clase diseminación infección
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8/17/2019 Clase Diseminación Infección
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OSTEOMIELITIS Y
CELULITIS
C.D. TAMMY HONORES SOLANO
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8/17/2019 Clase Diseminación Infección
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OSTEOMIELITIS: DEFINICIÓN
PROCESOINFLAMATORIO ENEL HUESO
MEDULAR(TRABECULAR)QUE INVOLUCRALOS ESPACIOSMEDULARES.
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ETIOLOGIA
CUALQUIER MICROORGANISMO PUEDE SER EL AGENTECAUSAL TANTO VIRUS, HONGOS, BACTERIAS O PARÁSITOS.
ESTREPTOCOCOS ESTAFILOCOCOS ACTINOMYCES
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La osteomielitis de los maxilares suele serPOLIMICROBIANA y el origen es
fundamentalmente ODONTOGÉNICO, enpacientes con resistencias inmunitariasdisminuidas o con enfermedades que afectan laestructura ósea.
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FACTORES QUE CONTRIBUYENEN LA ETIOLOGÍA
A) LOCALES ENDOGENOS
B) LOCALES EXÓGENOS
C) GENERALES
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LOCALES ENDÓGENOS
PRESENCIA DE ÓRGANO DIENTE propagación a través de ápices patologías pulpares y periapicales, exodoncias traumáticas
ENFERMEDADES PERIODONTALESMUCOSA pericoronaritis gingivoestomatitis
CELULITIS Por contigüidadPROTÉSICOS Implantes dentales
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FACTORES EXÓGENOS
FÍSICOS radioterapiaelectrocoagulación
QUIMICOSbifosfonatospastas momificadoras con arsénico
ACTIVIDADES LABORALEStrabajadores del fósforo, plomo y mercurio.
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FACTORES GENERALES
MALNUTRICIÓNDIABETESLEUCEMIA
VARIOS TIPOS DE ANEMIASENFERMEDADES QUE GENERAN HUESOAVASCULARosteopetrosis
enfermedad de Pagetdisplasia óseaestados post irradiación
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OTRAS CAUSAS
TRAUMATISMOS EXPUESTOS
METÁSTASIS DESDE ÁREAS PRIMARIAS DEINFECCIÓN
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OSTEOMIELITIS AGUDA
LESIÓN DESTRUCTIVA DEL HUESO TRABECULAR Y DELA MÉDULA ÓSEA DE ORIGEN INFLAMATORIO AGUDO.
GENERALMENTE CEPAS VIRULENTAS DE BACTERIAS
RESISTENCIA SISTÉMICA DEL HUÉSPED DISMINUIDA
PROCESO RÁPIDO
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EXTENSION DIRECTA DE UN ABSCESOPERIAPICAL AGUDO NO TRATADO.
TRAUMA MENOR EN MAXILAR CON PERFUSIONSANGUINEA DISMINUIDA POR DOSIS ALTASRADIOTERAPIA.
OSTEOMIELITIS AGUDA
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CLINICA:
DOLOR INTENSO
MALESTAR FÍSICO
FIEBRE
TUMORACIÓN EN LA ZONA
PIEZAS DENTARIAS MÓVILES
LINFOADENOPATÍA
OSTEOMIELITIS AGUDA
EN MANDÍBULA: EXUDADO Y TOXINAS
PUEDEN AFECTAR NERVIO DENTARIO
INFERIOR: PARESTESIA LABIOINFERIOR DEL LADO AFECTADO.
SIGNO DE VINCENT
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RADIOGRÁFICAMENTE:
NO SUELE MANIFESTARSE
INMEDIATAMENTE
VISIBLE: HUESO
TRABECULAR SUFREIMPORTANTE GRADO
REABSORCIÓN
ASPECTO MACULAR O
MOTEADO.BORDES DIFUMINADOS
OSTEOMIELITIS AGUDA
ISLOTES DE HUESO APARENTEMENTE
INTACTO EN POSICIÓN CENTRAL
FRAGMENTOS HUESOMUERTO(SECUESTROS) NOREABSORBIDOS
RODEADOS DE PUS
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OSTEOMIELITIS AGUDA
EL ORGANISMO
SUELE EXPULSARAL EXTERIOR LOSSECUESTROS,QUE APARECENCOMO TROZOS DE
HUESO SUELTOS
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OSTEOMIELITIS AGUDA
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HISTOPATOLOGÍA:
TEJIDO DE GRANULACIÓN
MEZCLADO CON
NEUTRÓFILOS, FIBRINA Y
RESTOS TISULARES.
ESPÍCULAS DE HUESO
CUYOS OSTEOCITOS
PRESENTAN NECROSIS
PERIFERIE DE LESIÓN:TEJIDO CONJUNTIVO LAXO
CON INFILTRADO DE
LINFOCITOS Y CÉLULAS
PLASMÁTICAS.
OSTEOMIELITIS AGUDA
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TRATAMIENTO:
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DRENAJE
ANTIBIOTICOTERAPIA DIRIGIDA A MICROORGANISMORESPONSABLE DETERMINADO MEDIANTE CULTIVO Y
ANTIBIOGRAMA.
OSTEOMIELITIS AGUDA
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SE CARACTERIZA POR
INDUCIR LA FORMACIÓN
DE HUESO Y HACERLO
MÁS DENSO.
RESPUESTA A UNPROCESO
INFLAMATORIO DE BAJA
INTENSIDAD.MUCHAS VARIANTES DE
INFLAMACIÓN ÓSEA
CRÓNICA.
OSTEOMIELITIS CRÓNICA
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DOLOR ESCASO O NULO
OSTEOMIELITIS CRÓNICA
RADIOGRÁFICAMENTE: ASPECTOMOTEADO Y MÁS RADIOOPACO DELO NORMAL
A VECES DEPÓSITO DE HUESOADICINAL LO CUAL LLEVA AREDUCCIÓN DE LOS ESPACIOSMEDULARES
OSTEOSCLEROSIS
OSTEOMIELITISESCLEROSANTECRONICA FOCAL
OSTEOMIELITISESCLEROSANTECRONICA DIFUSA
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OSTEOMIELITIS CRÓNICA
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OSTEOMIELITIS DE GARRÉ
RARA REACCIÓNHIPERPLÁSICA DELPERIOSTIO A UNAOSTEOMIELITIS
CRÓNICA DE LA PARTEPOSTERIOR DE LAMANDÍBULA.
PACIENTES JÓVENES
OSTEOMIELITIS CRÓNICACON OSTEITISPROLIFERATIVA
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OSTEOMIELITIS DE GARRÉCLINICAMENTE:
ASOCIADO A PIEZA CONLESION PERIAPICAL
MOLAR INCAPAZ DE
ERUPCIONARTOTALMENTE
AGRANDAMIENTODIFUSO O FOCAL DE UN
ÁREA DE LAMANDÍBULA, PARTEPOSTERIOR
DURO A LA PALPACIÓN
ASINTOMÁTICO
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OSTEOMIELITIS DE GARRÉ
RADIOGRÁFICAMENTE:
EN RX OCLUSAL CAPASDELGADAS MÚLTIPLES
DE HUESONEOFORMADO: IMAGENEN “PIEL DE CEBOLLA”
HUESO TRABECULAR
CON MOTEADO DIFUSO.
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CELULITIS
INFLAMACIÓN DIFUSA DELOS TEJIDOS BLANDOSDE LA CARA PRODUCTODE LA INFECCIÓN
OCASIONADA POR UNDIENTE QUE SEEXTIENDE POR LOSESPACIOS A TRAVÉS DELOS TEJIDOS A MÁS DE
UNA REGIÓN ANATÓMICAO ESPACIOAPONEURÓTICO DE LAMISMA
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CELULITIS
CAUSA MÁS COMÚN:EXTENSIÓN DE UNABSCESO PERIAPICALHACIA TEJIDO BLANDO.
Exudado purulento atraviesa huesoalveolar y entra a capas musculares, las
toxinas bacterianas y procesoinflamatorio destruye la fascia que rodeay une fascículos musculares y exudadose dispersa por toda la regiónadyacente.
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CELULITIS
CLÍNICAMENTE:
TUMEFACCIÓN EXTENSA DE ZONA FACIAL AFECTADA
DOLOR
FIEBRE ALTA
MALESTAR
LETARGIA
LINFADENOPATÍA
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CELULITIS
CAPAS MUSCULARESSOBRE MAXILARSUPERIOR
HINCHAZÓNPERIOCULAR YPÉRDIDA TEMPORALDE VISIÓN LADOAFECTADO
CAPAS MUSCULARES
RECUBREN CUERPOMANDÍBULA
TUMEFACCIÓN
SEMEJANTE APAROTIDITIS
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CELULITIS
EXTENSIÓN LINGUALA ESPACIOSPOSTERIORESPISO DE BOCA
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CELULITIS
EXTENSIÓN A SENOCAVERNOSOMAXILAR
TROMBOFLEBITIS
ABSCESOCEREBRAL OMENINGITIS AGUDA