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8/17/2019 CLASE_1_PROTESIS_COMBINADA__1621__0

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Instituto Superior Daniel A. Carrión

PROTESIS PARCIALCOMBINADA

Profesor Basilio Bueno B.

P E R Ú


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INTRODUCCIÓN

A mis alumnos, futuros colegas a quienes espero ayudar acomprender y motivar, para lograr el éxito de la rehabilitacióndel paciente parcialmente desdentado.

En prótesis ,las técnicas, los materiales, los conceptos sondiversos, no pretendo decirlo todo. Es preciso elegir en funcióna principios:

Exponer las nociones fundamentales indispensables. Estudiar y definir paso a paso la realización de la prótesis. Tomar decisión precisando habilidades especiales. Aplicar técnicas seguras comprobadas en la práctica diaria Considero que la presentación secuencial de saberes y

acciones cumpla con sus propósitos esperados.


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PROTESIS PARCIALREMOVIBLE COMBINADA Es aquél aparato artificial

cuya acción y efecto esintegrar distintas estructurasprotésicas,y con ellos poderalcanzar,una labor conjuntaen función de larehabilitación bucal delpaciente desdentado parcialo total.


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FRANK KAISER Fresado


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¿ Por qué sustituir dientes faltantes por prótesis? Deseo de mejorar la apariencia estética.

Deseo de mejorar la función masticatoria.

Deseo de mejorar la fonética y psicológica.

Reemplazar una prótesis existente insatisfecha. El grado de exigencia del paciente respecto a la

función bucal en general.

Factores geográficos, culturales, y socioeconómicos.


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¿Cómo lograr la prótesis para el paciente?

La odontología estética ha evolucionado hacia componentesmultidisciplinarios en la estética facial en general, lo queconlleva a una integración del sistema estomatognático.

Además incluir, aparte de las características color, forma,tamaño, posición, tejidos blandos circundantes ;crear unasonrisa armónica como parte de la apariencia.

Armonía es el equilibrio de una composición óptica. Si no hayarmonía la composición facial se presenta como fracasoestético .

El conocimiento científico y tecnológico, la variedad de

aditamentos y accesorios que se utilizan permitirá decidir óelegir el tipo de restauración óptima al alcance del paciente.


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EXAMEN Y EVALUACION DE LABOCA Paciente acude a consultorio

por solución estética. Los dientes

periodontalmente sanos sonseleccionados como pilares.

La enfermedad periodontales causa de la pérdida dedientes.

La situación crítica puedecambiar, para decidir otro

tipo de restauraciónprotésica.


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ANTES DE EMPEZAR

Es importante la realización de un tratamientoclínico apropiado. Examen radiológico, modelo de estudio, diseño del

futuro aparato.

Planeamiento o desgastes en el modelo de estudio.

Confección de una cubeta individual.

Preparación clínica de los dientes pilares en boca.

Impresión definitiva, modelo definitivo. Toma de registro inter maxilar.

Montaje de modelos en articulador.


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ÉXITO DEL TRATAMIENTO

Depende del diagnósticorealizado por el Dentista. Planificación conjunta con el

Técnico de laboratorio. Los recursos actuales deben

ser ampliamenteaprovechados.

Triángulo de comunicaciónentre Paciente, Dentista ytécnico.

La higiene bucal del

paciente , debe ser motivadopor el Dentista.


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ÉXITO DE PROCEDIMIENTODE LABORATORIO

Desde el punto de vistaprotésico el éxitodepende en gran partede su T. I. M. E.

(Técnica, instrumental,materiales, equipos.)

Sin los cuales no esposible la realización de

los trabajos.


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RESPONSABILIDADESSegún el Dr.W.C. Bonachela.

El ODONTOLOGO esresponsable por laplanificación del tipo derestauración.

El TECNICO DENTAL esresponsable por la ejecuciónde la estructura protésica enel laboratorio.

El PACIENTE por lahigienización ymantenimiento de prótesiscon attachment.


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PROTESIS PARCIALREMOVIBLE COMBINADA

PROTESIS FIJA

CORONAATTACHMEN

PROTESISPARCIAL

REMOVIBLEMETÁLICA

LABOR CONJUNTA

FUNCIÓN DEREHABILITACIÓN


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OBJETIVOS DE LA PROTESISDENTAL Preservar y conservar los tejidos duros y blandos.

Restablecer funciones :Estética, fonética,masticatoria, y deglución.

Prevención de la inclinación, migración, extrusión,giro-versión de dientes, la estabilización de piezasdebilitadas, el balanceo muscular y articular en elcomplejo oro-facial.


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COMPONENTES NATURALES

Pieza pilar principal.

Piezas pilares naturales remanentes.

Tejido blando residual (rebordes

desdentado). Tejido blando de soporte (palatino, lingual).


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COMPONENTESARTIFICIALES: 3 CORONA FIJA: Restauración extra

coronaria, elaborado especialmente sobrepieza pilar principal ,al cual se acondiciona

Una unidad funcional de retención (macho)directamente o por soldadura.


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ATTACHMENT

Dispositivo artificial conformado por dos (2)unidades funcionales de retención porfricción, que servirán de anclaje a prótesisfija con la prótesis parcial removible.

Denominados como:

a. Mátrix ( hembra).

b. Pátrix ( macho).


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PROTESIS PARCIAL REMOVIBLECOMBINADA

ESTRUCTURA METÁLICA.

Restauración artificial metálica mixta (metal – resina) de característica rígida y removible

que se ubica en zona palatina y/o lingual, alcual se le adiciona la otra unidad funcional deretención ( patrix y/o matrix)


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CARACTERISTICASESTRUCTURALES.

PROTESIS FIJA

Corona Veneer.

Corona de porcelana.

Corona entera. Cofia espigo (intra radicular)


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CONECTORES MAYORES CONECTORES MAYORES SUPERIORES:

.Doble barra palatina. Cinta o franja palatina. Placa parcial en herradura. Placa amplia palatina.

CONECTORES MAYORES INFERIORES: Barra lingual. Doble barra lingual. Placa lingual.

Barra vestibular.


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DISPOSITIVO ARTIFICIAL DERETENCIÓN


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ATACHES : Características. SEGÚN FABRICACIÓN:

Precisión :por fabricación industrial. Semi-precisión :elaborados o modificados en

laboratorio.

SEGÚN UBICACIÓN

Intra coronales: unidad incluido dentro el perímetrocoronario.

Extra coronario: ligado a la corona externamente.

SEGÚN SU FUNCIÓN: Por principio

Rígidos: no permite movimiento entre las partes. Resilientes: la PPR. se mueve, sin transmitir

movimiento torsional dañino al diente pilar.


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PROCEDIMIENTO DELABORATORIO IMPRESIÓN

Silicona de adiciónfacilita excelentesdetalles de laspreparacionesdentarias.

El yeso( IV ó V)garantiza la excelencia

del muñón y modelo.


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MODELO DEFINITIVO

Reproducción exactade las característicaspotenciales de laestructura bucal.

Conseguir mezclahomogénea de yesoasegura prótesis conestabilidad dimensional,dureza, libre de

burbujas.


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TROQUELES: Modeloindividualizado. Recorte con fresas permite

concavidad, para mejorvisión de marcación de lalínea terminal marginal.

Espaciador y endurecedor

previene espacio para elcementado, resistencia a laralladura superficial delmuñón.

Cofia por inmersión aseguraajuste perfecto.


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PARALELIZADO Y FRESADODE CORONA Asegura vía de inserción de

PPR.

Guiar las preparaciones.

Tallar zonas retentivas para

colocar ataches internos yexternos en patrones decera.

Determina la posición delinter lock.


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ENCERADO DE LA CORONAFIJA

Ceras de calidad permitemodelar la anatomíadentaria y el fresadocorrecto.

La dureza y óptima

propiedad posibilita unalisado en el modelado. Marcas: Dentaurun, geo,

cera de inmersión, cera demodelado, cervical,preformadas.


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INVESTIDO ,HITOS, COLADO

FACTORES QUEINFLUYEN EN ELCOLADO DENTAL:

Preparación delpatrón Tipo de revestimiento Tipo de aleación metal

Tiempo de calentado Llama de soplete Fuerza centrifugación.

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Adaptado, afinado, pulido decorona


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PROCESADO DE FRENTEESTETICO DE CORONA

Técnica de prensado de(ivocrón),permiteestratificación

Blindaje de varias capas decolor (incisal, dentina,cervical).

Posición en mufla a 25º a30º angulación.

Mezcla del ivocrón 3 partespolvo por 1 parte de líquido.

Pulido terminado con fresas,

cauchos, pasta ,escobilla.


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SEGUNDA FASE DE PROCESO

CONFECCIÓN DE LA ESTRUCTURAMETÁLICA EN PRÓTESIS PARCIALCOMBINADA.


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PARALELIZADO YDUPLICADO DE MODELO

Crear eje de inserción para la PPR. El diseño no debe forzar los

pilares. Localizar zonas indeseables

donde va a cruzar losconectores mayores.

Planificar de acuerdo afactores que puedan influir latrayectoria de inserción.


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Modelo refractario y modelado deestructura. Endurecedor de

revestimiento mejora ladureza de la superficiede modelo para

encerado. Pulcritud y limpieza enmodelado de patrón-

Controlar expansión dela cera.


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Ubicación de bebederos , investidoy revestido

Tamaño, longitud ubicaciónde bebederos.

Elección del revestimiento. Localización del patrón en

cilindro. Mezcla de polvo y líquido,

espatulado, tiempo defraguado.

Control de expansióntérmico en el calentado.


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Colado de estructura metálica parcial

Temperatura de calentado yduración.

Técnica de colado.

Gases adheridos

englobados. Fuerza de penetración del

metal a cámara interna.

Contracción al enfriar.

Desbastado, arenado, ácido.

Ad t d fi d l t li d


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Adaptado, afinado, electrolizado y pulido de esquelética


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Relación inter maxilar, montaje demodelos en articulador

Facilita orientación delplano oclusal y contactocon la arcada opuesta.

La relación de dientes

con el paladar blando. La relación vestibular ,

horizontal de las piezascon la cresta.


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Procesado de prótesis con resinaacrílica. Es el mismo que se usa para

prótesis total.

Se puede utilizar sin pruebade prensado

Poseer tono compatible contejidos del entorno

Ser dimensionalmenteestable y exacto.

Ser denso y se deje pulir

Polimerice completamente


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PULIDO Y TERMINADO DELA PRÓTESIS PARCIAL

Las áreas de pulido son:

Bordes de las bases.

Superficie vestibulares

Los dientes y su entorno.

Los bordes de basesmetálicas se debeestablecer antes.

La exactitud de acabadodepende de la fidelidad de la

impresión y del modelo.


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MENSAJE del Dr. ClaudioKliemann

Para alcanzar el éxito esimportante que elOdontólogo conozca endetalles las fases delaboratorio, así como elTécnico dental conozca los

procedimientos clínicos yposibles implicaciones.

Las prótesis no son igualescada estructura debe recibirun tratamiento especial,

individualizado..


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CONCLUSION

Antes de realizar la prótesisremovible con ataches, losdientes pilares son talladospara colocar coronas yanclaje macho; siendo

cementado. Luego sobre éstas coronas

se posicionan la prótesisremovible terminada, conatache hembra.


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BIBLIOGRAFIA

KENETH L. STEWAL Prótesis parcialremovible.

MC. CRACKEN Prótesis parcial removible

MICHEELSEN GARCIA, JOSE L, Diseño deprótesis parcial removible. FRANK KAISER; Fresado en el laboratorio. BERNAL ARCINIEGA, RUBEN Prótesis

parcial removible.


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GRACIAS

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