clasificacion ulceras venosas y prestacion valorada fonasa 2
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Prestación Valorada FONASA UV,Valoración y Tratamiento IntegralBasado en Guía Fundación INH
Tratamiento Intregral Avanzado de la Úlcera Venosa. Fundación Instituto Nacional de Heridas
Objetivos:
�Conocer prestación valorada FONASA para UV�Conocer Clasificación UV�Conocer Tratamiento según tipo de UV
Tratamiento Intregral Avanzado de la Úlcera Venosa. Fundación Instituto Nacional de Heridas
�Conocer Tratamiento según tipo de UV
Ulceras Venosas
• Lesión abierta entre rodilla y tobillo que no repara en forma fisiológica
• U.V. no son una enfermedad en si mismas sino resultado de una patología base
• Carácter crónico y recidivante (70%)
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• Carácter crónico y recidivante (70%)
• UV constituyen 60-80% del total de las ulceras de los miembros inferiores (10-30% arterial, 10-20% mixtas)
• Aproximadamente 40.000 UV activas en Chile
Elementos a considerar
• UV activas=33%, UV cicatrizadas=66%
• UV activas + UV cicatrizadas=1 a 2% de la población
• Chile 40.000 aprox.
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• Chile 40.000 aprox.
• Incidencia anual: 0.05%
• Alto impacto económico ($ 2.780.000 año, según estudio MINSAL-INH-U. Mayor)
• Alto impacto social
Flujograma de Manejo del Pte. UVEvaluación por Médico / Enfermera
Diagnóstico Úlcera Venosa
Pulso Pedio y Tibial
Curación Avanzada + Sistema Compresivo
Sin Pulso Pedio y Tibial
Derivación Médico Gral.
Paciente con Úlcera de Extremidad Inferior Consulta en
Servicio de Salud
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Compresivo
Evaluación + ExámenesÍndice Tobillo Brazo
ITB < 0,5
Curación Avanzada SIN Sistema Compresivo
Derivar a especialista
ITB 0,5 y < 0,8
Derivar a Enfermera
Curación Avanzada + Sistema Compresivo de 20 mmHg
Evaluación Médica Inicial
�Diagnóstico Úlcera Venosa: ITB, pulsos, bomba muscular, enf. concomitantes.�Presencia o ausencia infección�Evaluar dolor
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�Evaluar dolor�Derivación a kinesiólogo, nutricionista, psicólogo y/o asistente social�En conjunto con EU, opciones de Tratamiento Compresivo y curación inicial
Tratamiento Médico Úlceras Venosas
�Reducción de edema�Mejorar condiciones piel circundante�Cicatrización ÚV
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�Cicatrización ÚV�Prevención recurrencia
Clasificación de Úlcera VenosaÚlcera tipo 1
Lesión sin pérdida de
continuidad de la piel, pero con proceso
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pero con proceso inflamatorioCambio de coloración de la piel
Clasificación de Úlcera VenosaÚlcera tipo 2
Lesión con pérdida de continuidad de las capas superiores de la piel,
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superiores de la piel, epidermis o dermis, con menos de 5cms de extensión, con menos de 10% de esfacelo, exudado escaso, sin infección.
Clasificación de Úlcera VenosaÚlcera tipo 3Lesión que afecta al tejido subcutáneo o hipodermis, mide entre
5,1 y 10 cms de
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5,1 y 10 cms de extensión, exudado moderado, puede haber más del 10% de esfacelo y puede presentar infección
Clasificación de Úlcera VenosaÚlcera tipo 4
Lesión que afecta el tejido subcutáneo, mide más de
10 cm de extensión, exudado abundante, con
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exudado abundante, con más de 10% de esfacelo, con mayor posibilidad de infección que la anterior.
Valoración de úlcera Venosa
Tratamiento Intregral Avanzado de la Úlcera Venosa. Fundación Instituto Nacional de Heridas
Cecilia Leal. Isabel Aburto
Prestación Valorada FONASA. Sólo Nivel Atención Secundario y Terciaria
� Tipo 1 y 2: $ 89.130
Compresión con vendas 1 capa o calcetines compresivos de 2 capas + coberturas interactivas, bioactivas y mixtas +protectores de pielprotectores de piel
� Tipo 3 y 4: $ 491.570
Compresión con Sistemas Compresivos de 2 o 3 Capas +coberturas interactivas, bioactivas y mixtas + protectores de piel
Tratamiento Úlceras Tipo 1 y 2
� Evaluación: c/30 Días
� Cultivo: No
� Técnica Arrastre: Jeringa y Aguja
� Desbridamiento Qco: No
� Desbridamiento Autolítico: Sí (< 30% esfacelo)� Desbridamiento Autolítico: Sí (< 30% esfacelo)
� Polihexanida con Betaína: Sí con esfacelo
� Clorhexidina: c/10 días
� Protector de Piel: Sí (Cavilon PPSA)
� Apósito Primario y Secund: Según algoritmo
� Fijación: Venda semielasticada + Cinta rayón
� Sistemas Compresivos: Doble calcetín terapéutico o 1 capa
Tratamiento Úlceras Tipo 3 y 4
� Evaluación: c/30 Días� Cultivo: Sí, en caso de infección con compromiso
sistémico o en diabéticos e inmunodeprimidos� Técnica Arrastre: Duchoterapia� Desbridamiento Qco: Sí, infección o más de 30% esfacelo� Desbridamiento Autolítico: No� Desbridamiento Autolítico: No� Polihexanida con betaína: Sí con esfacelo o más 6 meses evolución� Clorhexidina: c/10 días� Protector de Piel: Sí (Cavilon PPSA)� Apósito Primario y Secund.: Según algoritmo� Fijación: Venda semielasticada + Cinta rayón� Sistemas Compresivos: Multicapas 2 (Sistema de Compresión 2
Capas Coban 2) o 3 Capas
Detalles Prestaciones Valoradas FONASA UV
� Código UV Tipo 1 y 2: 5003003
� Código UV Tipo 3 y 4: 5003004
� Prestación valorada FONASA sólo es válida en Atención Secundaria y Terciaria.
� Atención Primaria debería enviar pacientes con úlceras venosas a� Atención Primaria debería enviar pacientes con úlceras venosas a
atención secundario y terciaria.
� Notificar/ ingresar como prestación valorada FONASA en SOME u
oficina GES, de acuerdo a normas la institución.
� Importante llevar Registro de enfermería
Datos que solicita FONASA
� RUN del Paciente
� Nombre Paciente
� Sexo
� Edad
� Previsión� Previsión
� Fecha de Prestación
� N° de Días de Espera
� Código de Prestación
� Descripción de Prestación
� Especificación del Programa:
� Establecimiento Prestador
� Fecha Digitación
Resumen Apósitos/ Coberturas Incluidos en Guía
Otros Incluidos en Guía
Se sugiere el uso de calcetines compresivos para evitar recidivas
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