clase 6.mohos hialinos monomorficos

1MOHOS HIALINOS

MONOMORFICOS

Septados: Dermatofitos Aseptados: MucoralesAspergillus spp

Profesora Fabiola E Gonzlez CDepartamento de Medicina Interna

Fabiola E Gonzalez C 2

DERMATOFITOS - TIASGneros Especies

Trichophyton T. rubrum

T.mentaghophytes

T interdigitale

T. tonsurans

T. verrucosum

T. schoenleinii

Microsporum M. canis

M. gypseum

Epidermophytom E. floccosum


Santa Isabel curando a los tiosos

Bartolom Esteban Murillo, hacia 1672

Iglesia de San Jorge(Hospital de la

Caridad. Sevilla-Espaa


Microsporum canis

Macroconidios multicelulares, paredes gruesas y rugosas, forma oval a eliptica mas de 6 septos.


Microsporum gypseum.

Macroconidios multicelulares, paredes gruesas lisas, forma oval a eliptica hasta 6 septos.


Trichophyton mentagrophytes


Trichophyton interdigitale


T. rubrum


T.tonsurans

cuerpos globosos


T. schoenleinii

hifas en candelabro favico


Epidermophyton

Epidermophyton floccosum.

No se observan microconidiosmacroconidias en forma de clava, paredes lisas y finas en racimo


Antropoflicos Zooflicos Geoflicos

M. audouiniiT .interdigitaleT .rubrumT .tonsuransT .violaceumE .floccosum

M. canisM. equinumM. gallinaeT. mentagrophytes.T. verrucosum

M. cookei

M. gypseum

M. falvum

M. nanum

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Tia capitis: M. canis

Curan espontneamente al llegar a la pubertad si el agente es M. canis yM. audouinii , pero si es por T. schoenleinii , persisten en la pubertad.

Tina cruris, unguium: frecuente en adultos.


Tia pedis:

Tia barbae


Factores de virulencia

Pared celular: Glucopeptido mannan

Produccin de enzimas: Glucoproteinas

Queratinasas

Proteasas (Alrgenos)

Eczema de contacto

Elastasas (Agudo)

Colagenasa

Lipasas (crnico) .

Tia capitis


Tias no inflamatorias: tricofticas y microspricas

Tias inflamatorias: Querion de Celso

Tia favosa


Tia capitis no inflamatoria, se caracteriza

por lesiones circulares, alopecia con

descamacin, aspecto opaco, o grisceo.

1. Tia microsporica

2. Tia tricofitica

Parasitismo pilar endothrix

T. tonsurans, T. violaceum

Parasitismo pilar ectoendothrix

Tipo microsprico: M. canis


Tia capitis inflamatoria

reaccin tisular intensa,

pstulas, foliculitis pilosa,

lesiones dolorosas.

1. Purulenta difusa

2. Querion de celso

3. Favus (tia favica)


Tia favica, presenta

costras amarillas de mal

olor, alteracin del

foliculo piloso, alopecia

permanente.


SIFILIS LUPUS ERITEMATOSO

FOLICULITIS TRICOTILOMANIA


Tia facial


Tia barbae

T verrucosum, T. rubrum


Tia corporis

Tia del cuerpo:

Microsprica (por M. canis)

Tricoftica (por T. tonsurans).


Granuloma de majochi

Tia incognito


Tia imbricadaT.concentricum

Tia manuun


Sndrome de una mano y dos pies.

La coexistencia de hiperqueratosis de una palma ms dos plantas ms tia

unguium


Tia cruris


Tia pedis

Pie de atleta, forma intertriginosa, forma vesicular, forma crnica

(escamas, hiperqueratosis), forma aguda, ulcerativa y vesicular


Tia unguium

Las uas pueden presentar lesiones blancas, parches,

deformacin de la uas, hiperqueratosis

HIPONIQUIO

EPONIQUIO

SUPERFICIE DE LA LAMINA

PLIEGUE PERIUNGUEAL

MIXTA


Diagnostico


Tratamiento Griseofulvina: va oral, tratamiento de eleccin para M. canis. 500

mg/vo/d x 4-6 s

Terbinafina: tto de tia pedis Tia capitis

250 mg/vo/d x 2 s

4 -8 s ( M. canis); 4 s (T.tonsurans)

Segunda eleccin

Itraconazol. Dosis: 200mg/ 2 veces al da por una semana.

Ketoconazol 200 mg/da por 2- 4 semana

Tia corporis, cruris o pedis: Imidazolicos tpico 2 v/d x 2 s

Segunda eleccin: Terbinafina 250 mg/vo/d por 2 s


Aspergillus spp-Aspergilosis

Taxonomia:

Phylum: Ascomycota

Orden: Eurotiales

Familia:Trichocomaceae

A fumigatus

A. flavus

A. niger

A. terreus.

A. nidulans.

A. ustus


Morfologa Hongos monomorficos hialinos:

Hifas filamentosas septadas.

Reproduccin asexual formacin de cabeza aspergilar

constituida por:

a)conidioforo: filamento largo y hialino, con o sin tabiques.

b)Vescula, en la que se dispone hileras de fialides.

c)fialides: estructuras conidiogenasen forma de botella, en donde se forman conidias de 300-400 um


Colonias

Termotolerantes

A. fumigatus

A. niger

A. terreus


Epidemiologa

Hongos saprofitos

ambientales, en el suelo,

vegetales en descomposicin

Matria orgnica: pintura

fresca, enlatados abiertos,

ropa vieja, paredes, sistemas

de ventilacin,

Cuartos de hospital, bolsas de

dialisis, lentes de contacto.

A flavus-Toxina-granos


Factores de virulencia Termotolerancia

Produccin de enzimas proteoliticas.

-Elastasas: A fumigatus.

Ags con actividad proteasa.

Gliotoxina ( A. fumigatus ).

-Inhibidor de fagocitosis-paraliza los cilios TR

Fosfolipidos

-Inhibe complemento.

Ags galactomanan


Aspergilosis de senos paranasales:

1. Aspergiloma no invasiva: Pcte inmunocompetente.

-Sinusitis crnica.

2. Invasiva: Pctes inmunocomprometido

CUADROS CLINICOS


Otomicosis


PRIMARIA

Pulmonar

-Alrgica

-Aspergiloma.

-Neumonica invasora

Aspergilosis pulmonar: Aspergiloma


Aspergilosis diseminada

Diseminacin hematogena-visceras

Inmunosupresin severa

Adiccin a drogas intravenosas.

Abscesos: Cerebro: Aspergilosis cerebral

Corazn: Endocarditis, miocarditis

Huesos: Osteomielitis

TGI

Lesiones oculares: queratitis,

endophthalmitis, aspergiloma orbital

D:\I semestre de 2014\articulos\Aspergilosis.pdf


Aspergilosis cutnea:

Rara-diseminacin de infeccin pulmonar

Pcte inmunosuprimido.

Papulas eritematosas o maculas.


Paroniquia y onicomadesis por Aspergillus sp. Onicomicosis por A.niger

Diagnstico

1. Correlacionar clnica-resultados laboratorio.

2. Histopatologa (Hifas septadas dicotmicas).

3. Deteccin de antgeno galactomanan.

4. Muestras seriadas.



Tratamiento

Formas alrgicas: Broncodilatadores antihistaminicos,

Glucocortocoides como prednisona.

Invasiva:

Voriconazol 6 mg/kg/iv/12 h- seguido de 4

mg/KG/iv/12h

segunda eleccin:

Anfotericina B 1.0-1.5 mg/kg/iv/d

Caspofungina 70 mg/iv/d

Reseccin Qca: Aspergiloma


Mucorales-Mucormicosis

Taxonoma:

Phylum: Zygomycota

Orden: Mucorales

Familia Mucoraceae

Gneros: Rhizopus spp

Mucor spp

Absidia spp Rhizomucor

Cunninghamellaceae.


Morfologa

Mohos Monomrficos

Hifas aseptadas anchas 5-25

mm

Reproduccin asexual:

Esporangiosporas


Cultivos

3 das


Factores de virulencia

Termotolerancia (Alto contenido de glucosa)

Acetona reductasa

Afinidad por vasos sanguneos (embolizacin)


Epidemiologa

Termotolerantes


Inhalacin: localizacin rinocerebral

Se desarrollan en tejidos profundos, invaden vasos,

perforan sus paredes y causan trombosis con necrosis

secundaria, pueden hacer diseminacin hematgena.

Ingestin

Trauma cutneo.

Patognia


Cuadros clnicos

Rinocerebral:

Necrosis

Sinusitis con secrecin nasalsanguinolenta

Clulitis periorbitara

Afecta V y VII par craneales

Proptosis,

observan hifas en humor vtreo.


Pulmonar es rara, bronquitis, embolia y cavitacin

pulmonar, bolas de hongo

Gastrointestinal: ulceracin y trombosis de la mucosa

gastrica.


Cutnea-necrosis

Debridamiento de zygomicosis subctanea.

Diagnstico



Tratamiento

Tto inmediato

Control enfermedad de base: diabetes y

acidosis.

Debridamiento

Anfoterisina B

Ketoconazol 400 mg/d

Itraconazol 100-200 mg/dSubcutnea

clase 6.mohos hialinos monomorficos

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