clase prevención en estomatología

David Y. Rodríguez SalazarDavid Y. Rodríguez Salazar

Estomatología Preventiva y Servicio a la Comunidad I

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Estomatología Preventiva y Servicio a la Comunidad II

PREVENCIONPREVENCION

El mejor tratamiento de cualquier enfermedad es su prevención.

Cuando no es posible la prevención es muy útil el diagnóstico precoz para minimizar sus consecuencias y simplificar el tratamiento.

Prevención y diagnóstico precoz son, pues, los pilares de la Odontología preventiva.

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La odontología preventiva tiene como finalidad interponer barreras que interfieran en el desarrollo de las Enf. bucodentales. Los beneficios serán mayores cuanto antes pongamos en marcha un programa preventivo o más rápidamente detectemos la enfermedad.

El primer paso para prevenir una enfermedad es conocerla.

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• Placa bacteriana • Técnicas para eliminar la placa

bacteriana• Dentífricos y Colutorios• Caries• Disfunción de la ATM• Bruxismo

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Placa BacterianaPlaca BacterianaRecap

itulando

Recapitulan

do

A partir de las proteínas de nuestra propia saliva se nos forma una capa invisible sobre los dientes que llamamos película adquirida, y sobre la cual van a depositarse diferentes bacterias presentes en nuestra boca, por eso a este conjunto película + bacterias se denomina placa bacteriana o dental.

A las pocas horas de nacer, aparecen en la boca gran cantidad de diferentes microorganismos que van a convivir con nosotros.

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Placa Placa BacterianaBacteriana

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Recapitulan

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Las bacterias están unidas entre sí por un complejo mecanismo, formado por componentes proteicos e hidratos de carbono (azúcares).

Estos azúcares, la mayor parte de ellos suelen venir de la dieta, y además de unir bacterias entre sí, sirven de aporte energético a dichas bacterias.

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Recapitulan

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La placa bacteriana puede tener un carácter ácido o básico según sea el tipo de bacterias que predominan en ella.

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Bacterias que metabolizan azucares y producen ácidos: Estreptococo

Mutans y Lactobacilo Acidófilo = PLACA

ACIDOGENA, y el ácido láctico, producto final de

este metabolismo, es vertido sobre las

superficies dentarias

Bacteria Actinomyces

produce caries radicular

Porfiromonas gingivalis,Treponemas veillonella, Bacteroides, capnocitofaga, Actinomyces Actinomycetemcomitans: metabolizan SUBSTANCIAS BÁSICAS= inflamación y posterior destrucción del periodonto (enfermedad periodontal).

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Placa BacterianaPlaca Bacteriana

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Estrategias preventivas recomendadas según los niveles de riesgo de caries radicular

Criterios de riesgo Nivel de riesgoPautas de aplicación de

fluoruros

No desarrollo de caries radicular en los últimos 3 años

Bajo riesgo(buena higiene)(poca historia de caries)

Dentífricos de uso diario y una aplicación de gel por el profesional cada 6 meses

1 ó 2 caries radiculares en los últimos 3 años

Riesgo moderado(recesión gingival leve)(historia de caries tratadas)

Igual que en bajo riesgo y además colutorio diario de flúor + consejos dietéticos

3 o más lesiones de caries radicular en los 3 últimos años

Alto riesgo(recesión gingival bastante acusada)(boca seca por cualquier causa)(presencia de historia de caries abundantes)

Igual que el riesgo moderado y además aplicación de gel profesional cada 3/4 meses. Cubetas de autoaplicación de gel semanal. Uso de clorhexidina para el control químico.

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En realidad todas las bacterias citadas están en todas las placas bacterianas, pero es la cantidad de ellas la que determina que una placa sea ácida o alcalina.

Existe otro tipo de placa que se llama inocua, la cual debido a la poca cantidad de bacterias presentes, no tiene capacidad para producir enfermedad (caries y enfermedad periodontal).

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Esta placa inocua explica que muchas personas que no tienen ningún tipo de higiene dental ni cuidados dentales, no sufran ninguna de las enfermedades antes citadas.

Los diferentes tipos de placa, explica que los pacientes sufridores de caries, en general, no padecen enfermedad periodontal, y al revés, aunque esto no se cumple siempre.

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La placa bacteriana es adherente, no desaparece con un simple enjuague, esto la diferencia de la materia alba o saburra que está formada fundamentalmente por restos alimentarios y no es adherente.

Es visible solo si adquiere un cierto grosor y se suele calcificar, con diferentes sales cálcicas que provienen de la saliva y de los alimentos.

Otros nombres: SARRO, CALCULO DENTAL o TÁRTARO.

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Diabetes y Enfermedad PeriodontalDiabetes y Enfermedad Periodontal

La diabetes es una enfermedad que interfiere con el metabolismo de la glucosa. La glucosa es el azúcar que el resto de las formas de azúcar están convertidas antes a entrar en la circulación sanguínea.

El término “metabolismo” implica la manera en que la glucosa es utilizada por todas las células del cuerpo. La glucosa es el combustible esencial que hace el resto de las funciones celulares sean posibles.

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Los diabéticos sin o con un mal control son propensos a sufrir una pérdida mucho más rápida de hueso; resultando la enfermedad periodontal.

Por otra parte, la presencia de la enfermedad periodontal depende terminantemente de la presencia persistente de la placa dental en y alrededor de los dientes en el espacio periodontal.

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Una buena higiene oral prevendrá siempre la enfermedad, sin importar la presencia o la ausencia de la diabetes o de otras enfermedades metabólicas.

Sin embargo, puede acelerar la destrucción del hueso en presencia de una mala higiene oral.

ConclusiónConclusión

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CepilladoCepilladoDentalDental

Recapitulan

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Cepillado dentalCepillado dental

Los filamentos que se confeccionan hoy son con terminaciones redondas o fusiformes, son atraumáticas y solo podemos dañar la encía y el diente si usamos malas técnicas de cepillado.

La tecnología ha permitido fabricar diferentes diámetros de los filamentos y según el diámetro usado en el conjunto de todos los filamentos del cabezal tendremos diferentes durezas. Interviene otro factor que es la longitud del filamento, más largos implica más suavidad y al revés.

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Cepillado DentalCepillado Dental

Los filamentos que se confeccionan hoy son con terminaciones redondas o fusiformes, son atraumáticas y solo podemos dañar la encía y el diente si usamos malas técnicas de cepillado.

La tecnología ha permitido fabricar diferentes diámetros de los filamentos y según el diámetro usado en el conjunto de todos los filamentos del cabezal tendremos diferentes durezas. Interviene otro factor que es la longitud del filamento, más largos implica más suavidad y al revés.

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Cepillado DentalCepillado Dental

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CONOS O ESTIMULADORES DE GOMA

Son instrumentos de goma o de plástico flexible, de forma cónica que se introducen en el espacio interdentario y que sirven para estimular la circulación sanguínea de la zona con lo cual favorecemos la regeneración y desinflamación.

indicados en espacios grandes y en implantes, y contraindicados en encías sanas; pueden ir unidos al cepillo o ser un instrumento independiente.

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CONOS O ESTIMULADORES DE GOMA

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IRRIGADORES O DUCHAS DENTALES

Proyectan un chorro de agua a cierta presión, con el objetivo de eliminar restos alimenticios acumulados en los espacios interdentarios, en las prótesis fijas convencionales, y en las implanto soportadas, y por estas razones están muy indicados.

Aunque muchas casas comerciales indican que elimina placa bacteriana, el índice de placa se reduce poco, por lo que en este sentido no es útil, ya que existen sistemas mejores como ya hemos visto. En enfermos periodontales son muy eficaces cuando unimos una substancia anti placa bacteriana al agua, tipo clorhexidina, sanguinarina, triclosán, etc.

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Podríamos decir que es un aparato aconsejable pero no imprescindible.

Actualmente suelen ir unidos al cepillo eléctrico, o sea el mismo aparato lleva cepillo eléctrico e irrigador bucal. Existe en el mercado un irrigador que combina el agua con aire, de forma que cuando sale el chorro de agua lo hace en forma de microburbujas que al parecer aumenta la eficacia de la irrigación.

Crea un efecto de miniturbina que gira a 8000 rpm, y que llevar un conmutador para regular la presión del agua.

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ColutoriosColutorios

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COLUTORIOS

Los colutorios han contribuido mucho en el descenso de las caries, son de fácil aplicación.

Aquí nos vamos a referir a los de baja concentración, que son los que el paciente usa a nivel domiciliario.

Los de uso diario tienen una concentración de 0.05 % de flúor y el semanal 0,2% de flúor.

Se enjuagan durante un minuto y después deben estar 30 minutos sin beber o comer nada, por ello es muy eficaz el diario nocturno, hacer el enjuague antes de ir a dormir. Pacientes mayores de 6 años.

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COLUTORIOS

Colutorios de 0,05 (diario) y 0,2 (semanal)

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BruxismoBruxismo

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Consecuencias del Bruxismo

• Desgaste dentario • Contracturas y dolor muscular • Disfunción de la articulación

temporomandibular • Dolor de cabeza • Pérdida de la estética facial • Sensibilidad de los dientes • Flemones • Movilidades y fracturas dentarias • Alteraciones del sueño

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Consecuencias del Bruxismo

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Gracias

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