Circulación en el ser humano

EL SISTEMA CARDIOVASCULAR SANGUÍNEO

Importancia de la circulación • Todos los procesos metabólicos de las células necesitan

el constante aporte de sustancias nutritivas y oxígeno para su correspondiente nutrición.

• A la vez se requiere la eliminación constante de productos metabólicos tales como dióxido de carbono, urea, ácido úrico, y otros metabolitos.

• En los animales superiores existe un sistema responsable de todos los procesos de aprovisionamiento de todas las sustancias nutricias, el oxígeno y la eliminación de desechos orgánicos.

• El sistema interconectado de conductos que ingresan, transportan y eliminan sustancias del organismo, se le conoce básicamente el sistema cardiovascular sanguíneo.

Componentes del sistema cardiovascular sanguíneo

• Sangre = como vehículo principal de transporte de sustancias, a él se suma la linfa como líquido de drenaje.

• Corazón = como bomba muscular impulsora de la sangre por el organismo

• Vasos sanguíneos = como un sistema interconectado de conductos a través de los cuales se moviliza la sangre por el organismo

• La sangre es un tejido formado por una parte líquida ( 55%) y una parte sólida (45%)

• La fase sólida está constituida por pequeños corpúsculos microscópicos, denominados en conjunto “elementos figurados”, que se hallan incorporados en un medio líquido denominado plasma sanguíneo.

• La sangre circula a través de un sistema cerrado de conductos: los vasos sanguíneos.

Funciones de la sangre

• Transporte de nutrientes, O2 ,, CO2 desechos, enzimas, hormonas.

• Defensa inmunológica del organismo

• Mantención y regulación de la temperatura corporal

Volumen sanguíneo o volemia

• La volemia corresponde al volumen de sangre total normal de una persona. Existen 78 cc de sangre por Kg. de peso corporal.( Aprox. 5 - 6 litros)

• Hipovolemia: disminución del volemia debido a pérdidas de sangre o hemorragias, problemas de presión atmosférica, desnutrición y deshidratación, trastornos hormonales.

• Hipervolemia: aumento del volemia por alteraciones en la presión atmosférica, desajustes hormonales y exceso de transfusiones, también la obesidad.

Composición de la sangre

1) Plasma sanguíneo

• Es una sustancia viscosa amarillenta y densa.

• Composición:

• 90% de agua

• 2% nutrientes como glucosa, aminoácidos, vitaminas, derivados de lípidos, sales minerales, desechos metabólicos como urea, ácido úrico. hormonas, enzimas.

• 8% proteínas plasmáticas como las albúminas, globulinas y fibrinógeno, entre otras.

• Su pH es de 7,4

Características y funciones de las proteínas plasmáticas

a) Albúminas (54%)

• Transportan sustancias como hormonas, vitaminas, iones y medicamentos

b) Globulinas(38%)

cumplen funciones de transporte de Hierro, cobre y hormonas, sustancias minerales.

• Las gamma globulinas son anticuerpos y presentan función defensiva.

c) Fibrinógeno (7%)

• Se forma en el hígado y participa en la coagulación sanguínea.

• Cuando la sangre se deja reposar se forma un coagulo y en la superficie queda un líquido amarillo se llama suero.

• A el se le atribuye la viscosidad de la sangre

• El suero tiene la misma composición del plasma, sin embargo no posee el factor de coagulación (fibrinógeno), que se encuentra formando parte del coágulo.

2) Elementos figurados o células sanguíneas.

• Forman parte de la porción sólida de la sangre, y constituyen aproximadamente el 45% del volumen sanguíneo total.

Existen tres tipos celulares:

• Glóbulos Rojos, Hematíes o Eritrocitos.

• Glóbulos Blancos o Leucocitos.

• Plaquetas o Trombocitos.

Cada uno de ellos, tiene una estructura diferente y cumple una función determinada.

a) Glóbulos rojos o eritrocitos

• Forma: Son células en forma de disco bicóncavo.

• Tamaño : aproximado de 7 a 8 micras.

• Cantidad : 5 millones por mm3 de sangre

• Función : Transporte de O2 y CO2

• Vida media : 120 días

• Núcleo : sin núcleo

• Color : rojo

• Formación : La eritropoyesis se realiza en el hígado y bazo ( vida fetal e infantil) y posterior la médula ósea roja de los huesos largos y planos.

• Destrucción: la hemólisis se produce en el hígado y en el bazo.

• Casi todo el volumen de los glóbulos rojos está ocupado por unas 265 millones de moléculas de hemoglobina.

La baja de eritrocitos se denomina

oligocitemia o anemia.

• El exceso de eritrocitos

normales :policitemia

La hemoglobina y el eritrocito• La coloración del eritrocito es

rojiza debido a la presencia de un pigmento proteico denominado Hemoglobina.

• La hemoglobina es una proteína compuesta por cuatro cadenas peptídicas cada una unida a un átomo de hierro

• La existencia de hemoglobina permite llamarlos hematíes.

• La hemoglobina (Hb) tiene capacidad para combinarse en forma reversible con el oxígeno (O2) y con el dióxido de carbono ( CO2).

• El compuesto inestable formado por la Hb y el O 2 es la oxihemoglobina a nivel pulmonar.

• Además se puede unir al CO2 formando carbaminohemoglobina, a nivel de tejidos .

•La Hb puede unirse también al monóxido de carbono (CO), formando un compuesto más estable, difícil de disociar denominado carboxihemoglobina.

•El sitio de unión del O2 queda ocupado por el CO ( 300 veces más afín que por el O 2).

•La hemoglobina queda imposibilitada para transportar oxígeno, produciéndose el estado de HIPOXIA.

Los grupos de sangre o Grupos Sanguíneos.• En el año 1900, El sueco Landstainer descubre en la

membrana de los eritrocitos ciertas proteínas llamadas aglutinógenos o antígenos y en el plasma sanguíneo proteínas llamadas aglutininas o anticuerpos ( IgM).

Aglutinógeno Tipo A

Aglutinógeno Tipo B

Aglutinina anti a o alfa

Aglutinina anti b o beta

• Estas proteínas pueden combinarse en cuatro formas diferentes, dando origen a los cuatro tipos de grupos sanguíneos.

• Grupo A: Las personas cuyos glóbulos rojos poseen aglutinógenos del tipo A y aglutininas anti b o beta.

• Grupo B: Las personas cuyos glóbulos rojos poseen aglutinógenos del tipo B y aglutininas anti a o alfa.

• Grupo AB: Personas cuyos eritrocitos poseen dos aglutinógenos A y B, no presentan aglutininas.

• Grupo O: Personas cuyos glóbulos rojos no poseen aglutinógenos A o B pero presentan las aglutininas anti a y anti b.

Resumen de grupos sanguíneos

Grupo Aglutinógenos o Antígenos

Aglutininas o Anticuerpos

A (II) A anti b

B (III) B anti a

AB (I) A y B No tiene

O (IV) No tiene anti a y anti b

• Las aglutininas o anticuerpos al reaccionar con el aglutinógeno o antígeno específico producen aglutinación de los glóbulos rojos

• Una aglutinación es signo de incompatibilidad sanguínea .

• En una aglutinación se produce una agrupación de eritrocitos con la consiguiente formación de grumos, que pueden incluso llegar a obstruir los vasos sanguíneos del receptor.

• Las personas de un determinado tipo sanguíneo poseen aglutininas en su plasma opuestas al aglutinógeno presente en las membranas de sus glóbulos rojos solo así se evita la auto aglutinación.

Cuadro de posibles transfusiones

O

AB

B A

TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS

• Una transfusión es una inyección endovenosa de sangre de un individuo llamado dador hacia un individuo llamado receptor, entre cuya sangre existe compatibilidad.

• Para que no ocurra aglutinación de los eritrocitos transfundidos, es necesario saber qué clase de aglutinógeno tiene el dador y qué clase de aglutinina tiene el receptor.

• No es tan necesario la aglutinina del dador, pues ésta se diluye en el plasma del receptor.

• El grupo O es dador universal porque no presenta aglutinógenos o antígenos en la membrana del glóbulo rojo.

• El grupo AB es receptor universal ya que no posee aglutininas en su plasma y no puede aglutinar la sangre del dador, no importando los aglutinógenos que éste tenga.

El Sistema de clasificación Rh.• Posteriormente al trabajo del sistema ABO

Landstainer encontró , además en la membrana de los eritrocitos, otras moléculas proteicas (antígenos) que constituyen un marcador específico Rh.

• Cuando existe este marcador, la sangre es Rh + y cuando no se encuentra esta molécula en los eritrocitos, la sangre es Rh -.

• La sangre Rh + no presenta anticuerpos anti Rh (aglutininas anti Rh)

• Cuando la sangre es Rh -, en el plasma circulan anticuerpos anti Rh que no tienen efectos en los glóbulos rojos Rh-; pero sí aglutinarán la sangre de un dador Rh+.

• En esta caso la sangre negativa reconoce específicamente al marcador Rh, provocando aglutinación y lisis en los eritrocitos.

• La presencia del factor Rh está determinado por la constitución genética del sujeto y se hereda de generación en generación.

• La gran mayoría de la población humana (85%) posee el factor Rh siendo positivos

• La sangre Rh-, es mucho más escasa y sólo un 15% de la población no posee el factor Rh.

• Antiguamente el exámen del grupo de sangre se utilizaba como prueba de paternidad.

El problema de incompatibilidad feto materna• Mujeres embarazadas que son Rh - y

esperan un hijo Rh+.

• Durante el embarazo, algunos glóbulos rojos del niño pasan a través de la placenta, tomando contacto con la sangre de la madre .

• Por ser Rh- la sangre materna tiene aglutininas anti Rh que pueden aglutinar la sangre del hijo.

• El problema es mayor porque los glóbulos rojos Rh+ del feto son capaces de inducir la formación de millones de aglutininas anti Rh en la sangre materna.

• Asì el segundo hijo, si es Rh+ se encuentra en un medio donde la madre ha formado una verdadera batería de aglutininas antiRh

• Las aglutininas atraviesan la placenta en grandes cantidades, desde la sangre materna hacia la del niño, produciendo aglutinación y destrucción de los glóbulos rojos del feto (HEMÓLISIS).

• Se produce anemia fetal, con la alteración del transporte de oxígeno fetal.

• Este problema es de tal magnitud que a veces requiere transfusión mientras el niño está en el útero, y en recién nacidos muy graves.

• Al recambiar la sangre hemolizada; se retiran las aglutininas anti Rh circulantes y mejora el estado del niño.

• A toda la situación planteada se le denomina Eritroblastosis Fetal.

Glóbulos blancos o leucocitos

• Son las células más activas consideradas las unidades móviles de la sangre.

• No presentan coloración y deben teñirse para observarlos.

• Poseen núcleo esférico o polilobulado.

• No tienen forma definida y son considerados células amorfas.

• Su tamaño es mayor que los glóbulos rojos, en promedio 20 micras.

• El número de ellos que circula es de 5.000 a 7.000 por milímetro cúbico de sangre.

• Su disminución es la leucopenia y ocurre en periodos de convalescencia

• Número mayor de ellos Leucocitosis.

• Promedio de vida : 6 a 12 días debido a su intensa actividad.

• Se originan en la médula ósea, en los ganglios linfáticos, el timo y otros órganos linfoides.

Propiedades :

• Se desplazan con movimiento ameboide.

• Pueden atravesar las paredes de los capilares sanguíneos para llegar a los tejidos (diapédesis)

•Son atraídos por los agentes invasores presentando quimiotactismo positivo

•Fagocitosis ( englobar al patógeno)

• Función : En la defensa del organismo contra las diversas infecciones producidas por microorganismos.

• La acumulación de células muertas, glóbulos blancos y bacterias, da lugar a los glóbulos de pus.

Clasificación de los leucocitosa) Leucocitos granulocitos o polimorfonucleados 70%

En ellos se observan pequeños gránulos citoplasmáticos y núcleos con varios lóbulos al microscopio óptico.

Con el uso de colorantes, se tiñen de colores diferentes, lo que permite diferenciar tres categorías de granulocitos:

Neutrófilos, basófilos y eosinófilos.

b) Leucocitos agranulocitos o mononucleados 30%

No contienen gránulos en sus citoplasma y sus núcleos son esféricos. Monocito y linfocitos .

1) Neutrófilos• Leucocitos con afinidad con

colorantes de pH neutro.

• Son los más numerosos y representan el 65% de los glóbulos blancos .

• Presentan 3 a 5 lóbulos en su núcleo.

• Presentan gran poder fagocitario

• Son importantes en la destrucción de bacterias, Aumenta su número con la neumonía, apendicitis y otras infecciones bacterianas.

b) Basófilos

• Presentan afinidad por colorantes básicos.

• Son de poca movilidad, ya que su función principal es liberar sustancias hacia la sangre tales como heparina, sustancia que evita la coagulación sanguínea.

• También liberan histaminas, importantes en algunos tipos de reacciones alérgicas.

c) Eosinófilos

• Presentan afinidad por los colorantes ácidos .se tiñen de color rojo anaranjado.

• Su núcleo puede ser bi o trilobulado.

• Constituyen el 1 al 3% de todos los glóbulos blancos.

• Son fagocitadores poco intensos y presentan quimiotaxis moderada.

• Aumentan su número en las reacciones alérgicas y durante las infecciones con parásitos, como la Tenia .

Leucocitos agranulocitos o Mononucleados

1) Monocitos

• Tienen un núcleo grande en forma arriñonada.

• El núcleo se tiñe de color púrpura .

• Son de gran tamaño 12 a 20 micras.

• Son importantes en las inflamaciones e infecciones crónicas.

• Son fagocitadores activos (macrófagos).

• Presentan gran movilidad.

• Su concentración sanguínea es de un 5% aproximadamente.

2) Linfocitos• Son de núcleo redondo, grande y

citoplasma escaso.

• Muy abundantes en la linfa y representan del 25% a 30% de los glóbulos blancos en la sangre normal.

• Son las células más especializadas del sistema inmune.

• Existen linfocitos T y Linfocitos B.

• Los T actúan frente a virus, células cancerosas, transplantes, hongos, etc.

• Los B principalmente Bacterias.

Las plaquetas o trombocitos• Constituyen el tercer tipo de los elementos

figurados de la sangre.

• Son fragmentos celulares pequeños, ya que miden sólo 2 a 4 micras.

• Carecen de núcleo

• Existen aproximadamente 400.000 por milímetro cúbico de sangre.

• Resultan de la desintegración de los megacariocitos, células provenientes de la médula ósea

• Su vida media es de aproximadamente 4 días.

• Cumplen un rol de suma importancia en la coagulación sanguínea.

• El control de las hemorragias se logra por:

A.Contracción de las paredes de los vasos para disminuir el flujo de sangre del vaso lesionado.

B.Por la formación de trombos plaquetarios.

Aquí las plaquetas se adhieren a las fibras de colágeno del vaso lesionado, formando un coágulo temporal.

Mecanismo de la Coagulación Sanguínea

• HEMORRAGIA

• Provoca destrucción DE PLAQUETAS

• Produce liberación de TROMBOPLASTINA

• ión Ca

• PROTROMBINA

• TROMBINA

• Vitamina K y el factor antihemofílico

• FIBRINÓGENO

• FIBRINA

• Forma hebras ( Red)

• Hebras de fibrina + Células sanguíneas o elementos figurados conforman el TROMBO o Tapón que cierra u ocluye el vaso dañado.

Mecanismos anticoagulantes.

• El mecanismo de coagulación está permanentemente activado en el organismo

• Para evitar entonces que se produzcan coágulos intravasculares

• existen mecanismos que disuelvan la fibrina formada (fibrinosilina).

• También existen sustancias anticoagulantes como la Heparina producida en células del tejido conectivo especialmente del pulmón e hígado.

• Lo anterior bloquea la conversión de protrombina en trombina.