PATOGÉNESIS DE LAS ÚLCERAS VENOSASLa incompetencia de las válvulas de las venas perforantes que conectan las venas superficiales y profundas.

Las úlceras venosas, también llamadas varicosas, flebostáticas, o complejo vascular de pierna.

Hipertensión Venosa durante la deambulación.

La presión venosa no desciende al caminar creándose una

distensión vascular y aparición de varices.

La hipertensión venosa frecuentemente es el resultado de la

incompetencia valvular secundaria a una TVP

El trombo se adhiere al endotelio, se contrae y coagula

destruyendo las válvulas. Vasos incompetentes ante la presión.

Se ha sugerido que la hipertensión venosa lleva a una distensión de los vasos, ocasionando una elevada permeabilidad de su pared y el paso de moléculas de gran tamaño o componentes de la sangre hacia la piel produciendo edema.

Lo anterior y las células inflamatorias

causan ulceras en la piel.

En condiciones nor males, la presión en las venas: Dorso del pie es de 90 mm Hg.En las venas de la pierna de 60 mm Hg.En el muslo de 30 mm Hg. En las cavidades derechas del corazón 5 mm Hg.

90 mm Hg

30 mm Hg

60 mm Hg

5 mm Hg

El riesgo de que se forme una úlcera venosa es de 0% cuan do la presión venosa en las venas del dorso del pie es menor a 30 mm Hg, y aumenta hasta 73% cuando es de 80 mm Hg o más.

- 30 mm Hg

=0%

+ 80 mm Hg

=73%

LA HV OBEDECE A TRES CAUSAS PRINCIPA LES:

1.- Alteración de los vasos y las válvulas.2.- Mal funcionamiento de la bomba gemelar de la pierna.3.- Obstrucción de la circulación profun da. Además, no debe ignorarse el efecto de la presión ejercida por la fuerza de la gravedad

GRAVEDAD

ALTERACIÓN DE LOS VASOS Y LAS VÁLVULAS.La laxitud del tejido conectivo vascular y

perivascular se presen tan con mayor frecuencia en los sitios donde las venas superficiales se comunican con las profundas.

Una várice puede ser secundaria a pro cesos trombóticos o inflamatorios, o bien, ser idiopàtica o degenerativa.

En pacientes con IV como en aquellos con úlceras se ha demostrado que presentan una disminución importante en la movilidad del tobillo.

Pacientes con UV que tienen neuropatía = falla Bomba Gastronémios.Cirugía Ortopédica.