballem les barreres
• Té dubtes? Vol informació? Sobre l’AF, sobre els recursos
![Page 7: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/7.jpg)
Classificador ràpid de l’activitat física
Guia de prescripció d’exercici físic per a la salut (PEFS) 2007. Generalitat de Catalunya
![Page 8: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/8.jpg)
CAS CLÍNIC 1
• Dona de 68 anys
• Fa les tasques habituals de la casa.
• Mai ha fet exercici físic ni esport.
![Page 9: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/9.jpg)
CAS CLÍNIC 1
• Dona de 68 anys
• Fa les tasques habituals de la casa.
• Mai ha fet exercici físic ni esport.
2x1+0x(0)2=2
![Page 10: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/10.jpg)
CAS CLÍNIC 1
• Dona de 68 anys
• Fa les tasques habituals de la casa.
• Mai ha fet exercici físic ni esport.
2x1+0x(0)2=2
![Page 11: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/11.jpg)
Beneficis de l’activitat física
• Manté i millora la condició física.
• Redueix la possibilitat de patir malalties (IAM, DM, HTA, Osteoporosi, Obesitat,
càncer de còlon)
• Millora l’estat d’ànim.
• Ajuda a dormir millor.
• Ajuda a fer bones digestions i mantenir un hàbit intestinal adequat.
• Ajuda a evitar dolors musculars, articulars...
• Ajuda a tolerar millor:
– Les temperatures extremes (fred i calor)
– el dolor.
• Millora l’activitat sexual.
• Ajuda a deixar el tabac, l’alcohol i altres drogues.
![Page 12: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/12.jpg)
Contraindicacions de l’activitat física
• Quadres aguditzats: – Cardíacs. – Pulmonars. – Diabetis mal controlada. – HTA mal controlada. – Tromboflebitis. – Processos infecciosos.
• Les patologies osteoarticulars no són causa de CI absoluta, cal buscar alternatives. Reforçar la musculatura millora la simptomatologia.
![Page 13: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/13.jpg)
Valoració del RCV
Baix Risc
Homes < 45 i dones < 55 anys
Asimptomàtics
Un o cap factor de risc CV
Risc Moderat
Homes 45 i dones de 55 anys
Dos o més factors de risc CV
Risc Elevat
1 o + signes o símptomes de malaltia CV, respiratòria o
metabòlica.
Malaltia cardiovascular o metabòlica diagnosticada
![Page 14: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/14.jpg)
CAS CLÍNIC 1
• Dona 68 anys.
• HTA.
Baix Risc
Homes < 45 i dones < 55 anys
Asimptomàtics
Un o cap factor de risc CV
Risc
Moderat
Homes 45 i dones de 55 anys
Dos o més factors de risc CV
Risc Elevat
1 o + signes o símptomes de malaltia CV,
respiratòria o metabòlica.
Malaltia cardiovascular o metabòlica
diagnosticada
![Page 15: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/15.jpg)
CAS CLÍNIC 1
• Dona 68 anys.
• HTA.
Baix Risc
Homes < 45 i dones < 55 anys
Asimptomàtics
Un o cap factor de risc CV
Risc
Moderat
Homes 45 i dones de 55 anys
Dos o més factors de risc CV
Risc Elevat
1 o + signes o símptomes de malaltia CV,
respiratòria o metabòlica.
Malaltia cardiovascular o metabòlica
diagnosticada
![Page 16: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/16.jpg)
Quan fer valoracions funcionals mèdic esportives
Guia de prescripció d’exercici físic per a la salut (PEFS) 2007. Generalitat de Catalunya
• En cardiòpates es necessari una prova d’esforç.
• En persones grans aconsellable un ECG previ.
![Page 17: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/17.jpg)
Quan fer valoracions funcionals mèdic esportives
Guia de prescripció d’exercici físic per a la salut (PEFS) 2007. Generalitat de Catalunya
• En cardiòpates es necessari una prova d’esforç.
• En persones grans aconsellable un ECG previ.
![Page 18: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/20.jpg)
CAS CLÍNIC 1
• Ritme sinusal, 61x’, eix 20º, no HVI
![Page 21: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/21.jpg)
Consell d’exercici físic
Guia de prescripció d’exercici físic per a la salut (PEFS) 2007. Generalitat de Catalunya
![Page 22: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/22.jpg)
Prescripció d’exercici físic
• Individualitzat.
• Recepta a fer: – Tipus d’exercici físic:
• Resistència cardiorespiratòria (aeròbic).
• Força/resistència muscular (anaeròbic).
• Flexibilitat.
– Intensitat.
– Duració
– Freqüència.
– Progressió.
![Page 23: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/23.jpg)
Què hem de recomanar a la gent gran?
• Aprofitar les ocasions de la vida diària per a ser actius (anar per les escales, fer els encàrrecs a peu,..)
• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb bicicleta. 30 minuts al dia 5 dies per setmana
• Activitats de força i equilibri: tai-txi, ioga, ball, exercicis a l’aigua, pujar i baixar escales, treballar a l’hort o al jardí: 2-3 cops per setmana
• Combinar les diferents activitats al llarg de la setmana
• Començar suaument i anar augmentant en 6-8 setmanes
![Page 24: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/24.jpg)
Components de la sessió d’exercici físic
1. Exercicis d’escalfament i elasticitat (5-10 minuts)
2. Exercicis de resistència cardiorespiratòria.
3. Exercicis de força.
4. Exercicis d’estiraments i tornada a la calma. (5-10 minuts)
![Page 25: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/25.jpg)
CAS CLÍNIC 1
• Anar a la compra i a fer encàrrecs a peu.
• Si no va massa carregada que pugi per les escales (viu en un 1º pis).
• Es compromet a sortir a caminar 3 dies per setmana 20 minuts (o 10’-10’).
• A les 6 setmanes arribarà a 30 minuts (o 15’-15’ / 10’-10’-10’) 3 dies a la setmana.
• A les 12 setmanes arribarà a 30 minuts 5 dies per setmana.
![Page 26: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/26.jpg)
CAS CLÍNIC 1
• Estructura de la sessió d’exercici:
– Exercicis d’escalfament 5-10 minuts.
– Exercicis de resistència cardiorespiratòria: sortir a caminar.
– Al tornar pujar per les escales.
– Exercicis d’estiraments 5-10 minuts.
![Page 27: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/27.jpg)
Alternativa: comptabilitzant passes
Podòmetre 7-10€
![Page 28: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/28.jpg)
Alternativa: comptabilitzant passes
• < 5.000 passes al dia: sedentari.
• 5.000 – 7.500 passes al dia: poc actiu.
• 7.500 – 10.000 passes al dia: algo actiu.
• 10.000 – 12.500 passes al dia: actiu.
• >12.500 passes al dia: molt actiu.
![Page 29: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/29.jpg)
Alternativa: comptabilitzant passes
• Objectiu final: 10.000 passes/dia (consum 300-400 kcal i a les 24 setmanes perdre 1,3 kg).
• Caminar a pas viu 30 minuts: 3.000-4.000 passes (consum 150 kcal).
• Començar 10-15 minuts 3 dies/setmana.
• Incrementar 200-500 passes/setmana.
• Arribar a les 12 setmanes a 10.000 passes/dia durant 6 dies/setmana.
![Page 30: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/30.jpg)
CAS CLÍNIC 2
• El Sergi és un noi de 38 anys.
• Treballa d’administratiu.
• Refereix que des de fa 2 anys ha anat guanyant pes i li agradaria aprimar-se.
• Actualment neda 30 minuts dos cops a la setmana.
• S’està plantejant anar al gimnàs cada dia.
Ve a demanar ajuda per perdre pes
![Page 31: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/31.jpg)
CLASSIFICADOR RÀPID DE L’ACTIVITAT FÍSICA
- L: Treballa d’administratiu. - Ll: neda 30 min 2 cops per setmana.
![Page 32: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/32.jpg)
CLASSIFICADOR RÀPID DE L’ACTIVITAT FÍSICA
- L: Treballa d’administratiu. - Ll: neda 30 min 2 cops per setmana.
ClassAF= 2x0+2x4=8
![Page 33: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/33.jpg)
CAS CLÍNIC 2
• ANT. FAMILIARS:
- Pare hipertens, angina de pit als 70 anys, actualment estable.
- Mare diabètica tipus 2.
• ANT. PERSONALS:
– Ansietat reactiva a problemàtica laboral.
– No fuma ni pren drogues.
- Beu una cervesa al cap de setmana si surt al vespre.
![Page 34: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/34.jpg)
CAS CLÍNIC 2
• EXPLORACIÓ FÍSICA:
- TA 127/68, FC 60x’, FR 13x’, Sat O2 98%.
- Pes: 95 kg , Talla: 1,75m , IMC:31
- ACR: rítmica sense bufs, mvc, sense sorolls patològics
sobreafegits. No edemes mal·leolars. No varices a EEII.
• REVISIÓ D’EMPRESA FA DOS MESOS: . Analítica: normal (Glucosa 96 mg/dl, Col. Total 194 mg/dl,
LDL 110 mg/dl, HDL 53 mg/dl, triglicèrids 137 mg/dl.).
. Espirometria basal: normal.
![Page 35: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/35.jpg)
Valoració del RCV • Home 38 anys.
• Asimptomàtic.
• Cap factor de risc.
Baix Risc
Homes < 45 i dones < 55 anys
Asimptomàtics
Un o cap factor de risc CV
Risc
Moderat
Homes 45 i dones de 55 anys
Dos o més factors de risc CV
Risc Elevat
1 o + signes o símptomes de malaltia CV,
respiratòria o metabòlica.
Malaltia cardiovascular o metabòlica
diagnosticada
![Page 36: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/36.jpg)
Valoració del RCV • Home 38 anys.
• Asimptomàtic.
• Cap factor de risc.
Baix Risc
Homes < 45 i dones < 55 anys
Asimptomàtics
Un o cap factor de risc CV
Risc
Moderat
Homes 45 i dones de 55 anys
Dos o més factors de risc CV
Risc Elevat
1 o + signes o símptomes de malaltia CV,
respiratòria o metabòlica.
Malaltia cardiovascular o metabòlica
diagnosticada
![Page 37: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/37.jpg)
Quan fer valoracions funcionals mèdic esportives
Guia de prescripció d’exercici físic per a la salut (PEFS) 2007. Generalitat de Catalunya
![Page 38: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/38.jpg)
CAS CLÍNIC 2
- ECG: eix 60º, RS a 60x’, no alteracions del ritme ni de la repolarització.
![Page 39: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/39.jpg)
CAS CLÍNIC 2
QUÈ RECOMANAREM AL SERGI,
SI L’OBJECTIU ÉS LA REDUCCIÓ DE PES?
Recomanarem incrementar la durada i la freqüència de l’activitat.
Guia de prescripció d’exercici físic per a la salut (PEFS) 2007. Generalitat de Catalunya
![Page 40: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/40.jpg)
DE QUÈ DEPÈN L’EXERCICI A RECOMANAR?
• La capacitat funcional del pacient.
• La despesa energètica desitjada.
• Les preferències i possibilitats horàries.
![Page 41: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/41.jpg)
CAS CLÍNIC 2
• El Sergi és una persona moderadament activa.
• Haurem de recomanar un programa d'entrenament de moderada intensitat i llarga durada.
• Intensitats elevades s’associen a: – Major risc CV i lesions múscul esquelètiques.
QUÈ ÉS LA INTENSITAT? COM LA MESUREM?
↑ DURACIÓ ↓ INTENSITAT
![Page 42: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/42.jpg)
INTENSITAT
- És el grau d’esforç que exigeix un exercici.
- És la variable més important i difícil de mesurar.
• INTENSITAT ABSOLUTA: Es refereix a la despesa energètica resultant de l’activitat física realitzada.
– Intensitats catalogades en valors de MET:
• Activitat moderada de 3 a 6 METs.
• Activitat intensa > a 6 METs.
Un MET equival a la despesa energètica en repòs A cada activitat física se li assigna un número determinat de METS
![Page 43: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/43.jpg)
INTENSITAT
• INTENSITAT RELATIVA: d’acord amb la màxima capacitat de rendiment del subjecte estudiat . – Percentatge de la freqüència cardíaca màxima (%FCmax)
– Percentatge de la freqüència cardíaca de reserva (%FCR)
• Intensitat basada en la sensació autopercebuda:
- Activitat moderada: aquella que “fa respirar una mica més fort del normal” o que suposa “començar a suar”.
- A. intensa : aquella “que augmenta la respiració dificultant mantenir una conversa”.
![Page 44: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/44.jpg)
CÀLCUL FCmàx:
FCmàx = 220-edat
FCmàx=208-(0,7*edat)
(ACSM = American College of Sports Medicine.)
En >40 anys: Segons Tanaka: (2001):
En <40 anys: Segons ACSM:
![Page 45: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/45.jpg)
% Fc max
100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
Nula
Intensid
ad
Trabajo
de R
ecuperació
n
Trabajo
A
eró
bic
o
Trabajo
A
eró
bic
o Intenso
Trabajo
A
naeró
bic
o
PERCENTATGE DE LA FREQÜÈNCIA CARDÍACA MÀXIMA
![Page 46: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/46.jpg)
TIPUS D'EXERCICI
• Es recomanen activitats aeròbiques, que utilitzen grans
grups musculars durant períodes de temps prolongats.
Recomanats: caminar, natació, bicicleta, ball,
patinatge, esquí de fons o muntanyisme.
Amb precaució: aquelles activitats que impliquin
impacte muscul esquelètic com: córrer, saltar,
bàsquet, tennis, esquaix o esquí alpí.
![Page 47: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/47.jpg)
CAS CLÍNIC 2
- FC màx = 220-38 anys = 182 batecs/minut.
- 60%-80% de FC màx de 182 = 109-146 batecs/min
FCmàx = 220-edat
CÀLCUL PERCENTATGE FCmàx
![Page 48: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/48.jpg)
Taula de freqüències cardíaques màximes per edat <40 anys (segons ACSM), >40 anys (segons Tanaka)
![Page 49: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/49.jpg)
MESURA DE LA FREQÜÈNCIA CARDÍACA
PULSÒMETRE: 20 Euros
![Page 50: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/50.jpg)
Quantitat d’exercici setmanal
per perdre 1 kg de greix corporal cada mes? (Intensitat: 60% de FCmàx)
- 1 kg de greix corporal = 7.700 calories
- CÀLCUL CONSUM CALÒRIC:
METS X 3.5 X PES en Kg = KCAL/MIN 200
CAS CLÍNIC OBESITAT
![Page 51: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/51.jpg)
CAS CLÍNIC 2
![Page 52: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/52.jpg)
SOLUCIÓ
7700 cal (Kg greix) = 1.130 minuts
6,81 Kcal/min 1.130 minuts = 40 minuts/dia, per perdre 1kg/mes 28 dies/mes
METS X 3.5 X PES en KG = KCAL/MIN 200
4,1 X 3.5 X 95 = 6,81 Kcal/min 200
Natació: 4,1 METS Pes 95 kg.
![Page 53: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/53.jpg)
SOLUCIÓ
• L’objectiu final de la recomanació del Sergi serà: Nedar 40 minuts/dia, per perdre 1kg de pes cada mes
PERÒ, com prescriurem aquest exercici i a quin ritme de progressió?
![Page 54: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/54.jpg)
Etapa inicial (De 4 a 6 setmanes)
• Sessions de 10 a 20 minuts, seguits o amb
períodes de 10 minuts fins arribar als 30 minuts.
• 5 a 10 minuts de exercicis d’escalfament i exercicis de flexibilitat al inici i al final.
• Freqüència: 2 a 3 cops setmanals.
• Intensitat: 60% a 75% de la FCmax.
![Page 55: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/55.jpg)
Fase inicial: 15 dies.
Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres
Escalfament 5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
Resistència
Cardio-
respiratòria
Nedar
30 minuts
109-127 X’
Nedar
30 minuts
109-127 X’
Nedar
30 minuts
109-127 X’
Força-
Resistència muscular
Recuperació 5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
![Page 56: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/56.jpg)
Etapa de millora (De 4 a 6 mesos)
• Sessions de 30 a 60 minuts amb 3 períodes de 10 x’ o 2 de 15x’.
• Progressar de 3 a 5 cops setmanals.
• Intensitat, 65% a 80% de la FCmax.
• En aquesta etapa introduirem els exercicis de força-resistència muscular.
![Page 57: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/57.jpg)
Fase de millora. (I)
Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres
Escalfament 5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
Resistència
Cardio-
respiratòria
Nedar
40 minuts
De 127 a 145 de FC
Nedar
40 minuts
De 127 a 145 de FC
Nedar
40 minuts
De 127 a 145 de FC
Força-
Resistència muscular
20-60% 1RM
1 a 3 sèries
10 exercicis
8 a 12 repeticions
20-60% 1RM
1 a 3 sèries
10 exercicis
8 a 12 repeticions
Recuperació 5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
![Page 58: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/58.jpg)
Fase de millora. (II)
Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres
Escalfament 5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
5 a 10
minuts
5 a 10 minuts
Resistència
Cardio-
respiratòria
Nedar
40 minuts
Fins a 145 batecs per
minut
Nedar
40 minuts
Fins a 145
batecs per minut
Nedar
40 minuts
Fins 145
batecs per minut
Nedar
40 minuts
Fins 145
batecs per minut
Nedar
40 minuts
Fins 145
batecs per minut
Força-
Resistència muscular
20-60% 1RM 3 sèries
10 exercicis de 12 a 15
repeticions
20-60% 1RM 3 sèries
10 exercicis de
12 a 15 repeticions
Recuperació 5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
5 a 10 minuts
5 a 10
minuts
5 a 10 minuts
Els caps de setmana córrer 30 minuts
![Page 59: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/59.jpg)
Etapa de manteniment (Indefinida)
• A partir del 6è mes.
• Sessions de 40 a 50 x’,de 4 a 5 dies la setmana, 70 a 85% de FCM d’intensitat.
• Es pot plantejar canvis en el tipus d’exercici per evitar l’avorriment.
• Pèrdues de condició en l’abandonament.
![Page 60: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/60.jpg)
Els caps de setmana córrer 30 minuts
Fase de manteniment.
Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres
Escalfament 5 a 10
minuts 5 a 10 minuts
5 a 10
minuts
5 a 10 minuts
5 a 10
minuts
Resistència
Cardio-
respiratòria
Nedar
40 minuts
fins 145
batecs per minut
Gimnàstica
40 minuts fins a 145
batecs per minut
Nedar
40 minuts
fins 145
batecs per minut
Gimnàstica
40 minuts fins a 145
batecs per minut
Nedar
40 minuts
fins 145
batecs per minut
Força-
Resistència muscular
20-60% 1RM 3 sèries
10 exercicis de 12 a 15
repeticions
20-60% 1RM 3 sèries
10 exercicis de 12 a 15
repeticions
20-60% 1RM 3 sèries
10 exercicis de 12 a 15
repeticions
Recuperació 5 a 10
minuts
5 a 10 minuts
5 a 10
minuts
5 a 10 minuts
5 a 10
minuts
![Page 61: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/61.jpg)
http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/guiexe2007.pdf
![Page 62: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/62.jpg)
Fitxa genèrica
![Page 63: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/63.jpg)
Pacient DM - exercici
![Page 64: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/64.jpg)
Prescripció exercici - DM
- En cas afirmatiu ,fem modificacions en el tractament :dietètic, farmacològic: hipoglucemiants orals, insulina?
- Tenim en compta si tenen alguna complicació de la Diabetis per aconsellar el tipus de exercici?
- Recomanem als nostres pacients diabètics fer exercici?
![Page 65: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/65.jpg)
Cas clínic
- Pere, 53 anys Ex-fumador
AP: DM 2 de 13 a d’ evolució, tract actual metformina i
glibencamida .
- HbA1c 7.7%
- HTA tract ARA II. Bon control per AMPA
- Hiperlipèmia tract estatines
- Exploració: IMC 29
Complicacions cròniques:
- Retinopatía tract laser fa 2 a estable.
- Nefropatía inicial (microalbuminúria 80 μg/min).
- Polineuropatía sensitiva distal inicial
![Page 66: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/66.jpg)
- És recomanable ?
- Millorarà el seu control metabòlic?
- O seria millor fer un altre tipus d’ exercici per que és
diabètic amb complicacions?
- Li canviaríem el tipus de tractament?
Ve la consulta per que vol
tornar a fer exercici, com
quan era jove: bici el cap de
setmana
Actualment és sedentari ,vol
fer una activitat física
superior a la seva habitual
Cas clínic
![Page 67: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/67.jpg)
- Ha demostrat: - HbA1c 0,4%-1,5%. independent de la pes - glicèmia postprandial - sensibilitat a la insulina 12-72h - Benefici sobre els events CV,
mortalitat CV i general, independent de la reducció de glucèmia, HTA o LDL.
Quin tipus d’ exercici es el més adient per el nostre pacient ?
Exercici aeròbic o de resistència cardiorrespiratòria: caminar, córrer, muntanyisme, bicicleta, natació....,
![Page 68: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/68.jpg)
Quin tipus d’ exercici es el més adient per el nostre pacient ?
Exercici de resistència muscular: gomes elàstiques, pesos lliures, màquines de resistència
- HbA1c 0,2%-1,1%. - TA - No hi ha un d’ episodis CV ni amb les pacients de més rics no IAM; AVC...
![Page 69: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/69.jpg)
Quin tipus d’ exercici es el més adient per el nostre pacient ?
El Pere té HTA, retinopatia, nefropatia , polineuropatia inicial
Pot fer qualsevol exercici?
![Page 70: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/70.jpg)
Exercici i complicacions de la DM
complicació recomanacions contraindicacions Precaucions
Retinopatia
proliferativa
- Ex aeròbic i de resistència muscular de baixa intensitat
- Ex: natació bici estàtica
Caminar...
-Ex.d' alta
intensitat
si existeix RTP
proliferativa,
hemorràgia vítria
o desprendiment
retina
- evitar exercici
si IQ ocular o
fotocoagulació
recent
-Evitar ex de contacte o de moviments cefàlics bruscos
- Evitar ex. que facin maniobra de Valsalva,augment ràpid de la TA
![Page 71: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/71.jpg)
Exercici i complicacions de la DM
Complicació
recomanacions contraindicacions precaucions
Neuropatia
perifèrica
- Activitats baix impacte, que no suportin el propi pes: - ex natació, bicicleta o ex.de braços ..
- Ex.amb impacte de repetició al peus: corre, cinta de caminar....
- Valoració
prèvia de la sensibilitat i les lesions
- Sabates adients i revisió i higiene diària dels peus
- risc de úlceres, infeccions i amputacions
![Page 72: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/72.jpg)
Exercici i complicacions de la DM
complicació recomanacions contraindicacions Precaucions
Neuropatia autonòmica
- Ex. de baixa
intensitat, sense
canvis bruscos de
la posició i que no modifiquen la TA
- Activitats
aquàtiques, bici
estàtica i exercici
assentat
- Ex de alta
intensitat amb
canvis posturals
bruscos
-Ex temperatura
ambiental extrema
(termorregulació alterada)
- Valoració CV
prèvia completa
- risc de mort
sobtada e IAM
silent
- Hidratació
abundant i
freqüent
- Monitorització
TA i glucèmia
- Hipoglucèmia inadvertida
![Page 73: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/73.jpg)
Exercici i complicacions de la DM
complicació recomanacions contraindicacions Precaucions
Nefropatia
-Ex. aeròbic de baixa - mod
intensitat
- Ex de
resistència, sobre tot entre
persones grans
- Ex de alta intensitat amb Valsalva
- Control
important de la
TA e hidratació
![Page 74: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/74.jpg)
Exercici i complicacions de la DM
complicació recomanacions contraindicacions precaucions
Malaltia coronaria
Ex. aeròbics de
baix impacte
(aquàtics, bici estàtica,caminar
-Ex resistència
muscular en
programa
supervisat
-IAM recent
(<6 setmanes)
-Activitats molt
hipertenses i de
alta demanda
miocardíaca
- Elevada
intensitat, tant
aeròbic com de
resistència
muscular
-Lent, supervisat i progressiu augment de la intensitat
![Page 75: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/75.jpg)
Exercici i complicacions de la DM
Complicació
recomanacions contraindicacions precaucions
Malaltia vascular
perifèrica
-Activitats
aeròbiques de baix impacte
-Activitat
aeròbiques o de
resistència
muscular de tren
Superior
-Activats
Anaeròbiques,
vigoroses, amb
implicació del
tren inferior
- Realitzar ex
fins el llinda
del dolor,
-Sabates
adients i revisió i
higiene diària
dels peus
![Page 76: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/76.jpg)
Per que el Pere aconseguís major benefici metabòlic
cardiovascular, com li recomanaríem:
- Quants dies ?
cap de setmana?
1, 2 , 3, 5 ... dies setmana?
- Hauria de modificar el tractament que fa?
- La dieta?
- Els comprimits ?
- I si fes tractament amb insulina?
Cas clínic
![Page 77: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/77.jpg)
- Exercici diari /5 dies / setmana o 3 dies/set. sense estar
2 dies sense practicar-lo (efecte sobre sensibilitat insulina
fins 72h)
- bicicleta, mínim,3 dies /set, sense estar dos dies
consecutius sense sortir, o fer altre exercici - Triar:- recorreguts més plans → sortides + 2-3hores
- pendent→ més curtes 30-40’
intentar equilibrar durada –intensitat - Aconseguiríem ↓ Hba1c 7,7%→ +/- 7%
Cas clínic
![Page 78: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/78.jpg)
Prevenció dels canvis glucèmics
Modificacions dieta
- Prims
- Ex. no programats i/ o esporàdics
-Sota efecte Insulina intermitja
Modificacions Insulina - Obesos - Exercici programat i regular - Sota efecte Insulina ràpida
![Page 79: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/79.jpg)
Prevenció dels canvis glucèmics
Dieta sola o fàrmacs que No provoquen Hipoglucèmies: metfomina, glitazones, gliptines, anàlegs GLP1, : -No risc Hipoglucèmia. - No cal prendre mesures
Hipoglucemiants orals: Sulfonilurees ( millor 2ªgeneració) o, glinides - Risc baix de hipoglucèmies. - Si exercici és intens i de llarga durada prendre un suplement H. Carbó 10gr -20gr o la dosi prèvia
![Page 80: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/80.jpg)
Ajustament del tractament amb Insulina
Si Ex. és al final de l’ efecte de Insulina: No cal modificació
![Page 81: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/81.jpg)
Ajustament del tractament amb Insulina
Si Ex. és al final de l’ efecte de Insulina: No cal modificació
Exercicis no previst: - segons intensitat i durada: + 30’ intensitat alta → 20grHC + 60’ → 20-50gr HC
![Page 82: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/82.jpg)
Ajustament del tractament amb Insulina
Ex. programats i regulars: Insulina
Ex. a las 2-3 hores del menjar:
- < 30’ ex→ igual dosi Insulina
-30-60’ ex. intensitat mitja → 10-30% dosi Insulina
- + 60’ ex. alta int.o + 2 hores mitjana intensitat
→ 20-50% dosi Ins, i 25% la dosi posterior
Si Ex. és al final de l’ efecte de Insulina: No cal modificació
Exercicis no previst: - segons intensitat i durada: + 30’ intensitat alta → 20grHC + 60’ → 20-50gr HC
![Page 83: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/83.jpg)
Ajustament del tractament amb Insulina
Ex. programats i regulars: Insulina
Ex: metformina 1-0-1+ lantus/levemir 0-0-0-30 - anar a buscar bolets, matí + 5 hores suplement H Carbó 40- 50 gr HC valorar disminuir lenta nit
Ex: insulina MIX 30: 20-0-14 ràpida 0-6-0
- Va a l’ hort farà exercici intens 2 h matí
+/- 20 % insulina → 16u matí
o suplement HC → 20-40 gr Hc
- si anés a ballar el dissabte de 4-6 tarda
→ dinar sols 4u
o suplement → 20-30 gr HC carbó
![Page 84: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/84.jpg)
Suplements Hidrats de Carboni 1 ració = 10gr
VOLUMEN
Beguda 100ml 20cl 25cl 33cl racions
Isostar 7grHc 18grHC +/-2
Aquarius 6gr 20 2 Suc fruita 10gr 20gr HC 2 (variable 6-12) Coca-cola 10grHC 33grHC 3,3
PES
10gr HC: 1 got llet, 2 iogurts, 2 maries,20gr xocolata
15gr HC. 1 barreta energètica de 25gr...
20gr HC :200 gr taronja,160 gr poma 100gr plàtan 4 galetes maries, 40gr xocolata, 40gr pa…..
50gr HC: 1 suc fruita + 6-7maries o 1aquarius + 60gr pa…
![Page 85: COM PRESCRIURE EXERCICI FÍSIC - Abbel...• Activitats de resistència cardiorespiratòries aeròbiques d’intensitat lleugera/moderada com ara caminar, córrer, nedar i anar amb](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041508/5e263c47107d3b6f602e692d/html5/thumbnails/85.jpg)
Ara a fer el nostre pla d’activitat física