codul deontologic al asistentei medicale - proiectul final
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
1/44
Introducerea n etic
n lumea de astzi, suntem n ghearele unui salt uria al eticii ce
cuprinde ntreaga omenire.1Progresele tiinifice i tehnologice, realitile
economice, viziunile pluraliste i comunicarea la nivel mondial(comunicarea gloal! face dificil pentru asistentele medicale s ignore
prolemele importante de etic din comunitatea gloal (mondial!, viaa
lor de zi cu zi i munca lor. "t#ta timp c#t aspectele etice controversate i
senzitive continu s provoace asistentele medicale, muli profesioniti
au nceput s dezvolte o apreciere pentru filozofiile tradiionale ale eticii
i diversele puncte de vedere ale altora.
$irectivele etice nu sunt ntotdeauna (n mod clar! evidente i uneori
oamenii nu sunt de acord cu privire la ce este ine i ce este ru. "ceti
factori conduc unii oameni s cread c etica se poate aza doar pe opinii
personale. %u toate acestea, dac asistenta medical dorete s intre n
dialogul gloal despre etic, aceasta treuie s practice mai mult dec#t
etica azat pe opiniile personale, intuiia lor sau convingerile
nee&aminate care sunt propuse de ctre alte persoane. 'ste important
pentru asistentele medicale s ai o nelegere de az a conceptelor,
principiilor, aordrilor i teoriilor care au fost utilizate n studiul eticii de
a lungul istoriei, astfel nc#t s poat identifica i analiza prolemele etice
i dilemele care sunt relevante asistentelor medicale n secolul )1.
nelegerea profund a eticii este esenial n practicarea eticii, *avem
nevoie s ne dezvoltm inimile precum i mintea noastr+).
ensul eticii i al moralei
%#nd definim n sens restr#ns n conformitate cu utilizarea iniial,
etica este o ramur a filozofiei utilizat pentru a studia comportamentul
uman ideal. "ordrile etice i semnificaiile cone&e ale conceptelor au
1$onahue, -. P., ursing the finest art/ "n illustrated histor0 ()nded!, t. ouis, 1223, p.
454)6ope, 7., -edical ethics/ " ver0 short introduction, 8&ford 9niversit0 Press, e: ;or
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
2/44
variat dea lungul timpului ntre filozofi i etici. $e e&emplu "ristotel
susinea c comportamentele ideale au fost practici care au condus la
scopul final > eudaimonia, care este sinonim cu un nivel ridicat de fericire
sau unstare? pe de alt parte @ant susinea c comportamentul idealacioneaz n acord cu datoria fiecruia. @ant meniona Trateaz oamenii
ca pe un scop (o finalitate) n sine, nu ca pe un mijloc!, adic oamenii
treuie luai n considerare ntotdeauna astfel nc#t s le fie proteAat
demnitatea, i niciodat utilizai ca instrumente pentru atingerea unui
scop. n opinia lui @ant, oamenii sunt privii ca fiind o finalitate atunci c#nd
aciunile noastre orientate spre alii recunosc valoarea intrinsec a
acestora.
%a o disciplin filozofic de studiu, etica este o aordare
sistematic pentru a nelege, analiza i diferenia aspectele ine i ru,
corect i incorect, admirail i deplorail, care se refer la unstarea i
relaiile dintre fiinele umane. $eterminrile etice sunt aplicate prin
utilizarea unor aordri formale ale teoriilor i codurilor de conduit, cum
ar fi codurile care sunt dezvoltate pentru diferite profesii i religii. 'tica
este mai degra un proces activ dec#t o condiie static, astfel nc#t uniietici utilizeaz e&presia * a face etic+. "tunci c#nd oamenii * fac etic+
treuie si susin convingerile i afirmaiile cu sunetul raionamentului?
%u alte cuvinte, chiar dac oamenii cred c etica este suiectiv, treuie
s fie n msur si Austifice poziiile asumate prin argumente logice i
azate pe teorie. entimentele i emoiile sunt o parte normal a vieii de
zi cu zi i pot Auca un rol legitim n *a face etic+. %u toate acestea, uneori,
oamenii permit emoiilor s preia unul raionament i atunci c#nd acestlucru se nt#mpl, acest lucru nu ofer un fundament un pentru decizii
legate de etic. 'valurile generate prin practicarea eticii necesit un
echiliru al emoiilor i raiunii. $ea lungul istoriei, oamenii, az#nduse
pe cultura lor, sau angaAat n aciuni pe care ei le credeau Austificate doar
pentru a avea o motivaie suprem, ns cu tinpul sa demonstrat a fi
altfel. 9n e&emplu de astfel de practici este modul n care au urmat
convingerile unui carismatic dar egocentric lider ca "dolf 6itler.
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
3/44
n contrast cu etica, morala reprezint convingeri specifice,
comportamente i modaliti derivate de a face etic. 9neori morala este
considerat a fi un sau rea printro analiz etic sistematic. Inversul
moralitii este imoralitatea, care reprezint comportamentul uneipersoane care este n opoziie cu standardele acceptate sociale,
religioase, culturale sau standarde etice profesionale i principii?
e&emplele de imoralitate includ necinstea, frauda, crima i actele auzive
se&uale. "moral este un termen folosit pentru a desemna aciuni care pot
fi n mod normal considerate drept morale sau imorale, dar sunt fcute cu
o lips de preocupare pentru una purtare. $e e&emplu crima este
imoral, dar n cazul n care o persoana comite o crim fr nici o urm de
remucare sau poate chiar din plcere, persoana acioneaz ntrun mod
amoral. "ctele cunt considerate a fi nonmorale dac standardele morale
n esen nu se aplic actelor? de e&emplu alegerea dintre cereale, p#ine
prAit i gem pentru micul deAun este o decizie nonmoral.
"tunci c#nd oamenii iau n considerare prolemele de etic, de
oicei au n vedere prolemele despre liertatea n ceea ce privete
alegerile personale, oligaiile cuiva fa de fiinele umane sau Audecidespre caracterul uman. 7ermenul * lipsit de etic+ este folosit pentru a
descrie etica n forma sa negativ, atunci c#nd, de e&emplu, caracterul
sau comportamentul unei persoane este contrar trsturilor admiraile
sau codului de conduit care a fost aproat de o societate, comunitate
sau profesie. "v#nd drept parametru realitatea actual se poate spune c
etica ca i concept este *un pic prfuit+ i asta deoarece cuv#ntul etic
este puternic ancorat n moral. 8amenii folosesc adesea cuv#ntul eticatunci c#nd se refer la o colecie de convingeri actuale i
comportamente, folosind astfel termenii etic i moral alternativ.
Billington a delimitat importante trsturi vis a vis de conceptele
moral i eticC/
CBillington, D., iving philosoph0/"n introduction to moral thought (Crded.!, ondon,)==C
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
4/44
1. Proail c cea mai important caracteristic despre etic i moral
este aceea c nimeni nu poate evita luarea unor decizii morale sau
etice deoarece legtura social cu ceilali impune ca oamenii s ia n
considerare aciuni de natur a fi morale si etice?). "li oameni sunt ntotdeauna implicai n luarea unei decizii care
poate fi morala si etic?
C. $ecizile morale conteaz deoarece fiecare dintre acestea afecteaz
viaa cuiva, stima de sine sau nivelul fericirii?
4. %oncluzii finale sau rezoluiile nu vor fi niciodat atinse n dezateri
etice?
E. n aria moralei i a eticii oamenii nu i pot e&ercita Audecata moral
fr a avea posiilitatea de a alege? cu alte cuvinte pentru a fi n
stare de o Audecat moral este imperios necesar s avem
posiilitatea de a opta av#nd la dispoziie o serie de alegeriFopiuni.
3. 8amenii folosesc raionamentul moral pentru a lua decizii
caracterizate de moral sau pentru a descoperii aciunile corecte.
iveluri ale eticii
'tica este clasificat n acord cu C tipuri de cercetri/ etic
normativ, metaetic i etic descriptiv. Prima aordare i anume etica
normativ reprezint o ncercare n a decide ori prescrie valori,
comportamente i moduri de a fi, care pot fi rele sau une, corecte sau
incorecte, admiraile sau deploraile. %#nd folosim metoda eticiinormative cerinele sunt cu privire la modul n care oamenii ar treui s
se poarte, comportamentul n anumite situaii, caracterul de care ar treui
s dm dovad sau cum ar treui s fim.
Dezultatele eticii normative sunt prescripiile derivate din ntrerile
puse. "ceste prescripii includ codurile i standardele morale acceptate.
9n standard moral acceptat este moralitatea comun, ce const n
comportamente i convingeri normative pe care memrii unei societi le
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
5/44
accept i care de altfel sunt familiare maAoritii fiinelor umane.
%onvingerea c a Aefui o anc sau a omor# este ceva greit este parte a
moralitii colective, n timp ce avortul nu este parte a aceste moraliti
ntruc#t e&ist poziii variate n ceea ce privete corectitudineaFnedreptatea acestei aciuni.
"numite moraliti respectate de grupuri specifice pot fi deoseite
de moralitatea comun. -oralitile specifice cum ar fi codurile i normele
morale profesionale sunt ncrcate cu un coninut specific mai degraa
dec#t cu unul general. The code of Ethics for nurses with interpretive
statements (merican urses ssociation)4 reprezint o moralitate
specific pentru asistentele medicale din tatele 9nite. 8 convingerenormativ postulat n acest scop este aceea c asistentele medicale
treuie sad ea dovad de compasiune > acestea treuie s nlture
suferina pacienilor. "sistentele medicale au oligaii specifice fa de
pacienii pe care i au n griA, oligaii ce sunt diferite fa de oligaiile
altor indivizi. %u c#t riscul i pericolul asupra asistentei medicale este mai
mare, cu at#t moralitatea profesiei treuie s evolueze i s fie reevaluat
permanent. "sistentele medicale i pot pune n mod refle&iv urmtoarelentreri de tip normativ/ am oligaia de ami pune n pericol viaa mea i
a familiei mele lucr#nd n timpul unei pandemii infecioase letaleG? am
oligaia de a lucra n spital n timpul unui uragan de categoria E, de pild,
n loc s aAut la evacuarea familiei meleG. Dspunsurile la aceste ntreri
pot genera emoii intense, confuzii sau senzaii de vinovie.
-eta etica reprezint reflecia asupra naturii i statusul eticii n
sine. -etaetica este un studiu logic asupra limaAului moral. "cest
termen desemneaz discursul despre discursurile etice. u se pune
accentul pe ntrearea ce este unFine, ci pe aceea c ceva ineFun
este. $e e&emplu o asistent medical ce este capaila s fac o analiz
metaetic aceasta va ncerca s determine nsemntatea unei une
relaii nurspacient.
47he code of 'thics for nurses :ith interpretive statements ("mericanurses "ssociation!, H"", )==1
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
6/44
'tica descriptiv este relaionat mai degra n mod tiinific
dec#t n mod filozofic. 'ste o aordare folosit atunci c#nd cercettorii vor
s nfieze ceea ce oamenii cred despre moralitate sau atunci c#nd vor
s arte comportamentul oamenilor > care este moralitatea lor."precierea moralei profesionale i a comportamentului poate fi descris
prin intermediul cercetrii nursingului. 9n e&emplu pentru etica
descriptiv este cercetarea care identific atitudinea asistentei medicale
cu privire la comunicarea ctre pacient a adevrului despre oala
terminal de care sufer.
7eorii i aordri etice
'tica normativ prescrie standardele care desemneaz
caracteristicile unei conduite, corecte i a relei conduite, greite, put#nd
fi privit i ca o cutare, o construcie a unui mecanism ideal de testare a
comportamentelor corespunztoare. Degula de "ur este un e&emplu clasic
de principiu normativ/ *" facem altora doar ceea ce dorim ca al#ii s ne
fac nou!+ (ntruc#t nu vreau ca vecinul meu sa mi ncalce proprietatea,este, deci, greit ca eu s o ncalc pe a lui? ntruc#t vreau ca alii s m
aAute atunci c#nd am un accident, este, deci, corect ca i eu s i aAut pe
ali ntro situaie similar!. 9tiliz#nd raionamente similare, oricine poate,
teoretic, s staileasc dac o aciune este corect sau greit, astfel
nc#t, pornind de la Degula de "ur, va fi o greeal a oricui s mint, s
agreseze, s lezeze, s Aigneasc sau s ucid pe oricine altcineva. Degula
de "ur este un e&emplu fundamental de teorie normativ care staileteun anumit principiu potrivit cruia pot fi Audecate toate aciunile. Ipoteza
cheie n etica normativ se refer, de fapt, la e&istena doar a unui singur
criteriu esenial pentru conduita moral (Degula de "ur!, din care decurge
un singur set de reguli sau principii.
'&ist C aordri specifice eticii normative/
teoriile virtuii?
teoriile datoriei?
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
7/44
teoriile consecinelor sau consecinionaliste (aa numitele
*conse$uentalist theories+!.
I. Teoriile virtuii. -uli filozofi i eticieni consider c moralitatea
const n respectarea cu strictee a unor reguli de conduit, cum ar fi J"
nu ucizi!+, J" nu furi!+ sau J%oart&te cu 'unvoin#!+. 'ste foarte
proail ca cineva s nvee aceste reguli i s ncerce s le transpun n
practic n momentul n care realizeaz o anumit aciune. 7eoreticienii
virtuii pun, totui, un accent mai redus asupra nvrii acestor reguli,
focaliz#nduse pe evidenierea importanei formrii i dezvoltrii de une
trsturi ale caracterului, acestea put#nd crea i capacitatea de nvare a
regulilor morale. $e e&emplu, odat ce cineva do#ndete generozitateaca i trstur de caracter, va putea aciona ntro manier plin de
unvoin fa de semenii si.
$in punct de vedere istoric, teoria virtuii este unul dintre cele mai
vechi curente de tip normativ din filozofia modern european, av#nd
rdcini n civilizaia Kreciei "ntice.Platon, de e&emplu, a definit patru
virtui eseniale, denumite ulterior virtu#i cardinale/ nelepciunea, curaAul,
cumptarea i spiritul de dreptate. Pe l#ng acestea, virtui importante
mai sunt considerate/ tria moral, generozitatea, stima de sine i
sinceritatea. %omplementar fa de susinerea necesitii dezvoltrii
trsturilor de caracter pozitive, teoreticienii aparin#nd acestui curent
susin c oamenii treuie, de asemenea, s evite a do#ndi trsturi de
caracter negative (vicii!, cum ar fi/ laitatea, insensiilitatea, nedreptatea
sau vanitatea (de e&emplu, generozitatea unui act caritail poate fi
umrit de vanitatea celui care l face!. 7eoria virtuii accentueaz
importana educaiei morale, consider#nduse c formarea caracterelor
(virtuoase sau vicioase! se produce n tineree, adulii fiind, deci,
responsaili pentru inculcarea virtuilor la tineri. a r#ndul su, Aristotel
considera c virtuile reprezint trsturi pozitive pe care oamenii le pot
do#ndi i care regleaz sau controleaz emoiile instinctuale. $e
e&emplu, ca rspuns la sentimentul natural de fric, oamenii i pot
dezvolta virtutea curaAului care le permite s fie fermi i s nfrunte un
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
8/44
anumit pericol. "naliz#nd mai multe virtui specifice, "ristotel susinea c
cele mai multe virtui se formeaz la media e&tremelor trsturilor de
caracter. %u referire la curaA, de e&emplu/ dac cineva este lipsit total de
curaA, nseamn c ia dezvoltat trstura de caracter J laitate+, careeste un viciu? pe de alt parte, dac altcineva are prea mult curaA, el
poate dovedi Jnes'uin#+, care este, de asemenea, un viciu. $esigur c,
i "ristotel recunoae aceasta, nu este o sarcin uoar de a gsi media
perfect ntre dou e&treme ale aceleiai trsturi de caracter, aceast
medie nefiind cantitativ, ci calitativ. "propierea de ideal necesit
suportul raiunii.
7eologii medievali au completat lista virtuilor definite n lumeaantic cu trei, provenite din dogma cretin (de unde i denumirea de
virtu#i teoloice)/ credina, sperana i caritatea. 7eoria virtuii a suscitat
un interes maAor p#n n secolul al LIL >lea, c#nd sa manifestat un declin,
simultan cu creterea interesul pentru teorii morale alternative, care vor fi
prezentate mai Aos. a miAlocul secolului al LLlea, teza virtuii a reintrat n
atenia unor filozofi care au considerat c noile aordri i teorii etice au
fost ntruc#tva greit direcionate prin focalizarea prea puternic pe regulii aciuni i negliAarea importanei trsturilor virtuoase de caracter.
II. Teoriile datoriei. -aAoritatea oamenilor consider c e&ist
oligaii clare formate n virtutea e&istenei noastre umane/ de e&emplu,
griAa fa de proprii copii sau neimplicarea n crime. 7eoriile datoriei
privesc morala ca fiind azat pe principiile fundamental specifice aleoligaiei. "ceste teorii mai sunt denumite deontoloice(de la grecescul
*deon > oligaie, datorie!, respectiv cele care studiaz natura
fundamental a oligaiilor sau datoriei. $e asemena, mai sunt denumite
neconsecinionaliste (nonconse$uentialist! ntruc#t principiile oligaiei
sunt oligatorii, independente de consecinele care decurg din
respectarea lor (de e&emplu, este greit s nu ne ngriAim c#t mai ine
copiii, chiar dac o asemenea opiune poate genera economii financiare!.
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
9/44
'&ist patru variante ale teoriei datoriei/
Prima dintre ele, de fapt o clasificare a datoriilor, i aparine
filozofului german Samuel von Pufendorf E, care a definit mai multe
datorii, ncadrate n trei clase/(i! datorii fa de $umnezeu?
(ii! datorii fa de sine nsui?
(iii! datorii fa de ceilali.
Deferitor la datoriile fa de $umnezeu, von Pufendorf considera c
acestea sunt de dou feluri/ (i! o datorie teoretic a omului de a
recunoate e&istena i natura divin a lui $umnezeu i (ii! o datorie
practic a omului de al venera pe $umnezeu.Deferitor la datoriile ctre sine nsui, acestea sunt tot de dou
tipuri/ (i! datoria omului fa de suflet (spiritual!, de ai dezvolta
ailitile, nzestrrile i talentele i (ii! datoria omului fa de trup
(material!, care presupune ca omul s nu i afecteze singur corpul (prin
lcomie, utur sau sinucidere!.
$atoriile fa de alii sunt de tip asolut i condiional. $atoriile
asolute sunt universale, cu caracter imperativ pentru toi oamenii,e&ist#nd trei categorii/ (i! datoria de a nu grei fa de alii, (ii! datoria de
ai trata pe ceilali ca egali i (iii! datoria de a aciona n spriAinirea
unstrii celorlai. $atoriile condiionale rezult n urma contractelor
ncheiate ntre oameni, implic#nd variate tipuri de acorduri, datoria de
az fiind respectarea propriei promisiuni.
8 a doua aordare de acest tip este teoria drepturilor. a modul
general, un Jdrept+ este o pretenie Austificat referitoare lacomportamentul unei alte persoane > cum ar fi dreptul lui L de a nu fi
rnit de M. $repturile i datoriile sunt interconectate, corelative/ drepturile
unei persoane implic datoriile unei alte persoane (transferat n termeni
financiar contaili, datorii i creane/ dac L deine o crean de 1===
'9D8 asupra lui ; nseamn c L are dreptul s i pretind lui ; s i
plteasc, la un anumit termen 1=== '9D8, iar ; are oligaia de a plti!.
ESamuel von Pufendorf(13C) > 1324!, filozof, Aurist, istoric, economist i om politic german,precursor al Iluminismului
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
10/44
%el mai influent promotor al teoriei drepturilor a fostJohn Lockecare a
susinut c oricine are dreptul a pretinde celorlali s nu i lezeze viaa,
sntatea, liertatea sau proprietatea. Potrivit lui oc
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
11/44
ac#iunea !+. @ant a prezentat mai multe forme ale imperativului
categoric, aici menion#ndul pe cel enunat astfel JTrateaz oamenii ca
pe un scop (o finalitate) n sine, nu ca pe un mijloc!+, adic oamenii
treuie luai n considerare ntotdeauna astfel nc#t s le fie proteAatdemnitatea, i niciodat utilizai ca instrumente pentru atingerea unui
scop. n opinia lui @ant, oamenii sunt privii ca fiind o finalitate atunci c#nd
aciunile noastre orientate spre alii recunosc valoarea intrinsec a
acestora. $onaiile caritaile, de e&emplu, sunt corecte din punct de
vedere moral atunci c#nd prin acestea se recunoate valoarea intrinsec a
eneficiarului donaiei. n opoziie, oamenii sunt tratai ca miAloace atunci
c#nd aciunile noastre presupun utilizarea lor pentru atingerea propriilor
scopurilor. 'ste greit, de e&emplu, s ne nsuim unul altuia ntruc#t
astfel fel l privim pe acesta ca pe un miAloc de a ne realiza propria
unstare. Imperativul categoric reglementeaz, de asemenea,
moralitatea aciunilor care l afecteaz pe un om n calitatea lui de
entitate individual. inuciderea, de e&emplu, este greit ntruc#t
trateaz viaa unui individ ca un miAloc prin care se evit suferina (adic,
omul se privete pe sine nsui ca pe un miAloc, nu ca pe o finalitate!. %a o
concluzie, putem afirma c Immanuel @ant considera c moralitatea
tuturor aciunilor poate fi apreciat i determinat apel#nd la acest unic
principiu al datoriei.
" patra i cea mai recent variant a teoriei datoriei aparine
filozofului ritanic W.D. RossO, care a definit datoriile prima facie
(e&presie latin nsemn#ndla prima vedere+, aici n sensul de Japarent+!.
Doss argumenta c datoriile umane sunt Jpr#i ale naturii fundamentale a
universului+, creind o list de datorii despre care credea c reprezint n
cel mai nalt grad convingerile actuale ale societii umane/
idelitatea/ datoria de ai respecta promisiunile?
%ompensaia/ datoria de a repara, despgui pe cineva atunci
c#nd acesta a fost lezat?
Decunotina/ datoria de a mulumi celui care a dat un aAutor?
O SirWilliam David Ross(15OO>12O1!, filozof i etician scoian, autor al lucrrii *7he Dight and7he Kood+ (12C=!
http://en.wikipedia.org/wiki/1877http://en.wikipedia.org/wiki/1971http://en.wikipedia.org/wiki/1877http://en.wikipedia.org/wiki/1971 -
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
12/44
'chitatea/ datoria de a recunoate meritele n mod corect?
%aritatea/ datoria de a aciona nspre muntirea strii
celorlai?
"uto > dezvoltarea/ datoria de a aciona pentru muntireapropriilor virtui i ailiti?
Despectarea demnitii altora5/ datoria de a nu rni sau Aigni pe
alii.
Doss a studiat situaiile care pot apare atunci c#nd un individ are de
ales ntre dou datorii care intr n conflict. ntrun e&emplu clasic, se
presupune c L mprumut de la ; o arm, promi#ndui c io va napoiaatunci c#nd acesta io va cere. ntro zi, e&trem de furios, ; i solicit lui L
returnarea armei ntruc#t dorete s se rzune pe M care ia produs o
mare nedreptate. n acest caz, pe de o parte, datoria de fidelitate l olig
pe L s napoieze pistolul? pe de alt parte, datoria de a respecta
demnitatea i securitatea altora l olig s evite posiilitatea ca ; s fie
rnit sau ucis i s nu returneze arma. Potrivit lui Doss, L va ti, intuitiv,
care dintre cele dou datorii reprezint datoria efectivi care reprezintdatoria de tipprima facie sau aparent. n cazul prezentat, datoria de a
respecta demnitatea altora devine datoria efectiv, iar cea de fidelitate
este aparent, prin urmare nu va napoia arma.
III. Teoriile consecinelor (consecinionaliste. 'ste foarte
comun pentru un individ de a determina responsailitatea moral prin
estimarea consecinelor aciunilor sale. Potrivit teoriilor normative ale
consecinelor, conduita moral corect este determinat doarde o analiz
cost > eneficiu a consecinelor unei anumite aciuni. %onseciionalismul
apreciaz, deci, c o aciune este corect din punct de vedere moral dac
efectele, consecinele acelei aciuni sunt mai mult favoraile dec#t
nefavoraile. Principiile normative de acest tip impun ca, n primul r#nd,
s fie identificate consecinele favoraile i cele nefavoraile ale unei
aciuni. n al doilea r#nd, treuie determinat dac totalitatea consecinelor
favoraile primeaz fa de totalitatea consecinelor nefavoraile. $ac5denumit de Doss Jnonmaleficience+
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
13/44
acest lucru este adevrat, atunci aciunea respectiv este corect din
punct de vedere moral. $ac ns consecinele nefavoraile sunt mai
semnificative, atunci aciunea este greit din punct de vedere moral.
7eoriile consecinelor mai sunt denumite uneori i teorii teleoloice,termen care provine din cuv#ntul grecesc telos (rezultat, scop sau el!
ntruc#t rezultatul final al aciunii este singurul factor determinant al
moralitii respectivei aciuni.
7eoriile consecinelor au devenit foarte influente n secolul al LQIII
lea, fiind nsuite de filozofi care doreau o modalitate rapid de apreciere
a unei aciuni, prefer#nd n acest sens s apeleze la e&perien i nu la
anumite virtui greu detectaile sau la o lung list de datorii, uneoricontroversaile sau conflictuale. %ea mai atractiv caracteristic a
teoriilor consecinelor o reprezint chiar faptul c fac apel la consecine
oservaile i pulice ale aciunilor. -aAoritatea variantelor teoriilor
consecinelor sunt, desigur, mult mai precis i detaliat formulate dec#t
principiul general enunat mai sus. 7eoriile consecinionaliste care sau
impus n timp au fost cele care specificau care consecine sunt relevante
pentru grupurile impactate. '&ist astfel trei varinate ale acestor teorii/
eoismul etic/ o aciune este corect din punct de vedere moral
dac efectele favoraile ale acestei aciuni sunt mai semnificative
dec#t efectele nefavoraile, efecte considerate doar la nivelul celui
care realizeaz aceast aciune?
& altruismul etic/ o aciune este corect din punct de vedere moral
dac efectele favoraile ale acestei aciuni sunt mai semnificativedec#t efectele nefavoraile, efecte considerate la nivelul tuturor
indivizilor, mai puin la nivelul celui care realizeaz aceast
aciune?
utilitarismul o aciune este corect din punct de vedere moral
dac efectele favoraile ale acestei aciuni sunt mai semnificative
dec#t efectele nefavoraile, efecte considerate la nivelul tuturor?
utilitatea reprezint msura n care un oiect 8 i este de aAutor
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
14/44
unui individ L? cu alte cuvinte, este vora de valoarea asociat
acestui oiectului de ctre L? utilitatea asociat unui oiect poate
diferi de la individ la individ, n funcie de valorile acestuia, de
conte&tul social n care evolueaz i de resursele pe care lecontroleaz.
'tica i deontologia profesional
!TI"A PR#$!SI#%AL&
e refer la practicile i codurile etice care guverneaz activitatea celor
care e&ercit o anumit profesie. n maAoritatea rilor, avocaii, notarii,magistraii, contailii, auditorii, funcionarii pulici, evaluatorii, cadrele
didactice universitare etc. treuie s se ncadreze n coduri de conduit
care sunt construite de asociaiile sau corpurile profesionale din care fac
parte. "cestea au autoritatea de interveni disciplinar (chiar p#n la
e&cludere! n cazurile n care memrii lor au fost implicai n litigii etice
sau au dovedit un comportament profesional neetic. $ei codurile de
conduit etic difer de la o ar la alta sau de la o asociaie profesionaltutelar la alta, ele conin c'teva teme comune/
Reglementarea conflictului de interese, care se nate n
situaia n care un angaAat are un interes personal de natur s
influeneze sau s par a influena asupra e&ercitrii impariale i
oiective a funciilor i atriuiilor sale? interesul personal poate
cuprinde orice avantaA pentru el nsui sau n favoarea familiei sale,
a prinilor, a prietenilor sau persoanelor apropiate, sau apersoanelor sau organizaiilor cu care el a avut relaii de afaceri sau
politice? de asemenea, interesul include orice oligaie financiar
sau civil la care este constr#ns n e&ercitarea funciilor sale.
Dezavuarea mitei, n amele forme ale sale/
Luarea de mit > fapta oricrui angaAat care pretinde ori primete
ani sau alte foloase care nu i se cuvin ori accept promisiunea unor
astfel de foloase sau nu o respinge, n scopul de a ndeplini, a nu
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
15/44
ndeplini ori a ntarzia ndeplinirea unui act privitor la ndatoririle
sale de serviciu sau n scopul de a face un act contrar acestor
ndepliniri?
Darea de mit > promitereaFoferireaFdarea de aniFfoloase unuianagAat de o persoan pentru satisfacerea nelegal a unui interes.
Dezavuarea primirii de foloase necuvenite, aceasta
reprezent#nd primirea de ctre un angaAat de ani ori alte foloase
dup ce a ndeplinit un act care intra n atriuiile sale de serviciu?
primirea de foloase necuvenite se deoseete de luarea de mit prin
aceea c anii sau unurile se dau ulterior ndeplinirii actului i nu
au condiionat emiterea lui, fiind un spor nelegal la salariu. Dezavuarea traficului de influen, aciunea prin care o
persoan denumit promitent, care are influena sau las s se
cread c are influena asupra unui angaAat, pretinde ani sau alte
foloase de la o persoan fizic sau Auridic pentru ai rezolva o
prolema prin convingerea angaAatului respectiv s fac ori s nu
fac un act care intr n atriuiile sale de serviciu.
Diminuarea neglijenei, adic a situaiei n care un angaAat inegliAeaz sarcinile de serviciu, preAudiciind o persoan, fr ca
fapta acestuia s ai drept moil oinerea de eneficii personale.
Combaterea abuzului, respectiv a situaiei n care un angaAat
auzeaz de funcia deinut mpotriva intereselor unei persoane
fr ca fapta s s ai drept moil oinerea de eneficii
personale.
Eliminarea incompetenei, determinat de situaia n care unangaAat ocup o poziie pentru care este sucalificat i nu i poate
duce la ndeplinire oligaiile i sarcinile conform cerinelor de
competen i profesionalism.
'tica nu este doar o disciplina studiata n sistemul academic de
nvaamant, ci presupune aordarea unor proleme reale ale ngriAirii
sntii i cautarea unor solutii concrete, rationale. $in pacate, n
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
16/44
societatea rom#neasc actual prolemele de etic par adesea astracte,
iar cei care diriguiesc nvaamantul i sntatea n Dom#nia sunt prea
adesea nclinai s considere aceste proleme lipsite de importan real,
n comparaie cu preocuparea pentru muntirea cunotinelorteoretice sau practice legate de ailitile necesare personalului medical.
olosirea aparaturii moderne a dus la aparitia unor noi proleme de
etica pe care adesea omul modern pare incapail s le rezolve.
Prolemele legate de meninerea unei persoane n viaa cu aAutorul
aparatelor, cele legate de fertilizarea n vitro, treuie s preocupe n viitor
i asistentele medicale din Dom#nia. n conte&t este necesar elaorarea
unor standarde moderne n etica medical, care pot aAuta profesionistii s
rezolve, fr intarziere, aceste proleme ce se ridica n asistenta medical
de astazi.
$evine astfel necesar s stailim care este aria suiectelor posiile
de etica i care ar fi solutiile de aza n o serie de proleme de etica.
"ceste posiile solutii nu treuie privite ca pe tauuri, ci mai degraa ca
pe un punct de vedere care s incite la discutii i analize ulterioare i care
s permita dezvoltarea n viitor a eticii. 'tica medical poate fi
considerata fr indoiala ca cel mai dinamic spatiu de analiza a
activitilor medicale, ca un loc unde opiniile diferite pot s se afle nu ntr
o irevocaila opozitie, ci ntrun dialog permanent i adecvat.
Princiiile eticii, at#t cele cunoscute, c#t i cele care vor reiesi n
urma discutiilor la acest congres, nu sunt dec#t rezultatul e&primarii unui
set de valori individuale aflate n consonanta cu cele ale grupului
profesional sau social. $in competitia i controversa ideilor treuie s
razata acele valori umane, universal valaile, azate pe unatate,
respectarea autonomiei fizice i psihice a individului, pe dreptate.
'&perienta actuala ne arata ca argumentele pe care le avem la indem#na
treuie folosite cu prudenta i dup o analiza profunda. "tunci c#nd doua
principii intra n conflict (dreptul de a decide singur asupra ngriAirilor de
sntate i dreptul de a eneficia de aceste ngriAiri!, atitudinea a doua
persoane poate fi diferita, n funcie de ce considera acele persoane ca
este mai important. 8 persoan poate considera c e mai important s
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
17/44
trateze olnavul indiferent de opiunea acestuia (e&emplu/ atunci c#nd o
transfuzie de s#nge este vital i aceasta este refuzat de pacient sau de
aparintori!, alta va considera c dreptul persoanei la autonomie este cel
mai important. $in punct de vedere al eticii, evident c este foarteimportant ca decizia s fie luat cu un credin. n societatea actual
valorile etice pe care le stailim treuie s plece de la prioritatea
individului n faa societii, a acelei societi care nu este doar o suma de
indivizi, ci un sistem n care individualitatea fiecruia treuie s se
dezvolte n str#ns corelaie cu ansamlul societii, a acelei societi
care treuie s invete s ai griAa de toi memrii ei. $in pacate, o
societate n tranziie treuie adesea si staileasc prioritile n
domeniul dezvoltrii sectorului de sntate astfel nc#t s poat face faa
din punct de vedere economic posiilitilor pe care le are.
Domeniul s)n)t)ii, insuficient pus la punct, pune o serie de
proleme de etic de ma&im importan i ridic o serie de ntreri la
care sunt pui s rspund, din nefericire, cei care decid n privina
utilizrii resurselor i nu cei care lucreaz direct cu pacientul. 7reuie
uneori s negm dreptul unei persoane la un anumit tip de asisten
medical (vezi transplantul!, care e foarte costisitor, pentru a trata ali
pacieni pentru care ne sunt necesare mai puine resurse. 8 astfel de
prolem de etic ridic o serie de intreri la care organismele ailitate
ar treui s rspund dac ar deveni parte la un proces activ de evaluare
a normelor etice n societatea rom#neasc. ipsa real de e&perien n
aordarea activ, permanent, a prolemelor de etic, lipsa unui cadru
instituional, independent aa cum ar fi un institut de etic, lipsa unui
suport real material i logistic din partea tuturor organizaiilor
profesionale, fac ca aceste proleme de etic s fie negliAate,
minimalizate. 8 atitudine adecvat va reui s modifice nu numai modul
de percepere a profesiei medicale ci i atitudinea oamenilor fa de
profesionitii din sntate.
!tica medical) este o preocupare veche, nscut mai mult ca sigur
odat cu medicina. $e la primele ntreriFdileme pe care omul primitiv i
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
18/44
lea pus i p#n la sistemul actual azat pe reglementari n cele mai
variate domenii, drumul a fost anevoios i ndelungat. 'a a devenit n
ultima vreme, o prolem tratat mai ales n ziare, la radio i 7Q i mai
puin o prolem tratat de profesionitii sntii. $in pcate, nDom#nia, acetia se confrunt tot mai mult n ultimul timp cu lipsa
resurselor financiare, astfel nc#t, adesea, prolemele de etic par
secundare.
'tica medical se constituie ca o teorie a moralei, ca o tiin ce
studiaz ansamlul de cerine, deprinderi, atitudini i oiceiuri morale
specifice activitii medicale i care se manifest n fapte, n mod de
comportare n cadrul profesiei medicale. 'tica medical nseamn de fapt
nfruntarea responsailitilor, gsirea unor soluii c#nd datoria o cere i
acionarea n consecin. $eontologia desemneaz acea parte a eticii care
se ocup cu studiul datoriilor morale, al originii, naturii i formelor
acestora, n calitatea ei de component esenial a contiinei morale a
oamenilor. Prin conduit etic i deontologic nelegem ansamlul de
atitudini i aciuni cerute de normele morale i cele tehnicoprofesionale,
fr de care nu e posiil e&ercitarea profesiunii la nivelul e&igenelor
societii.
8iectul i scopul profesiunii medicale, multiplele relaii interumane
care sunt angaAate n timpul i pentru realizarea actului medical, au
implicat de la nceput o conduit profesional cu un ogat coninut etic.
$ar oare avem nevoie de etic medical acum, la sf#rit de mileniu,
mai mult dec#t la nceputurile omeniriiG oi nu ncercm s oferim o
soluie acestei proleme, ndemn#nd prin aceasta la reflecie, ns
prerea noastr este c, odata cu avansarea tehnologiei medicale, se
impune o sporire a moralitii i c avem nevoie de o etic contient n
ngriAirile medicale.
R. 8sler aprecia c practica medical este o art azat pe tiin
iar pentru a fi desv#rit, arta i meteugul medicinei treuie s
izvorasc din dragoste. Profesorul -. Qoiculescu arta c actele medicale
treuie analizate nu numai n privina realizrii tehnice, dar tot at#t de
mult n lumina eticii medicale, a corectitudinii lor morale, a celei mai nalte
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
19/44
responsailiti fa de om. t. -. -ilcu duce chiar mai departe acest
aspect, art#nd c pierderea valorii morale a tiinei medicale echivaleaz
cu o monstruozitate i devine o primeAdie pentru oameni.
-ulte din asistentele medicale cred c ele nu au oligaia de a seimplica n luarea unor decizii etice. 'le cred adesea c etica este doar o
disciplin un la orele de curs i care nu are loc n lumea reala >i dac
totui e&ist n lumea real, atunci nu este dec#t o mare pacoste i
ncearc s reorienteze responsailitile i luarea deciziilor etice ctre
alte persoane superioare n grad.
-oralitatea este, contrar convingerii acestora, o calitate universal
valail i oligatorie a tuturor cadrelor ce activeaz n domeniul sanitar.
ngriAirile asistentului medical treuie s urmreasc ntotdeauna
promovarea sntii, prevenirea molnvirilor, satisfacerea nevoilor
pacientului n vederea recptrii independenei c#t mai cur#nd posiil,
alinarea suferinelor. "desea, asistentul medical treuie s aminteasc
colegilor si c oiectivul primar al ngriAirilor medicale este s ntrein,
s susin pacientul, i nu cel al dezvoltrii cunotiinelor medicale prin
promovarea unor tehnici care duneaz pacientului.
8mul modern are dreptul la sntate, fapt care conduce la concluzia
c orice ndeplinire a actului medical fr competen ma&im, cu
mediocritate, dar mai ales fr o contiin moral autentic, atrage dup
sine nclcarea acestui drept.
7oate ngriAirile medicale treuie s ai ca punct de pornire
promovarea inelui. 6ipocrate, Sprintele medicineiS, scria/ Sn oli s
urmrim dou fapte/ s fim de folos, ori s nu vtmm. Su treuie si
provocm pacientului mai mult ru dec#t a suferit deAa. 7reuie s ne
g#ndim c devotamentul este uitarea de sine, iuirea aproapelui fr nici
o recompens dec#t aceea pe care o aduce inele cu el.
a spus pe drept cuv#nt c, n profesia medical, i treuie vocaie
de preot. %a asistent medical treuie s nvei s ai dragostea de a uura
mizeriile fizice. a omul olnav, mizeria fizica e legat de cea moral, iar
asistentul medical este menit a le uura pe am#ndou.
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
20/44
ocotit dup mulimea i diversitatea oservaiilor pe care le
conine, opera hipocratic se dovedete a fi o veritail enciclopedie. $ar
ceea ce se gsete n primul r#nd n opera hipocratic i rm#ne venic
viu este nelegerea deoseit a suferinei umane. 6ipocrate face dinaceasta prima cerin moral a ntregii profesiuni medicale, e&prim#ndo
sintetic astfel/ S%el care tie a se dovedi omenos cu oamenii arat n ce
msur iuete arta sa. S $ei foarte vechi , Aurm#ntul lui 6ipocrate
constituie temelia eticii medicale, simolul naltei responsailiti i
profundului umanism al profesiunii noastre medicale. "cest Aurm#nt
demonstreaz apropierea deontologic a codurilor de conduit/ Sf ineS,
Sconsider n eneficiul pacienilor meiS, Srespect confidenialitateaS, Snu
voi face ruS.
$ei capodopera medicinei antice n ceea ce privete etica profesional
rm#ne documentul cunoscut su numele de J*R&+,%T*L L*I
-IPP#"RAT!, pentru a concretiza normele de etic i deontologie
medical, este relevant cel mai elevat document de moral medical
numit D!"AL# AL P!RS#%AL*L*I SA%ITAR, formulat de profesorul
spaniol +asci/
1. 8noreaza pe olnavul tu de orice v#rsta ar fi/ copil, tanar, sau
tr#n. c#nd a aAuns n mainile tale, este o fiina fr aparare care
nu are alta arma de sustinere dec#t apeland la tiina i la caritatea
ta.
). $a acceasi stima i atenie saracului ca i ogatului. n dragostea ta
de oameni, saracul se simte ogat. Despecta nuditatea maladiei,
spectacolul mizeriei i al suferintei.
C. Despecta noila ta misiune, ncepand cu nsi persoana ta. s nu o
profanezi. Poartate demn, cuviincios, cu omenie. u specula pe
olnav, caci profesiunea ta nu e ca oricare alta. acrificiul tau,
aAutorul tu nu pot fi pretuite ca o meserie oisnuita.
4. 8oseala ta s fie luminata de credinta i de dragoste. "tunci c#nd
tiina nu mai poate face nimic, unatatea ta, purtarea ta, s sustina
pe olnav. Invinge greutatile inerente profesiunii tale, stapaneste
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
21/44
supararea i neradarea ta? gandestete ca cel suferind este
dezarmat, fr putere i are nevoie de aAutorul i ngriAirea ta.
E. a nu umilesti niciodat pe olnav, care i asa e umilit de oala lui,
oricare ar fi oala, s nu pronunti cuvantul deznadeAde. s nudistrugi nici unui olnav iluzia vindecarii, chiar de ar fi vora de un
muriund. unt oameni care au nevoie sai insotesti p#n la ultima
lor clipa, pentru a nui lasa s ghiceasca sfarsitul.
3. a nu uiti niciodat ca secretul ce ti se incredinteaza n ceea ce
priveste o maladie este ceva sfant, care nu poate fi tradat,
destainuit altei persoane. Profesiunea ta este un sacerdontiu. 7u nu
treuie s faci nici o deoseire de clasa sociala, de credinte
religioase. Inaintea ta toi s fie tratati deopotriva, caci toi oamenii
sunt tratati deopotriva de legile firii...
O. a nu vezi n ngriAirea olnavilor ti o povara, o corvoada. "cest
sentiment ar ngreuna e&ercitiul meseriei tale. nvaa s cunosti
olnavii ti i sai nelegi n felul lor de a cere ceva, c#nd au nevoie
de aAutorul tau, c#nd au nevoie de somn, de odihna, de mancare,
etc. $efectele, pretentiile, toanele olnavilor sunt datorate
suferintei. a fel ai fi i tu c#nd ai fi olnav.
5. iciodat, faa de olnav s nu te arati neincrezator n reusita
tratamentului. -eninei speranta, credinta. a ca olnavul s nu se
simta singur, izolat. $aca a suferi e greu, a suferi singur e
incomparail mai greu. Poartate astfel, ca olnavul s fie sigur ca
are n tine un spriAin, dai curaA c#nd l vezi trist, amarat, disperat.
2. u aAunge numai unavointa, ci se cere i tiina n ngriAirea
olnavilor. Milnic, se descopera noi miAloace pentru alinarea
suferintelor. u te multumi i nu te margini numai la tiinele i
cunotinele ce leai doandit n coala T Improspateazale mereuT
nvaa mereuT %iteste mereu carti i reviste medicaleT
1=. u discuta i nu contrazice niciodat prescriptiile medicale n
faa olnavului. i rapesti ncrederea n medicina, i distrugi speranta
n vindecare...
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
22/44
"sociatia -edicala -ondiala a elaorat de asemenea un S%od
International de 'tica -edicalaS. in cadrul misiunii sale umane si sociale,
asistenta medicala treuie sa mentina permanent o atitudine morala
e&emplara si sa respecte imperativele profesiunii sale. ursa nu poateniciodata sa indeplineasca un act medical motivata de eneficiul personal
pe care il poate scoate din acesta.
%onsiliul International al urselor a promulgat un cod de etica
nursing, pe care toate tarile lumii lau semnat. 'ste interesant faptul ca,
asistente din tari cu diverse culturi, tari avansate din punct de vedere
social sau dimpotriva, tari crestine, mahomedane sau udiste, pot fi in
aceeasi situatie si isi pot declara credintele intrun cod comun de purtare
profesionala.
in cele ce urmeaza dorim a va prezenta cele 14 puncte inscrise in
acest cod/
1. Desponsailitatea fundamentala a asistentei medicale este intreita/ sa
pastreze viata, sa inlature suferinta si sa promoveze sanatatea.
). "sistenta medicala treuie sa mentina tot timpul standarde ridicate de
ingriAire nursing si sa respecte anumite reguli de conduita profesionala.
C. "sistenta medicala nu treuie sa fie ine pregatita numai din punct de
vedere practic, ci treuie sasi mentina cunostiintele teoretice si
priceperea la un nivel foarte inalt.
4. %redintele religioase ale unui pacient treuiesc respectate.
E.ursa are oligatia de a pastra secretul profesional. "ceasta nu
inseamna numai informatiile furnizate de pacient, dar si cele de
importanta medicala acumulate de asistente in cursul muncii lor.
3. 8 asistenta treuie sa recunoasca nu numai responsailitatile, ci si
limitarile functiei? recomanda sau da un tratament fara reteta medicala
numai in urgenta si raporteaza fiecare actiune unui medic cel mai
devreme posiil.
O. "sistenta medicala are oligatia de a indeplini ordinele medicului in
mod constient , loial si inteligent si sa refuze sa participe la o procedura
care se aate de la etica (de e&emplu la efectuarea unui avort ilegal!.
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
23/44
5. "sistenta medicala sustine increderea medicului sau a altor memri din
echipa de ingriAire? incompetenta sau practica neetica a colaoratorilor sai
treuie dezvaluita, dar numai unei autoritati corespunzatoare.
2. 8 asistenta este indreptatita la o rasplatire Austa si accepta doar acelecompensatii prevazute in contract.
1=."sistenta medicala nu treuie sa permita ca numele ei sa fie folosit in
legatura cu reclama produselor sau cu oricare alta forma de reclama
proprie.
11."sistenta treuie sa coopereze si sa mentina o relatie armonioasa cu
memrii altor profesii si colegii sai.
1).in viata privata, asistenta adera la propriile standarde de etica care se
oglindesc cu mandrie si in profesia sa.
1C.in conduita personala, asistenta nu treuie sa negliAeze cu unastiinta
modelele de purtare acceptate de comunitatea in care ea traieste.
14."sistenta medicala treuie sa participe si sa imparta responsailitatile
cu alti profesionisti ai sanatatii, in promovarea eforturilor de a intalni
nevoile de sanatate ale oamenilor.
Princiiile !tice ale A.+.A./
ondat cu mai mult de 1E= de ani n urm, agenda strategic a
"-" rm#ne ancorat n angaAamentul tradiional fa de standarde,
etic, e&celen n educaie i practic medical, o pledoarie n numele
profesiei medicale i a pacienilor pe care i deservete. "ctivitatea "-"
include dezvoltarea i promovarea de standarde n practica medical,cercetare i educaie? o puternic agend de pledoarie n numele
pacienilor i medicilor? i angaAamentul de a furniza informaii oportune
despre proleme de importan pentru sntatea "mericii.
"-" se strduiete s fie vocea profesiei medicale americane.
-isiunea noastr este s fim acea voce. %onform acestor prevederi,
pacienii au dreptul legal de a participa la deciziile privind ngriAirea
medical ce le va fi acordat, dreptul de a primi rspunsuri rezonaile la
2 ".-.". > "merican -edical "ssociation
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
24/44
cererea de ngriAire i dreptul de a li se asigura o e&plicare a costurilor,
indiferent de sursa de plat. $ecizia etic nu este ntotdeauna at#t de
facil pe c#t las de neles profilul teoretic. '&ist un model general de
urmat n astfel de decizii. Premiza iniial n faa unui anume caz clinicstailete ce ar treui sau nu ar treui fcut n cazul respectiv. 7reuie
cunoscute i definite e&act motivaiile (medicale0 sociale0 le1ale0
ersonale! de susinere a premizei iniiale, furniz#nd totodat i
Austificarea acestor motivatii ntrun cuv#nt, argumentul etic al premizei.
Pentru fiecare premiz treuie definite una sau mai multe contrapremize,
susinute i ele de motivaii i Austificri. 'valuarea const n c#ntrirea
diverselor motivaii stailite i alegerea celei mai Austificate. %#nd persist
ndoiala, se poate apela la aAutor e&terior (colegi, specialiti, pacient i
familie, comitete etice, alte forme de consiliere! pentru a clarifica
aspectele generale ale cazului (consistena i coerena argumentului! i
pentru a staili alternativa de urmat (acceptarea premizei iniiale,
acceptarea contrapremizei sau formularea unei noi premize ca rezultat al
modificrii premizei iniiale sau a contrapremizei!. "ciunea medicului e
dictat de decizia etic luat i vizeaz ce este sau nu de fcut. Ui n
privina principiilor generale de etic medical e&ist o diicultate de
aplicare practic. %el mai important lucru ar fi, logic, ca intervenia
medicului s nu fac ru. $e multe ori alte principii primeaz, astfel c
stailirea prioritilor revine strict medicului, n funcie de caz.
$idelitatea este oligaia de a urma Aurmintele asumate prin
profesie, nsemn#nd a spune pacientului adevrul despre situaia lui i
meninerea confidentialitii privind cazul respectiv. Autonomia0 mult
ncuraAata etic, presupune accesul lier al pacientului la informaii privind
situaia sa, participarea lui la formularea deciziilor i aAutorul dat
pacienilor deficieni pentru ai putea e&ercita autonomia.
2eneficiena > reprezint oligaia de a face ine i de a evita
producerea de preAudicii altor persoane. " aciona conform acestui
principiu nseamn ai aAuta pe pacieni s oin ceea ce le este enefic
i de a reduce riscurile. "sistentele medicale sunt oligate + s
promoveze sntatea, s previn molnvirile, s redea sntatea i s
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
25/44
aline suferinele+ (I.%.., 12OC, %odul de 'tic! "ceste linii de conduit
profesional se materializeaz n efecte enefice pentru persoana ngriAit
sntoas sau olnav.
%onmaleficiena este oligaia de a nu face ru. ingurele acte deagresiune intenionat acceptate n medicin sunt cele menite s fac
ine pacientului (e&. intervenii chirurgicale, nclcarea confidenialitii la
cererea autoritilor n cazul n care un pacient se constituie n pericol
pentru o alt persoan!. Nustiia este chemat s intervin n multe
aspecte de natur etic. n proleme procedurale (e&. primul venit, primul
tratat!, proleme de distriuie a tratamentelor (mai ales c#nd e&ist
resurse de tratament limitate!, proleme de compensaie i cele care se
interpun ntre pacient i societate (discriminarea persoanelor cu diverse
handicapuri!. Dretatea asistentul medical treuie s trateze cu
aceeai responsailitate i profesionalism toi pacienii indiferent de
v#rst, condiie social, economic, criterii religioase, etnie
3eracitatea oligaia de a spune adevrul, de a nu mini pacientul.
Delaia ntre asistentul medical i pacient treuie s se azeze pe adevr.
Sinceritatea este considerat o dovad de respect datorat persoanei
ngriAite. "sistentele medicale au oligaia s fie sincere i de un
credin, s spun adevrul despre oal, despre tratament, fr ns s
i depeasc limitele de competen. "onfidenialitatea asistenta
medical este oligat s pstreze secretul profesional? toate informaiile
cu privire starea pacientului nu vor fi mprtite altei persoane din afara
echipei de ngriAire, dec#t cu consimm#ntul pacientului, fac#nd e&cepie
cazurile prevzute n mod e&pres de lege.
Qalorile i principiile etice n nursing
3alorile reprezinta e&presia unor preferinte i credinte colective, dar i a
unor orientari fundamentale i principii generale. Qalorile reprezinta un set
de credinte i norme care ne ghideaza modul de a actiona. 8rice
organizatie isi determina actiunile i oiectivele n functie de
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
26/44
reprezentarea aspiratiilor/ unde doreste sa aAunga, ceea ce se manifesta
prin valori colective ale organizatiei. Qalorile sunt ceea ce definesc
organizatia i determina comportamentul organizational. Psihologia
considera valoarea ca *o modalitate de orientare selectiva leata depreferintele, motivele, nevoile i atitudinile individuale+ pe cand sociologia
*leaa valoarea de norme, o'iceiuri, ideoloii+. Qalori de aza ale tuturor
actelor legislative din domeniul drepturilor omului sunt de o importanta
deoseita. "cestea se regasesc n toate activitatile noastre i sunt/
demnitatea fiecarei persoane, care este de o valoare inestimaila
datorita valorii persoanei ca individ, nu datorita faptului ca aceasta ar fi
valoroasa din punct de vedere economic sau n orice alt fel.
conceptul de autonomie sau autodeterminare, care se azeaza pe
prezumtia capacitatii de autodirectionare a actiunilor i
comportamentelor fiecarei persoane. "cest concept cere ca persoana sa
fie plasata n centrul deciziilor care o privesc.
egalitatea inerenta, innascuta a tuturor persoanelor, indiferent de
diferentele dintre acestea.
etica solidaritatii, care ii cere societatii sa sustina liertateapersoanelor, acordandule totodata spriAinul social corespunzator.
I. 3alori Prefereniale. '&primarea preferinelor este de fapt
e&primarea acelor valori la care inem. "tunci c#nd spunem ca preferm
s Aucm un anumit sport, de e&emplu, de fapt nu facem altceva dec#t s
e&primm faptul c valorizm aceea activitate. "tunci c#nd preferm s
ne rela&m acas dec#t s fim la locul de munc, de fapt e&primm faptulc apreciem i valorizm mai mult timpul de odihn dec#t cel pe carel
petrecem la munc. %ele mai multe teorii etice nu se intereseaz ns de
acest tip de valori atunci c#nd ncearc s elaoreze argumentele pentru
moralitatea sau imiralitatea unei aciuni. Poate singura e&cepie o face
teoria hedonist care pune n mod e&plicit acest tip de preferine n
centrul oricror consideraii i evaluri morale. "stfel de sisteme teoretice
argumenteaz c acele situaii sau activiti care fac fericii, sunt de fapt,
singurele care moral, le putem alege.
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
27/44
II. 3alori Instrumentale. "tunci c#nd valorizm ceva instrumental,
valorizm n virtutea faptului c acele miAloace ne faciliteaz oinerea a
ceva mult mai important dec#t modalitatea instrumental n sine. "stfel,
dac masina este o valoare de tip instrumental, nseamn ca o valorizeznumai pentru faptul c mi permite realizarea diferitelor sarcini cotidiene,
cum ar fi drumul spre Ao sau transportul unor marfuri conduc spre cele
mai une consecine posiile (cum ar fi de e&. fericirea uman!. "stfel,
hrnirea celor fr de adpost este considerat o aciune moral fiind
valorizat nu doar n sine, c#t i, mai degra, pentru c ne cluzete
spre realizarea inelui i unstrii altor persoane.
III. 3alori Intrinseci. "cele lucruri care au o valoare intrinsec sunt
valorizate doar pentru ceea ce sunt > acestea nu sunt utilizate n nici un
fel nu au o finalitate i nici nu sunt Jpreferate+ mai mult dect alte opiuni.
"cest tip de valoare este sursa multor dezateri n filosofia moralei pentru
c nu toi accept faptul c asemenea valori chiar e&ist n fapt. $ac
totui nu e&ist
valori intrinseci, cum totui de ele pot fi oservate i menionateG unt ele
precum culoarea ori greutatea, nite caracteristici pe care le putem
detecta at#t timp c#t folosim instrumentul adecvatG Iar dac oamenii nu
sunt capaili s aAung la un acord n privina valorii unui oiect sau
eveniment, nseamn acesta valoarea acestuia, oricare ar fi ea, nu poate
fi intrinsecG
9na dintre prolemele din etic este c, susin#nd e&istena valorilor
intrinseci, cum le vom diferenia de valorile instrumentaleG Pare simplu la
prima vedere, ns lucrurile nu stau tocmai aa. lum, de e&emplu,
sntatea > care pare a fi o valoare pentru oriicine o valoare, este ea ns
o valoare intrinsecG 9nii vor fi nclinai s rspund Jda+ ns de fapt
oamenii tind s valorizeze sntatea pentru c aceasta le permite s fie
angaAai n diferite activiti pe care acetia le prefer. $eci, care fac din
sntate o valoare instrumental. $ar aceste activiti preferate sunt
valorizate intrinsecG 8amenii adesea le realizeaz din diferite motive
sociale, nvare, testarea ailitilor, etc. "adar, poate c aceste
activiti au mai degra o valoare instrumental dec#t intrinsec dar
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
28/44
care sunt motivele ce ne conduc spre aceste activitiG Putem s
continum acest ciclu argumentativ mult i ine. e pare c orice
valorizm ne conduce n cele din urm la alte valori, suger#nd faptul c n
cele din urm toate valorile noastre sunt n parte instrumentale. Poate cnu e&ist o valoare final sau un set de valori finale i suntem prini n
aceast permanent ucl de feedac< n care ceea ce valorizm ne
conduce continuu spre alte lucruri pe care le valorizm. 8 alt dezatere
n etic este rolul pe care oamenii l au n crearea i evaluarea valorii. 9nii
suin c valoarea este un construct pur uman ori n ultim instan,
constructul oricrei fiine cu funcii cogniotive suficient de avansate. 7oate
aceste fiine pot s dispar din univers, dei caracteritici precum masa nu
sar schima, n timp ce altele precum valoarea ar disprea deasemenea.
"lii, dimpotriv, susin c anumite tipuri de valori (valori intrinseci! e&ist
oiectiv i independent de orice oservator. "stfel, singurul nostru rol este
n recunoa4terea valorii intrinseci pe care o au anumite oiecte. Putem
nega cum c aestea ar reprezenta vreo valoare, ns n acest caz fie ne
nelm fie persistm n greeal. ntradevr, unii teoreticieni din etic
argumenteaz c multe dintre prolemele morale pot fi rezolvate dac am
nva s recunoatem mai ine acele lucruri care au valoare adevrat i
s ne dispensm de cele artificial create, care ne distrag.
riedrich ietzsche consider cultul virtuii din filosofia antic greac
drept devitalizare a fiinei umane prin dispreul surselor de putere prin
care viaa ar putea fi afirmat. -orala tradiional este constituit din
convenii colective i raionamente Austificative care motiveaz anumite
stiluri de via, caliti i defecte psihologice, promov#nd un tip uman
mediocru. $up filosoful n atenie, teoriile morale sunt enefice numai n
msura n care impun fiecrui om o disciplin a voinei. 8amenii nu sunt
egali i nu treuie s fie considerai egali. '&ist superiori i inferiori,
stp#ni i sclavi. tudiind critic concepiile morale ale oamenilor din
diferite timpuri i diferite societi, riedrich ietzsche propune o nou
diviziune a moralei/ morale de stp/ni i morale de sclavi. "tp/nii i
sclavii nu reprezint dou clase sociale, ci reprezint dou forme de
manifestare a voinei de putere. "tp/nul este acela care manifest o
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
29/44
voin de putere activ, care determin i orienteaz miscarea i
devenirea.
Pentru morala stp#nilor, un este orice le consfineste i le confirm
stp#nirea/ Joricare moral aristo&cratic creste dintr&o afirmare de sinetriumftoare+. -ediocritatea este depsit prin idealul supraomului/ omul
adevrat, situat dincolo de mediocritatea contemporanilor, omul noil, cu
voin puternic.
"clavul este acela care e&prim o voin de putere reactiv, e&primat
prin resentiment, ce rspunde forei active, urm#ndo. Pentru morala
sclavilor, ine este numai ceea ce le ndulceste lor sclavia. 9n sclav un
este supus, srac, ce si inventeaz suterfugii pentru asi putea suporta
neputina i mizeria? Jomul resentimentului nu este nici sincer, nici loial
cu el nsusi+C5. "ceast moral convine turmei. 8rice fiin uman poate
fi, alternativ, c#nd stp/n, c#nd sclav, n funcie de valorile pe care i le
nsuseste / fie si asum valorile care cultiv e&pansiunea, fora, fie si
asum valorile carel nfr#neaz, anihil#ndui potenialitile. "stfel,
morala de stp#ni va promova valorile aristocratice, a celor cu voin
puternic, iar morala de sclavi va promova valori decadente, specifice
celor cu voin sla, care gonesc dup plceri. pecificul moralelor de
stp#ni este dat, n viziunea lui riedrich ietzsche, de unele caracteristici
eseniale? astfel, aristocratul/
creeaz valori, Jconfer, cel dint/i, prestiiu lucrurilor*?
determin ceea ce este ine i ru, dup principiul Jceea ce este ru
pentru mine, este ru n sine*?
respect n fiina sa pe omul puternic, stp#n pe sine, constient c#nd
treuie s voreasc i c#nd treuie s tac?
este sever i dur cu propriai persoan? nt#lnim aici ceea ce ietzsche
numeste Jlorificarea sinelui*?
este stp#nit de sentimentul elsugului i vine n aAutorul celor
nefericii, dar nu din mil, ci Jm/nat de im'oldul a'un&den#ei de putere*?
acord un respect nemrginit tradiiei i tr#neii i are un accentuat
cult al strmosilor.
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
30/44
$ar ceea ce este esenial n morala stp#nilor e reprezentat de
Jseveritatea preceptului potrivit cruia ei au o'lia#ii doar fa# de cei de o
seam cu ei0 fa# de fiin#ele de ran inferior i fa# de strini, ei pot
ac#iona dup cum cred de cuviin# sau 1dup voia inimii2, n orice caz,1dincolo de 3ine i de 4u2*. "ceast moral este ntotdeauna
individualizat.
Qalorile promovate de moralele de sclavi se caracterizeaz prin pesimism
i sunt reacii la valorile aristocrailor. clavii, prin care filosoful german
nelege Jasupri#ii, oprima#ii, ro'ii i chiar cei nedecisi i istovi#i de ei
nsisi*/
apreciaz rdarea, hrnicia, comptimirea, modestia, amailitatea,
Jcci toate acestea sunt calit#ile cele mai utile, aproape sinurele
mijloace de a ndura povara e5isten#ei*?
invidiaz virtuile Jstp#nilor* i le place s cread c fericirea acestora
nu este autentic?
refuz suferinele vieii i promoveaz mitul egalitii.
n concepia lui riedrich ietzsche, omul este o fiin nencheiat.7ragicul i suferinele nu treuie nlturate, pentru c ele au menirea de a
modela interiorul uman i olig voina la proe cu adevrat
semnificative. 'nergiile interioare tind spre afirmarea vieii. upraomul
este un aristrocat al spiritului. Princiiile etice ale ersonalului care
furni5ea5) servicii de 6n1ri7ire sunt8
o Despectarea drepturilor i a demnitatii omului.
o "sigurarea autodeterminarii i a intimitatii persoanelor eneficiare.
o "sigurarea dreptului de a alege.
o "ordarea individualizata i centrarea unei persoane.
o "sigura participarea persoanelor eneficiare.
o %ooperarea i parteneriatul.
o Decunoasterea valorii fiecarei persoane.
o "ordarea comprehensiva, gloala, integrata.
o 8rientarea pe rezultate.o Imunatatirea continua a calitatii.
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
31/44
o %omaterea auzului asupra persoanelor eneficiare n cadrul
institutiilor.
o %onfidentialitatea.
"naliz#nd comortamentul etic se pot numra anumite standarde/
o Intelegerea fiecarui eneficiar individual i sistemul eneficiarului, cat i
elementele care afecteaza comportamnetul i serviciul cerut.
o ustinerea i avansarea valorilor, cunostintelor i metodologiei profesiei,
atinerea de la orice comportare care ar putea afecta n e&ercitarea
acesteia.
o Decunoasterea limitelor personale i profesionale.o 9tilizarea tuturor cunostintelor i ailitatilor relevante.
%ontriutia cu e&perienta profesionala la dezvoltarea strategiilor i
programelor care imunatatesc calitatea vietii n societate.
o Identificarea i interpretarea nevoilor sociale.
o Identificarea i interpretarea nevoilor de aza i natura prolemelor
sociale individuale, de grup, de comunitate, nationale i internationale.o %larifica daca declaratiile pulice i actiunile pe care le desfasoara sunt
facute ca persoana individuala sau ca reprezentant al unei institutii,
asociatii, organizatii profesionale sau unui alt grup.
o "ccepta responsailitatea de a identifica eneficiarii dar i n cadrul
limitelor stailite de solicitarile etice ale altora.
o -entine dreptul eneficiarului i de utilizare responsaila a informatiilor.
Decunoasterea i respectarea scopurilor, responsailitatilor i punctelorde vedere diferite ale eneficiarilor. n cadrul amiantei sociale a
eneficiarului, deservirea profesionala va avea ca scop sa aAute ca
eneficiarii sa intreprinda actiuni personale cu responsailitate, precum
sai aAute pe toti cu aceeasi unavointa. n cazul n care deservirea
profesionala nu poate fi asigurata n asemenea conditii, eneficiarii vor fi
informati ca atare i n asemenea mod incat ei sa aia liertatea de a
actiona.
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
32/44
"Autarea eneficiarului individual, grupul, comunitatea sau societatea sa
aAunga la realizarea spirituala i sa atinga potentialul ma&im cu conditia
respectarii drepturilor celorlalti. erviciul se va aza pe aAutarea
eneficiarului n intelegerea i utilizarea relatiilor profesionale, npromovarea dorintelor i intereselor legitime ale eneficiarilor.
%onlucrarea i cooperarea cu agentii, organizatii i institutii ale caror
strategii, proceduri i operatiunui sunt orientate catre o deservire
corespunzatoare i catre incuraAarea practicii profesionale conforme cu
principiile etice.
Indeplinirea cu responsailitate a scopurilor i functiilor institutiei,
contriuind astfel la dezvoltarea unor strategii, proceduri i practici
sanatoase pentru a putea realiza cele mai une standarde i cea mai una
practica.
-entinerea responsailitatii catre eneficiar, initiind modificarile care sunt
de dorit ale strategiilor, procedurilor i practicii prin canalele
corespunzatoare ale instituiei. $aca nu se otin remedierile necesare
dupa epuizarea acelor canale, initierea de apeluri catre autoritati mai
inalte sau catre interesele comunitare mai e&tinse.
"sigurarea Austificarii profesionale fata de eneficiar i comunitate n ceea
ce priveste eficienta i eficacitatea revazand periodic procesul de
asigurare a deservirii.
Informaiile confidentiale pot fi dezvaluite fara acordul eneficiarilor n
urmatoarele situatii/
atunci cand dispozitiile legale o prevad n mod e&pres?
cand este pusa n pericol viata persoanei eneficiare sau a memrilor
unui grup social?
pentru protectia vietii, integritatii fizice sau a sanatatii persoanei, n
cazul n care aceasta se afla n incapacitate fizica, psihica, senzoriala ori
Auridica de ai da consinm#ntul.
R!SP!"T*L P!%TR* A*T#%#+I!
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
33/44
"utonomia literar autoconducere i proail, mai ine definita ca
autoconducere delierata este un atriut special al tuturor factorilor
morali. 'a se manifesta n planul gandirii, vointei, intuitiei i actiunii i se
concretizeaza n urma delierarii n activiti i decizii proprii. 8ligatiamorala de a respecta autonomia celorlati este descrisa > n termeni
ca tratarea celorlati ca limite n ei insisi i niciodat ca medii
asolute. In domeniul ocrotirii sntii respectul autonomiei presupune o
serie de oligaii pe care memrii echipei de ngriAire le au fata de
persoana ingriAita.
". #29I%!R!A "#%SI+9&+,%T*L*I impune informarea, consultarea
i cererea acordului pacientilor inainte de a se proceda la anumite
investigatii, e&plorari sau interventii.
B. "#%$ID!%9IALITAT!A +!DI"AL& constituie, pe l#ng aspectul
legal, o oligatie morala. Personalul medical promite e&plicit i implicit
pacientilor i clientilor ca va pastra secretul informaiilor incredintate.
Pastrarea promisiunilor facute este un mod de a respecta autonomia
individuala. fr asemenea promisiuni de confidenialitate e mult mai
putin proail ca pacientii s ne impartaseasca cele mai intime i sensiile
informaii de care avem nevoie pentru o c#t mai una ngriAire. $e aceea,
prin confidenialitate nu facem doar s ne respectam pacientii ci, n plus,
ne sporim sansele de ai putea aAuta.
%. A2S!%9A +I%"I*%II cu e&ceptia situatiilor care o impun. "gentii
morali echipa de ngriAire pe de o parte i pacientii pe de alta parte i
organizeaza viata, relaia, azanduse pe ipoteza ca oamenii nu il vor
minti. "utonomia lor este incalcata daca sunt inselati. Despectul pentru
autonomia pacientilor ne cere, de aceea, s nui inselam de pilda asupra
afectiunii diagnosticate cu e&ceptia situatiei n care ei insisi, n mod clar
se doresc inselati.
$. P*%"T*ALITAT!A o alta forma de respectare a autonomiei care,
asemeni unei intalniri, odat acceptata, devine un fel de promisiune
mutuala ce treuie onorata.
'. 2*%A "#+*%I"AR! cu pacientii cere, n primul rand, o una
ascultare (nu numai cu urechile! i n acelai timp, o una e&primare. 8
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
34/44
comunicare una este necesara pentru a putea furniza informaii
adecvate asupra oricarei interventii propuse i pentru a sesiza daca
pacientul dorete aceasta interventie sau nu? pentru a realiza c#nd
pacientii nu doresc aceste informaii (prognostic sumru! i de asemeneadaca doresc sau nu s se implice n alegerea unei scheme de tratament
precise.
e intream ns daca toate persoanele ingriAite fac oiectul principiilor de
respectare a autonomiei. $aca nu, care sunt criteriile de alegereG
$ificultati n a raspunde acestor intreari apar n conte&te pediatrice, n
ngriAirea unor olnavi psihici sau a celor varstnici, cu o serie de deficiente
mintale. 8 parte dintre pacienti nu fac oiectul respectului pentru
autonomie? de e&emplu/ nounascutii nu sunt agenti autonomi neavand
capacitate de delierare. $ar copii de O ani adesea pot deliera ntrun
anumit grad. "tunci se pune intrearea/ %ata capacitate de gandire logica
i cate delierare, precum i ce alte atriute se cer cuiva pentru a fi un
agent autonom adecvatG "triutele necesare unui agent autonom sunt o
aza de cunoastere e&tensiva i clara, adecvata, incluzand aparitia
perceptiei i e&perientei pe aza crora este posiila delierarea,
ailitatea de a nelege i de a reflecta asupra noastr n trecut c#t i n
viitor? capacitatea de a gandi ipotetic? evitarea autonemultumirii ca parte
componenta a autocontrolului i suficienta vointa pentru a se
autoconduce. In fata acestor proleme cu nuanta filozofica, personalul
medical treuie s ia n considerare unicitatea i valoarea inestimaila a
vieii fiecarui om. n virtutea acestui adevar, omul nu poate fi tratat ca un
oiect, el treuie considerat ca un suiect care oliga la acordarea unui
respect deplin.
:. 2inefacerea 4i evitarea daunarii
8ri de cate ori incercam sai aAutam pe altii, riscam inevitail s le facem
ru? personalul medical care e oligat sai aAute pe ceilalti, treuie de
aceea, sai aAute pe altii i principiul inefacerii i al evitarii daunarii,
incercand atingerea Sunui eneficiu netS. "stfel, oligatia morala
traditionala a lui 6ipocrat este de a oferi eneficiul medical pacientilor cu
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
35/44
pierderi minime, aceasta insemnand inefacerea i evitarea daunarii care
implica o serie de indatoriri ale personalului medical.
Inalta re1atire rofesionala optinuta printro educaie continua i
valorificarea e&perientei practice care ne asigura ca putem furnizaaAutorul pe care afirmam ca suntem capaili sal dam.
$olosirea re5ultatelor cercetarii medicale 4i ro1resului tehnic
fr a se aAunge la ceea ce sunt numite Soli ale progresului medicalS
(e&plorari i investigatii traumatizante i neAustificante, conduita
terapeutica e&agerata i inutila, etc!.
!stimarea c't mai corecta a ;eneficiilor 4i riscurilor postulatul
lui 6amurger ofera drept criteriu de evaluare i de acceptare a risculuinecesitatea de a ne convinge ca riscul acceptat este totdeauna inferior
riscului evoluiei spontane a olii, n dorinta de a adera la riscul minor,
pentru al indeparta pe cel maAor i de a face ca riscul actiunii s fie mai
mic dec#t riscul olii.
!valuarea ;eneficiilor 4i comlicatiilor ce ot surveni ca urmare
a conduitei teraeutice rouse implicarea activa a pacientilor n
alegerea uneia dintre schemele de tratament. Asumarea resonsa;ilit)ii pentru asistenta acordata fiecarui caz
n vederea otinerii de eneficii ma&ime cu pierderi minime. 'ste necesar
s se recurga la o gradare a responsailitii dup urmtoarele situatii/
situatii de necesitate care determina acceptarea riscului medical n fata
riscului vital al olii?
situatia n care riscul este previziil i care impune acceptarea riscului
minor pentru a indeparta riscul maAor al olii? situatia n care riscurile sunt greu de evaluat, dar constituie ultimele
sanse terapeutice?
situatia riscurilor impreviziile.
Desponsailitatea conAuga astfel pe oricare memru al echipei de ngriAire
cu faptele sale, implica capacitatea de evaluare i de alegere a ceea ce
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
36/44
este util olnavului i societatii, oligandul la plasarea intereselor
acestora inaintea intereselor personale.
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
37/44
nu e rolul nostru sal pedepsim i nu constituie o aza Austa sau morala
pentru orientarea resurselor.
$aca am credinta ca legea este neAustificata din punct de vedere moral,am dreptul -8D" de a o incalca dar nu am dreptul 'K" de a o face i
de aceea treuie s fiu pregatit pentru a face fata consecintelor
nesupunerii n fata legii (situatii ce apar n unele societati nedemocratice!.
=. Scoul
"ceste principii iar pierde semnificatia daca aplicarea lor nu ar urmari
realizarea unui scop comun/ e&ercitarea dreptului oricarei persoane la
sntate. ntatea constituie straduinta uman perena, unul suprem al
omului, dar i o prolema care intereseaza deopotriva intreaga societate,
iar personalul medical treuie s fie educat n spiritul raspunderii pentru
ea. %a memrii ai acestei armate treuie s facem dovada unei inalte
tinute morale care, asa cum spunea N..aure Ssa ne ajute ca s ne
ridicam la inaltimea acestei profesiuni i arte minunate, s fim demni de
destinul nostru. "i, deoarece nici nu se poate altfel, noi tre'uie s
depindem numai de contiin#a noastr, s ascultam vocea ei i anume s
tinem n mainile noastre raspunderea unei vie#i prodiioase, a acestei
scantei su'lime care, o clipa, straluceste n noapte i dispare pentru
totdeauna. s co'oram n noi insine i s urmam fr rerete i fr
sla'iciune aceasta voce interioara, aceasta voce n acelai timp puternica
i tacuta, care urca din strafundurile noastre i comanda datoria noastrS.
"odul de etic) 4i deontolo1ie
7ermenul de cod de etic este de multe ori un termen umrel Wi
cameleonic. n literatura de specialitate nt#lnim cu sens apropiat sau
suprapus termeni cum ar fi/ cod de valori, declaraie de valori, crez moral,
cod profesional, cod deontologic, reguli de etic, cod de conduit, cod de
conduit etic, cod de une practici, cod de onoare, reguli de conduit
etc.
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
38/44
ntre toi aceWti termeni e&ist ns diferene suficient de importante
pentru a legitima pe fiecare separat, n ceea ce priveWte rolul vizat,
elementele pe care se a&eaz Wi mesaAul transmis, paleta actorilor crora
se adreseaz, formularea coninutului, gradul de detaliere, limaAul Witerminologia utilizat, argumentele oferite, consecinele vizate.
$enumirea sugereaz at#t oiectivul, c#t Wi fora codului.
$e e&emplu, codul deontologic cuprinde principiile Wi standardele de
conduit specifice unei profesii (se adreseaz memrilor acelei profesii!.
"cesta ar putea fi echivalentul codului de etic (n literatura anglosa&on!,
a codului de etic profesional, codului de practic, codului profesional de
conduit sau, codului de conduit etic profesional,
concept pe care l vom aorda pe larg n continuare. %roteau Wi Diopel
definesc codul deontologic ca fiind Jregulile de conduit profesional care
guverneaz e&ercitarea unei profesii, sau o funcie care face trimitere la
datoriile Wi oligaiile Wi responsailitile la care sunt supuWi cei care
e&ercit acea profesie+1=.
%odul de conduit etic este mult mai apropiat de un set de norme
de reglementare, staileWte su form scris standardele concrete de
comportament etic (aWteptrile! care treuie respectate n activitatea de
zi cu zi de ctre ntregul personal, deci are un caracter preponderant
intern Wi are for penalizatoare n caz de nclcare a standardelor sale11.
%larific misiunea Wi valorile Wi principiile organizaionale. 'ste un element
de referin pentru utilizatorii si, aAut#ndui n luarea deciziilor de zi cu
zi1). %eea ce face diferena esenial ntre cele dou tipuri de coduri este
e&ercitarea controlului. %odul de etic se azeaz pe autoconWtientizare
Wi autocontrol iar codul de conduit are la az controlul impus 1C.
%u toate acestea, frontierele terminologice nu sunt ntotdeauna
delimitate foarte clar. "stfel, n literatura de specialitate regsim
1= %roteanu, %., Diopel, $., $ictionnaire illustre des activites de lXenterprise, francaisanglais/ industrie, techniYues et gestion, Presses Internationales pol0techniYue,-ontreal, )==5, p. 11511"gheorghiesei %orodeanu, $.7., 'tic n administraia pulic. 8 aordare managerial,ed. "ccent, %luA apoca, )=1)1)http/FF:::.ethics.org1Cangdon, B. (122O!. %orporate ethics are no: a mainstreammanagement issue, 6- -aazine, vol. O3, no. 3, p.C.
http://www.ethics.org/http://www.ethics.org/http://www.ethics.org/ -
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
39/44
denumirea de cod de etic Wi cod de conduit at#t la nivel de
profesieFindustrie (deci coduri profesionale!, c#t Wi la nivel de organizaie
(coduri organizaionale, specifice fiecrei entiti n parte!.
"odurile de etic) >i de conduit) 6n s)n)tate
n literatura de specialitate privind acordarea ngriAirilor de sntate,
muli autori leag termenul de cod de etic strict de codul adresat
memrilor unei profesii, adic de codul de etic profesional, ceea ce
reiese din definiiile date/ Jdocument prescriptiv care ghideaz practicienii
n luarea deciziilor de zi cu zi n domeniul lor specific de activitate+14? Jun
ansamlu coerent de principii etice Wi reguli cu referire la oiectivele Wi
valorile unei profesii, atitudinea Wi conduita necesare, cu scopul de spriAini
Wi evalua aciunile profesionalilor+1E? Jo codificare a principiilor Wi normelor
etice Wi practice privind tot ceea ce ar treui s se fac sau s se evite n
practica unei profesii fa de colegi, pacieni, clieni Wi alte persoane+
(definiie dat de %ouncil for Pulic 6ealth and 6ealth %are, citat n
6e0mans, der "rend Wi Kastmans, )==O!? Jface e&plicite scopurile
principale, valorile Wi oigaiile unei profesii+13.
7homson face referire la codul de etic ca fiind Junul dintre criteriile
care caracterizeaz o practic drept o profesie+1O. $e asemenea, asso
W.a. menioneaz c n codul de etic Wi de conduit este definit
Jdisponiilitatea memrilor unei profesii de a se conforma standardelor
etice Wi profesionale+15.
hive Wi -ar
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
40/44
%odurile de etic profesionale se regsesc adoptate la nivel
naional, definite de diferitele categorii de profesionali cu rol Wi
responsailiti n formarea Wi educarea, promovarea, asigurarea
asistenei Wi ngriAirii medicale, su autoritatea asociaiilor care lereprezint Wi a organismelor de reglementare.
Kloalizarea, dar mai ales creWterea moilitii n toat lumea a
acestor categorii de profesionali Wi a pacienilor, precum Wi dezvoltarea
puternic tehnologiei care a generat noi soluii n ngriAirea medical dar
care necesit o aordare uniform, au impus adoptarea unor coduri
internaionale comune profesiei, pentru garantarea respectrii la acelaWi
nivel a unor standarde de etic n practica medical. "ceste coduri
nu vin doar n eneficiul pacienilor, ci Wi a profesionalilor nWiWi, deoarece
le arat care sunt valorile profesionale care treuie asumate Wi promovate
n activitatea lor, precum Wi cum ar treui s se comporte in#nd cont de
aceste valori)=. %odurile de etic Wi conduit sunt adoptate Wi la nivelul
industriei, a cror necesitate se resimte mai ales atunci c#nd sunt muli
actori implicai care pot avea diferite valori Wi atitudini fa de adoptarea
comportamentului etic n activitatea lor, ceea ce poate genera
eterogeniti Wi dileme etice.
"oduri de etic) >i conduit) rofesionale
umeroWi autori au derulat cercetri Wi studii, din diverse
perspective, pe tema codurilor de etic profesionale aplicate n sectorul
sntii. hive Wi -ar
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
41/44
la studiu, C=\ au afirmat c au oservat nclcri ale codului din partea
educatorilor n sntate. %reWterea circulrii codului de etic prin
intermediul ne:sletterilor este una dintre cele mai menionate modaliti
de ctre respondeni pentru determina o conWtientizare mai mare aimportanei eticii n practicarea profesiei de educator n sntate. %odul
devine astfel un promotor al eticii profesiei.
%ercetarea pe az de chestionar derulat de "itamaa, eino@ilpi,
Puu
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
42/44
(I96P'! ar fi instituia cea mai n msur s se preocupe de dezvoltarea
acestui cod.
"utorii au realizat un studiu n acest sens, la care au participat )C3
de respondeni, pentru a vedea care este opinia memrilor acesteiinstituii cu privire la necesitatea Wi formularea unui cod de etic gloal
pentru specialiWtii implicai n promovarea sntii, Wi au constatat c
5C\ dintre aceWtia sconsider c este necesar.
6e0mans, van der "rend Wi Kastmans au fost la r#ndul lor interesai
de modul n care rolul Wi funcionarea codului de etic sunt percepute de
destinatarii si. n acest scop ei au derulat un studiu cu focusgrupuri, la
care au participat C2 de asistente din 8landa, studiu ce a reliefat c
acestea apreciaz necesitatea codului de etic, ns nu sunt suficient de
familiarizate cu e&istena Wi funcionarea celui e&istent la nivelul asociaiei
profesionale a asistenilor medicali din ara respectiv. -ulte dintre
participante la focusgrup nu au reuWit s dea informaii despre coninut,
valori Wi principiile coninute n cod, iar cele mai multe nu lau aplicat n
practic. n consecin, oiectivul codului de etic nu a fost atins. ntre
argumentele aduse de asistentele participante la studiu este faptul c
sunt proleme la diseminarea codului Wi punerea acestuia n practic.
7otodat, sau pl#ns de numrul prea mare de coduri care reglementeaz
profesia lor (n 8landa sunt n numr de nou!. n ceea ce priveWte
e&istena unui cod de etic european, uniform pentru toate categoriile de
profesionali implicate n ngriAirea sntii, doar un grup mic de asistente
ar fi de acord, n timp ce altele consider c este nevoie de un cod de
etic adaptat la cultura Wi msurile disciplinare ale fiecrei ri n parte.
Profesia de asistent medical este ns prima profesie din ngriAirea
sntii din 'uropa care se ucur nc din )==O de iniiativa adoptrii
unui cod european comun, +%ode of 'thics and %onduct for 'uropean
ursing+, dezvoltat de 'uropean ederation of ursing Degulators ('PI!)1.
%odul face referire la 1C principii fundamentale, azate n esen pe
drepturile (Wi e&pectativele! pacienilor ('PI, )=1)!/ calitate Wi e&celen?
dezvoltare profesional continu? drepturile omului? acces echitail la o
)1 Consiliul European al organizaiilor de reglementare n profesia de asistent medical din Europa
-
8/13/2019 Codul Deontologic Al Asistentei Medicale - Proiectul Final
43/44
ngriAire a sntii de calitate? conformitatea la codul european de etic Wi
de conduit, onestitate Wi integritate? relaiile cu ceilali? informare?
consimm#ntul informat? pstrarea confidenialitii? conflictele cu
credinele morale Wi etice? delegarea ctre personalulde spriAin? Wi supervizarea acestuia? asigurarea de rspundere civil
profesional.
"cest cod vine n spriAinul promovrii siguranei tuturor cetenilor
europeni, dar se doreWte a fi n principal un document strategic de
referin, care s ghideze organismele de reglementare a activitii
asistenilor medicali din fiecare ar asupra principiilor de care ar treui
luate n considerare atunci c#nd formuleaz propriul cod de etic Wi
conduit. n consecin, recomandarea este ca asistenii medicali s
respecte n primul r#nd codul de etic Wi conduit din ara lor. 9n alt scop
este s arate at#t pacienilor, c#t Wi asistenilor medicali care sunt
standardelor de conduit etic aWteptate n practica tuturor asistenilor
medicali din 'uropa.
7ot n acest domeniu se regseWte protocodul de etic Wi conduit
pentru asistenii medicaliWef europeni (Petr