cimentos e cimentação - fábio robles fouff/nf

Cimentos e Cimentação em PPF

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segunda-feira, 11 de março de 13

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Prótese Parcial FixaUnitária (X direta)

remanescente

contorno

Múltipla (quesitos)

oclusão e adjacentes

periodonto

....

Indicação

Proservação


Agente cimentante

Aumento de resistência do conjunto dente-restauração a forças de tração, compressão e cisalhamento


Restaurações Indiretas

Odontologia Restauradora

FORMAFUNÇÃO

ESTÉTICA

ADESÃO

RETENÇÃO

DIRETA

INDIRETA

ADAPTAÇÀO E MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DE

MARGENS

PROTEÇÃO DO REMANESCENTE DENTALMANTER-SE NA CAVIDADE (ÍNTEGRA)

RESTAURAÇÃO


Remanescente dental

• Qualidade

• Quantidade


Remanescente dental – CONSIDERAÇÕES sobre Qualidade e Quantidade

• Fatores MECÂNICOS

• Fatores BIOLÓGICOS

ACOMPANHAMENTO / PROSERVAÇÃO


OPÇÕES RESTAURADORAS

INDIRETASDIRETAS

Só material restaurador

Material restaurador + auxiliares de retenção do material

• Material de Preenchimento

• Retentores intra-radiculares

Pinos Pré-Fabricados

Individualizados

• Incrustações Intra-Coronárias

• Incrustações Extra-Coronárias

• Coroas Parciais

• Coroas Totais

Fatores Técnicos e BiológicosAcompanhamento


Restaurações Indiretas DIRETAS

ADESÃORETENÇÃO

GBPD



ADESÃORETENÇÃO

MondelliBlack

GBPD



ADESÃORETENÇÃO

- Remover Esmalte sem suporte

- Paredes circundantes paralelas

entre si e perpendiculares à pulpar

- Paredes gengival e pulpar planas e

paralelas entre si perpendiculares ao

longo eixo do dente

- Cavo superficial 90º

- V e L convergentes para oclusal

- Profundidade – espessura mínima

resistência do material

- Axio-pulpar arredondado

- Manter Esmalte sem suporte

- Ângulos internos arredondados

- V e L convergentes para oclusal

- Profundidade e largura dadas pela

extensão da lesão



ADESÃORETENÇÃO

- Amálgama Sub e Supertrituração

- Durabilidade (compressão / abrasão)

- Margens

- Contração

- Desgastes e fraturas

- Trocas de restaurações

A ausência da fase γ2 promove melhoras significativas nas propriedades do amálgama

PorosidadeMeira, J.B.C.Cesar, P.F.


Restaurações Indiretas INDIRETAS

ADESÃORETENÇÃO

Eduardo, C.P.



ADESÃORETENÇÃO

- Expulsividade de 6 a 9o

- Preparos geométricos

- Retenção e estabilidade

- Término fino e polido

- Menor desgaste (material)

- Altura do preparo

- Expulsivos (12 a 15o)

- Ângulos internos arredondados

- Agente cimentante

- Término bem apoiado e resistente

- Maior desgaste (resistência)

TRAÇÃO

Eduardo, C.P.

Schillinburg



ADESÃORETENÇÃO

- Saúde periodontal / pulpar

- Menor desgaste

- Proteção remanescente

- Estética

- MAIOR DESGASTE

- Linha de Término

Eduardo, C.P.



POLPA

PERIODONTO (PROTEÇÃO E SUSTENTAÇÃO)

ATM / MÚSCULOS

ContaminaçõesAgressões Químicas / Térmicas

Vieira, G.F.



DIAGNÓSTICO

FATORES ETIOLÓGICOS

REABILITAÇÃO

INDICAÇÃO(MATERIAIS E TÉCNICAS)

EQUALIZAR DEFICIÊNCIAS (nada substitui o dente)


Preenchimento

Pinos + Preenchimento

Retentores individualizados

Materiais restauradores Diretos(plásticos)

Materiais restauradores Indiretos

(Incrustações, Coroas Parciais e Coroas Totais)


RESTAURAÇÃO INDIRETACOMO OBTER SUCESSO COM AS R.I ?

INDICAÇÃO CIMENTAÇÃO FINAL

- Procedimento operatório especial- Preparo- Provisória- Moldagem- Prova e ajustes- Cimentação final


RESTAURAÇÃO INDIRETA

PROCEDIMENTOS OPERATÓRIOS ESPECIAIS* PREENCHIMENTO

* NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO

EXAMES RADIOGRÁFICOS MODELOS DE ESTUDO

INDICAÇÃO

PREPARO CAVITÁRIO

PROVISÓRIO

MOLDAGEM

PROCEDIMENTOS TÉCNICOS LABORATORIAIS

PROVA / AJUSTES

CIMENTAÇÃO

ACOMPANHAMENTO / PROSERVAÇÃO

AVALIAÇÃOESPAÇO – SENSIBILIDADE

PREPARO

ROBLES segunda-feira, 11 de março de 13

11


Sucesso ?

• Indicação ao término (visão global e compartimentalizada)


A


Incrustações e Coroas Livres de Metal


Restaurações provisórias

moldagem

manutenção espaço

proteção

diagnóstico

preparo cavitário


Cimentação final

RetençãoAdesão


Cimentação Retenção

Atrito superfícies

Diminuição da distância

Manipulação, Escoamento, Espessura de Película, pressão hidrostática, Solubilidade


Cimentos

RequisitosIndicações


Cimentação Retenção

preparo cavitário / adaptação ( 2 Rs)

Fosfato de Zinco e CIVs


Aula cimentos (mat dent)• Slide 19 - final

Aula prova, ajuste, cimentação

• toda (mat dent)


Cimentação Adesãopor quê vou utilizar cimentação adesiva?

qual o material ? substrato - e condições no dente ?

o que preciso fazer previamente? por quê?

uma vez entendido cada passo, domino cada um deles e suas seqüências?

problemas de resina - contração / sensibilidade à umidade / degradação

o cimento compensa falhas?

indicação e preparo cavitário?


Cimentação AdesãoCuidados relativos à adesão (tecidos e isolamento)

Contaminação - limpeza e cuidados cimentos provisórios

Microrretenções nos substratos (recursos adicionais)

Agentes bi-funcionais

Sistema de ativação

SISTEMA ADESIVO e AGENTE CIMENTANTE

Técnicas / Estética

Pós-cimentação


Cimentação Adesão

Cuidados relativos à adesão (tecidos e isolamento)

Distância da parte cervical (término)

Excelente isolamento e controle de fluidos


Cimentação AdesãoContaminação - limpeza e cuidados cimentos provisórios

Antes de qualquer procedimento adesivo, após o isolamento absoluto, deve-se limpar os substratos com DETERGENTE ANIÔNICO antes do uso de ácidos, que atuam somente na parte inorgânica ! VALE PARA SISTEMAS AUTO-CONDICIONANTES TAMBÉM !!


Cimentação AdesãoMacrorretenções nos substratos (recursos adicionais)

Peças

Brocas

Jateamento

óxido de alumínio

sílica coloidal

Lasers de alta intensidade


Cimentação AdesãoPeças

ácido para limpeza e microrretenção

remoção de matriz vítrea e exposição de carga cristalina

SÃO AS CHAMADAS PORCELANAS ÁCIDO-SENSÍVEIS


Cimentação AdesãoPeças

ácido para limpeza e microrretenção

remoção de matriz vítrea e exposição de carga cristalina

ALGUMAS PORCELANAS TEM MENOS MATRIZ VÍTREA (AS QUE TEM MAIOR PORCENTAGEM DE CARGA CRISTALINA PARA AUMENTAR SUA RESISTÊNCIA MECÂNICA) - ESTAS SÃO AS ÁCIDO-RESISTENTES

PREPARO CAVITÁRIO - USAM O PRINCÍPIO DA RETENÇÀO !!! e PRECISAM DE MACRORRETENÇÕES ADICIONAIS


Cimentação AdesãoPORCELANAS ÁCIDO-SENSÍVEIS (vítreas)

À base de sílica (feldspáticas e vítreas - dissilicato de lítio)

PORCELANAS ÁCIDO-RESISTENTES (elevado conteúdo cristalino)

alumina e zircônio (considerar componentes óxidos)


Cimentação Adesão“dente”

hibridização


Cimentação AdesãoAgentes bi-funcionais

união materiais orgânicos e inorgânicos


Cimentação AdesãoSistema de ativação

FÍSICO (LUZ) - FOTO✖

iniciador: canforoquinona 470Ƞm

Químico

reação: peróxido de benzoíla com amina terciária

Dual

Ambosrelembrar fases pré-gel / gel / pós-gel

contração de polimerizaçãograu de conversão


Cimentação AdesãoSISTEMA ADESIVO e AGENTE CIMENTANTE

Ideal: Adesivo Convencional (3 passos) ou Autocondicionante (2 passos) + Cimento Químico ou Dual

OU colocar segunda camada de adesivo com monômero hidrófoboProblemas de incompatibilidade:

•Autocondicionante passo único + Cimento Dual(amina terciária do cimentos químico e dual reagem com

monômeros ácidos do adesivo e permeabilidade do adesivo impede sua união com cimento resinoso)

•Adesivo Convencional Passo único + Cimento Fotoativado (não pode demorar)


Cimentação AdesãoSISTEMA ADESIVO e AGENTE CIMENTANTE

Afinidade a óxidos:

10-MDP (10-meta-criloiloxidecil diidro- genofosfato)

NO CIMENTO OU NO PRIMER DO SISTEMA ADESIVO

http://www.kuraray-dental.eu/scientific-area/core-technologies/mdp-monomer/






Cimentação AdesãoTécnicas / Estética

LEMBRAR DO EUGENOL DO CIMENTO PROVISÓRIO

Pós-cimentação

Camada externa não polimerizada (inibida pelo 02) de 4 a 40 µm

✴ cimento no sulco gengival

✴ Ajuste oclusal e polimento somente após cimentação (principalmente nas porcelanas memos resistentes)

PROSERVAÇÃO - DIFERENÇAS DE DESGASTE (ANTAGONISTA) E INTEGRIDADE MARGINAL -

DEGRADAÇÃO DA RCsegunda-feira, 11 de março de 13

DÚVIDAS ?

bom estudo !

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