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XXXIII

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Congrès Annuel de la Société Française de Neuroradiologie

charge des patients présentant un schwanome vestibulaire. L’utilisationde l’imagerie IRM de haute résolution permet de visualiser les différentescomposantes du paquet acousticofacial, de l’oreille interne jusqu’à leurtrajet cisternal.

Méthode :

Nous proposons d’évaluer l’utilisation d’une séquence Echode gradient pondérée T2 en coupes fines dont les paramètres ont été opti-misés pour être associés avec une injection de produit de contraste (TRcourt). Cette technique permet de visualiser les nerfs qui restent de signalhypointense, de la tumeur, dont le signal est rehaussé par le produit decontraste.

Matériel :

25 patients consécutifs ont bénéficié d’une exploration IRMcoupes fines pondérée T2 avant et T2 et T1 après injection de Gadolinium.L’addition et la soustraction des séquences pondérées T2 avant et aprèsinjection de gadolinium ont été réalisées.

Résultats :

Les séquences pondérées T2 avec injection de gadoliniumsont supérieures aux autres séquences pour discerner les rapport du nerffacial et de la tumeur. L’addition des séquences pondérées T2 avant etaprès injection de gadolinium sont équivalentes aux séquences pondé-rées T1 pour définir les limites de la tumeur dans sa portion cisternale etintracanalaire.

Conclusion :

L’utilisation des séquences écho de gradient pondérée T2a TR court après injection de Gadolinium apparaît très utile dans le repé-rage péritumoral du nerf facial dans son trajet cisternal et sa potentiellepréservation.

JISSENDI TCHOFO P., GASPARD N., MANTO M., BALERIAUX D.

Clinique de Neuroradiologie, Hôpital Erasme, Bruxelles, Belgique.

Objectifs :

Rapporter deux cas de dégénérescence cérébelleuse para-néoplasique. Discuter de la relative discordance radioclinique en rapportavec ces observations.

Matériel et méthodes :

Nous rapportons deux observations d’une atrophiecérébelleuse progressive en association avec des néoplasies différentes,respectivement un Lymphome Hodgkinien et un Thymome. Les résultatsde l’IRM au moment du diagnostic et lors du suivi à 4 ans, corrélés à laclinique, sont présentés.

Résultats :

L’IRM montre un aspect normal du cervelet au moment dudiagnostic avec une atteinte cérébelleuse clinique. L’on observe une atro-phie progressive du cortex cérébelleux en dépit d’une stabilité voire d’unediscrète amélioration du syndrome cérébelleux.

Conclusion :

L’IRM permet d’objectiver la dégénérescence cérébelleuseassociée à des processus néoplasiques. La discordance radiocliniquepeut faire évoquer une plasticité fonctionnelle du cervelet.

CARON S., TASCHNER C, LE THUC V., PRUVO J.-P., LECLERC X.

Hôpital Roger Salengro, CHU de Lille

Objectifs

: L’ARM dynamique a prouvé son intérêt pour l’étude desvaisseaux intracrâniens permettant de séparer les phases artérielle etveineuse de l’angiogramme. L’objectif de ce travail est d’évaluer uneséquence d’ARM dynamique 3D pour l’étude des malformations artério-veineuses (MAV) utilisant des techniques d’imagerie parallèle en combinai-son avec une acquisition stochastique de l’espace des k appelée CENTRAKeyhole.

Matériels et méthodes

: L’ARM dynamique 3D était réalisée sur un ima-geur 1.5 Tesla avec une antenne tête à huit canaux. Le protocole d’ima-gerie comprenait une séquence 3D fast field-echo avec injection de 20 mLde gadolinium à un débit de 5 ml/sec. 140 coupes de 1,1 mm d’épaisseurétaient acquises avec un facteur SENSE de 3 et un CENTRA key hole de16 %. La résolution temporelle était de 0,8 s pour l’acquisition d’unvolume couvrant l’ensemble de la tête. La séquence présentait une réso-lution spatiale isotrope de 1,1

×

1,1

×

1,1 mm. La séquence a été évaluéechez 12 patients présentant une MAV connue.

Résultats

: Les examens étaient interprétables chez tous les patients etconstituaient un outil diagnostique robuste pour l’analyse des différentesphases de la circulation cérébrale. Les reconstructions MIP obtenues àpartir d’une seule acquisition 3D fournissaient des informations fiablespour l’étude des artères nourricières, du nidus et des veines de drainagede la malformation.

Conclusion :

L’ARM dynamique 3D avec imagerie parallèle et acquisitionCENTRA Keyhole permet d’optimiser la résolution temporelle et spatialede l’image et obtenir une analyse précise de l’angioarchitecture de la MAVen ARM.

KREMER S., ABU EID, BOGORIN A., KOOB M., BIERRY G., ZOLLNER G.,DIETEMANN J-L.

Service de Radiologie 2, Hôpital de Hautepierre, CHU de Strasbourg,Av Molière, 67098 Strasbourg Cedex.

Objectifs :

Démontrer l’intérêt de la séquence FLAIR retardée après injec-tion de gadolinium pour le diagnostic des lésions lepto-méningées.

Moyens :

10 patients suspects d’atteinte leptoméningée (carcinomatoseleptoméningée ou méningites infectieuses) ont bénéficié d’une IRM céré-brale avec acquisition d’une séquence axiale T1 SE et d’une séquence

axiale FLAIR, répétées immédiatement après injection de gadolinium etrépétées 20 minutes après injection.

Résultats :

Avant injection de gadolinium de discrets hypersignaux FLAIRsous arachnoïdiens étaient notés, alors qu’aucune anomalie n’était retrou-vée sur la séquence T1SE. Immédiatement après injection on notait dediscrètes prise de contraste dans les espaces sous arachnoïdiens sur laséquence T1 SE, et les hypersignaux précédemment décrits en FLAIR.Par contre sur la séquence T1 SE retardée les prises de contraste étaientplus marquées et les hypersignaux FLAIR des espaces sous arachnoï-diens était plus marquées et plus étendues que les anomalies retrouvéesen T1 SE.

Conclusion :

La séquence FLAIR acquise 20 minute après injectionretrouve des lésions sous arachnoïdiennes plus étendues et plus marquéesque le T1SE ou les séquences réalisées précocement après injection.

BRACARD S.

(1)

, ANXIONNAT R.

(1)

, TROUSSET Y.

(2)

, MACEDO DEFREITAS C.C.

(1)

, ALBUQUERQUE PERES C.M.

(1)

, FINITSIS S.

(1)

, LEBE-DINSKY A.

(1)

, PICARD L.

(1)

(1) Service de Neuroradiologie Diagnostique et Thérapeutique – CHU deNancy. (2) General Electric Medical Systems- Buc.

Le capteur plan permet d’améliorer nettement la qualité des angiographies2D et 3D du fait d’une meilleure résolution de contraste et d’une trèsbonne résolution spatiale (200 microns). Les acquisitions 3D avec unevitesse de 40˚/seconde permettent d’obtenir des angio 3D d’excellentequalité. Les acquisitions à vitesse réduite à 20 ou 10°/seconde permettentd’obtenir une imagerie couplant angiographie et « scanner » volumique.Dans l’étude de la moelle, ceci permet une étude anatomique jusque là impos-sible montrant précisément les vaisseaux péri et surtout intra-médullaires.En pathologie, ceci permet pour les malformations artérioveineuses desituer le nidus par rapport au cordon médullaire et d’évaluer l’ensembledes afférences et des points de faiblesse (anévrismes en particulier) avecun niveau de précision très nettement supérieur aux explorations tradi-tionnelles. Dans deux cas, ce niveau de précision a permis de modifier lastratégie thérapeutique prévue.Pour les fistules durales, le repérage dans les trois plans et par rapportaux structures avoisinantes 3D a toujours été simple.L’acquisition couplée scanner – angio 3D permet enfin une étude parfaitedes rapports vaisseaux – tumeur – moelle dans l’évaluation pré-opératoiredes tumeurs rachidiennes.

DUMAS J.L, AUGIER A., ROQUEPLAN F., SALAMA J.

Service de Radiologie, Hôpital Avicenne, UFR Bobigny, Université Paris 13,93000 Bobigny

Objectifs :

Définir la valeur pathologique d’un aspect en hypersignal flairisolé en regard du trajet d’un sinus veineux transverse.

Matériels et Méthodes :

Sur une période de 12 mois, 16 patients sansantécédents de thrombophlébite et présentant un aspect en hypersignalsur l’ensemble du trajet d’un sinus transverse sur la séquence FLAIRencéphalique axiale, sans anomalie associée sur les séquences T1 et T2TSE, ont été inclus au fur et à mesure. L’examen IRM (1,5 T, Philips) étaitcomplété par une séquence 3D Contraste de Phase (3D PC) en acquisitionsagittale couvrant l’encéphale (3 sens de flux, 20 cm/s). Des coupes mor-phologiques perpendiculaires au trajet des sinus transverses dans le plansagittal et/ou coronal en séquence T2 TSE étaient également pratiquées.

Résultats :

Chez 9 patients le diagnostic de thrombose du sinus trans-verse du coté de l’hypersignal FLAIR était posé par l’absence de flux cir-culant en 3D PC et un développement large du dédoublement duremériendu sinus transverse sur les coupes morphologiques. Chez tous lespatients les autres structures veineuses avaient un flux normal, 1 patientavait un accident ischémique temporal homolatéral à la thrombose.5 patients ont été contrôlés après traitement anticoagulant et montraientune restauration du flux du sinus. Chez 7 patients le diagnostic d’hypo-plasie de la portion proximale du sinus transverse était posé sur un fluxtrès grêle et un dédoublement duremérien faiblement développé.

Conclusion :

Un hypersignal FLAIR continu en regard du trajet d’un sinustransverse peut révéler une thrombose veineuse isolée. Ce signe est nonspécifique et se voit également dans certaines variantes hypoplasiquesdu sinus transverse.

GALLAS S.

(4)

, DOMENGIE F.

(1)

, BOULY S.

(2,3)

, MARCHELLI F.

(2)

, BRUNEREAU L.

(1)

, PIEROT L., HERBRETEAU D.

(1)

, LABAUGE P.

(2,3)

(1) Service de Neuroradiologie CHU Tours, Hôpital Bretonneau, 2 BdTonnellé, 37044 Tours cedex. (2) Service de Génétique des Maladies Vas-culaires, Inserm E 36, Faculté de Médecine Lariboisiere, 10 avenue deVerdun, 75010 Paris. (3) Département de Neurologie, CHU de Montpellier-Nimes, 30029 Nimes cedex. (4) Hôpital Maison Blanche, Radiologie, CHUREIMS, 45 rue Cognacq Jay, 51100 Reims.

Objectifs :

Déterminer l’histoire naturelle des cavernomes cérébraux chezdes sujets atteints de cavernomatose familiale.

CO-12

DÉGÉNÉRESCENCE CÉRÉBELLEUSE PARANÉOPLASIQUE

CO-13

ARM DYNAMIQUE 3D AVEC IMAGERIE PARALLÈLLE ET ACQUISITION CENTRA KEYHOLE POUR L’ÉTUDE DES MALFORMATIONS ARTÉRIO-VEINEUSES CÉRÉBRALES

CO-14

APPORTS DE LA SÉQUENCE FLAIR RETARDÉE APRÈS INJECTION POUR LE DIAGNOSTIC DES LÉSIONS LEPTO-MENINGÉES

CO-15

IMAGERIE PAR CAPTEUR PLAN. INTÉRÊT EN PATHOLOGIE VASCULAIRE MÉDULLAIRE – RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES

CO-16THROMBOPHLÉBITE ISOLÉE D’UN SINUS TRANSVERSE DÉPISTÉE PAR UN ASPECT EN HYPERSIGNAL FLAIR

CO-17SUIVI CLINIQUE ET RADIOLOGIQUE DE 70 PATIENTS PORTEURS DE CAVERNOMES CÉRÉBRAUX : ÉTUDE PROSPECTIVE SUR CINQ ANNÉES