colaborative learning kel.1
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
1/19
COLABORATIVE LEARNINGKELOMPOK 1
ANANTA YANDINIDARFIRIZAN SEPRIKA
LUSI AGUSTINNAFA MAULIDHINANOVIA DESIYANA
NOVITHA DESTARY
SESRIA NASUTIONRIZKY AGUSMAY
TAKIKARDI
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
2/19
DEFINISI
Suatu kond! d"n#ut $antun% & 1''ka()*"nt
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
3/19
k(a!+ka! Takka,d ko*-("k!.RS !"*-t
Snu! Takka,d
Denyut jantung > 100 kali/menit. Timbul akibat dari stimulus fisiologis :
demam, anemia, hipotensi atau syok.
Terapi → ntuk penyebab yang mendasari
Su-,a/"ntu(a, Takka,d
!rekuensi jantung : 1"0#$"0 kali menit Takikard regular, disebabkan re-entry .
%rama abnormal yang memungkinkangelombang depolarisasi berjalan melingkar
pada jaringan jantung. &ika mun'ul pada mio'ardium jantung →
atrial fibrillation, atrial flutter, atrial
ta'hy'ardia.
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
4/19
Su0%,ou- SVT Re-entry
AVNRT
AVRT
Atan 2 t",*na!*"ndadak
D"n#ut ,"%u(a,M"("03 0ata! ata!
t-ka( !nu! ta43#4a,d!aat !t,a3at &15' ka(-",*"nt
Lann#a
Takka,d oto*at!
At,a(+0,((aton
Multifocal atrial tachycardia (MAT) Unctional tachycardia Atrium ektopik
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
5/19
QRS ≥ 0,1 detik !entuk umum adalah " #T S#T d$n konduk%i a&eran Takikardia pre'ek%ita%i rama pacu entrikel
Ter&a$i " re$uler atau ire$uler
Takka,d ko*-("k! .RS("0a,
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
6/19
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
7/19
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
8/19
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
9/19
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
10/19
Ya
Ya
*ilai ke%adaran den$an kondi%i klini% +R &ia%anya
≥ 10-.menit /ika takiaritmia
Identifikasi dan atasi penyebab-a$a paten%i /alan nafa% &antu nafa% /ika diperlukan
-2k%i$en (/ika hipok%emia)-dentifika%i irama monitor tekanan darah dan ok%imetri
Apakah takiaritmia menyebabkan :- +ipoten%i3- 4enurunan ke%adaran3
- Tanda'tanda %yok - *yeri dada i%kemik3- 5a$al /antun$ akut(
Synchronized cardioversion
' 4ertim&an$kan %eda%i
- ika komplek% QRS %empit danre$uler,pertim&an$kan adeno%in
QRS lebar ≥
0,1 detik
-Ak%e% # dan 675 1 %andapan /ika
ter%edia- 4ertim&an$kan adeno%in8 +anya /ika
QRS komplek% re$uler danmonomorfik -4ertim&an$kan infu% o&at antiaritmia-4ertim&an$kan kon%ulta%i ahli
-Ak%e% # dan 675 1 %andapan /ika
ter%edia- Manueer a$al-Adeno%in (/ika QRS komplek% teratur)- Beta blocker atau calcium channel blocker -4ertim&an$kan kon%ulta%i ahli
Tata(ak!ana
Tdak
Tdak
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
11/19
Takka,d Ko*-("k! .RSS"*-t T",atu,
Manu/", Va%a(
4ilihan terapi a9al untuk termina%i
4S#T %ta&il:ara " (manuer al%aa . pi/at %inu%
caroti%) dapat men$hentikan hin$$a
; 4S#TUntuk S#T lain tidak dian/urkan
7ontraindika%i "Ri9ayat MA, TA atau %troke dalam < &ln
terakhir Ri9ayat =#. =TAdanya &ruit pada A8 caroti%
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
12/19
>alam &entuk
AT4 do%i% ini%ial
10 m$ # dan
do%i% ulan$an 0
m$ #
Saat pem&erian
adeno%in pada
pa%ien 4S#T d$?4?(A#RT)
kemun$kinan
ter/adi atrial
fibrillation atau
atrial flutter
Sediakan
defi&rilator
ika tidak
&eru&ah dlm 1'
menit &erikanadeno%in 1 m$
# dapat diulan$i
%ekali la$i
)
*
Manuer a$al tidak
mem&eri re%pon pada 4S#T
Adeno%in @ m$ #
(di anteku&itu%)
diikuti den$an Flush
cairan %alin 0 m
1
$
ika ter/adi rekuren%i
dapat di&erikan
adeno%in ulan$ atau
&i%a /u$a o&at
pen$ham&at nodua A#
ker/a pan/an$ diltiaBem
"
%nteraksi obat Dosis lebih besar pada pasien dengan kadar teofilin,kafein, teobromin dalam darah yang tinggiDosis a+al dikurangi * mg pd pasien ygmenggunakan dipiridamol atau karbamaepin
-fek samping !lushing, dispneu, dan nyeri dada
Ad"no!n
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
13/19
ika 4S#T tidak &eru&ah atau rekuren%i %etelah
pem&erian adeno%in atau manuer a$al atau
memunculkan &entuk lain dari S#T atrial
fibrilation atau atrial flutter
Untuk diltiaBem &erikan do%i% 1'
0m$ (0,m$.k$!!) # %elama
menit /ika diperlukan dalam 1
menit kemudian &eri do%i%
tam&ahan 0' m$ #(0,o%i% infu%
rumatan '1m$./amdititra%i
%eu%ai kecepatan denyut /antun$
!erikan erapamil ,'m$
# &olu% %elama menit
atau < menit pada lan%ia
ika tidak ada re%pon
terapeutik dan tidak ada
ke/adian efek %ampin$
Dosis ulang "#10mgdpt diberikan 1"#*0
menit dg dosis total $0
mg
Re$imen do%i% lain m$
&olu% tiap 1 menit d$
do%i% total
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
14/19
P",3atan Pada P"n%%unaan O0at6O0atan Untuk SVT
4ada pa%ien preek%ita%i (memiliki acce%%ory path9ay)men$alami atrial fi&rilation.atrial flutter d$ konduk%i keentrikel melalui A#nod karena &e&erapa ka%u% dapatmempercepat re%pon entrikel
+indari kom&ina%i a$en &lok nodu% A# yan$ ker/anya pan/an$ cth " kal%ium chanel &lockerCpen$ham&at &etadapat menim&ulkan &radikardi &erat
4ada pa%ien preek%ita%i den$an aritmia atrium dapatdi$unakan o&at antiaritmia untuk men$ontrol kec8a/u /antun$
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
15/19
Takka,d Ko*-("k! .RSS"*-t Tdak T",atu,
• emodinamika tidak stabil lakukan kordioersielektrik
• emodinamika stabil lakukan koktrol ke'epatanirama entrikel
• Dapat menggunakan kalsium 'hanel blo'kernondihidropiridin diltiaem
irama entrikel dengan 'epat
• Dapat menggunakan digoksin dan amiodaron pada
pasien gaga jantung kongestif
kontrol irama menjadi sinus
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
16/19
Takka,da .RS L"0a, Tdak T",atu,
At,a( +0,(atond"n%an konduk!
a0",an
Sama den$an tatalak%ana atrial fi&rilation pada
umumnya8
At,a( +0,(aton-,"6"k!ta!
+indari o&at'o&at pen$ham&at nodu% A#
adeno%in, pen$ham&at kanal :a, di$ok%in dan
pen$ham&at &eta menin$katkan re%pon
entrikel
VT -o(*o,+k
2&at farmakolo$i untuk mence$ah rekuren%i
&erda%arkan penye&a& dan ada tidaknya
peman/an$an interal QT pada irama %inu%8 >efi&rila%i %ecepatnya den$an ener$i yan$ %ama
den$an #=
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
17/19
nteral QT meman/an$ %elama irama %inu% men$hentikan o&at yan$ memperpan/an$ interal QT,
per&aiki ketidak%eim&an$an elektrolit dan pemiculainnya8
termina%i tor%ade% de pointe% terkait &radikardidan peman/an$an interal QT induk%i o&at
%opreterenol atau pacu entrikel8
#T polimorfik aki&at %indroma QT meman/an$familial Ma$ne%ium #, pacu /antun$ dan
pen$ham&at era
#T polimorfik tanpa peman/an$an interal QT palin$ &anyakdi%e&a&kan oleh i%kemia miokard Amidarone # dan pen$ham&at &eta untuk menurunkan rekuren%i aritmia
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
18/19
Takka,d Sta0(Ko*-("k! .RS L"0a,
Takka,d .RSL"0a, T",atu,
M",u-akan takka,d #an% 0",a!a( da,
/"nt,k"( atau kadan% ka(a 0!a da,da",a3 !u-,a /"nt,k"( #an% dtandad"n%an ko*-("k! .RS #an% *"("0a,&'718 d"tk
T",d, da, 9 VT dan SVT d"n%an
a0",an!
P"nan%anan:da%no!tk9 ;ka dda-atkan Takka,d d"n%an .RS ("0a,d"nt+ka! da3u(ua-aka3 VT atau SVT0",kan ad"no!n
-
8/17/2019 Colaborative Learning Kel.1
19/19
QUESTION