clase cardio pato 2015 (1)
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Causas :
Pérdidas de la continuidad de la circulaciónConducción cardíaca anormalObstrucción del flujo sanguíneoFlujo regurgitante“shunts”Falla primaria del miocardio
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Alteraciones del miocardio :
Deterioro de la función contráctil del miocardio(disfunción sistólica)Lesión isquémicaSobrecarga de volumen o presiónMiocardiopatía dilatada
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Alteraciones del miocardio :
Incapacidad de relajación del miocardio durante ladiástole (disfunción diastólica)
Hipertrofia ventricular izquierda masivaFibrosis del miocardioDepósitos de amiloidePericarditis constrictiva
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Mecanismos compensatorios:Similares independientes de la causaIntentan compensar el gasto cardíaco
Dilatación ventricularExpansión del vol. sanguíneo (Retención de agua y sal)Taquicardia
La activ. de mec. comp conducen a una mayor carga de lafunción cardíaca: SN Simpatico, SRAA, Resist perfi.
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Clasificación :
DilatadaHipertrófica
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Tenemos un ventrículo dilatado:
No puede impulsar la totalidad del volumensanguíneoLa sangre residual se mezcla con la llegada en eldiástole siguiente
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Causas predisponentes:Defecto genético (30– 40% en humanos)
TóxicosGestaciónPost-viralEstenosis e insuficiencias de las válvulas cardíacasHipoxia crónica (enfermedad de las alturas)Deficiencia de TAURINA
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Miocardiopatía Dilatada
Lesiones :▪ Cardiomegalia▪ Hipertrofia enmascarada por la dilatación▪ Hipertrofia de miocitos▪ FIBROSIS MIOCARDICA INTERSTICIAL
VARIABLE▪ Engrosamiento endocárdico (No siempre)
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Miocardiopatía Hipertrófica
Corresponde a un músculo cardíaco▪ Hipercontractil▪ Poco distensibles▪ Insuficiente relajación diastólica
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Puede ser:
Compensación funcional (concéntrica)Conjuntamente a una dilatación (excéntrica)
Inicialmente:Multiplicación de miofibrillas (hiperplasia)
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Miocardiopatía Hipertrófica
Causas▪ Genéticas (razas de deporte)▪ Estenosis o insuficiencias valvulares▪ Estrechamientos de las arterias inmediatas▪ Constricción de las arteriolas periféricas
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Miocardiopatía Hipertrófica
Lesiones:▪ Hipertrofia marcada▪ Hipertrofia septal asimétrica▪
Alteración de miofibrillas▪ Fibrosis intersticial
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La hipertrofia tiene un límite
Si se sobrepasa:▪ Mayor necesidad de energía de la masa
muscular aumentada▪ Ojo irrigación sanguínea apropiada
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Se presenta en:
perros de todas las edadesmás en machosmás razas grandes
Espectro clínico amplio (Asintomática– Muertesúbita)
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Insuficiencia cardíaca Izquierda
CausasCardiopatía isquémicaHipertensión
Valvulopatía aórtica y/o mitral
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Consecuencias:Congestión y edema pulmonarDisminución de la perfusión renal▪ Necrosis tubular isquémica aguda
Disminución de la irrigación del SNC
Encefalopatía hipóxicaIrritabilidad ‐ Coma
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Causas:Insuficiencia cardíaca izquierda
Valvulopatía tricuspidea o pulmonarPatología circulatoria pulmonar▪ Obstrucción funcional al flujo de salida del ventrículo
derecho▪ Cor pulmonale (bronquitis crónica,fibrosis pulmonar,
neoplasia pulmonar)
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Consecuencias :Congestión portal▪ Sistémica y periférica▪
Edema de extremidades
Hepatomegalia con congestión pasiva crónicacentrolobulillar (aspecto de nuez moscada)
Puede conducir a necrosis centrolobulillar
Esplecnomegalia congestivaCongestión renal con lesión hipóxica
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Importancia relativa en MV (1/40)
Causas:Reducción del flujo coronario▪ Ateroesclerosis▪ Vasospasmo▪ Trombosis
Aumento de la demanda del miocardioTaquicardiaHipertrofia
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Causas:
Disminución del trasporte de oxígeno▪ Anemias severas▪ Enfermedades pulmonares▪ Cardiopatía congénita cianótica▪
Monóxido de carbono▪ Tabaco
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Síndromes isquémicos (4):
1. Infarto de miocárdio
Gravedad suficiente para producir necrosis2. Cardiopatía isquémica crónica
Gerontes3. Muerte súbita cardíaca4. Angina de pecho
Gravedad insuficiente para producir necrosis
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En Chile:49,5% de perros mayores de 10 años sonhipertensos▪ 10 años: 41%▪ 16 años o más: 85,7%▪ Machos: 54,8%▪ Obesos: 75%▪ Razas grandes: 60%
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Degenerativa:Estenosis aórtica calcificada (Edad)Calcificación del anillo mitral (Edad)Degeneración mixomatosa de la válvula mitral(Independiente de la edad)
InflamatoriaInmunológica: Cardiopatía ReumáticaInfecciosa: Endocarditis infecciosa
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Provoca graves trastornos en perros viejos(Válvulas aurículo‐ ventriculares )
Etiología: Factores Genéticos (Razas + afectadas)
Engrosamientos de bordes de cierre y retraccionesde la válvula (PROCESO DEGENARTIVO)
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Hay dilatación de la aurícula correspondienteEn ocasiones se producen roturas auriculares
Provocan:Congestión pulmonar (insuficiencia mitral) oCongestión hepática (insuficiencia tricúspide)
La insuficiencia mitral cursa con hipertrofia delcorazón derecho
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Infecciosa : (común en bovinos)Colonización bacteriana de las válvula
Lesiones:▪ Vegetaciones friables en las válvulas▪ Lesiones valvulares▪ Émbolos en bazo, riñón, corazón y cerebro
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Perro :
El 70% afecta al corazón izquierdoMás frecuente en machosBacterias involucradas:▪ Streptococus y Escherichia coli
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Causas :
Virus (Parvo– Aftosa)Secundario a bacteremias (ej: Staphiloccocus)Lyme (Borreliosis / garrapatas)ChagasAsociada a enfermedades autoinmunes
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Lesiones :
Dilatación o HipertrofiaInfiltración inflamatoria del miocardio (célulassegún causa)NecrosisCorazón atigrado
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Derrame pericárdicoNormal:▪ 10 ml de liquido seroso (A. pequeños)▪ 100 ml de líquido seros (A. grandes)
Acumulación lenta puede ser bien tolerada
Acumulación rápidaTaponamiento cardíaco▪ Muerte
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Tipos:Derrames serososDerrames serohemáticosAcúmulos quilososHemopericardio
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¿Transudado o Exudado?
Exudados : Origen inflamatorio
Al microscopio:Células descamativasLeucocitos
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Transudado : Trastornos Metabólicos:HipoalbuminemiaHepatopatíasNefropatías crónicasCaquexia
Enf. carencialesEdemas generales
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Hemopericardio:Con coágulos (depende de la causa)Sin fenómeno inflamatorioCausas:▪ Perforación traumática▪ Ruptura del miocardio▪ Abscesos▪ Neoplasias o metástasis
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Llenado del espacio pericárdico muerte portaponamiento cardiaco
EscasaImperceptibleReabsorción
Secuelas:CicatricesSinequías
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Unico parásito intracardíaco de importancia médica
Afecta a caninos, felinos y ocasionalmente equinos
Vectores: mosquitos Anopheles y Culex
Los parásitos adultos (de hasta 30 cm) viven en elventrículo derecho y en las arterias pulmonares
Provocan estenosis por obturación
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