cianose 2012
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DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA
F.C.M.S.
Sintoma e sinal caracterizado pela coloração azulada da pele, leito ungueal e membranas mucosas.
Produzida pelo aumento da concentração de Hemoglobina (Hb) reduzida ou de pigmentos hemoglobínicos anormais nas áreas de perfusão sanguínea.
Presença de desoxi-Hb ≥ 5g/dl no leito capilar.
Subtipos:
1. central
2. periférica
3. mista
4. hemoglobina anormal [meta-hemoglobina – (Fe +2 a FE +3) – (deficiência enzimática ou ag. Tóxicos como cloratos, clorobenzeno, cloroquina, nitroprussiato de Na, nitro benzeno, paracetamol, produtos de combustão, tintas de tecidos, sulfonamidas, nitratos, quinina, etc...)
CENTRAL:
- Queda do conteúdo de O2 arterial, chegando sangue com Hb reduzida (desoxigenada) ≥ 5g/dl.
- Causas: 1. queda da pressão parcial de O2 no ar inspirado ; diminuição da ventilação ou oxigenação pulmonar .
2. doenças cardíacas com desvio de sangue do lado direito não oxigenado, para o lado esquerdo, sem passar pelo pulmão (“shunt” direito-esquerdo).
PERIFÉRICA ( generalizada ou localizada )
- Secundária ao aumento na extração de O2 pelos tecidos periféricos.
- Generalizada: devido a baixa perfusão tecidual nos caso de hipotensão grave
- Localizada: na obstrução arterial, na trombose venosa ou à exposição ao ar ou água fria.
- Obs: a Insuficiência Cardíaca Direita acarreta congestão venosa e lentificação do fluxo.
MISTA:
Associação dos mecanismos central + periférico.
Exemplos:
-insuficiência cardíaca esquerda
- embolia pulmonar
- pneumonia grave
associadas à hipotensão arterial.
HEMOGLOBINA ANORMAL: devido à Hb anômala, especialmente a meta-hemoglobina que confere cor marrom e se confunde com desoxi-Hb.
Meta-hemoglobina:
Hb (Fe³+) ≥ 1,5g/dl (10% do normal)
Os sintomas de intoxicação só aparecem quando o nível é de 25 a 40% do normal.
Realizada à luz natural
Locais de pesquisa:
Mucosa oral e conjuntival
Lábios e língua
Pontas dos dedos e leito ungueal
Lobo da orelha
Alguns autores: nariz, mento e região malar
Quanto a presença:
Presente = cianótico
Ausente = acianótico
Formas de Graduação de Intensidade:
1+ a 4+/4+
Leve Moderada Grave
- É generalizada: lábios, lobo da orelha, mucosa bucal e da língua e extremidades, mento e região malar.
- Desaparece quando inala oxigênio (exceto nos “shunts”)
- Acompanha-se de extremidades quentes
- Não desaparece quando se mergulha a extremidade em água quente
- Elevação do membro cianótico por 1 minuto: surge primeiro palidez e surge a cianose imediatamente após seu abaixamento
- localiza-se preferencialmente em extremidades
- Não desaparece com a inalação de oxigênio
- Melhora quando se mergulha a extremidade em água quente por 5 a 10 minutos
- Elevação do membro cianótico por 1 minuto seguida de seu abaixamento: onda sanguínea subsequente de cor avermelhada levando certo tempo para o reaparecimento da cianose.
FENÔMENO DE RAYNAUD(Causado por vasoconstrição de vasos san-
guíneos da pele, por provável alteração no
seu controle termoregulatório)
Cianose Periférica
Cianose Central
Cianose Central – DPOC – Enfisema
pulmonar
TROMBOSE VENOSA - CIANOSE PERIFÉRICA