clase__1_introduccion_rx

CLASE 1Dr ULISES PENtildeA CARMELO

Dr Ulises Pentildea Carmelo

UNDAC RX

120423 2Dr ULISES PENtildeA CARMELO

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

SISTEMA

ESTOMATOGNATICO

Ulises Pentildea Carmelo

2009

Sistema Estomatognaacutetico

Dr Ulises Pena Carmelo 4

Sistema EstomatognaticoIntroduccioacuten unidad morfo funcional integrada y coordinada estructuras esqueleacuteticas musculares angioloacutegicas nerviosas glandulares y dentales las articulaciones occiacutepito-atloidea atlo-axoidea veacutertebro-vertebrales cervicales temporo

mandibulares dento-dentales en oclusioacuten y dento-alveolares Este sistema se ha convertido en el objeto de estudio de la Odontologiacutea el sistema muscular el sistema articular el sistema nervioso el sistema secretor

cinco unidades anatomofuncionales (dento-gingival y alveolar la maxilomandibular y articular la secretora la psico-neuro-muscular y la inmunoloacutegica) que deben interrelacionarse entre siacute para desarrollar las funciones del Sistema Estomatognaacutetico



bull El sistema estomatognaacutetico es una unidad funcional situada en el macizo maxilofacial que estaacute formada por diversas estructuras que se diferencian anatoacutemica histoloacutegica y funcionalmente y que mediante su integridad y sincronismo nos realizan una serie de funciones masticacioacuten fonacioacuten y deglucioacuten


Componentes del Sistema Estomatognaacutetico

bull OacuteSEOSbull DENTARIOSbull MUSCULARESbull ARTICULARESbull SENSORIALES



HUESOS DEL CRANEO Y

DE LA CARA

HUESOS DEL CRANEO

OCCIPITAL PARIETAL FRONTAL TEMPORAL ETMOIDES ESFENOIDES

HUESOS DE LA CARA MAXILAR SUPERIOR PALATINO MALAR NASAL

UNGUIS CORNETE INFERIOR VOMER MAXILAR INFERIOR


Componentes Oseos

TEMPORAL Forma parte de la ATM (articulacioacuten

temporomandibular) MAXILAR SUPERIOR Forma parte de la boacuteveda palatina fosas

nasales y oacuterbita Contiene el Seno Maxilar MAXILAR INFERIOR O MANDIBULA Cuerpo y rama ascendente



ArticulacioacutenTemporomandibular

(ATM)

ATM Definicioacutenbull Conjunto de estructuras anatoacutemicas que

permiten a la mandiacutebula ejecutar diversos movimientos aplicados a la funcioacuten masticatoria foneacutetica y deglutoria


ATM Disco articular

bull Entre las superficies articulares de la ATM existe una estructura que se interpone entre ellas y que armoniza los movimientos de la articulacioacuten

bull Esta estructura es el disco o menisco articularbull Tiene un borde anterior y un borde posterior


ATM Disco articular

bull Por detraacutes del borde posterior hay una regioacuten de tejido conjuntivo laxo muy vascularizado e inervado

bull Se la denomina almohadilla retrodiscalbull Las compresiones de eacutesta zona son

responsables de los cuadros de dolor de la ATM



Muacutesculosde la

masticacioacuten

MUacuteSCULOS DE LA MASTICACIOacuteN


1 TEMPORAL1 TEMPORAL 2 MASETERO2 MASETERO 3 PTERIGOIDEO INTERNO3 PTERIGOIDEO INTERNO 4 PTERIGOIDEO EXTERNO4 PTERIGOIDEO EXTERNO 5 DIGAacuteSTRICO5 DIGAacuteSTRICO 6 MILOHIOIDEO6 MILOHIOIDEO 7 GENIHIOIDEO7 GENIHIOIDEO


TEMPORAL TEMPORAL ACCIOacuteNACCIOacuteN Elevador de la mandiacutebula Elevador de la mandiacutebula Retrusioacuten de la mandiacutebulaRetrusioacuten de la mandiacutebula MASETEROMASETERO ACCIOacuteNACCIOacuteN Elevador de la mandiacutebula Elevador de la mandiacutebula PTERIGOIDEO INTERNOPTERIGOIDEO INTERNO ACCIOacuteNACCIOacuteN Elevador de la mandiacutebula Elevador de la mandiacutebula PTERIGOIDEO EXTERNOPTERIGOIDEO EXTERNO ACCIOacuteNACCIOacuteN

Contraccioacuten de ambos PterigoideosContraccioacuten de ambos Pterigoideos Protusioacuten de la mandiacutebula Protusioacuten de la mandiacutebula Apertura (2ordf fase)Apertura (2ordf fase)

Contraccioacuten unilateralContraccioacuten unilateral LateralidadLateralidad


DIGAacuteSTRICO DIGAacuteSTRICO ACCIOacuteNACCIOacuteN

Vientre anteriorVientre anterior Descenso de la mandiacutebula (1ordf fase Apertura) Descenso de la mandiacutebula (1ordf fase Apertura) Vientre posteriorVientre posterior Retrusioacuten de la mandiacutebula Retrusioacuten de la mandiacutebula

MILOHIOIDEOMILOHIOIDEO ACCIOacuteNACCIOacuteN Descenso de la mandiacutebula (1ordf fase Apertura) Descenso de la mandiacutebula (1ordf fase Apertura)

GENIHIOIDEOGENIHIOIDEO ACCIOacuteNACCIOacuteN Descenso de la mandiacutebula (1ordf fase Apertura) Descenso de la mandiacutebula (1ordf fase Apertura)

Componentes Dentarios


PACIENTE


Componentes Dentariosbull Son las arcadas dentarias bull Hay dos arcadas dentarias

ndash SUPERIOR o Maxilarndash INFERIOR o Mandibular

bull Estaacuten formadas por grupos de piezas dentarias que van insertadas en los alveolos dentarios de ambos maxilares


Hemiarcadas

bull Cada arcada la dividimos en dos hemiarcadasndash Derecha ndash Izquierda

bull Tenemos cuatro hemiarcadasndash 2 superiores ndash 2 inferiores

bull Tambieacuten se las denomina cuadrantes


Sextantes

bull Cada arcada tambieacuten la podemos dividir en 3 sextantes ndash 1 anteriorndash 2 laterales

bull Tenemos tres sextantes superiores y tres sextantes inferiores


Grupos dentarios

bull INCISIVOS CANINOS PREMOLARES MOLARES


Denticioacuten Temporal

bull La denticioacuten temporal consta de 20 piezasndash8 incisivosbull 2 centrales en cada arcadabull 2 laterales en cada arcada

ndash4 caninos ndash8 molaresbull 2 primeros molares en cada arcadabull 2 segundos molares en cada arcada


Denticioacuten Permanentebull La denticioacuten permanente consta de 32 piezas ndash 8 incisivosbull 2 centrales en cada arcadabull 2 laterales en cada arcada

ndash 4 caninosndash 8 premolares bull 2 primeros premolares en cada arcadabull 2 segundos premolares en cada arcada

ndash 12 molaresbull 2 primeros molares en cada arcadabull 2 segundos molares en cada arcadabull 2 terceros molares en cada arcada


Denticioacuten mixta Hay una fase donde coinciden en la cavidad

bucal piezas temporales y piezas permanentes se le denomina denticioacuten mixta


Erupcioacuten Denticioacuten temporal

bull La denticioacuten temporal (o de leche o decidua) se inicia aproximadamente a los 6 meses de vida con los incisivos centrales y concluye a los 36 meses con los 2ordm molares

bull Las piezas temporales se van separando (espacios simiescos) debido al crecimiento de los maxilares ello es un buen signo e indica que habraacute espacio cuando erupcionen los permanentes


Erupcioacuten Denticioacuten permanente

bull La denticioacuten permanente ( o definitiva) se inicia aproximadamente a los 6 antildeos con los 1ordm molares y concluye a los 18 antildeos con el 3ordm molar

bull Excepto los molares permanentes (que no sustituyen a ninguna pieza temporal) las demaacutes piezas definitivas al erupcionar exfolian a las piezas temporales


Cronologia de la erupcioacuten permanente

bull A los 6 antildeos Primer molar bull A los 6-7 antildeos Incisivo central bull A los 8 antildeos Incisivo lateral bull A los 9-10 antildeos 1ordm Premolar bull A los 10-11 antildeos 2ordm Premolar bull A los 12 antildeos Segundo molar bull A los 10 - 13 antildeos Caninos bull A los 18 - 25 antildeos Tercer molar


NERVIO TRIGEMINO

1048709 NERVIO TRIGEacuteMINO (V PAR) 1048709 Exploracioacuten cliacutenica motora 1048709 La rama motora del trigeacutemino inerva los muacutesculos de la masticacioacuten y su fuerza se utiliza como medida de la integridad de su inervacioacuten El volumen y la fuerza de contraccioacuten de los muacutesculos temporales y maseteros se valoran palpaacutendolos externamente en ambos lados mientras que el paciente aprieta la boca Tambieacuten se exploran haciendo que oprima los maxilares mientras el examinador intenta separarlos haciendo presioacuten hacia abajo sobre el mentoacuten



Realice un esquema de los distintos componentes estructurales y funcionales de los nervios trigeacutemino y facial

TRIGEMINOV par craneal

COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL Eferente Visceral Especial

COMPONENTE SENSITIVO GENERAL Aferente Somaacutetico Especial

V1- Oftaacutelmica

SENSITIVO PURO

-Bulbo ocular

-Mucosa nasal superior y del tabique

-Piel tercio superior de la cara

V2- Maxilar

SENSITIVO PURO

-Mucosa nasal inferior y lateral

-Dientes y enciacuteas superiores paladar seno maxilar

-Piel tercio medio de la cara


V3-Mandibular

MIXTO

SENSITIVA

MOTORA

-Dientes y enciacuteas inferiores

-Cara interna de mejillas

-23 de la lengua

-ATM

-Piel tercio inferior de la cara

-Muacutesculo de la masticacioacuten

-Muacutesculos suprahioideos

-Tensor del tiacutempano

-Tensor del velo del paladar


V par (nervio trigeacutemino)

bull Componente sensorial -mesencefaacutelico propiocepcioacuten

-principal tacto

-espinal presioacuten y termoalgesia

bull Componente motor inerva a los mm masticadores

VII par (nervio facial)

bull Componente motor -Motor del facial inerva los muacutesculos de la miacutemica

-Nuacutecleo salival superior glaacutendulas lacrimales nasales y salivales

bull Componente sensitivo Nuacutecleo solitario gusto dos tercios anteriores de la lengua


FACIAL

VII Par craneal

MOTOR-Muacutesculos de la miacutemica

-2 muacutesculos suprahioiacutedeos

SENSITIVO -Piel pabelloacuten auricular

SENSORIAL -Gusto 23 anteriores de la lengua

PARASIMPATICO

-Ganglio pterigopalatino (Glaacutendula lacrimal de mucosa nasal)

-Ganglio submandibular ( glandula submandibular y sublingual)



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DE LA CARA

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(ATM)




ATM Disco articular




ATM Disco articular






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V1- Oftaacutelmica

SENSITIVO PURO

-Bulbo ocular



V2- Maxilar

SENSITIVO PURO





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SENSITIVA

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-23 de la lengua

-ATM









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(ATM)




ATM Disco articular




ATM Disco articular






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Hemiarcadas





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NERVIO TRIGEMINO








V1- Oftaacutelmica

SENSITIVO PURO

-Bulbo ocular



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SENSITIVO PURO





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-23 de la lengua

-ATM









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ATM Disco articular




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NERVIO TRIGEMINO








V1- Oftaacutelmica

SENSITIVO PURO

-Bulbo ocular



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ATM Disco articular




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V1- Oftaacutelmica

SENSITIVO PURO

-Bulbo ocular



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SENSITIVO PURO

-Bulbo ocular



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ATM Disco articular




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SENSITIVO PURO

-Bulbo ocular



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SENSITIVO PURO





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-ATM









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ATM Disco articular




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masticacioacuten















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V1- Oftaacutelmica

SENSITIVO PURO

-Bulbo ocular



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V1- Oftaacutelmica

SENSITIVO PURO

-Bulbo ocular



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-Bulbo ocular



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V1- Oftaacutelmica

SENSITIVO PURO

-Bulbo ocular



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SENSITIVO PURO





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V3-Mandibular

MIXTO

SENSITIVA

MOTORA



-23 de la lengua

-ATM









-principal tacto








FACIAL

VII Par craneal





PARASIMPATICO





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-principal tacto








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laterales en cada arcada

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muscular y

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