Christiane S. NeumannPresident, ESGENA

City Hospital NHS Trust, Birmingham, UK

„Endoskopieassistenzpersonal in EuropaGibt es eine gemeinsame Zukunft?“

EINLEITUNG

• Die Vergangenheit – wo haben wir angefangen

• Die Gegenwart – was haben wir bis jetzt erreicht

• Die Zukunft – was wollen wir erreichen

Geschichte der Endoskopie Pflege• 1941 Erstmals Endoskopiepflegestandarts

(Gabriele Schindler)

• > 70´s Erste Endoskopiepflegefachgesellschaften

• > 80´s Erste nationale Endoskopiekurse und

-fachweiterbildungen

• 1995 ESGENA gegründet

Co-operation mit med. + offiziellen Gesellschaften:

- Richtlinien- Konferenzen- Workshops- Arbeitsgruppen

European Society of Gastroenterology and Endoscopy Nurses and Associates (ESGENA)

seit 1996 :

• > 6000 Mitglieder in 33 Ländern

• ESGENA Newsletter

• ESGENA Datenbank

• Jahreskonferenz

• Co-operation with ESGE:

- Richlinien Komitees

- Workshops

- Gemeinsame Session bei der UEGW

European Endoscopy Nurses Forum (EENF)

Schwerpunkt: Fort- und Weiterbildung

Kurzzeitliche Ziele Fortbildung

Langzeitliche Ziele Spezialausbildung

ZIELSETZUNG

ESGENA Education Working Group (ehemals EENF - seit 1998 EEWG)

Ein Repräsentant pro Land (22):

• Erfahrung in Weiterbildung

• Verantwortung für nationale Kurse

• Treffen 2x pro Jahr

Ziele:

1. Sammeln von Information

2. Train-the-Trainer Kurse

3. Europäisches Tätigkeitsprofil für Pflege in der Endoskopie

4. Entwicklung eines Rahmenlehrplanes für Pflege in der Endoskopie

keine Kurse

kurze Kurse

lange Kurse

Kurse in Planung

akademische Kurse

1998 / 2000

1. Sammeln von Information

„Fachweiterbildungen“ in Europa

COURSES

Islandd

Irlandsh

Großbritannien

Frankreich

Spanien

Deutschland

Polen

Tschechei

Italien

Israel

Portugal

Österreich

Türkei

UngarnRumäniena

Bulgarien

BelgienHolland

Luxembourg

Dänemark

Slovakei

Schweiz

KroatienBos.Herz

Slovenien

Jogosl.

MacAlbania Griechenland

Norwegen

Schweden

Finnland

Lettland

Lithuen

Estland

WeissrusslandBelorussia

Russland

Ukraine

Moldavien

Malta

(EENF) 2. “Train the Trainers” Jährlich 1x

• Erfassen von Kompetenzen

• Curriculum (kurze Kurse / Studientage)

Aufbereitung von Geräten usw

OGD

Koloskopie

• Planung von kurzen Kursen / Studientage

• Ziele & Lernergebnisse setzen

• Beurteilung von wissenschaftlichen Arbeiten

Themen

3. EUROPÄISCHES TÄTIGKEITSPROFIL

Was tun Endokopieschwestern?

Beschreibung des “Jobs”

Welche Ausbildung ist nötig

Core Curriculum braucht Rahmen

Probleme - Europäische Annerkennung

• Vielzahl von Spezialistenrollen

• Verschiedene Gesetze und Richtlinien

• Unterschiede im nationalen Ausbildungssystem

• Anerkennung der Spezialistenrolle

• Anzahl und Dauer der Kurse

Endoskopie zwischen 2 Tage - 2 Jahre

KEINE Gleichstellung:

Lokalisation

Europä. Anerkennung

Länge

ZugangsberechtigungMin. 17 Jahre alt, 10 Jahre Schulbildung

3 Jahre, 4600 h

Pflegeschulen Institute für Weiterbildung Universitäten

freie Berufsausübung in Europa

Grundausbildung

Grundausbildung

..

Weiterbildung

EU-Directive: 77/453/EEC; ACTN 1995

Pflegeausbildung (Minimum)EU Directives 77/452/EEC, 77/453/EEC, 89/589/EEC (Treaty of Rome)

Freizügigkeit für Arbeitnehmer in der EU :

• Gleichwertigkeit und Vergleichbarkeit der Ausbildung (allgemeine Pflege)

• bezieht Fachweiterbildungen nicht mit ein

PCN / ENNO MEETING

PCN Permanent Committee of Nurses in the EU• Repräsentanten der nationalen Pflegeverbände

• Aufgabe: Beratung der EU Commissionen zu pflegerelevanten Themen

ENNO

European Network of Nursing Organisations• Repräsentanten der nationalen Pflegeverbände

• Repräsentanten der europäischen Spezialistengruppen

• Aufgabe: Themen gemeinsamer Interessen zu diskutieren Empfehlungen, bisher keine politischen Einfluß

Jährliches Treffen, um an Pflegerelevanten Themen zu arbeiten

Lokalisation

Europä. Anerkennung

Länge

ZugangsberechtigungMin. 17 Jahre alt, 10 Jahre Schulbildung

3 Jahre, 4600 h

Pflegeschulen Institute für Weiterbildung Universitäten

freie Berufsausübung in Europa

Grundausbildung2

Grundausbildung + 1 Jahr Berufserfahrung

Mind. 1 Jahr, 720 h Theorie

--------- Institute für Weiterbildung Universitäten

freie Berufswahl in Europa

Weiterbildung3

1. EU-Directive: 77/453/EEC; 2. ACTN 1995; 3. ENNO Framework 2000

Pflegeausbildung (Minimum)

Auf dem Weg zur Vergleichbarkeit1:

DIE GEGENWART

Vergleichbarkeit =

FREIE BERUFSWAHL

1. Datensammlung

ENNO RAHMEN FÜR WB

4. CORE CURRICULUM

Inhalt

3. Tätigkeitsprofil 2. Train the Trainers

Vorbereitung der Lehrer

Kurze Kurse

WORKSHOPS

ES

GEN

AEN

NO

/PC

N

WEITERBILDUNG Fachausbildung

FRAMEWORK = Rahmen

Cor e

Cur r

iculu

mENNO

ESGENA Education

Working Group

Tätigkeits-profil

Vorbereitung der Lehrer

Train the Trainers

KurzeKurse

WORKSHOPS

ESGE

FORTBILDUNG

ESGENA Aktivitäten in Weiterbildung

DIE ZUKUNFT

Europäischer Rahmen fürSpezialisten Ausbildung (Core Curriculum)

Spezialistenausbildung (Berufsfreiheit in der EU)

Nationale Pflegeverbände Offizielle Gremien / Ministerien

Grundausbildung Pflege (Berufsfreiheit in der EU)

Europäische und internationale Empfehlungen

(ICN, WHO,EU-Directives, ACTN, PCN/ENNO, etc.)

Nationale Pflegeverbände, Fachgesellschaften

Offizielle Gremien / Ministerien

Gru

nd

au

sb

ildu

ng

Fa

chp

ers

on

al

ANERKENNUNG

?? Europäische ?? Fachausbildung

“Nurse Endoscopist”

Europäische Standarts für die

Praxis

RealisierungEuropäische Endoskopie-

Fachausbildung

Zertifikierung von Endoskopie

Kursen

SPEZIALISTEN ROLLE (GE Pflege) (Entlastung der Ärzte, Patientenzentriert)

• GORD

• NUD (Dyspepsie)

• Zöliakie

• PEG/PEJ & Ernährung

• Leber & Hämochromatose

• Irritables Kolon

• CED (chron. entzündl. Darmerkrankungen)

• Stoma-Pflege

• Karzinom Screening (Barrett’s, Colon etc)

NUDCancer Screening

u.s.w

IBS NUD

Nurse ledClinics

Nurse ledClinics

Spezialisierungen

ENDOSKOPIE

Dysphagie

CEDStudien

Stoma

Endo-Schwestern mit speziellem Interesse Fachpersonal mit Weiterbildung

PEG

“Nurse Endoscopy” oder

GORD Dyspepsie

Stoma PEG

Screening

Endoskopierendes PflegepersonalNurse Practitioner /

Clinical Nurse Specialists

“Nature”Diagnose

Medizinische BehandlungDiagnoseorienttiert

“High Tech”

Akut Medizinische Ausbildung

Diagnose

Medizinische Behandlung

Zeit

Kommunikation

“Vaterfigur”

Ärztemangel

Delegation

Gesetz/Verwaltung Struktur

Medizinische Ausbildung

Diagnose

Medizinische Behandlung

Zeit

Kommunikation

“Mutterfigur”

Ärztemangel

EU Gesundheitsstrategie

Gesetz/Verwaltung Struktur

Gerechte Ausbildungskurse

“Nurture”Patientenschulung

Selbst-Management der KrankheitPatientenorientiert

“Low Tech”

Chron.

Strengths Weakness’ Opportunities ThreatsStärken Schwächen Chancen Hindernisse

SWOT Analyse

EU Gesundheitsstrategie Die europäische Kampagne “Public Health” verschiebt den Fokus in Richtung Bevölkerung und deren Verhaltensänderung bezüglich Ernährung, Alkohol,

Rauchen und Übergewicht

Reflection-health-strategy@cec.eu.int

http://europa.eu.int/comm/health/ph_overview/strategy/health_strategy_en.htm

David BYRNE (15 July 2004)

European Commissioner for Health and Consumer Protection

Gesundheit für alle

Eine neue EU Gesundheitsstrategie

PatientenschulungPatientenschulung

KARRIERE ENTWICKLUNGin Gastro/Endoskopie

Innerhalb der Endoskopie

• Abteilungsleitung

• Praxisanleitung (ENB998)

• Klinische Spezialisierung

• “Nurse Endoscopist”

Ausserhalb der Endoskopie

• GE Krankheiten

• Klinische Studienkoordination

• Stomapflege

Pflege-ausbildung

Endoskopie-ausbildung

ZUSAMMENFASSUNGGibt es eine gemeinsame Zukunft?

Europäische Endoskopieausbildung

Garantiert Berufsfreiheit

Durch zusätzliche Ausbildung – Selbstständige Rollen entwickeln

Ziel: Professionelle Partner für den Arzt

als Assistent in der Endoskopie oder

als Praktiker in Eigenverantwortung

Fragen?

GE FACHSCHWESTERNGastroenterologe

Praktischer Arzt

Patient

Diagnostische Untersuchungen

Schwester

Pa

tien

ten

sch

ulu

ng

DIA

GN

OS

E

RE

MIS

SIO

N

RÜ

CK

FA

LL

Behandlung

Medikamenten- Monitoring(Blutanalyse u.s.w)

Weiterbetreuung(Blutanalyse, Endo, u.s.w)

Behandlung

ARBEITSBEREICH

Stationen Endokopie

Poliklinik

Gemeinde:• Pat. Wohnung• Arztpraxis• Altersheim

Stat

ione

n

Poliklinik

Endokopie

= “Grenzenlose” Behandlung

Endoskopie

Gastroenterologie

Kinderheilkunde

Orthopädie

Urology HNO

Chirugie

Lungenmedizin

Gynäkologie

e.g. : Deutschland, Schweiz, Ostereich, Slovenien, Niederlande

Gastroenterologie

Endoskopie

PEG/PEJ

Ernährungslehre

Stomapflege

IBD

Ambulanz

StationspflegeOnkologie

z.B. : Grossbritannien, Schweden, Dänmark, Finnland, Norwegen

„European Framework for Post Basic Nurse Education“

• Ziel: - Harmonisierung der Weiterbildungen, Vergleichbarkeit, Anerkennung

Arbeiten in anderen Ländern • offiziell anerkanntes Programm • aufbauend auf Krankenpflegeausbildung oder Studium,

mit speziellen Zulassungsbestimmungen (1 Jahr Praxis) • Weiterbildungen auf Fachhochschul- / Universitätsniveau

(Institutes of higher Education) • Länge: - 1 Jahr Vollzeit (12 Monate)

- 720 Unterrichtsstunden • Akademisches Vollzeit-Lehrperson / Institution, inklusive

Pflegekräfte qualifiziert in Lehre und der jeweiligen Spezialisierung • Administration / Überwachung durch Krankenpflegeorganisationen oder in Zusammenarbeit

mit Krankenpflege Entwurf der ENNO Steering Group, Entscheidung in Nov. 2000

EU

NEUE ROLLEN Nurse Endoscopist

Study NurseHealth Educator

Nurse Practitioner Specialist Nurse

Disease Educator

Strengths Weakness’ Opportunities ThreatsStärken Schwächen Chancen Hürden

SWOT Analyse

“Nature”Diagnose

Medizinische BehandlungDiagnoseorienttiert

“High Tech”

Akut

“Nurture”Patientenschulung

Selbst-Management der KrankheitPatientenorientiert

“Low Tech”

Chron.