clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)
TRANSCRIPT
![Page 1: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/1.jpg)
LESIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
![Page 2: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomía
(Cavidad glenoidea)
![Page 3: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/3.jpg)
Es una lesión frecuente. Suman el 15% del total de todas las fracturas esqueléticas
El fragmento interno es llevado hacia arriba por el esternocleidomastoideo y el externo hacia abajo por el peso del cuerpo
FRACTURAS DE LA CLAVíCULA
![Page 4: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/4.jpg)
Caída o choque sobre el hombro. La clavícula se fractura por flexión, cabalgándose los fragmentos.
Mecanismo de Producción
![Page 5: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/5.jpg)
La mayoría son en el 1/3 medio, o en la unión del 1/3 medio con el externo
Localizacion
![Page 6: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/6.jpg)
Dolor en la región clavicular Deformidad Impotencia funcional del hombro por dolor
Signos y Síntomas
![Page 7: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/7.jpg)
Fractura Obstétrica
![Page 8: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/8.jpg)
Examen Radiológico
Rx Antero posterior
![Page 9: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/9.jpg)
Fr. Obstétrica: Mano fijada con la ropa durante 15 días Fr. En niños Vendaje en 8 enyesado llevando los hombros
hacia atrás por 25 días Fr. En adultos :En fracturas no desplazadas. Yeso en 8 durante 35 a 40 días En Fr. desplazadas Tratamiento quirúrgico
Tratamiento
![Page 10: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/10.jpg)
Enclavado intramedular con alambre de Kirschner
Osteosíntesis con placa y tornillos
Tratamiento Quirúrgico en fract. desplazadas
![Page 11: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/11.jpg)
LUXACIÓN DE HOMBRO
![Page 12: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/12.jpg)
Es la pérdida de contacto total y permanente entre la cabeza del húmero y la glena escapular
Definición
![Page 13: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/13.jpg)
Anterior (o preglenoidea): 95 a 98% Posterior ( o retroglenoidea) :2% Inferior : rara
Clasificación
![Page 14: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/14.jpg)
Ocurre por caída sobre mano o codo con el brazo en elevación o abducción
Mecanismo de Producción
![Page 15: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/16.jpg)
Deformidad en charretera Posición de fijeza antálgica en leve
abducción y moderada rotación interna Dolor e impotencia funcional Siempre evaluar territorio del N.
Circunflejo
Signos y Síntomas
Charretera
![Page 17: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/17.jpg)
Fractura del Troquiter Parálisis del N. Circunflejo Desgarros del Manguito Rotador (Supraespinoso,
infraespinoso, Redondo mayor)
Lesiones Asociadas
![Page 18: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/18.jpg)
Examen Radiológico
![Page 19: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/19.jpg)
Combatir las contracturas musculares
Se debe reducir con maniobras incruentas
Reducción bajo anestesia intraarticular con o sin venoclisis con Diazepam E.V.
Reducción bajo anestesia general
Tratamiento
![Page 20: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/20.jpg)
Maniobra de la sábana arrollada
Maniobra de Hipócrates
Tratamiento
![Page 21: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/21.jpg)
Maniobra de Kocher
Maniobra en decúbito ventral con brazo péndulo
Tratamiento
![Page 22: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/22.jpg)
Inmovilización Velpeau de yeso 40 días
Inmovilizador de hombro ortopédico
40 días
![Page 23: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/23.jpg)
Luxación Inveterada: Se considera así cuando tiene mas de 30
días de evolución. Requerirá reducción quirúrgica
Luxación recidivante: Cuando hubo mas de tres episodios.
Presenta desgarro de los ligamentos glenohumerales. Su tratamiento es quirúrgico.
Luxación InveteradaLuxación Recidivante
![Page 24: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/24.jpg)
Es la luxación entre el extremo externo de la clavícula y el acromion
Esta articulación contribuye con el 20% del total de los movimientos del hombro
Ocurre 1 cada 2 fracturas de clavícula
LUXACION ACROMIOCLAVICULAR
![Page 25: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/25.jpg)
Mecanismo de producción
Caída contra el hombro o con el brazo en abducción
![Page 26: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/26.jpg)
Dolor Prominencia ósea Falsa charretera superior Signo de la tecla
Signos y Síntomas
![Page 27: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/27.jpg)
Lesión Anatómica
Ruptura de ligamentos acromioclaviculares
Ruptura de Ligamentos coracoclaviculares(Conoide y Trapezoide)
![Page 28: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/28.jpg)
Grado 1: elongación de los ligamentos sin ruptura
Grado 2: Desgarro de los ligamentos acromioclaviculares. Mayor separación
Grado 3:Ruptura de ligamento acromioclavicular y coraco claviculares (conoide y trapezoide). Separación mayor a 2,5cm.
Grados de lesión
![Page 29: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/29.jpg)
Grados de lesion
![Page 30: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/30.jpg)
Examen Radiológico
Grado 1
Grado 2
Grado 3
![Page 31: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/31.jpg)
Grado 1: Cabestrillo, hielo local, plan antiinflamatorio
Grado 2: Diferentes opiniones. Puede llegar a ser quirúrgico
Grado 3: Quirúrgico. Reducción y Osteodesis
Tratamiento
![Page 32: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/32.jpg)
Son el 1% de las fracturas del hombro
FRACTURAS DE LA ESCÁPULA
![Page 33: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/33.jpg)
Mecanismo Mecanismo Directo: Caída directa sobre la región posterior del hombro
Mecanismo Indirecto: Caída sobre la mano con el miembro superior en extensión
![Page 34: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/34.jpg)
ClasificacionSegún la localización pueden ser: - del cuerpo -de los ángulos -de las apófisis: Coracoides y Acromion -del cuello -de la cavidad glenoidea
•Mas del 90% NO se desplazan por la protección muscular
•Las del cuello tienden a desplazarse por la acción del peso del miembro y por la acción de los músculos regionales, hacia abajo, adelante y adentro.
![Page 35: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/35.jpg)
Dolor Inflamación Protuberancia a nivel de la fractura Equimosis Da falsa charretera inferior (solo las del cuello quirúrgico)
Signos y Síntomas
![Page 36: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/36.jpg)
Examen Radiológico
![Page 37: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/37.jpg)
Generalmente curan con inmovilización enyesada sin dejar secuelas funcionales (velpeau de yeso)
Cabestrillo Raramente tratamiento quirúrgico
(desplazadas)
Tratamiento
![Page 38: Clase 4.-fracturas-de-la-cintura-escapular (1)](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022070514/5881fa021a28abb4748b6435/html5/thumbnails/38.jpg)
GRACIAS