clasificación de la enfermedad periodontal. jgc

CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Armitage G. Ann Periodontol 1999; 4:1-6

J.G.C

C.D Jorge Girano C

I. Enfermedades Gingivales


J.G.C

A. Enfermedades Gingivales Inducidas por Placa Dental.*

*Puede ocurrir en un periodonto sin perdida de inserción, o sobre un periodonto con perdida de inserción que no está progresando.

A.1. Gingivitis asociada a placa dental únicamente. A.2. Enfermedad Gingival Modificada por Factores Sistémicos. A.3. Enfermedad Gingival Modificada por Medicamentos.

A.4. Enfermedad Gingival Modificada por Malnutrición.


J.G.C

A.1. Gingivitis asociada a placa dental únicamente.

a. Sin contribución de otros factores locales asociados.

b. Con contribución de otros factores locales asociados.

- Factores anatómicos del diente. - Restauraciones dentales. - Fracturas radiculares. - Reabsorciones radiculares cervicales.


J.G.C

A.2. Enfermedad Gingival Modificada por Factores Sistémicos.

a. Asociada con el Sistema Endocrino. - Gingivitis Asociada con la Pubertad. - Gingivitis Asociada con el Ciclo Menstrual. - Gingivitis Asociada con el Embarazo. - Gingivitis Asociada a Diabetes Mellitus.

b. Asociada con Discrasias Sanguíneas. - Gingivitis Asociada con Leucemia. - Otros.


J.G.C

A.3. Enfermedad Gingival Modificada por Medicamentos.

a. Enfermedad Gingival Influenciada por Drogas.

1) Agrandamientos Gingivales Influenciados por Drogas. - Anticonvulsivos (Fenitoína) - Inmunosupresores (Ciclosporina A) -Bloqueadores de calcio. ( Nifedipino) 2) Gingivitis Influenciada por Drogas. - Gingivitis Asociada a Anticonceptivos Orales. - Otras.


J.G.C

A.4. Enfermedad Gingival Modificada por Malnutrición.

a. Gingivitis Asociada a Deficiencia de Ácido Ascórbico.

b. Otras:-deficiencia de vitamina A, -rivoflaminosis (deficiencia de vitamina B).


J.G.C

B. Enfermedad Gingival no inducida por Placa Dental.

B1. Enfermedad Gingival de Origen Bacteriano Específico. B2. Enfermedad Gingival de Origen Viral

B3. Enfermedad Gingival de Origen Fúngico.

B4. Lesiones Gingivales de Origen Genético.

B5. Manifestaciones Gingivales de Condiciones Sistémicas. B6. Lesiones Traumáticas.

B7. Reacciones a Cuerpo Extraño.

B8. Otras no Específicas.


J.G.C

B1. Enfermedad Gingival de Origen Bacteriano Específico.

a. Lesiones Asociadas con Neisseria Gonorrhoeae. b. Lesiones asociadas con Traponema Pallidum.c. Lesiones Asociadas a Especies Streptocócicas. d. Otros.


J.G.C

B2. Enfermedad Gingival de Origen Viral. a. Infecciones por el Herpes Virus. - Gingivoestomatitis Herpética Primaria.- Herpes Oral Recurrente. - Infecciones por Varicella Zoster.

b. Otras.


JGC

B3. Enfermedad Gingival de Origen Fúngico.

a. Infecciones por Especies de Candida.b. Eritema Gingival Lineal. c. Histoplasmosis. d. Otras.


J.G.C

B4. Lesiones Gingivales de Origen Genético. a. Fibromatosis Gingival Hereditaria.

b. Otros


J.G.C

a. Desórdenes Mucocutáneos. - Liquen Plano. - Penfigoide. - Pénfigo Vulgar. - Eritema Multiforma. - Lupus Eritematoso.- Inducidas por Drogas. - Otras.

B5. Manifestaciones Gingivales de Condiciones Sistémicas

b. Reacciones Alérgicas. b.1) Reacciones a los materiales restaurativos dentales. - Mercurio.- Níquel. - Acrílico. - Otros. b.2) Reacciones atribuidas a -Cremas Dentales.- Enjuagues Dentales. - Aditivos de Gomas de Mascar. -Aditivos de los Alimentos. - Otras.


J.G.C

B6. Lesiones Traumáticas.

a. Lesiones Químicas. b. Lesiones Físicas. c. Lesiones Térmicas.


J.G.C

B7. Reacciones a Cuerpo Extraño.

B8. Otras no Específicas. - Todas las que no se encuentren dentro de las clasificaciones anteriormente mencionadas.


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II. Periodontitis Crónica


J.G.C

Características de la Periodontitis Crónica • Pérdida clínica de inserción. • Pérdida de hueso alveolar. • Presencia de bolsas periodontales. • Inflamación gingival. • Hemorragia a la presión. • Movilidad dental. • Es más frecuente en adultos pero puede presentarse también en jóvenes y niños. • Presencia de cálculos subgingivales. • Asociado con un patrón microbiológico variable.

A. Periodontitis Crónica.

Enfermedad infecciosa con inflamación de los tejidos de soporte, pérdida ósea y de adherencia.


J.G.C

A1. Periodontitis Crónica Localizada

Diagnóstico según extensión. Si el 30 % o menos de los sitios se encuentran afectados. La severidad puede categorizarse de acuerdo a la cantidad de pérdida de adherencia clínica (CAL): Leve: 1 a 2 mm de CAL. Moderada: 3 a 4 mm de CAL. Severa: 5 o más mm de CAL.


A2. Periodontitis Crónica Generalizada

Diagnóstico según extensión. Si los sitios afectados son mayores al 30%. La severidad puede categorizarse de acuerdo a la cantidad de pérdida de adherencia clínica (CAL): Leve: 1 a 2 mm de CAL. Moderada: 3 a 4 mm de CAL. Severa: 5 o más mm de CAL.


III. Periodontitis Agresiva


JGC

A. Periodontitis agresiva

Características:Primarias: Los pacientes están clínicamente sanos, de no ser por la presencia de periodontitis. Enfermedad periodontal severa y de rápida progresión (pérdida ósea severa y pérdida de adhesión). Agregación familiar.

Secundarias: Cantidad de depósitos bacterianos no consistentes con la severidad de la enfermedad. Elevada cantidad de A. Actinomicetecomitans y Porfiromonas Gingivalis. Anormalidades fagocíticas. La progresión de la enfermedad representada en la pérdida ósea y pérdida de adhesión, puede ser autodetenida. Elevados niveles de PGE2 e IL-1b.


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A1. Periodontitis Agresiva Localizada

Aparece cercana a la pubertad. Fuerte respuesta de anticuerpos séricos ante los agentes infectantes. Se localiza en primeras molares e incisivos. Existe pérdida de adherencia interproximal en al menos dos piezas permanentes, una de las cuales es una 1ra. Molar. Incluye un máximo de dos piezas diferentes a molares e incisivos.


J.G.C

A2. Periodontitis Agresiva Generalizada.

Usualmente afecta personas menores de 30 años pero podrían haber mayores. Pobre respuesta de anticuerpos séricos ante los agentes infectantes. Pronunciada destrucción de adherencia y hueso alveolar. La pérdida de adherencia interproximal afecta más de 3 piezas además de molares e incisivos.


J.G.C

IV. Periodontitis como manifestación de

enfermedades sistémicas


J.G.C

A. Asociada con Desórdenes Hematológicos.

1. Neutropenia Adquirida.2. Leucemia. 3. Otros.

B. Asociada con Desórdenes Genéticos.

1. Neutropenia Cíclica Familiar. 2. Síndrome de Down. 3. Síndromes de Deficiencia de Adhesión Leucocitaria. 4. Síndrome Papillon-Lefèvre. 5. Síndrome de Chediak-Higashi. 6. Histiocitosis. 7. Enfermedad de Almacenamiento de Glicógeno. 8. Agranulocitosis Genética Infantil. 9. Síndrome de Cohen. 10. Síndrome de Ehlers-Danlos. 11. Hipofosfatasia. 12. Otros.

C. Otros no específicos. Armitage G. Ann Periodontol 1999; 4:1-6

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V. Enfermedad Periodontal Necrotizante


J.G.C

A.Gingivitis Ulceronecrotizante.

B. Periodontitis Ulceronecrotizante.


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VI. Abscesos del Periodonto


J.G.C

A. Absceso Gingival.

B. Absceso Periodontal.

C. Absceso Pericoronal.


J.G.C

VII. Periodontitis asociada con lesiones

endodónticas


J.G.C

A. Lesiones Combinadas Endo-Periodontales. Características Aumento de la profundidad de la bolsa adyacente a la superficie radicular. Mucosa gingival inflamada, suave y brillante. Presencia de fístula y supuración. Sensibilidad a la percusión. Aumento en la movilidad dental. Pérdida ósea angular. Dolor.


J.G.C

VIII. Deformidades y condiciones

desarrolladas o adquiridas


J.G.C

A.Factores Localizados Relacionados a los Dientes que Modifican o Predisponen a la Enfermedad Gingival Inducida por Placa o Periodontitis.

1. Factores Anatómicos Dentales. 2. Aparatos y Restauraciones Dentales. 3. Fracturas Radiculares.4. Reabsorción radicular cervical .


J.G.C

B. Condiciones y Deformidades Mucogingivales Adyacentes a los Dientes.

B1. Reseción de los Tejidos Gingivales Blandos. a. Superficies Lingual o Vestibular. b. Interproximal (Papilar). B2. Ausencia de Encía Queratinizada. B3. Profundidad Vestibular Disminuida. B4. Posición Aberrante de Músculos/Frenillo. B5. Exceso Gingival. (Seudobolsas, Margen Gingival Inconsistente, Gran exceso Gingival, Agrandamieto Gingival) B6. Color Anormal.


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C. Condiciones y Deformidades Mucogingivales en Rebordes Edentulos.

1. Deficiencia de Reborde Horizontal y/o Vertical. 2. Ausencia de Tejido Queratinizado/Encía. 3. Agrandamiento de Tejido Blando/Gingival. 4. Posición Aberrante de músculos/Frenillo. 5. Profundidad Vestibular Disminuida. 6. Color Anormal.

D. Trauma Oclusal.

1. Trauma Oclusal Primario. 2. Trauma Oclusal Secundario.


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