Laparoscopic versus Open Cholecystectomy

Laparoscopic Cholecystectomy Open Cholecystectomy

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Opciones de TratamientoCirugaColecistectoma laparoscpicaLa vescula biliar es removida con instrumentos colocados dentro de 4 incisiones pequeas que se hacen en el abdomen.Colecistectoma abiertaLa vescula biliar es removida a travs de una incisin ms grande en el lado derecho, debajo del costillar derecho. No-Ciruga

Remocin de las piedras o clculos solamente

Para piedras o clculos sin sntomasEsperar con cautelaAumento de ejercicioCambios en la dieta

Beneficios y RiesgosAl removrsele la vescula biliar se le alivia el dolor, se le da tratamiento a la infeccin y, en la mayora de los casos, se evitar que las piedras o clculos vuelvan a surgir. Entre los riesgos de no hacerse la operacin estn el que los sntomas empeoren, se desarrolle una infeccin o que la vescula biliar reviente. Entre las posibles complicaciones est el sangrar excesivamente, herida al conducto biliar, fiebre, herida al hgado, infeccin, adormecimientos o calambres, cicatrices levantadas, hernia en la incisin, complicaciones con la anestesia, ruptura del intestino y muerte.

ExpectativasAntes de su operacin La evaluacin incluye, por lo general, pruebas sanguneas o exmenes de laboratorio, un examen abdominal de ultrasonido, y una evaluacin por su cirujano y anestesista. Estos profesionales revisarn su historial mdico, las medicinas que est tomando y discutirn con usted las opciones que tendr para controlar el dolor.El da de su operacin Usted no comer o tomar nada por lo menos 6 horas antes de la operacin. A menudo, y por lo general, se le permite tomar solamente sus medicinas orales con un sorbo de agua.Su recuperacinSi no tiene complicaciones, por lo general se le da de baja del hospital el mismo da despus de un procedimiento laparoscpico y 2 3 das luego de un procedimiento abierto. Llame inmediatamente a su cirujano si siente un dolor severo o agudo, si tiene calambres estomacales, si le dan escalofros o fiebre alta, si su piel se vuelve de un color amarillento o si de su incisin salen un olor fuerte y alguna supuracin o lquido.

Educacin al PacienteEl propsito de este material educativo es ayudarle a estar ms informado y dotarle de las destrezas y el conocimiento necesarios para que participe activamente en su cuidado mdico.

Mantenindole InformadoEsta informacin le ayudar a entender mejor su operacin o ciruga.

Aqu se le provee informacin sobre:Ojeada General a la Colecistectoma ... 1

Condicin, Sntomas, Pruebas ........... 2

Opciones de Tratamiento .................. 3

Riesgos y Posibles Complicaciones ..... 4

Preparacin y Expectativas ............... 5

Su Recuperacin y Dada de Alta ......... 6

Control del Dolor ............................. 7

Glosario/Referencias ........................ 8

La CondicinLa colecistectoma es el remover quirrgicamente la vescula biliar. La operacin se hace para remover piedras o clculos en la vescula biliar o para remover una vescula infectada o inflamada.

Sntomas comunesDolor punzante en la parte alta central o derecha del abdomenFiebre bajaNuseas y sentirse como hinchado o inflamado

La primera pgina es una ojeada general. Para informacin ms detallada, revise todo el documento.

Colecistectoma Laparoscpica vs. Colecistectoma Colecistectoma Laparoscpica Colecistectoma Abierta

ColecistectomaEducacin Al Paciente

Socios en su Cuidado QuirrgicoAMERICAN COLLEGE

OF SURGEONSDIVISIN EDUCATIVA

Remocin Quirrgica de la Vescula Biliar

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Mantenindole InformadoLa mayora de las personas que tienen piedras o clculos en la vescula biliar no tiene sntoma alguno. El ochenta por ciento de las personas con piedras o clculos en la vescula pasan 20 aos o ms sin tener sntomas.1,2

Las piedras o clculos en la vescula biliar son ms comunes en personas que:

son de raza americana nativatienen un historial familiar de piedras en lavescula biliarestn sobrepeso ingieren mucho azcarestn embarazadasno hacen ejercicios con regularidadpierden peso rpidamenteusan estrgeno para manejar lamenopausia3,4

El dolor de vescula biliar o clico biliar es, por lo general, temporero. Comienza en el medio o en el lado derecho del abdomen y puede durar de 30 minutos a 24 horas. El dolor puede ocurrir luego de comer una comida grasosa.

Un dolor colecisttico agudo dura msde 6 horas, y es acompaado por una excesiva sensitividad abdominal y fiebre. Un dolor en el lado derecho delabdomen tambin puede ser debido a lceras, problemas en el hgado y/o dolor en el corazn.

El tratamiento estandarizado o regular que se utiliza para la colecistitis aguda es el administrar lquidos intravenosos, antibiticos, medicinas contra el dolor y la colecistectoma.5

La CondicinLa Vescula BiliarLa vescula biliar es un rgano pequeo, en forma de pera, que se encuentra debajo del hgado.El hgado produce de 3 a 5 tazas de bilis diariamente. La bilis se guarda en la vescula biliar, y cuando uno se come la comida, especialmente alimentos que son grasosos, la vescula biliar expele la bilis hacia afuera a travs del conducto cstico y dentro del intestino delgado.Piedras/Clculos en la Vescula BiliarEl trmino mdico para la formacin de piedras o clculos en la vescula biliar es colelitiasis. A una piedra de vescula biliar que se encuentra dentro del conducto biliar comn se le llama coledocolitiasis.Colecistitis es la inflamacin de la vescula biliar, la cual puede surgir repentinamente (aguda) o a travs de un perodo de tiempo ms largo (crnica.)

La vescula biliar perforada es la condicin que existe cuando la vescula biliar revienta, se filtra o gotea, lo cual sucede solamente en raras ocasiones, pero que puede causar la muerte de la persona.

La colecistectoma es la remocin quirrgica de la vescula biliar. La razn ms comn para llevar a cabo una colecistectoma es para remover las piedras o clculos que causan el clico biliar (dolor agudo en el abdomen causado por un espasmo o bloqueo del conducto cstico o biliar.)

SntomasLos sntomas ms comunes de la colecistitis son:

Dolor agudo en el lado derecho del abdomenFiebre bajaNusea e hinchaznIctericia (color amarillento de la piel) la cual puede ocurrir si las piedras o clculos de la vescula biliar se encuentran en el conducto biliar comn.

Pruebas Diagnsticas o Exmenes ComunesHistorial y Pruebas Fsicas o Exmenes (vea el glosario)Ultrasonido Abdominalsta es la prueba o examen diagnstico ms comn para determinar si existen o no piedras o clculos en la vescula biliar.

Exmenes de Sangre Contaje completo de su sangre Pruebas o exmenes diagnsticos de las funciones del hgado Perfil de coagulacin de su sangre

Escaneo HIDA, colecintigrafa

Colangiograma endoscpico retrgrado

Colangiopancreatografa de resonancia magntica

Conducto heptico comnConducto biliar comn

Conducto cstico

Pncreas

Conducto pancretico

Intestino delgadoVescula Biliar

Vescula Biliar

Hgado

Colecistectoma Laparoscpica vs. Colecistectoma AbiertaColecistectoma Laparoscpica Colecistectoma Abierta

Izquierdo

Izquierdo

Bajo

Alto

Derecho

Derecho

La Condicin, Seales y Sntomas, y Pruebas Diagnsticas o Exmenes

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Colecistectoma

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Tratamiento Quirrgico y No-quirrgicoTratamiento QuirrgicoUna operacin es la tcnica recomendada para el dolor de vescula biliar causado por piedras o clculos, y es el nico tratamiento que existe para la colecistitis aguda.

Conducto heptico comnConducto biliar comn

Conducto cstico

Pncreas

Conducto pancretico

Intestino delgadoVescula Biliar

Vescula Biliar

Hgado

Colecistectoma Laparoscpica vs. Colecistectoma AbiertaColecistectoma Laparoscpica Colecistectoma Abierta

Colecistectoma Laparoscpica vs. Colecistectoma Abierta Colecistectoma Laparoscpica Colecistectoma Abierta

Colecistectoma LaparoscpicaEsta tcnica es la ms comn para una colecistectoma simple. El cirujano hace cuatro incisiones pequeas en el abdomen. Se inserta entonces un puerto (tubo de goma) dentro de una de las incisiones y se infla el abdomen con un gas llamado bixido de carbono. Este procedimiento le permite al cirujano ver ms fcilmente la vescula biliar. A travs de otra de las incisiones o puerto se inserta un laparoscopio. Este instrumento parece un telescopio con una luz y una cmara de vdeo en su punta, que ayuda al cirujano para que ste pueda ver dentro de su abdomen. En las otras dos incisiones se insertan otros instrumentos quirrgicos los cuales se utilizan para remover la vescula biliar.El cirujano remueve la vescula biliar a travs de la incisin. El bixido de carbono se remueve o sale al exterior a travs de las incisiones pequeas y luego las mismas son cerradas con suturas, pequeos ganchos de metal llamados grapas (staples en ingles) o tirillas de sutura estriles (steri-strips.) Su cirujano puede comenzar la operacin con la tcnica laparoscpica y luego verse en la necesidad de cambiar a la tcnica de colecistectoma abierta. El procedimiento completo toma de 1 a 2 horas.Colecistectoma AbiertaEl cirujano hace una incisin de aproximadamente 6 pulgadas de largo en la parte superior derecha del abdomen y corta a travs de la grasa y el tejido muscular para llegar a la vescula biliar. La vescula biliar es removida a travs de la incisin y cualesquiera conductos son sujetados (clamped off) con una abrazadera.

El lugar de la incisin se cierra engrapndolo o suturndolo y se puede colocar un tubo pequeo de drenaje desde dentro del abdomen que sale fuera del abdomen. Esta manguerita de drenaje es removida luego, usualmente, en el hospital. El procedimiento completo toma de 1 a 2 horas.

Opciones de ProcedimientoExisten procedimientos que pueden llevarse a cabo para remover piedras o clculos de la vescula biliar que se encuentran dentro del conducto biliar comn.La extraccin laparoscpica transcstica de piedras o clculos en el conducto biliar comn se lleva a cabo con la insercin de instrumentos dentro del abdomen de manera similar a como se realiza una colecistectoma laparoscpica. Se entra dentro del conducto biliar y se remueven las piedras o clculos directamente o con un cesto pequeo de alambre.La colangiopancreatografa endoscpica retrgrada se hace insertando un endoscopio a travs de su boca y continuando hacia abajo, pasndolo por su estmago y finalmente llegando e insertndolo dentro del conducto biliar comn. Las piedras o clculos se remueven directamente con un globo o con una cesta pequea.La tasa promedio de complicaciones va de 0 hasta 9.1 por cada 1,000 procedimientos realizados.6

Tratamiento No-QuirrgicoEsperar con cautelaSi en su prueba (examen) de ultrasonido se ven piedras o clculos biliares, pero usted no tiene sntomas, se recomienda esperar con cautela.1,2 Piedras o clculos en la vescula biliar solamente, sin colecistitis

Aumente su ejercicio. El ejecitarse de 2 a 3 horas por semana reduce el riesgo de piedras o clculos en la vescula biliar.Coma ms frutas y vegetales y coma menos alimentos altos en azcares y carbohidratos como las donas, pastelera y pan blanco. Tambin hay disponibles opciones de medicinas alternativas.9

Mantenindole InformadoLos ndices promedio de conversin de una tcnica laparoscpica a una abierta son menos del 1% entre pacientes jvenes y saludables.

La necesidad de pasar de un procedimiento laparoscpico a un procedimiento abierto puede aumentar significativamente si usted es mayor de 65 aos, si es varn, si tiene un historial de colecistitis aguda, si ha tenido operaciones abdominales en el pasado, si tiene fiebre alta, si su bilirubina es alta, si ha tenido ataques repetidos de vescula biliar o si posee enfermedades que limiten su actividad fsica.5

Preguntas que debe hacerQu tipo de procedimiento es el mejor para m y por qu?Cunta experiencia ha tenido usted realizando este procedimiento?Se ha llevado a cabo este procedimiento a menudo en este centro de salud, hospital o clnica?Sabe usted aproximadamente el costo de este procedimiento?

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Colecistectoma

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Su cirujano har todo lo posible para minimizar riesgos, pero la colecistectoma, como todas las operaciones, conlleva riesgos.

Riesgos de Este Procedimiento Colecistectoma

El Riesgo Qu Ocurre Mantenindole Informado

Infeccin Las infecciones ocurren en menos de 1 por cada 1,000 pacientes que se someten a procedimientos laparoscpicos.5,6,13,14

Su equipo de cuidado de la salud debe lavarse las manos antes de examinarle. Se administran antibiticos antes de la operacin.5

Herida al conducto biliar comn

Las heridas al conducto biliar comn se han reportado en 1 de cada 1,000 pacientes que se someten a la colecistectoma abierta y de 1 a 5 de cada 1,000 pacientes que se someten a la colecistectoma laparoscpica.5,6,14

Su cirujano y su enfermera estarn atentos para determinar si a usted le da ictericia, fiebre y/o si tiene resultados anormales en sus pruebas o exmenes mdicos.5 Podra necesitar pruebas diagnsticas, exmenes adicionales o ciruga.

Sangrado El sangrar es raro. Si usted tiene enfermedad biliar crnica, su hgado no podra formar los elementos necesarios para la coagulacin.5,6,13

Su cirujano revisar su perfil de coagulacin para monitorear cualquier problema de sangrado. Por lo general no se requiere de una transfusin de sangre para llevar a cabo una colecistectoma.

Goteo de la bilis El goteo de la bilis luego de una ciruga es muy raro.

Su cirujano lo revisar por si tiene fiebre, revisar sus resultados de pruebas de laboratorio y podra necesitar hacerle otras pruebas tales como un sonograma o una Colangiopancreatografa endoscpica retrgrada (ERCP por sus siglas en ingls.)

Piedra o clculo retenido en el conducto biliar comn

Una piedra o clculo de la vescula biliar podra pasar luego de la ciruga y bloquear el drenaje o supuracin de la bilis.5

Su cirujano revisar sus exmenes de sangre para determinar la funcin de su hgado.

Pulmona Sus posibles causas son la anestesia general, la falta de respiracin profunda y/o la falta de movimiento.

Los ejercicios de respiracin profunda pueden ayudarle a expandir sus pulmones y prevenir complicaciones despus de la ciruga.

Problemas del corazn

Los problemas del corazn son raros. Se han reportado arritmias cardacas en cerca de 5 de cada 1,000 pacientes y ataques al corazn en 1 de cada 1,000 pacientes.6,13

Puede que su cirujano le haga visitar un especialista del corazn antes de su operacin. Su anestesista siempre est preparado para proveerle apoyo vital cardaco avanzado.

Problemas de los riones

Se han reportado problemas con los riones o de orina en 5 de cada 1,000 pacientes. La deshidratacin y problemas en el hgado pueden aumentar este riesgo.6,13

Su cirujano puede darle lquidos extras antes de su operacin.5 Djele saber a su enfermera cuando haya orinado.

Trombosis profunda en las venas (cogulos de sangre)

El hecho de no moverse en lo absoluto durante la ciruga puede provocar el que se formen cogulos de sangre en las piernas. En muy raros casos el cogulo puede trasladarse hasta los pulmones.

Su cirujano o enfermera colocar medias o calcetines de apoyo o compresin (que aprieten) en sus piernas y puede recetarle medicinas para que le adelgacen su sangre. Su trabajo ser el levantarse y caminar luego de la ciruga.

Parto prematuro o prdida del feto

Se reporta que la prdida del feto en pacientes embarazadas que se someten a una colecistectoma sin complicaciones se da en 40 de cada 1,000 pacientes y un alto nmero, en 600 de cada 1,000 pacientes, cuando est presente la pancreatitis. El riesgo de un parto prematuro tambin aumenta.11,12

Estos riesgos aumentan con la peritonitis (infeccin de la cavidad abdominal.)

Herida a los intestinos u otros rganos abdominales

La insercin de instrumentos y su uso durante la tcnica laparoscpica, puede causar heridas en los intestinos.

El cirujano trabajar con cuidado extremo y estar siempre vigilante en caso de cualquier seal de sangre o contenido intestinal durante el procedimiento. Los pacientes obesos, los que tienen un historial mdico de operaciones abdominales pasadas o con adhesiones, dificultan el movimiento y la manipulacin de los instrumentos.5

Muerte La muerte es extremadamente rara en personas saludables y se reporta como de 0 a 1 de cada 1,000 pacientes. El riesgo mortal aumenta con la gangrena, la vescula biliar quebrada o serias enfermedades que limiten su actividad.1,6

Su equipo mdico completo revisar y examinar todo lo necesario para evitar posibles complicaciones y estar preparado para disminuir todos los riesgos.

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Mantenindole InformadoPreguntas que debe hacer

Qu medicinas no debo tomarme antes de mi operacin?Cundo debo dejar de tomrmelas?Debo tomar alguna medicina el da de mi operacin?Cules los riesgos, problemas y efectos secundarios de la anestesia general?Necesito antibiticos antes de la ciruga?Qu harn ustedes para evitar que se me desarrollen cogulos de sangre?Si se me tiene que remover pelo de mi abdomen, cmo lo harn?Se lav sus manos?

Respiracin ProfundaUna manera efectiva de respirar profundamente es respirar profundamente y aguantar o sostener la respiracin de 3 a 5 segundos. Tome de 5 a 10 respiros profundos cada hora mientras est despierto. Los nios pequeos pueden hacer ejercicios de respiracin profunda soplando pompas de jabn.

Preparndose para su OperacinNotifquele a su cirujano sobre cualesquiera otros problemas mdicos que usted tenga. Traiga un listado con todos los medicamentos o medicinas que est tomando y mustrele el listado a su cirujano y a su anestesista.En la mayora de los casos se le permitir tomar sus medicinas con un pequeo sorbo de agua. Si est tomando medicinas para el adelgazamiento de la sangre (Plvix, Coumadin, aspirinas), su cirujano puede pedirle que deje de tomarlas por un tiempo.

Preparacin en su HogarGeneralmente usted puede irse a su casa el mismo da luego de un procedimiento laparoscpico. Su estada en el hospital ser ms larga (de 2 a 3 das) si es un procedimiento abierto.AnestesiaUsted conocer a su anestesista antes de la operacin. Djele saber a l o a ella si usted padece de alergias, enfermedades neurolgicas (epilepsia o ataque cerebral), enfermedades del corazn, problemas estomacales, enfermedad pulmonar (asma, enfisema), enfermedad endocrina (diabetes, condiciones de la tiroides), dientes sueltos, si fuma, abusa del alcohol o las drogas, si toma algn tipo de medicina herbolaria (naturista) o vitaminas.

El Da de su OperacinNo coma o beba nadaEl no comer o tomar lquidos por lo menos 4 horas antes de la operacin reduce sus riesgos de complicaciones debido a la anestesia.

Qu cosas debe traerSu tarjeta de seguro mdico e identificacinDirectriz de avance (vea los trminos)Listado de medicinasObjetos personales como espejuelos y dentaduras postizasRopas cmodas y holgadasDeje todo tipo de joyera y objetos de valor en su casa

Qu Puede EsperarSe le colocar en su mueca un brazalete con su nombre y nmero de identificacin. La banda de su mueca deber ser revisada por todos los miembros de su equipo de salud antes de proveerle cualquier tipo de procedimiento o darle cualquier tipo de medicina. Si padece de alergias, se le deber colocar tambin en su mueca un brazalete de alergias.Se le comenzar una lnea intravenosa (IV) para dispensarle lquidos y medicamentos. Los medicamentos le harn sentirse sooliento. Se le insertar un tubo a travs de su boca para ayudarle a respirar durante la operacin.Su cirujano llevar a cabo la operacin y luego cerrar sus incisiones. Si tuvo una operacin abierta, se le colocar una gomita de drenaje desde dentro de su incisin hasta fuera de su abdomen.Luego de su operacin se le mudar a la sala de recuperacin.Previniendo la PulmonaEl movimiento y la respiracin profunda luego de su operacin pueden ayudarle a prevenir el que se acumule lquido en sus pulmones y que desarrolle una pulmona.10

Previniendo Cogulos de SangreCuando a usted se le practica una operacin, corre el riesgo de desarrollar cogulos de sangre debido a la falta de movimiento durante el tiempo que estuvo bajo la anestesia. Mientras ms larga y complicada sea su operacin, mayor ser el riesgo. Su mdico sabr cules son sus riesgos para el desarrollo de cogulos de sangre y se tomarn las medidas necesarias para prevenirlos. stas pueden incluir el uso de medicinas para adelgazar la sangre y medias calcetines) de apoyo o compresin (que aprieten) en sus piernas. Previniendo las Infecciones

El riesgo de infeccin puede ser disminuido si se administran antibiticos antes de la operacin y se remueve el pelo que exista en el lugar de la ciruga utilizando una maquinilla elctrica de cortar pelo, en lugar de de afeitarlo. Todos los proveedores del cuidado de la salud deben lavarse sus manos antes de examinarle.

Expectativas:Preparndose para su Operacin

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Su Recuperacin y Dada de Alta

Su Recuperacin y su Dada de AltaPensando ClaramenteLa anestesia puede causar el que usted se sienta diferente durante 2 3 das. No maneje vehculos de motor, no tome alcohol, ni tome decisiones importantes por lo menos durante 2 das. Nutricin

Cuando se despierte podr tomar pequeas cantidades de lquidos. Si no tiene nuseas, podr comenzar a comer alimentos regulares.Contine tomando muchos lquidos, usualmente de 8 a 10 vasos por da.

Actividad FsicaLe ayudar el que se levante de la cama y camine.Poco a poco vaya aumentando su actividad fsica.No levante objetos o participe en actividades fuertes de 3-5 das para una laparoscopa y de 10-14 das para un procedimiento abierto.Evite manejar hasta que su dolor est bajo control sin el uso de narcticos.Puede tener relaciones sexuales cuando se sienta listo, por lo general, una vez sus suturas o grapas hayan sido removidas.Es normal que sienta cansado. Puede que necesite dormir ms de lo que duerme usualmente.

TrabajoPuede regresar a su trabajo cuando se sienta lo suficientemente bien. Discuta con su cirujano al cabo de cunto tiempo podr regresar a su trabajo.

Cuidado de la HeridaLvese sus manos siempre, antes y despus de tocarse el rea cercana a su incisin. No se meta en la baera o se empape de agua hasta que sus puntos, tirillas de sutura estriles (steri-strips) o grapas hayan sido removidos. Puede tomarse una ducha o meterse debajo de la regadera despus del segundo da post- operativo a menos que se le indique que no lo debe hacer. Siga las instrucciones de su cirujano sobre cundo debe cambiarse sus vendajes.

Es normal el que salga una pequea cantidad de drenaje o supuracin de su incisin. Si la supuracin es gruesa y amarilla o si la incisin se torna roja, puede que tenga una infeccin, as que llame a su cirujano de inmediato.Si tiene un tubito de drenaje en una de sus incisiones, el mismo se le remover cuando el drenaje (la supuracin) termine.Las grapas quirrgicas sern removidas durante su primera visita de oficina. Las tirillas de sutura estriles (steri- strips) se caern luego de 7 a 10 das o las mismas sern removidas durante su primera visita, luego de la operacin, a la oficina de su cirujano. Evite usar ropa muy ceida al cuerpo o spera. La misma puede rozar sus incisiones y hacer ms difcil que sanen.Proteja su nueva piel, especialmente del sol. El sol puede quemarla y causar unas cicatrices ms oscuras.Su herida sanar dentro de 4 a 6 semanas y se tornar ms suave y continuar desapareciendo durante el siguiente ao. Mantenga el lugar de la herida fuera del sol o use una crema protectora contra los rayos del sol en el rea de su herida. La sensacin tctil del rea alrededor de su incisin regresar a su nivel normal en unas pocas semanas o meses.

Evacuacin (Movimientos Intestinales)

Luego de una ciruga intestinal, puede que usted tenga excreta suelta o acuosa por varios das. Si la diarrea acuosa le dura ms de 3 das, consulte con su cirujano.Los medicamentos para el dolor (narcticos) pueden causar constipacin. Aumente la cantidad de fibra en su dieta con alimentos altos en fibra si est constipado o estreido. Puede que su cirujano le recete alguna medicina para ablandar o suavizar su excreta.

Alimentos Altos en FibraLos alimentos altos en fibra incluyen las habichuelas o frijoles, los cereales con cscara de trigo y pan integral o de granos enteros, guisantes, frutas secas (higos, albaricoques y dtiles), frambuesas, fresas, maz dulce, brcoli, papas asadas con la cscara, ciruelas, peras, manzanas, hortalizas (greens) y nueces de todo tipo.

xEvite manejar

Lvese sus manos antes y despus de tocarse el rea

cercana a su incisin

Las tirillas de sutura estriles (steri-strips) se despegarn y caern por s solas o sern

removidas durante su primera visita a la oficina de su mdico

o cirujano.

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Mantenindole InformadoEl dolor extremo pone estrs extra en su cuerpo en un momento en que ste necesita concentrarse en sanarse. No espere hasta que su dolor haya alcanzado un nivel de 10 sea sencillamente insoportable para informarle del mismo a su mdico o enfermera. Es mucho ms fcil controlar el dolor antes de que se convierta en muy severo.

Dolor LaparoscpicoLuego de un procedimiento laparoscpico, a veces se siente un dolor en el hombro. Esto se debe al gas que se insert dentro de su abdomen durante el procedimiento. El moverse y caminar ayudan a disminuir el gas y el dolor en el hombro derecho.15

Entablillando su estmago

Imaginacin guiada

DolorLa cantidad e intensidad de dolor que se puede sentir es diferente para cada persona. Algunas personas necesitan slo 2 3 dosis de medicina para controlar el dolor, mientras que otras tienen que usar narcticos durante una semana completa.Medicinas en el HogarLa medicina que usted necesitar luego de su operacin est, por lo general, relacionada con el control del dolor.

Cundo Debe Ponerse en Contacto con su Cirujano Llame a su cirujano si tiene:

Dolor que no se desapareceDolor que se pone peorUna fiebre de ms de 101 F (38.3C)VmitosHinchazn, piel rojiza, sangrado, o si le sale un drenaje (supuracin) con mal olor del rea de la heridaDolor abdominal fuerte o agudoIctericia o la piel se le pone amarillaNo puede evacuar o no puede pasar gases intestinales durante 3 dasDiarrea acuosa que le dure ms de 3 das

Otras Instrucciones:

Citas de Seguimiento

Who Date Phone

Control del DolorCada persona reacciona al dolor de manera diferente. Por lo general se utiliza una escala de 0 a 10 para medir el dolor. En un 0, usted no siente dolor alguno. Un 10 es el peor dolor que usted haya sentido en su vida.Medicinas Comunes para Controlar el DolorLos narcticos o derivados del opio (opioids) se usan para el dolor severo o agudo. Algunos efectos secundarios de los narcticos son la somnolencia, baja presin sangunea, bajos latidos del corazn y un bajo ndice de respiracin; erupcin en la piel y picazn; constipacin; nuseas; y dificultad para orinar. Entre los ejemplos de narcticos se incluyen la morfina, el oxicodn y la hidromorfona. Existen medicinas para controlar los efectos secundarios de los narcticos.Medicinas no-narcticas para Controlar el Dolor La mayora de las medicinas no derivadas del opio, que se usan para controlar el dolor, son drogas anti-inflamatorias de tipo no-esteroide (NSAIDs por sus siglas en ingls.) stas se usan para dar tratamiento a dolores no muy severos o se combinan con un narctico para dar tratamiento a dolores severos. Tambin pueden reducir la inflamacin. Algunos de los efectos secundarios de las NSAIDs son el malestar estomacal, sangrado estomacal o en los intestinos y retencin de lquidos o fludos. Por lo general estos efectos secundarios no se manifiestan cuando las medicinas se usan por corto tiempo. Ejemplos de medicinas NSAIDs incluyen el ibuprofeno y el naproxeno.Control del Dolor Sin MedicinasLa distraccin le ayuda a enfocarse en otras actividades en lugar de en su dolor. La msica, juegos y otras actividades interesantes son especialmente de gran ayuda con nios pequeos que tienen algn dolor no muy severo.Entablillando su estmago colocando una almohada sobre su abdomen y haciendo presin firme antes de toser o moverse, le puede ayudar a reducir el dolor.La imaginacin guiada le ayuda a dirigir y controlar sus emociones. Cierre sus ojos e inhale y exhale suavemente. Imagnese en su mente a usted mismo en el centro de un lugar hermoso. Sienta la belleza que le rodea y cmo sus emociones van regresando bajo su control. Esto debe hacerle sentir ms calmado.

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Agradecemos a la Endo-Ciruga Ethicon su apoyo en la publicacin de este documento.

Glosario de Trminos y para Ms Informacin

Para ms InformacinPara ms informacin en ingls dirjase, por favor, a la pgina de la Red Internacional de Comunicaciones (WEB o Internet) del American College of Surgeons al: www.facs.org/patienteducation/.

La informacin provista en este folleto ha sido seleccionada de investigaciones clnicas recientes. Las investigaciones que aparecen enumeradas a continuacin no representan toda la informacin que hay disponible sobre su operacin.

Society for Surgery of the Alimentary Tract. Tratamiento de piedras o clculos de la vescula biliar y enfermedad de la vescula. (2003)National Institutes of Health. Piedras o clculos de la vescula biliar y la colecistectoma laparoscpica. Declaracin de Consenso del NIH (1992)12:128Nakeeb A, Cumuzzie AG, Martin L, et al. Piedras o Clculos de la Vescula Biliar: causas genticas vs. el ambiente. Annals of Surgery (2002)235:842849Weinsier RL, Wilson LJ, Lee J. Proporcin mdicamente segura para la prdida de peso en el tratamiento de la obesidad: gua basada en el riesgo de formacin de piedras o clculos en la vescula biliar. American Journal of Medicine (1995) 98:115117Souba W, Fink M, Jurkovich G, et al. Ciruga de ACS: Principios y Prctica. New York, NY: WebMD, 2004Petelin J. Exploracin laparoscpica del conducto biliar comn. Surgical Endoscopy (2003)17: 17051715Leitzmann MF, Giovannucci EL, Rimm EB, et al. La relacin entre la actividad fsica y el riesgo de desarrollar la enfermedad de piedras o clculos en la vescula biliar en hombres. Annals of Internal Medicine (1998)128:417425Leitzmann MF, Rimm EB, Willet WC, et al. La actividad fsica recreativa y el riesgo de una colecistectoma en las mujeres. New England Journal of Medicine (1999)341:777784Moga MM. Tratamiento alternativo para la enfermedad de la vescula biliar. Medical Hypothesis (2003)60:143147Overend TJ, Anderson CM, Lucy SD, et al. El efecto de la espirometra incentiva en las complicaciones post-operativas. Chest (2001)120:971 978Graham G, Baxi L, Tharakan T. Colecistectoma laparoscpica durante la gestacin: un caso en serie y revisin de literatura. Obstetrics and Gynecology Survival (1998)53:566574Al-Fozan H, Tulandi T. Seguridad y riesgos de la laparoscopa durante el estado de gestacin. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology (2002)14:375379Khaitan L, Apelgren K, Hunter L, et al. Un informe sobre la iniciativa de resultados de la Sociedad Americana de Cirujanos Gastrointestinales Endoscpicos (SAGES.) Surgical Endoscopy (2003)17:365370Giger UF, Michel JM, Opitz I, et al. Factores de riesgos de complicaciones peri-operativas en pacientes que se someten a la colecistectoma laparoscpica: anlisis de 22,953 casos consecutivos de la base de datos de la Asociacin Suiza de Ciruga Laparoscpica y Toraxiscpica. Journal of the American College of Surgeons (2006) 203: 723728Jackson SA, Laurence AS, Hill JC. Est relacionado el dolor post- laparoscpico con el bixido de carbono residual? Surgical Endoscopy (2004)18:170

Revisado por: Patricia L. Turner, MD, FACS Mark Malangoni, MD, FACS Kathleen Heneghan, MSN, RN American College of Surgeons 2008

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Glosario de TrminosUltrasonido abdominal Este examen mdico utiliza ondas de sonido para determinar la localizacin de estructuras profundas en el cuerpo humano. Se coloca un rodillo de mano encima de una gelatina transparente y se rueda a lo largo del abdomen.

Directrices de avance Son documentos firmados por una persona competente dando instrucciones a las personas que provee cuidado de la salud sobre las opciones de tratamiento. Estos documentos le proveen la oportunidad de indicar sus sentimientos e ideas sobre las decisiones del cuidado de su salud.

Adhesiones Bandas fibrosas o tejidos de cicatrices que causan el que rganos internos se adhieran o peguen unos con otros.

Bilirubina Examen de sangre que se utiliza para determinar cualquier trastorno en el funcionamiento del hgado o la vescula biliar.

Contaje completo de sangre (CBC por sus siglas en ingls) Examen de sangre que mide los glbulos rojos en la sangre (RBCs) y los glbulos blancos (WBCs.) Los WBCs aumentan cuando hay inflamacin. La fluctuacin normal para los glbulos blancos (WBCs ) es de 8,000 a 12,000.

Colangiograma endoscpico retrgrado Se introduce un endoscopio con una cmara en la punta a camera a travs de su boca, estmago e intestinos hasta llegar al conducto biliar para determinar si existen y remover piedras o clculos de la vescula biliar.

HIDA (Escner hepatico-biliar de cido iminodiactico) Un tipo de examen de escaneo que produce imgenes del hgado, la vescula biliar y los conductos biliares, una vez se inyecta un tinte de radio marcado (radiolabeled) en las venas.

Hernia Un levantamiento o abultamiento a travs de una apertura anormal en la pared abdominal.

Colangiopancreatografa de resonancia magntica Un tipo de examen de escaneo que utiliza imanes poderosos y ondas de radio para mostrar imgenes internas del cuerpo. Esta informacin es publicada para educarle sobre su procedimiento quirrgico especfico. No tiene como propsito tomar el lugar de una discusin con un cirujano calificado que est familiarizado con su situacin particular. Es importante recordar que cada individuo es diferente y que las razones y resultados de cualquier operacin dependen de la condicin individual del paciente.

El American College of Surgeons (ACS por sus siglas en ingls) es una organizacin cientfica y educativa que est dedicada a la prctica tica y competente de la ciruga. Fue fundado para elevar los estndares de la prctica de la ciruga y mejorar la calidad del cuidado mdico del paciente quirrgico. El ACS se ha esforzado para presentar informacin a los pacientes con expectativas quirrgicas basndose en informacin cientfica actual; no existe garanta alguna con respecto a la conveniencia, exactitud o utilidad de este contenido.

Cholecystectomy

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