colecciones purulentas desarrollo, espesor y capacidad de bloqueo dependen de tiempo y condiciones...
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Colecciones purulentas
Desarrollo, espesor y capacidad de bloqueo dependen de tiempo y condiciones para desarrollarse
PUS (gérmenes, leucocitos, macrofagos, proteínas)
Tejido de granulación (inicio de brotes fibroblásticos vascularizados)
ABCESO
bloquea parcialmente absorción de toxinas y gérmenes
MEMBRANA PIÓGENA
FLEMÓN El proceso séptico no permite la formación de la membrana piógena x su rápida evolución
Tiende a difundirse rápidamente
Favorecida por 1- Gérmenes + patógenos 2- ↓ Defensas 3- Factores locales que impiden defensas o facilitan difusión
Pus no localizado
absorción ++ de toxinasCURSO VIOLENTO Y GRAVE
CELULITIS AGUDA BACTERIANA
membrana piógena parcial
ausencia de membrana piógena
+ difusión rápida
+ pasaje de gérmenes y toxinas a la circulación
la patogenicidad depende fuertemente del germen
GANGRENA HUMEDA Y GASEOSA
expansión muy rápida
GAS
EXOTOXINAS
pasan a la circulación
GÉRMENES ANAEROBIOS
GANGRENA HUMEDA
NECROSIS TEJIDOS EDEMATIZADOS CON SECRECION EN LA SUPERFICIE
PRODUCIDA POR ANAEROBIOS !!!!
GANGRENA GASEOSA
NECROSIS TEJIDOS EDEMATIZADOS CON SECRECION EN LA SUPERFICIE
PRODUCIDA POR ANAEROBIOS !!!!
BURBUJAS DE GAS (crepitación)
GANGRENA SECApor isquemia vascular y por congelación
Necrosis isquémica. Piel retraída momificada - seca
Extensión depende de la isquemia vascular
Secundariamente puede contaminarse c/gérmenes y existir secreciones en superficie
Localización: extremidades de los miembros
Gangrena seca
Localización: extremidades. Frecuente ausencia de pulsos arteriales - Escaras de decúbito
Piel seca, arrugada, MOMIFICADA – Antec.: Obstrucción arterial o Congelación
Curso subagudo. Más frecuente en diabéticos.
Eventual infección agregadaLocalización: Abdomen, periné*, miembros. Antec.: 1-Contacto con gérmenes Gram neg.- y anaerobios 2-Herida sucia o quirúrgica. Aire en TCS → CREPITACIÓN (GAS!!!) Salida de liquido “lavado de carne” oscuro Progresión muy rápida (horas) +++ toxemia*Gangrena de Fournier (periné o perianal)
Gangrena humeda
GANGRENA SECA GANGRENA GASEOSA
no pulsos
PROCESO DE CURACIÓN DE UNA COLECCIÓN CERRADA
Con DRENAJE POCO AMPLIO o ESTRECHO
Disminuyen manifestaciones locales Disminuye difusión de toxemia eliminación parcial de secreciones Persistencia de
secreciones en cavidad
Curación muy dificultosa. Persiste cavidad
inhiben tejido de granulación
DRENAJE AMPLIO DE LA CAVICAD PURULENTA
1/3 A ¼ DEL DIÁMETRO DE LA CAVIDAD Se elimina con facilidad hay ausencia de cualquier tipo secreción
Facilita el crecimiento y desarrollo del tej. de granulación
Facilita el desarrollo fibroblástico periférico que disminuye en forma progresiva el tamaño de la cavidad
Reacción fibroblástica cicatrizal (retractil)
Tejido de granulación
Drenaje amplio facilita la curación y cicatrización por reacción fibroblástica (retráctil)
Cicatrización por 2ª intención
Lesión localizada que produce falta de epidermis
Desarrollo de tejido de granulación
Epitelizacion desde los bordes apoyada sobre el tej. de granulación
desarrollo fibroblástico cicatrizal