ciclo menstrual
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Ciclo Menstrual. Nuevo ciclo. CICLO MENSTRUAL. Duración habitual : 26-28 días: 37% 22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de flujo menstrual evidente hasta el día antes del nuevo flujo. 28 días. CICLO FEMENINO. Regulación Neuroendocrina. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Ciclo Menstrual
CICLO MENSTRUAL• Duración habitual :
– 26-28 días: 37%
– 22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días
• ¿Cómo se calcula su duración?Desde 1°día de flujo menstrual evidente hasta
el día antes del nuevo flujo.
28 días
Nuevo ciclo
CICLO FEMENINO
Folículo
Endometrio
Hipotálamo
Hipófisis
Cuerpo LúteoOvo
P
P
LHLH
FSH
E2
E2Inhibina
E2 P
Gn RH
Regulación Neuroendocrina
E2E
2
CICLO OVARICOSe divide en 2 fases separadas por la ovulación:
– Folicular y Lútea– Estrogénica y Progestativa– Proliferativa y Secretora– Hipotérmica e Hipertérmica
La primera es más variable que la segunda
Ej:
Nuevo ciclo
Ovulación
26 = 12 + 14
32 = 18 + 14
14
CICLO OVARICO
PeriodoOvulatorio
Fase Folicular Fase Lútea
Folículo primordial
Folículo preantral
Folículo antral
Folículo preovulatorio
CICLO OVARICO Etapas del crecimiento folicular
• Folículo primordial
• Folículo preantral
• Folículo antral
• Folículo preovulatorio
60-65 díasindependientede FSH
Dependiente de FSH
HORMONAS DE LA FASE FOLICULAR
FSH
Selección del Folículo Dominante
• Folículo dominante escapa a la atresia por: N° de receptores para FSH
Aromatización mantenida ambiente estrogénico
Mejor vascularización de la teca y granulosa
• La FSH induce receptores de LH en la granulosa (necesario para la posterior función del cuerpo lúteo).
E2 : feedback (-) sobre LH
En peak E2 FB (+) sobre LH (peak)
Folículo dominante
LH
FSH
Folículo dominante
Folículos atrésicos
Ovulación
Días0-2-8-10
Reclutamiento Selección Dominancia
Diá
me
tro
fo
lic
ula
r
10
20
Niv
ele
s d
e L
H-
FS
H
10
Período Ovulatorio• El peak de LH
– reinicia meiosis del oocito– luteinización de la granulosa– síntesis de progesterona y
prostaglandinas dentro del folículo.
FSH en 1/2 de cicloinfluenciado por progesterona libera al ovocito de su unión al folículo.
36 hr
HCGHCG
Período Ovulatorio
Regulación del periodo menstrual
Período Ovulatorio
• Progesterona y prostaglandinas dentro del folículo + enzimas proteolíticas digestión y ruptura de la pared folicular.
• Liberación del ovocito y su cúmulo (ovulación)
Eventos en la Fase Lútea
• La fase lútea normal requiere un desarrollo folicular pre ovulatorio óptimo (especialmente una estimulación FSH adecuada) y un soporte continuo de LH.
• La progesterona actúa a nivel central y en el ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular.
• Progesterona actúa en maduración endometrial
Fase Lútea
• Cuerpo lúteo es mantenido inicialmente por LH, luego por HCG hasta esteroidogénesis placentaria.
• Embarazo (-) Luteolisis: Involución del cuerpo lúteo y caída de progesterona.
Menstrual Preovulatorio Lútea
Rol de Gonadotrofinas en elCiclo Menstrual
• Reclutamiento folicular
• Selección de folículo dominante
• Crecimiento y maduración
• Maduración final del ovocito
• Ovulación
• Mantención del cuerpo lúteo
FSH LH
Producción Ovárica de Esteroides Sexuales
CICLO ENDOMETRIAL
1 28
Fase FolicularEndometrio Proliferativo
• Se inicia actividad mitótica de epitelio y estroma hacia 5° día.
• Aumento de grosor por hiperplasia glandular y aumento de sustancia basal estromática.
• Glándulas separadas en superficie.
Fase LúteaEndometrio Secretor Medio
• 5-6 mm de espesor• Bien vascularizado y rico en
glucógeno• Glándulas tortuosas con
actividad secretora máxima• Cambios predeciduales• Desarrollo de arterias espirales
Apto para la implantación
Menstrual Preovulatorio Lútea
CICLO CERVICAL
1 2 3
Moco Cervical Peri Ovulatorio
Moco Cervical Periovulatorio
• Acción Estrogénica
• Transparente• Cristalizado en forma de helecho volumen• Acelular • Filante
Si ocurre implantación embrionaria…
Eventos en la Transición Lúteo-Folicular
• La involución del cuerpo lúteo resulta en un nadir en los niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina.
E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupción endometrial.
inhibina elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario.
estradiol y progesterona frecuencia de la secreción pulsátil de GnRH y libera supresión hipofisiaria.
Eventos en la Transición Lúteo-folicular
inhibina estradiol GnRh secreción de FSH.
secreción de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folículos de 60 días de desarrollo.
• Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo dominante.
Fase LúteaEndometrio Secretor Premenstrual
• Emb (-) luteolisis caída de progesterona
• Infiltración estromática por leucocitos PMN y MN
• Glándulas con “agotamiento” secretor
• Esqueleto del estroma comienza a desintegrarse
• Menstruación
Resumen de Ciclo Menstrual
La menstruación
• Dura como promedio 3-5 días (2-7 días)
• Se pierden 30 ml de sangre (< 80 ml)
• La mayoría asociada a dolor pélvico (dismenorrea) producto de contracciones uterinas (NO DOLOR DE OVARIOS)
• Si es cíclica, es signo de indemnidad del eje H-H-O