clase derma estafilodermias estreptodermias.pptx
TRANSCRIPT
![Page 1: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/1.jpg)
ESTREPTODERMIAS ESTAFILODERMIAS
Dr. Alejandro Vargas Residente II Año
![Page 2: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/2.jpg)
Concepto General:Infecciones cutáneas producidaspor Staphylococcus y Streptococcus pyogenes (o Streptococcus beta hemolítico grupo A).
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 3: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/3.jpg)
Mecanismos Defensivos Cutáneos
• pH ácido cutáneo• Sequedad relativa de la piel• Indemnidad cutánea • Descamación continúa del estrato
córneo • Inmunidad humoral y celular• Flora normal: competencia bacteriana ácidos grasos de cadena larga tóxicos para otros gérmenes.
![Page 4: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/4.jpg)
Factores Predisponentes
• Mala higiene• Maceración y oclusión• Corticoterapia tópica y sistémica• Inmunodepresión • Diabetes descompensada• Puertas de entrada:Insuf. venosa, dermatosis inflamatorias, intertrigo fisurado, cirugía,
picaduras, infecciones nasofaríngeas, etc.
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 5: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/5.jpg)
Localización Histopatológicas de las Piodermias
![Page 6: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/6.jpg)
Diagnóstico:
• Clínico• Apoyo: GRAM, cultivos, ASO.• Biopsia de piel. • Casos recurrentes descartar
portación nasal del paciente y su entorno familiar.
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 7: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/7.jpg)
Bacteriología Mixta
![Page 8: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/8.jpg)
Clasificación:
• ESTREPTODERMIAS:AmpollaresEritematosasFisuradas
• ESTAFILODERMIAS:AnexialesExtra anexiales
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 9: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/9.jpg)
ESTREPTODERMIAS SBHGA – ST. PYOGENES
1. AMPOLLARES• Impétigo• Ectima2. ERITEMATOSAS• Erisipela• Celulitis• Celulitis Necrotizante• Escarlatina• Eritrodermia3. FISURADAS• Queilitis Angular• Intertrigo
![Page 10: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/10.jpg)
STAFILODERMIASST. AUREUS1. ANEXIALES• Foliculitis• Forunculosis• Ántrax• Panadizo Periungueal2. EXTRA ANEXIALES• Escarlatina Estafilocócica• Impétigo Ampollar• Síndrome de la Piel Escaldada Estafilocócica (SSS)
![Page 11: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/11.jpg)
ESTREPTODERMIAS
![Page 12: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/12.jpg)
Impétigo Vulgar o Contagioso
• Etiología: S. Aureus y Streptococus pyogenes (Beta hemolítico
grupo A)
En Chile 2001: Pacientes con impétigo vulgar: 82% exclusivamente S. aureus, 12% S. aureus más S. pyogenes,
PEREZ L. et al. Etiología del impétigo. Rev. chil. pediatr., mayo 2009, vol.72, no.3,
p.199-203
![Page 13: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/13.jpg)
• Muy contagioso
• Afecta principalmente a niños 2-5 años
• Localización: cara, zonas expuestas
• Vesículas y/o pústulas agrupadas, se rompen evolucionan a costras mielicéricas, crecimiento excéntrico rápido
• Pruriginoso, superficial
• Cura sin cicatrices
• Adenopatías regionales•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 14: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/14.jpg)
Impétigo Vulgar o Contagioso
Costras mielicéricas
•
•
![Page 15: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/15.jpg)
Impétigo Vulgar o Contagioso
![Page 16: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/17.jpg)
Continuación…• Complicación: Gromeluronefritis post-estreptocócica (2-5%)
• Cepas nefritogénicas de S. beta hemolítico grupo A (serotipos 1, 4, 12, 25 y 49)
• ATBs no previenen su aparición
• Aparece 10-15 días tras infección aguda, con hematuria macroscópica, oliguria, insuficiencia renal, edema e hipertensión
• Curso benigno en niños•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 18: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/18.jpg)
Manejo• Aislar • Lavado de manos• Uñas cortas• Aseo local • Descostraje• ATB tópicos en casos muy limitados y no periorificiales.
Amoxi+ ac, clav.dicloxacilinaCefalosporinas de 1° gen (ej: cefadroxilo 30mg/Kg/día
3 a 4 veces al día por 7 días)
Alérgicos a penicilina: Eritromicina por 10 días•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 19: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/19.jpg)
Impétigo Ampollar• Etiología: S. Aureus bacteriófago tipo II productor de toxinas exfoliativas A y B
(epidermolíticas), causantes del cuadro.
• Principalmente en recién nacido
• Vesículas en cara, periné o extremidades, crecen rápidamente, muy superficiales, collarete descamativo
• Margen bien delimitado sin eritema circundante.
• Indoloro, habitualmente sin fiebre, ni adenopatías.•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 20: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratamiento
• Aseo cutáneo
• Mupirocina tópica tres veces al día x 7 días en casos limitados.
• Primera línea: amoxi, dicloxacilina, cefalosporinas
• Alternativas: (macrolidos) eritromicina•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 23: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/23.jpg)
Ectima• Piodermitis profunda , ulcerativa.• Poco frecuente• Ubicación: extremidades y glúteos
![Page 24: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/24.jpg)
Clínica• Lesión comienza como impétigo.
• Costra gruesa , adherente y firme al removerse se observa ulcera con bordes sobre elevados y fondo purulento
• Evolución: lenta
• Cicatriz : ligera depresión
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 25: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/25.jpg)
Cambiar fotos
úlcera con bordes sobre elevados y fondo purulento
![Page 26: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/26.jpg)
Cambiar foto miembros inferiores
![Page 27: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnostico y Tratamiento
Diagnostico:• Clínico• Toma de cultivoOtros gérmenes: Staphylococos – Pseudomonas
Tratamiento:• Igual a Impétigo
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 28: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/28.jpg)
Erisipela• Infección aguda que compromete la dermis y plexo
linfático superficial
• Localización: EEII, cara, EESS.• Mas frecuente: edades extremas.• Mortalidad: rara
• Etiología: Streptococcus pyogenes (Ocasionalmente co-infección de S. Aureus en cara)
• Ocasionalmente: Streptococcus beta hemolíticos grupos B, C, G, Streptococcus pneumoniae y Hemophilus influenzae.
![Page 29: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/29.jpg)
Clínica• Placa eritematosa, brillante, bien delimitada, levemente
elevada, borde palpable, crece rápido.
• Generalmente unilateral.
• Placa indurada, con aumento de temperatura local, dolorosa y edematosa a veces con apariencia de piel de naranja.
• Pueden presentar ampollas o bulas y lesiones purpúricas en su superficie, incluso necrosis.
• Puede haber fiebre y adenopatías dolorosas regionales
• Buscar puerta de entrada y tratarla.
![Page 30: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/30.jpg)
• Más frecuente en extremidades inferiores y cara, heridas quirúrgicas o en cualquier sitio con puerta de entrada.
• Puede recurrir en la misma zona dejando un linfedema crónico residual.
• Complicaciones, raras: absceso, tromboflebitis, glomerulonefritis, sepsis, bursitis, etc.
![Page 31: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/31.jpg)
TratamientoTratamiento: idealmente hospitalizar por 48 hrs o hasta que
paciente esté afebril.
• Reposo absoluto con extremidad elevada.
• Penicilina sódica 2 millones cada 6 hrs EV.
• Segunda línea o como continuación de tratamiento parenteral inicial: Amoxicilina o Cefadroxilo por 10 ds VO.
• ERISIPELA FACIAL SIEMPRE: HOSPITALIZAR PENICILINA MAS CLOXACILINA EV
Tratamiento ambulatorio: en casos leves diagnosticados tempranamente, no faciales.•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)
•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 32: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/32.jpg)
Erisipela Facial
![Page 33: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/33.jpg)
Cambiar erisipelas de miembros inferiores
![Page 34: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/34.jpg)
Celulitis• Proceso infeccioso de dermis profunda y tejido celular
subcutáneo.
• Etiología en inmunocompetentes: S. aureus, a veces S. pyogenes. ocasionalmente H. influenzae.
• En diabéticos, úlceras EEII crónicas, úlceras de decúbito: polimicrobiano.
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 35: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/35.jpg)
Celulitis- valorar siempre:1. Edad2. Localización3. Existencia de puerta de entrada4. Condición inmunológica5. Signos de bacteriemia6. Hay necrosis de tejido (superficial o profundo)7. Ver examen directo (GRAM)
![Page 36: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/36.jpg)
• Síntomas generales: fiebre, cefalea,
mialgias y compromiso del estado general.
• Más frecuente en extremidades inferiores y cara, heridas quirúrgicas.
• Placa eritematosa mal delimitada, edema y aumento temperatura local, puede aparecer bulas, púrpura y necrosis en superficie.
• Linfangitis ascendente y adenitis.
• Si recurre: linfedema crónico residual.•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 37: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/38.jpg)
Linfangitis
![Page 39: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/39.jpg)
Tratamiento• Hospitalizar primeras 48 hrs• Extremidad elevada, reposo absoluto
• Tratamiento clásico: Cloxacilina EV hasta 48 horas afebril,
luego seguir tratamiento ambulatorio con una de las siguientes: dicloxacilina, flucloxacilina, amoxicilina amoxicilina / clavulanico, cefadroxilo hasta completar mínimo 14 días de tratamiento.
• Esquema recomendado en normas: Cefazolina EV 1-2 g EV cada 6-8 hrs, a las 48 hrs afebril cambiar a
cefalosporina oral.
![Page 40: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/40.jpg)
Escarlatina• Edad: 2-18 años• Producida por toxina eritrogenica.• El germen NO esta en la piel. • La erupción es una reacción a la toxina
![Page 41: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/41.jpg)
Clínica
• 1°: faringitis – T°- Cefalea• 2°: exantema en cuello-axilas-región inguinal• 3°: se disemina en todo el cuerpo
Respeta: cuero cabelludo y región perioral
• 4° a las 48hs: descamación fina en cara y tranco y en colgajos en palmas y plantas (puede durar semanas)
• Fiebre y exantema duran 5 –6 días•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 42: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/42.jpg)
Escarlatina cambiar foto• Eritema micro pápula
confluyente • Palpable “P.lija”• Facie Filatow
![Page 43: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/43.jpg)
Escarlatina
• Lengua aframbuesadaSigno de pastia……
![Page 44: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/44.jpg)
Diagnóstico:
•Clínico
•Confirmar con Exudado o Streptest
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 45: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/45.jpg)
Tratamiento• Peni V (100.000 U/k/d)(3v/d) x 10 días
• Eritromicina (40 mg/k/d)(3v/d) x 10 días
• Peni benzatinica< 27 kg: 600.000 U IM (1 dosis)> 27 kg: 1.200.000 U IM ( 1dosis)• Fotos escarlatina adultos……………….
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 46: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/46.jpg)
Estafilodermias
![Page 47: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/47.jpg)
Foliculitis Forúnculo Ántrax
![Page 48: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/48.jpg)
Foliculitis• Infección localizada en folículo piloso• Superficial o profunda• S. Aureus. Gram negativos. Pseudomonas.
• Compromete: cara, tórax, axila, glúteos• Predisponentes: oclusión, maceración, hiperhidratación, afeitado, depilado,
DM.
![Page 49: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/49.jpg)
Foliculitis SuperficialOsteofoliculitis o Impétigo de Bockart:Pústula sub córnea con pequeño halo inflamatorio,
centrada por 1 pelo. Evoluciona hacia ruptura de pústula, no deja cicatriz.
Tratamiento: • Evitar predisponentes• Aseo con agua y jabón• ATB tópicos (mupirocina)• ATB sistémicos: en casos extensos o recidivantes.
Flucloxacilina, dicloxacilina, Eritromicina, Lincomicina por 10 días.
• En niños: dicloxacilina o eritromicina por 10 días…………….•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)
•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 50: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/50.jpg)
Folicultis Superficial
![Page 51: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/51.jpg)
Foliculitis Profunda Etiología: S. Aureus. Puede evolucionar hacia forúnculo.
![Page 52: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/52.jpg)
Foliculitis de la barba• Pequeña pústula
rodeada de halo eritematoso y centrada por un pelo.
• Evolución en brotes• Asintomáticas
![Page 53: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/54.jpg)
Forúnculo• Etiología: S. Aureus
• Pústula centrada por pelo con edema, eritema y calor. Doloroso.
• Puede alcanzar 1 a 5 cm diámetro. Se produce necrosis del folículo, con absceso mal delimitado alrededor.
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 55: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/55.jpg)
Forúnculo
![Page 57: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/57.jpg)
Tratamiento• Calor local, drenaje quirúrgico. • Aseo y Povidona. • Tratamiento ATB tópico puede ser suficiente.
Si hay compromiso inflamatorio periférico importante o múltiples lesiones:
• Flucloxacilina o Cloxacilina VO. • Eritromicina en alérgicos. • Tratamiento por 10 días.
• Casos recurrentes: tratamiento ATB por 3 semanas, estudio de portación •ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)
•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 58: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/58.jpg)
Ántrax (Carbunco) • Infección profunda de folículos pilosos contiguos• Etiología: S. Aureus• Ancianos, DM, inmunosuprimidos• Localización preferente: nuca• Puede haber fiebre• Grave
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 60: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/60.jpg)
Tratamiento
• Hospitalizar, cultivo y antibiograma. Aseo quirúrgico. ATB sistémicos oral o EV.
Iniciar Cloxacilina o Flucloxacilina ( ajustar según ATBgrama)
•ACTUALIZACION EN DERMATOLOGIA – INFECCIONES BACTERIANAS – Margarita Larralde de luna – A. Santos Muñoz (2002)•ORIENTACION DERMATOLOGICA EN MEDICINA INTERNA – WOFCOFF- CAMINSKY (2001)•Departamento de Dermatología de la Universidad Complutense de Madrid.INFECCIONESCUTÁNEAS FRECUENTES. L. Olmos Acebes (2008)
![Page 61: CLASE DERMA ESTAFILODERMIAS ESTREPTODERMIAS.pptx](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022050622/552a1346550346696e8b4686/html5/thumbnails/61.jpg)
GRACIAS.