Coccidioides Immitis

Alumna: Estefani Holgun Reyes.

DEFINICIN Es un moho del suelo, que causa una micosis

endmica llamada coccidioidomicosis. Fuente de contagio: suelo (polvo) Va de ingreso y transmisin: Inhalacin de

artroconidios, inoculacin percutnea. Con lleva desde una infeccin asintomtica,

(mayora de casos), hasta una infeccin progresiva o muerte.

EPIDEMIOLOGA Zonas endmicas: Suroeste de EUA (California, Arizona, Texas) Norte de Mxico reas dispersas en Amrica Central y del Sur

(Argentina, Uruguay, Colombia, Venezuela, Brasil) Otros factores: Meses secos: verano y otoo

TAXONOMA Reino: Fungi Divisin: Ascomycota Clase: Euascomycetes

Orden: Onygenales Familia: Onygenaceae Gnero: Coccidioides Especie: Immitis

Morfologa e identificacin Forma micelial:

Cadenas de artroconidios (3 x 6 m) desarrollados en clulas alternas de una hifa. Forma levaduriforme:

Despus de ser inhalados. Artroconidios se tornan esfricos Esfrulas de hasta 80 m de dimetro (con endosporas de 2 a 5 m de dimetro)

Esfrula de Coccidioides immitis

Cultivo Agar Sabouraud: con o sin antimicrobianos o

cicloheximida Colonias algodonosas de color blanco o griscea. Con el tiempo se tornan marrn o canela.

Caractersticas microscpicas:Hifas hialinas con artroconidias rectangulares separadas por clulas de separacin vacas.

Cultivo de Coccidioides immitis en agar Sabouraud

Patogenia y ciclo de vida En el suelo desarrollan fase micelial. Las cadenas

se fragmentan en artroconidios individuales. Al ser inhalados adoptan forma esfrica y madurn en esfrulas, las cuales contienen endosporas.

Estructura antignica Proteinasas y ureasas extracelulares. Coccidioidina

Preparacin cruda de antgeno extrado del cultivo filtrado de lquido micelial. Esferulina

A partir de un filtrado del caldo de cultivo de las esfrulas.

Pruebas diagnsticas de laboratorio Muestras: esputo, exudado de lesiones

cutneas, LCR, sangre, orina, biopsia de tejidos Examen microscpico: Tincin con KOH o

calcofluor blanco Cultivo: agar inhibidor de mohos, agar

Sabouraud, agar sangre inclinado. Se deben examinar en una campana de flujo laminar.

Serologa:

IgM Inmunodifusin (ID) IgG Fijacin del complemento (FC) IgG Prueba de aglutinacin en ltex Prueba cutnea: con coccidioidina o esferulina

Coccidioidomicosis 60% pacientes asintomticos Desarrollo de precipitinas en suero

Conversin a prueba cutnea positiva en las

primeras 2 a 4 semanas 40% pacientes fiebre del valle Coccidioidomicosis primaria (respiratoria) Coccidioidomicosis secundaria o diseminada

Coccidioidomicosis primaria Puede derivar a: Enfermedad pulmonar asintomtica (60% de los

pacientes) Proceso seudogripal de resolucin espontnea (presencia de fiebre, tos, dolor torcico y adelgazamiento) Se pueden presentar reacciones alrgicas (10%)

como consecuencia de la formacin de complejos inmunitarios. Autoeliminada y confiere una potente inmunidad

Coccidioidomicosis secundaria Coccidioidomicosis pulmonar crnica Se extiende a otros tejidos (diseminada): piel,

huesos, articulaciones y las meninges. La mortalidad de la enfermedad diseminada

supera un 90% en ausencia de tratamiento y es frecuente la infeccin crnica.

Coccidioidomicosis cutnea

TRATAMIENTO Y CONTROL Tratamiento: Itraconazol: reducir sntomas Anfotericina B: en caso de gravedad Fluconazol: meningitis coccidioidal

Medidas de control: Reducir el polvo Pavimentacin de carreteras y campos areos

Plantar pastos o cultivos agrcolas Utilizar aerosoles oleosos

GRACIAS

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