Coccidioides immitisMicrobiologia medica

Juan Pablo Müller Velasco 135304Profesor: PhD. Naum Lobo

Martes 22 septiembre 2015

Caracteristicas generales• Junto con la C. posadasii, son los agentes patógenos que dan lugar a la

coccidioimicosis, también conocida como “la fiebre del valle”.• Genera colonias algodonosas de color blanco/dorado.• Muy resistentes al entorno, los artroconidos de 3 x 6 micrómetros,

persisten durante años• La enfermedad se adquiere por inhalación, afectando a los pulmones

primariamente.• Al inhalarse, de instalan y cambian de forma a ser redondas y contienen

endosporas.

Caracteristicas generales• En los cortes histológicos y en muestras de esputo las esférulas alcanzan

80 micrómetros• Al romperse la pared de las esférulas, éstas liberan endosporas y pueden

formar nuevas esférulas.

Patogenia y manifestaciones clínicas• La inhalación de los artroconidios

causa la infección primaria, pero es asintomática en el 60% de los pacientes

• Las cutirreacciones a las esferulinas son un método de diagnostico certero.

• El otro 40% de los infectados presenta síntomas similares a la influenza, a este trastorno se le conoce como la fiebre del valle.

• Despues de una o dos semanas el 15% de los pacientes presentan hipersensibilidad, como eritemas o erupciones.

• En las radiografías se observan adenopatía hiliar con infiltrados pulmonare, neumonía, derrame pleural o nódulos.

Patogenia y manifestaciones clínicas• Menos del 1% de los pacientes presentan coccidioimicosis secundaria

(diseminada), suele ser mortal.• Afecta más a los varones y ciertos grupos raciales, principalmente filipinos y

afroamericanos.• Puede considerarse como oportunista para personas con

inmunodeficiencias.• Los pacientes pueden presentar una neumopatía crónica pero progresiva.• La diseminación puede tardar un año y afecta primariamente a la piel,

huesos, articulaciones y meninges• Los pacientes con cutirreacción positiva normalmente significa que su

sistema inmune puede defender de la reinfección.

Patogenia y manifestaciones clínicas• Debido a que en el examen radiológico el cuadro clínico es muy similar a la

neumonía por Pneumocystis, es importante que se determine que no sea una coccidioimicosis antes de iniciar tratamiento.

• El diagnostico se hace por medio de cultivo sanguíneo y por detección de esférulas y endosporas

Pruebas diagnosticas de laboratorio• Pueden ser muestras de esputo, sangre, exudado de lesiones cutáneas,

LCR, orina y biopsias.• En el examen microscópico se utilizan técnicas de tinción como el hidróxido

de potasio o calcoflúor blanco, para facilitar la detección de las endosporas y esférulas.

• En los cultivos se utilizan agares como agar sangre, Sabouraud, se incuban a 37º C, se preparan con antibacterianos y cicloheximida. Se debe hacer en una cabina de seguridad, debido a su infectividad. Se identifica por medio de inoculación en animales o por una sonda de DNA especifica.

Pruebas diagnosticas de laboratorio• En estudios serológicos, se detectan IgM especifico a la coccidioidina, por

aglutinación de latex. Los IgG específicos se detectan por inmunodifusion o fijación del complemento.

• En las cutirreacciones se utiliza primariamente la esferulina de modo que se observe la reacción alérgica, la cual disminuye substancialmente después de un año de la infección primaria.

Tratamiento• El itraconazol es un fungicida que da buenos resultados en caso de que la

infección primaria resulte sintomática.• Si sucede la coccidioimicosis se recomienda la utilización de anfotericina B.• Los pacientes que sufran de meningitis se les administra fluconazol.• A veces se necesita la extirpación de las cavidades primarias, que resulta

ser curativo.

Epidemiologia y control• Las áreas endémicas se encuentran

en el sur de Estados Unidos y al noroeste de México.

• Los periodos de mayor incidencia son durante el verano cuando hay tolvaneras que levantan las esporas.

• También se encuentran casos aislados en Centroamérica y Sudamérica.

• En california, hubo una crisis epidémica de coccidioimicosis en el valle de San Joaquín, en donde aumento más de 10 veces la incidencia.

• La enfermedad no es transmisible de una persona a otra y no hay pruebas de que sea zoonótica.

• Para prevenir la enfermedad se debe mantener limpias de polvo las carreteras y plantar hierbas o cosechas y utilizar aspersores de aceite.