chirurgie orale et maxillo-faciale
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PROGRAMME
• 295: Tumeurs de la cavité buccale et des voies
aérodigestives supérieures
• 46 : Developpement buccodentaire et anomalies
• 88 : Pathologie des glandes salivaires
• 330 Orientation diagnostique et conduite à tenir devant
un traumatisme cranio-facial
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Conférence de consensus
• 295 : Tumeurs de la cavité buccale et des voies aérodigestives
supérieures Pas de récentes
• 46 : Lésions dentaires et gingivales Parodontologie TTT 2002 +
guide des examens radio en stomato 2006
• Implant dentaire et et bisphosphonate HAS 2013
• 88 : Pathologie des glandes salivaires Pas de récentes
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PMZ • Arret alcool-tabac ++++ K VADS
• Prévention du DT+++++
• Nutrition
• Pince coupante dans les traumas de la face
• Trauma de la face = trauma CRANIEN= trauma CERVICALE
• Attention au rachis cervicale++++
• Evaluer le retentissement hémodynamique sur épistaxis
• SAT-VAT
• Vertige brutale = AVC ++++
• Arrêt des AINS devant douleurs dentaires.
• Pas de biopsie devant une masse parotidienne EXPLO CHIR
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Ce qui est tombé …. retombera
• 2016 iECN 5 QI 295, 330
• 2012 dossier 3 item 46 lésions dentaires et gingivales
• 2011 dossier 1 item 330 Morsure de la face
dossier 6 item Epistaxis ,
item 295 Tumeurs de la cavité buccale et VADS
item 90 infection naso sinusiennes et otalgies 98
2010 Pas items de la spé
2009 Pas items de la spé
2008 Dossier 8 item trauma de la face
2007 dossier de sinusite
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Ce qui est tombé …. retombera
• IECN 5 questions en 2016
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Livres conseilles
-Collège de CMF et STO
- KB ORL-STO-CMF
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Un mot
• CMF
• CO
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C’est à vous
• Dossier sur table
• Durée 30 min
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Dossier Progressif 1
Monsieur F., 42 ans, est amené par le SAMU aux urgences de l’hôpital ou
vous êtes de garde. Il a eu un accident de moto le matin même sur
l’autoroute, alors qu’il se rendait à son travail. Il aurait été percuté par une
voiture, alors qu’il roulait à 50 km/h environ. Lorsque vous l’examinez au
service d’urgence. Il n’ouvre pas les yeux lors de la stimulation douloureuse.
Il a une réponse motrice en extension lors de la manipulation douloureuse.
Sa réponse à la stimulation était incompréhensible. Il présente également
une plaie du scalp. Dans ses antécédents vous retrouvez, une surcharge
pondérale, et un éthylisme chronique. Il ne suit aucun traitement particulier.
Il ne fume pas. Les constantes à l’arrivée sont les suivantes : pression
artérielle : 130 / 80 mmHg ; pouls à 95/mn ; Sa02 : 98%.
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Calculez le score de Glasgow
• A)3
• B)4
• C)5
• D)6
• E)7
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Dossier Progressif 1
Monsieur F., 42 ans, est amené par le SAMU aux urgences de l’hôpital ou
vous êtes de garde. Il a eu un accident de moto le matin même sur
l’autoroute, alors qu’il se rendait à son travail. Il aurait été percuté par une
voiture, alors qu’il roulait à 50 km/h environ. Lorsque vous l’examinez au
service d’urgence. Il n’ouvre pas les yeux lors de la stimulation douloureuse.
Il a une réponse motrice en extension lors de la manipulation douloureuse.
Sa réponse à la stimulation était incompréhensible. Il présente également
une plaie du scalp. Dans ses antécédents vous retrouvez, une surcharge
pondérale, et un éthylisme chronique. Il ne suit aucun traitement particulier.
Il ne fume pas. Les constantes à l’arrivée sont les suivantes : pression
artérielle : 130 / 80 mmHg ; pouls à 95/mn ; Sa02 : 98%.
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Calculez le score de Glasgow
• A)3
• B)4
• C)5
• D)6
• E)7
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Question 2:
Après la prise en charge par le réanimateur,
monsieur F reprend connaissance, il présente une
douleur exquise à la palpation du rebord basilaire
de sa mandibule. Quel examen de première
intention prescrivez vous ?
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Question 2 Quel examen de première intention prescrivez vous ?
A. Panoramique dentaire
B. Cliché rétroalvéolaire
C. Radiographie incidence blondeau
D. Radiographie incidence face basse
E. Cone Beam
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Question 2 Quel examen de première intention prescrivez vous ?
A. Panoramique dentaire
B. Cliché rétroalvéolaire
C. Radiographie incidence blondeau
D. Radiographie incidence face basse
E. Cone Beam
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Question 3:Quel est votre diagnostic au vue du panoramique?
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Question 3:Quel est votre diagnostic au vue du panoramique?
A. Fracture symphysaire
B. Fracture parasymphysaire bilatérale
C. Fracture de l’angle mandibulaire gauche
D. Fracture parasymphysaire droite
E. Fracture sous condylienne
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Question 3:Quel est votre diagnostic au vue du panoramique?
A. Fracture symphysaire
B. Fracture parasymphysaire bilatérale
C. Fracture de l’angle mandibulaire gauche
D. Fracture parasymphysaire droite
E. Fracture sous condylienne
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Question 4 :Quels sont les signes cliniques spécifiques à rechercher?
A. douleur à la palapation du rebord basilaire
B. plaie de la gencive
C. déformation de l’arcade dentaire (décalage,
chevauchement, rotation)
D. trouble de l’articulé dentaire
E. Hypoesthésie du V-3
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Question 4 :Quels sont les signes cliniques spécifiques à rechercher?
A. douleur à la palpation du rebord basilaire
B. plaie de la gencive
C. déformation de l’arcade dentaire (décalage,
chevauchement, rotation)
D. trouble de l’articulé dentaire
E. Hypoesthésie du V-3
![Page 25: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/26.jpg)
Question 5/ Quelle prise en charge thérapeutique prévoyez-vous pour ce patient, en l’absence d’autres lésions ?
A. prévention du délirium tremens
B. vaccination anti-tétanique
C. traitement antalgique (adapté à l’eva)
D. réduction anatomique par blocage intermaxillaire et
ostéosynthèse par 2 plaques miniaturisées vissées
E. certificat d’accident du travail
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Dossier Progressif 1
Monsieur F., 42 ans, est amené par le SAMU aux urgences de l’hôpital ou
vous êtes de garde. Il a eu un accident de moto le matin même sur
l’autoroute, alors qu’il se rendait à son travail. Il aurait été percuté par une
voiture, alors qu’il roulait à 50 km/h environ. Lorsque vous l’examinez au
service d’urgence. Il n’ouvre pas les yeux lors de la stimulation douloureuse.
Il à une réponse motrice en extension lors de la manipulation douloureuse.
Sa réponse à la stimulation était incompréhensible. Il présente également
une plaie du scalp. Dans ses antécédents vous retrouvez, une surcharge
pondérale, et un éthylisme chronique. Il ne suit aucun traitement particulier.
Il ne fume pas. Les constantes à l’arrivée sont les suivantes : pression
artérielle : 130 / 80 mmHg ; pouls à 95/mn ; Sa02 : 98%.
![Page 28: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/28.jpg)
Question 5/ Quelle prise en charge thérapeutique prévoyez-vous pour ce patient, en l’absence d’autres lésions ?
A. prévention du délirium tremens
B. vaccination anti-tétanique
C. traitement antalgique (adapté à l’eva)
D. réduction anatomique par blocage intermaxillaire et
ostéosynthèse par 2 plaques miniaturisées vissées
E. certificat d’accident du travail
![Page 29: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/29.jpg)
Dossier Progressif 1
Monsieur F., 42 ans, est amené par le SAMU aux urgences de l’hôpital ou
vous êtes de garde. Il a eu un accident de moto le matin même sur
l’autoroute, alors qu’il se rendait à son travail. Il aurait été percuté par une
voiture, alors qu’il roulait à 50 km/h environ. Lorsque vous l’examinez au
service d’urgence. Il n’ouvre pas les yeux lors de la stimulation douloureuse.
Il à une réponse motrice en extension lors de la manipulation douloureuse.
Sa réponse à la stimulation était incompréhensible. Il présente également
une plaie du scalp. Dans ses antécédents vous retrouvez, une surcharge
pondérale, et un éthylisme chronique. Il ne suit aucun traitement particulier.
Il ne fume pas. Les constantes à l’arrivée sont les suivantes : pression
artérielle : 130 / 80 mmHg ; pouls à 95/mn ; Sa02 : 98%.
![Page 30: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/30.jpg)
Question 5/ Quelle prise en charge thérapeutique prévoyez-vous pour ce patient, en l’absence d’autres lésions ?
A. prévention du délirium tremens
B. vaccination anti-tétanique
C. traitement antalgique (adapté à l’EVA)
D. réduction anatomique par blocage intermaxillaire et
ostéosynthèse par 2 plaques miniaturisées vissées
E. certificat d’accident du travail
![Page 31: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/31.jpg)
BIM
![Page 32: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/32.jpg)
OSTEOSYNTHESE 2 MINI PLAQUES
![Page 33: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/34.jpg)
Question 6/ Vous décidez de maintenir le blocage intermaxillaires pendant 4 semaines. Quelles sont les mesures qui doivent être
associées?
A. alimentation par sonde nasogastrique
B. alimentation parentérale
C. alimentation liquide à la paille
D. le patient doit avoir en sa possession des
ciseaux pour couper le blocage
E. le patient doit dormir à plat strict
![Page 35: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/35.jpg)
Question 6/ Vous décidez de maintenir le blocage intermaxillaires pendant 4 semaines. Quelles sont les mesures qui doivent être
associées?
A. alimentation par sonde nasogastrique
B. alimentation parentérale
C. alimentation liquide à la paille
D. le patient doit avoir en sa possession des
ciseaux pour couper le blocage
E. le patient doit dormir à plat strict
![Page 36: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/36.jpg)
BIM
![Page 37: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/37.jpg)
Question 7: Le patient vous demande si sa fracture peut entrainer une lésion du nerf faciale. Vous lui répondez que cette fracture
s’accompagne classiquement d’une lésion de:
A. de la branche zygomatique du nerf facial
B. de la branche buccale du nerf facial
C. de la branche cervicale du nerf facial
D. de la branche mentonnière du nerf facial
E. aucune branche du nerf facial
![Page 38: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/38.jpg)
Question 7: Le patient vous demande si sa fracture peut entrainer une lésion du nerf faciale. Vous lui répondez que cette fracture
s’accompagne classiquement d’une lésion de:
A. de la branche zygomatique du nerf facial
B. de la branche buccale du nerf facial
C. de la branche cervicale du nerf facial
D. de la branche mentonnière du nerf facial
E. aucune branche du nerf facial
![Page 39: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/40.jpg)
Innervation mandibule
![Page 41: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/42.jpg)
Nerf facial n°7
![Page 43: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/43.jpg)
Question 8: Vous êtes rappelé aux urgences pour un autre traumatisme facial. L’urgentiste vous tend le TDM et vous dit qu’il pense à une fracture du zygoma Quels sont les traits de fracture
d’une fracture zygomatique ?
A. margelle orbitaire
B. plancher orbite
C. suture fronto-zygomatique
D. cintre maxillo-zygomatique
E. arcade zygomatique
![Page 44: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/44.jpg)
Question 8: Vous êtes rappelé aux urgences pour un autre traumatisme facial. L’urgentiste vous tend le TDM et vous dit qu’il pense à une fracture du zygoma .Quels sont les traits de fracture
d’une fracture zygomatique ?
A. margelle orbitaire
B. plancher orbite
C. suture fronto-zygomatique
D. cintre maxillo-zygomatique
E. arcade zygomatique
![Page 45: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/46.jpg)
Question 8: Vous êtes rappelé aux urgences pour un autre traumatisme facial. L’urgentiste vous tend le TDM et vous dit qu’il pense à une fracture du
zygoma .Quels sont les traits de fracture d’une fracture zygomatique ?
![Page 47: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/47.jpg)
Question 9/ Quels sont les signes cliniques à rechercher dans une fracture du zygoma?
A. enfoncement de la pommette
B. un trouble de l’articulé dentaire
C. une marche d’escalier sur la margelle orbitaire
antérieure
D. une limitation de l’ouverture buccale
E. une hypoesthésie dans le territoire du v-2
![Page 48: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/48.jpg)
Question 9/ Quels sont les signes cliniques à rechercher dans une fracture du zygoma?
A. enfoncement de la pommette
B. un trouble de l’articulé dentaire
C. une marche d’escalier sur la margelle orbitaire
antérieure
D. une limitation de l’ouverture buccale
E. une hypoesthésie dans le territoire du v-2
![Page 49: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/50.jpg)
Question 10:L’interprétation du TDM est finalement en faveur d’une fracture du plancher de l’orbite. Quels sont les signes
cliniques à rechercher à l’examen clinique?
A. hypoesthésie sous orbitaire (v2)
B. diplopie binoculaire verticale dans le regard vers le
haut
C. limitation de la mobilité du globe occulaire vers le bas
D. limitation de la mobilité du globe occulaire vers le
haut
E. enophtalmie
![Page 51: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/51.jpg)
Question 10:L’interprétation du TDM est finalement en faveur d’une fracture du plancher de l’orbite. Quels sont les signes
cliniques à rechercher à l’examen clinique?
A. hypoesthésie sous orbitaire (v2)
B. diplopie binoculaire verticale dans le regard vers le
haut
C. limitation de la mobilité du globe occulaire vers le bas
D. limitation de la mobilité du globe occulaire vers le haut
E. enophtalmie
![Page 52: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/53.jpg)
Question 11: Le TDM précise qu’il s'agit d’une fracture en trappe sans perte de substance du plancher. A quoi exposent une telle fracture?
• risque d’énophtalmie
• risque d’exophtalmie
• risque d’incarceration du muscle droit supérieur
• risque d’incacération du muscle droit inférieur
• aucune réponse exacte
![Page 54: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/54.jpg)
Question 11: Le TDM précise qu’il s'agit d’une fracture en trappe sans perte de substance du plancher. A quoi expose une telle fracture?
• risque d’énophtalmie
• risque d’exophtalmie
• risque d’incarceration du muscle droit supérieur
• risque d’incacération du muscle droit inférieur
• aucune réponse exacte
![Page 55: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/56.jpg)
Trappe
![Page 57: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/57.jpg)
Question 12: Citez tous les moyens cliniques et paracliniques de diagnostiquer une incarcération du muscle droit inférieur dans le
foyer de fracture
A. diplopie verticale dans le regard vers le haut
B. limitation de mobilité du globe occulaire dans le
regard vers le haut
C. tdm
D. test de lancaster
E. test de duction
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Question 12: Citez tous les moyens cliniques et paracliniques de diagnostiquer une incarcération du muscle droit inférieur dans le
foyer de fracture
A. diplopie verticale dans le regard vers le haut
B. limitation de mobilité du globe occulaire dans le
regard vers le haut
C. tdm
D. test de lancaster
E. test de duction
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Test de duction
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Question 13/ Le patient ne présente aucun des signes cliniques et paracliniques d’incarcération. Quelle prise en charge préconisez-vous
pour une cette fracture en trappe?
A. Surveillance et réévaluation avec test de Lancaster
B. réfection du plancher de l’orbite
C. réduction du plancher et ostéosynthèse par plaque
D. réduction du plancher et ostéosynthèse par cerclage
E. aucune réponse exacte
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Question 13/ Le patient ne présente aucun des signes cliniques et paracliniques d’incarcération. Quelle prise en charge préconisez-vous
pour une cette fracture en trappe?
A. Surveillance et réévaluation avec test de Lancaster
B. réfection du plancher de l’orbite
C. réduction du plancher et ostéosynthèse par plaque
D. réduction du plancher et ostéosynthèse par cerclage
E. aucune réponse exacte
![Page 62: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/62.jpg)
Question 14/ Vous êtes rappelés aux urgences pour examiner un autre patient pour
une fracture du plancher de l’orbite. Le TDM du patient montre une fracture du plancher avec une perte de substance de 70% du plancher.
A quoi exposent une telle fracture?
A. risque d’énophtalmie
B. risque d’exophtalmie
C. risque d’incarceration du muscle droit supérieur
D. risque d’incacération du muscle droit inférieur
E. aucune réponse exacte
![Page 63: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/63.jpg)
Question 14/ Vous êtes rappelés aux urgences pour examiner un autre patient pour
une fracture du plancher de l’orbite. Le TDM du patient montre une fracture du plancher avec une perte de substance de 70% du plancher.
A quoi expose une telle fracture?
A. risque d’énophtalmie
B. risque d’exophtalmie
C. risque d’incarceration du muscle droit supérieur
D. risque d’incacération du muscle droit inférieur
E. aucune réponse exacte
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Question 15/ Quelle prise en charge préconisez-vous pour une telle fracture?
A. abstention thérapeutique car il n’y a pas d’indication
chirurgicale
B. réfection du plancher de l’orbite
C. réduction du plancher et ostéosynthèse par plaque
D. réduction du plancher et ostéosynthèse par cerclage
E. aucune réponse exacte
![Page 65: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/65.jpg)
Question 15/ Quelle prise en charge préconisez-vous pour une telle fracture?
A. abstention thérapeutique car il n’y a pas d’indication
chirurgicale
B. réfection du plancher de l’orbite
C. réduction du plancher et ostéosynthèse par plaque
D. réduction du plancher et ostéosynthèse par cerclage
E. aucune réponse exacte
![Page 66: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/68.jpg)
Fracture mandibulaire
![Page 69: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/70.jpg)
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![Page 72: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/73.jpg)
Implantologie…
![Page 74: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/75.jpg)
Quelles sont les 3 zones de faiblesse mandibule
![Page 76: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/76.jpg)
3 zones de faiblesse
![Page 77: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/80.jpg)
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![Page 82: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/95.jpg)
PMZ • Fracture du massif faciale = trauma crânien = trauma
rachis cervicale++++
• Examen générale ++++
• Médicament ( Anticoagulant, antiépileptique…)
• Examen neurologique
• Perméabilité des VADS
• CMI + ITT
• SAT-VAT
![Page 96: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/96.jpg)
Examen complémentaire
• Panoramique
• Scanner du massif faciale du vertex à l’os
hyoïde ( éliminer une urgence neurochir)
• +/- CBCT
![Page 97: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/97.jpg)
Scanner pour éliminer une urgence neurochirurgicale
![Page 98: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/98.jpg)
Fracture symphysaire
![Page 99: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/99.jpg)
Prise en charge
• Hospitalisation
• A jeun
• Ligature sous AL en cas de fracture ouverte très
déplacée et douloureuse
• Antalgique
• Bain de bouche
![Page 100: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/103.jpg)
PRINCIPE
• Réduction
• Contention BIM
• Ostéosynthèse
![Page 104: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/104.jpg)
LE BIM
• ARC de Dautrey + Fils d’acier
![Page 105: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/105.jpg)
BIM
• Ligature de ERNST
• Ligature d’IVY
• Vis de Blocage
![Page 106: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/106.jpg)
L’ostéosynthèse
• Autrefois au fil d’acier
• Maintenant plaques miniaturisées
![Page 107: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/107.jpg)
Fracture symphysaire
![Page 108: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/108.jpg)
Fracture symphysaire
![Page 109: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/110.jpg)
Fracture de l’angle
![Page 111: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/114.jpg)
![Page 115: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/117.jpg)
Fractures pathologiques
Tumeurs bénignes des mâchoires / ORN
![Page 118: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/118.jpg)
Contrôle scanner
![Page 119: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/120.jpg)
![Page 121: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/121.jpg)
Dossier 2 Madame S 42 ans se présente aux urgences pour une douleur
violente de la mâchoire droite, insomniante.
Elle a pour principal antécédent un goitre thyroïdien, et un
tabagisme à 10 PA . Elle ne prend pas de traitement particulier.
Elle vous avoue qu’elle n’a plus vu un dentiste depuis plusieurs
années.
Ses constantes sont normales. Elle n’a pas de fièvre.
A l’examen en bouche il n’y a pas de limitation de l’ouverture
buccale. La 46 et 47 sont le siège de caries.
Le test au froid révèle une sensibilité et une douleur importante.
![Page 122: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/122.jpg)
Question 1/ Quel est votre diagnostic?
• A. carie
• B. pulpite aigue
• C. desmodontite aigue
• D. abcès apical
• E. parodontite aigue
![Page 123: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/123.jpg)
Question 1/ Quel est votre diagnostic?
• A. carie
• B. pulpite aigue
• C. desmodontite aigue
• D. abcès apical
• E. parodontite aigue
![Page 124: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/124.jpg)
Question 2: Quelle est la physiopathologie de la
pulpite? A. atteinte isolée de l’émail
B. atteinte isolée de la dentine
C. infection de la pulpe
D. nécrose de la pulpe
E. infection du ligament alvéolodentaire
![Page 125: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/125.jpg)
Question 2: Quelle est la physiopathologie de la
pulpite?
A. atteinte isolée de l’émail
B. atteinte isolée de la dentine
C. infection de la pulpe
D. nécrose de la pulpe
E. infection du ligament alvéolodentaire
![Page 126: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/126.jpg)
![Page 127: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/127.jpg)
![Page 128: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/128.jpg)
Question 3 : Quel examen simple réalisé vous?
• A. radio incidence face basse
• B. radio incidence blondeau
• C. panoramique dentaire
• D. cliché rétroalvéolaire
• E. dentascan
![Page 129: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/129.jpg)
Question 3 : Quel examen simple réalisé vous?
• A. radio incidence face basse
• B. radio incidence blondeau
• C. panoramique dentaire
• D. cliché rétroalvéolaire
• E. dentascan
![Page 130: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/130.jpg)
Cliché rétroalvéolaire
![Page 131: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/131.jpg)
Question 4/Votre exploration confirme votre suspicion. Quel est le traitement de cette pathologie ?
• A. adresser le patient à un dentiste
• B. pulpectomie
• C. antibiothérapie
• D. antalgique de palier adapté
• E. obturation des canaux et reconstruction
coronaire dans un second temps
![Page 132: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/132.jpg)
Question 4/Votre exploration confirme votre suspicion. Quel est le traitement de cette pathologie ?
• A. adresser le patient à un dentiste
• B. pulpectomie
• C. antibiothérapie
• D. antalgique de palier adapté
• E. obturation des canaux et reconstruction
coronaire dans un second temps
![Page 133: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/133.jpg)
Traitement radiculaire + couronnes
![Page 134: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/134.jpg)
Pas d’indication des antibiotiques devant une pulpite
avérée.
![Page 135: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/135.jpg)
Question 5/
Madame S revient 5 jours plus tard pour une aggravation de son
tableau. Elle est consciente avec un Glasgow 15, fièvre à 39, TA
12/6 Fq: 85 bat/min sat 100%.
L’examen est difficile du fait d’un trismus important. Vous palpez
des adénopathies cervicales. Le vestibule droit est le siège d’une
volumineuse tumefaction fluctuante, tendue et sensible à la
palpation. Sa fille qui l’accompagne vous rapporte que sa mère n’a
pas suivi vos conseils et qu’elle a pris de l’Advil pour faire baisser la
fièvre.
![Page 136: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/136.jpg)
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) réalisez-vous ?
A. Cliché rétro alvéolaire
B. Cone Beam
C. IRM cervico-faciale
D. Panoramique dentaire
E. Scanner cervico-faciale injecté
![Page 137: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/137.jpg)
Quel(s) examen(s) complémentaire réalisez vous ?
A. Cliché rétro alvéolaire
B. Cone Beam
C. IRM cervico-faciale
D. Panoramique dentaire
E. Scanner cervico-faciale injecté
![Page 138: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/138.jpg)
Question 6/ Au vu de cette examen quel est votre diagnostic?
![Page 139: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/139.jpg)
Question 6/ Au vu de cette examen quel est votre diagnostic?
A. pulpite aigue B. desmodontite aigue C. abcès apical D. cellulite dentaire non collectée E. cellulite dentaire collectée
![Page 140: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/140.jpg)
Question 6/ Au vu de cette examen quel est votre diagnostic?
A. pulpite aigue B. desmodontite aigue C. abcès apical D. cellulite dentaire non collectée E. cellulite dentaire collectée
![Page 141: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/141.jpg)
Question 7/ Citez les signes de gravité associés à une cellulite dentaire :
• A.Dyspnée
• B. Dysphonie
• C. Dysphagie
• D. Oedème paupière supérieur
• E. Atteinte du plancher buccal
![Page 142: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/142.jpg)
Question 7/ Citez les signes de gravité associés à une cellulite dentaire :
• A.Dyspnée
• B. Dysphonie
• C. Dysphagie
• D. Oedème paupière supérieur
• E. Atteinte du plancher buccal
![Page 143: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/143.jpg)
Question 8/ Quel est votre prise en charge thérapeutique ?
A. arrêt des ains
B. avulsion des dents causales
C. drainage de la collection et mise en place d’une
lame d’irrigation
D. antibiothérapie IV
E. irrigation quotidienne lavage à travers la lame
![Page 144: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/144.jpg)
Question 8/ Quel est votre prise en charge thérapeutique ?
A. arrêt des ains
B. avulsion des dents causales
C. drainage de la collection et mise en place d’une
lame d’irrigation
D. antibiothérapie IV
E. irrigation quotidienne lavage à travers la lame
![Page 145: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/145.jpg)
Question 9 : 24 h après l’ablation de la lame de drainage madame S présente de nouveau une tuméfaction
mandibulaire. Quelles sont vos hypothèses diagnostic ?
A. Œdème post-opératoire
B. Submandibulite
C. Corps étranger alimentaire
D. Reprise de la cellulite
E. Séquestre osseux en cours de surinfection
![Page 146: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/146.jpg)
Question 9 : 24 h après l’ablation de la lame de drainage madame S présente de nouveau une tuméfaction
mandibulaire. Quelles sont vos hypothèses diagnostic?
A. Œdème post-opératoire
B. Submandibulite
C. Corps étranger alimentaire
D. Reprise de la cellulite
E. Séquestre osseux en cours de surinfection
![Page 147: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/147.jpg)
Question 10/ Vous êtes amené à examiner la bouche de Marie 3 ans la jeune sœur du patient. Il existe des caries
sur les dents suivantes : 1ere molaire mandibulaire gauche, 1ere molaire maxillaire droite et l’incisive latérale
mandibulaire droite. Quelles sont les numéros de ces dents ?
• 84, 64, 72
• 36, 26,42
• 74, 54, 82
• 46, 16, 42
• 54,64 ,82
![Page 148: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/148.jpg)
Question 10/ Vous êtes amené à examiner la bouche de Marie 3 ans la jeune sœur du patient. Il existe des caries
sur les dents suivantes : 1ere molaire mandibulaire gauche, 1ere molaire maxillaire droite et l’incisive latérale
mandibulaire droite. Quelles sont les numéros de ces dents ?
• 84, 64, 72
• 36, 26, 42
• 74, 54, 82
• 46, 16, 42
• 54,64 ,82
![Page 149: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/149.jpg)
Question 11/ Quelles sont les causes reconnues de la carie dentaire?
A. alimentation sucrée
B. manque d’hydratation
C. alimentation riche en calcium
D. défaut d’hygiène buccodentaire
E. prédisposition génétique et ethnique
![Page 150: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/150.jpg)
Question 11/ Quelles sont les causes reconnues de la carie dentaire?
A. alimentation sucrée
B. manque d’hydratation
C. alimentation riche en calcium
D. défaut d’hygiène buccodentaire
E. prédisposition génétique et ethnique
![Page 151: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/151.jpg)
Question 12/ Quelle prise en charge lui proposeriez-vous?
A. s’adresser rapidement à un chirurgien-dentiste
B. traitement conservateur: exérèse du tissu carié,
reconstruction coronaire
C. traitement conservateur: exérèse du tissu carié,
pulpectomie, reconstruction coronaire
D. traitement radical: avulsion dentaire
E. abstention thérapeutique et surveillance simple
![Page 152: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/152.jpg)
Question 12/ Quelle prise en charge lui proposerez-vous?
A. s’adresser rapidement à un chirurgien-dentiste
B. traitement conservateur: exérèse du tissu carié,
reconstruction coronaire
C. traitement conservateur: exérèse du tissu carié,
pulpectomie, reconstruction coronaire
D. traitement radical: avulsion dentaire
E. abstention thérapeutique et surveillance simple
![Page 153: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/153.jpg)
Question 13/ Quels sont les moyens de prévention des caries?
A. brossage : 3min, 3 fois par jour, vertical, sur toutes les
faces
B. pas de sucreries en dehors des repas, boissons sucrées
C. alimentation riche en phosphate
D. le fluor : apport dans l’eau, le dentifrice,
supplémentassions prudente si insuffisant
E. suivi dentaire par chirurgien-dentiste annuel
![Page 154: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/154.jpg)
Question 13/ Quels sont les moyens de prévention des caries?
A. brossage : 3min, 3 fois par jour, vertical, sur toutes les
faces
B. pas de sucreries en dehors des repas, boissons sucrées
C. alimentation riche en phosphate
D. le fluor : apport dans l’eau, le dentifrice,
supplémentassions prudente si insuffisant
E. suivi dentaire par chirurgien-dentiste annuel
![Page 155: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/155.jpg)
Question 14/ A quel âge Marie est censée avoir l’éruption de ses deuxième
molaires ?
• A.6ans
• B.8 ans
• C. 9 ans.
• D. 10 ans
• E.12 ans
![Page 156: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/156.jpg)
Question 14/ A quel âge Marie est censée avoir l’éruption de ses deuxième
molaires ?
• A.6ans
• B.8 ans
• C. 9 ans.
• D. 10 ans
• E.12 ans
![Page 157: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/157.jpg)
Question 15/ A quel âge Marie devra avoir son premier examen bucco-dentaire par son dentiste d’après les recommandations ?
A. 3ans
B. 4 ans
C. 5 ans
D. 6 ans
E. 12 ans
![Page 158: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/158.jpg)
Question 15/ A quel âge Marie devra avoir son premier examen bucco-dentaire par son dentiste d’après les recommandations ?
A. 3ans
B. 4 ans
C. 5 ans
D. 6 ans
E. 12 ans
![Page 159: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/159.jpg)
Cellulite dentaire
![Page 160: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/160.jpg)
Définition
• Infection aiguë du derme et des tissus sous cutanés • Cliniquement :
• Rougeur • Chaleur • Douleur • Tuméfaction
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![Page 161: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/161.jpg)
Localisations
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Service de Chirurgie Maxillo –Faciale et Stomatologie
1. Frontale
2. Temporale
3. Zygomatique
4. Génienne
5. Massetérine
6. Auriculaire
7. Parotidienne
Origines: dentaire ou autres
![Page 162: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/162.jpg)
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Cause odontogène
• Population entre 15 et 40 ans
• Surtout les molaires mandibulaires
• Evolution généralement favorable sous une antibiothérapie efficace et des soins dentaires
![Page 163: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/163.jpg)
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Autres causes de cellulites
• Furoncle et anthrax
• Kyste sébacé infecté
• Kyste congénital
• Dacryocystite
• Thrombophlébite de la veine faciale
• Parotidite
• Sub-mandibulite
• Phlegmon de l’amygdale
• Adénophlegmon sous maxillaire
• Cancer surinfecté
![Page 164: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/164.jpg)
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Cliniques
– Douleur
– Tuméfaction faciale ( œdème) et /ou cervicale
– Trismus (limitation de l’ouverture buccale)
_ Hyperthermie
– Hypersialorrhée et / ou troubles de la déglutition
– Haleine fétide
CAS GRAVES:
Dyspnée, Dysphagie, Dysphonie, Trismus
![Page 165: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/165.jpg)
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Trois formes évolutives
Cellulite séreuse
Cellulite collectée
Cellulite aigue diffuse ou
gangréneuse
6,5 à 35 % de mortalité
Evolution clinique
![Page 166: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/166.jpg)
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Cellulites aïgues diffuses ou gangréneuses
Rares, tardives, pronostic vital engagé Germes anaérobies Favorisée par la prise d’AINS
• Signes généraux:
_ AEG+++ _ Etat de choc septique _ Fièvre 40-41° • Clinique: _ Abcès (peau luisante, œdème important voir asphyxiant) _ Crépitations neigeuses _ Tuméfaction rapidement extensif
![Page 167: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/167.jpg)
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Cellulites aïgues diffuses ou gangréneuses
• Gravissime, évolution spontanée mortelle
• Souvent secondaire à cellulite circonscrite non ou mal traitée
• Place des AINS
![Page 168: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/168.jpg)
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Traitement de la dent causale
Traitement chirurgical
au bloc opératoire
Trépanation dentaire
pour drainage canalaire
Avulsion de la dent causale
Indiqué au stade collecté ou aigu diffus
Drainage endobuccal, transcervical
Parage des tissus nécrotiques
Prise en charge thérapeutique
![Page 169: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/169.jpg)
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Cellulites aïgues diffuses ou gangréneuses
• Hospitalisation en réanimation • Traitement médical
– Antibiothérapie IV probabiliste puis adaptée au germe
• Traitement dentaire
– Souvent radical
• Traitement chirurgical
– Sous AG – Prélèvements bactériologiques – Drainage large transfixiant , parage des tissus nécrotiques – Lavages itératifs sur lames de drainage x3/j et reprise- lavages sous AG – Trachéotomie fréquente
![Page 170: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/170.jpg)
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• Dent maxillaire • Vers le haut
• Dent mandibulaire • Vers le bas
Évolution
![Page 171: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/171.jpg)
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Complications
Face haute :
• Thrombophlébite de la veine faciale • Thrombose du sinus caverneux • Méningite • Septicémie • Fonte purulente de l’oeil
![Page 172: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/172.jpg)
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Complications
Face basse et région cervicale :
• Extension aux espaces profonds para pharyngés • Retentissement sur la filière respiratoire, œdème laryngé • Médiastinite • Septicémie
![Page 173: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/173.jpg)
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DYSPNÉE, DYSPHAGIE, DYSPHONIE ☟ ☟ ☟
PRONOSTIC VITAL ENGAGÉ
☟
PRISE EN CHARGE MEDICALE IMMEDIATE
![Page 174: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/174.jpg)
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Complications
• Locales nécroses thrombose artérielle et veineuse ulcérations artérielles
• Régionales ostéite, pan-sinusite thrombophlébite du sinus caverneux
• Générales septicémie emboles septiques: endocardite+++, pulmonaire, cérébrales, articulaires décès
![Page 175: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/175.jpg)
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Dès l’arrivée aux urgences
L’URGENCE VITALE DOIT ÊTRE DÉTECTÉE ET PRISE EN CHARGE
DÈS QUE LA PERSONNE SE PRÉSENTE
AU BUREAU D’ACCUEIL
![Page 176: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/176.jpg)
– Ventilation
– Déglutition
– Téguments
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Surveillance spécifique
![Page 177: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/177.jpg)
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Signes d’aggravation
Signes généraux Signes locaux
Pic fébrile,
Dyspnée,
Dysphagie
Dysphonie
Angoisse
Agitation
Douleur intense
- Extension de l’œdème et
de l’érythème de la face vers
le thorax, cervico-
médiastinal.
- Extension vers l’orbite.
![Page 178: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/178.jpg)
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Diffusion cervicale
crépitations neigeuses (gangrène gazeuse)
☟ ☟ ☟
Risque de complications respiratoires (asphyxie , arrêt cardio-respiratoire)
= Trachéotomie et transfert en réanimation
Pronostic vital engagé
![Page 179: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/179.jpg)
Urgence avec un pronostic vital
Les signes cliniques (DDDT) doivent être connus
La prise en charge médicale doit être immédiate
Le drainage est une urgence
Cicatrisation dirigée
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Conclusion
![Page 180: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/180.jpg)
• 256 : Lésions dentaires et gingivales
• Anatomie dentaire
• Anatomie radiologique Panoramique
• Ce qui est tombé en 2012
![Page 181: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/181.jpg)
Anatomie dentaire • 32 dents chez l’adulte .
• Répartie sur 4 arcades de 8 dents chacune . Numéroté de 1 à 4 et allant de
- l’arcade supérieure droite numérotée 1 ,
- arcade supérieure gauche numérotée 2
- arcade inférieure gauche numérotée 3
- arcade inférieure droite numérotée 4
4 DDS pouvant être sur arcades ou incluses
![Page 182: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/182.jpg)
Anatomie dentaire suite • Par arcade: - deux incisives une médiane et l’autre latérale
(11,12,21,22,31,32,41,42)
- une canine (13,23,33,43)
- deux prémolaires( 14,15,24,25,34,35,44,45)
- trois molaires (16,17,18,26,27,28,36,37,38,46,47,48)
![Page 183: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/183.jpg)
Photos
1 2
3 4
![Page 184: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/184.jpg)
Exemples
• Donnez le numéro de la première molaire mandibulaire gauche ?
• La canine maxillaire droite.
• La dent de sagesse mandibulaire droite.
• Incisive médiale gauche maxillaire
![Page 185: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/185.jpg)
Anatomie dentaire enfant • 20 dents temporaires ou lactéales
• totalité à 6 ans
• 5 dents par arcades
• Incisives centrales entre 6 et 12 mois
• Première molaire 12-18 mois
• Canines 18-24 mois
• Deuxièmes molaires 24-36 mois
• ATTENTION PAS DE PREMOLAIRE CHEZ L’ENFANT NI DE DDS
• Arcade sup Dt (5) G (6)
• Arcade inf G (7) et Dt (8)
![Page 186: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/186.jpg)
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Exemples • Deuxième molaire maxillaire droite ?
• Canine mandibulaire gauche
• Incisive latérale maxillaire gauche
• Prémolaire mandibulaire droite
![Page 188: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/188.jpg)
Correction Dossier 3
• Dossier sur table
![Page 189: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/189.jpg)
Dossier 3
• Enoncé
Vous recevez Madame Vuibert dans votre cabinet pour
une ulcération sur le bord latéral de la langue. Elle a 56
ans et vend des cigarettes au bar tabac PMU « le petit
Balto » depuis plus de 20 ans. Elle n’a jamais été à
l’hôpital sauf pour accoucher de son fils Claude, il y a 31
ans. Elle vit seule à l’étage au dessus du balto.
![Page 190: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/190.jpg)
![Page 191: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/191.jpg)
Question 1/Quel diagnostic suspectez-vous ?
A. carcinome épidermoide de la langue
B. mélanome de la langue
C. lymphome de la langue
D. ulcération traumatique de la langue
E. maladie de behcet
![Page 192: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/192.jpg)
Question 1/Quel diagnostic suspectez-vous ?
A. carcinome épidermoide de la langue
B. mélanome de la langue
C. lymphome de la langue
D. ulcération traumatique de la langue
E. maladie de behcet
![Page 193: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/193.jpg)
Question 2/ Quels sont les facteurs de risque d’une telle lésion?
A. origine du maghreb
B. tabagisme chronique
C. infection à hpv
D. infection à ebv
E. alcoolisme chronique
![Page 194: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/194.jpg)
Question 2/ Quels sont les facteurs de risque d’une telle lésion?
A. origine du maghreb
B. tabagisme chronique
C. infection à hpv
D. infection à ebv
E. alcoolisme chronique
![Page 195: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/195.jpg)
Question 3/ Votre diagnostic est confirmé histologiquement. Quel bilan paraclinique d’extension
allez vous prescrire à Madame Vuibert en première intention?
A. Panendoscopie
B. IRM facial
C. TDM thoracique
D. Biopsie de la lésion
E. Scintigraphie osseuse
![Page 196: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/196.jpg)
Question 3/ Votre diagnostic est confirmé histologiquement. Quel bilan paraclinique d’extension
allez vous prescrire à Madame Vuibert en première intention?
A. Panendoscopie
B. IRM facial
C. TDM thoracique
D. Biopsie de la lésion PMZ
E. Scintigraphie osseuse
![Page 197: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/197.jpg)
Question 4/ Quels bilans de comorbidité allez vous réaliser en
première intention?
A. bilan nutritionnel
B. explorations fonctionnelles respiratoires
C. panoramique dentaire
D. coronarographie
E. sérologie hpv
![Page 198: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/198.jpg)
Question 4/ Quels bilans de comorbidité allez vous réaliser en
première intention?
A. bilan nutritionnel
B. explorations fonctionnelles respiratoires
C. panoramique dentaire PMZ
D. coronarographie
E. sérologie hpv
![Page 199: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/199.jpg)
Question 5/ Quel est le stade TNM sachant que la masse mesure 3 cm de plus grand axe et l’on retrouve au bilan 1
adénopathie homolatérale et aucune métastase ?
A. T1N1M0
B. T1N2M0
C. T2N1M0
D. T2N2M0
E. T3N1 M0
![Page 200: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/200.jpg)
Question 5/ Quel est le stade TNM sachant que la masse mesure 3 cm de plus grand axe et l’on retrouve au bilan 1
adénopathie homolatérale et aucune métastase ?
A. T1N1M0
B. T1N2M0
C. T2N1M0
D. T2N2M0
E. T3N1 M0
![Page 201: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/201.jpg)
![Page 202: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/202.jpg)
Question 6/ Les résultats ne sont pas réjouissants. Il s’agit d’un
Carcinome épidermoïde moyennement différencié de langue T2 N1 M0. Quel sera votre traitement?
A. arrêt du tabac et arrêt de l'alcool
B. traitement à visée curative
C. remise en état buccodentaire, confection de
gouttière fluorée et soutien nutritionnel
D. traitement chirurgical : exérèse de la tumeur en
marge carcinologique saine
E. radiothérapie adjuvante
![Page 203: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/203.jpg)
Question 6/ Les résultats ne sont pas réjouissants, il s’agit d’un
Carcinome épidermoïde moyennement différencié de langue T2 N1 M0. Quel sera votre traitement?
A. arrêt du tabac et arrêt de l'alcool
B. traitement à visée curative
C. remise en état buccodentaire, confection de
gouttière fluorée et soutien nutritionnel
D. traitement chirurgical : exérèse de la tumeur en
marge carcinologique saine
E. radiothérapie adjuvante
![Page 204: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/204.jpg)
Question 7 / A J 2 post opératoire on vous appel pour votre patiente .Celle ci est confuse et agitée elle vous répète que c’est à cause du chat qui rode dans sa chambre .Elle est en
sueur et tachycarde . Que suspectez- vous?
A. AVC
B. Bouffée délirante aigue
C. Surdosage en morphine
D. Délirium tremens
E. Syndrome de Korsakoff
![Page 205: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/205.jpg)
Question 7 / A J 2 post opératoire on vous appel pour votre patiente celle ci est confuse et agitée elle vous répète que c’est à cause du chat qui rode dans sa chambre , elle est en
sueur et tachycarde . Que suspectez vous?
A. AVC
B. Bouffée délirante aigue
C. Surdosage en morphine
D. Délirium tremens
E. Syndrome de Korsakoff
![Page 206: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/206.jpg)
Question 8 :Quelles prévention prenez vous pour prévenir du délirium tremens?
A) Hyperhydratation au serum B26 1000ml/24h
B) Hospitalisation dans une chambre calme bien
éclairé
C) Benzodiazépine type clonazépam
D) Vitaminothérapie B1,B6,PP
E) Perfusion d’alcool
![Page 207: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/207.jpg)
Question 8 :Quelles prévention prenez vous pour prévenir du délirium tremens?
A) Hyperhydratation au serum B26 1000ml/24h
B) Hospitalisation dans une chambre calme bien
éclairé
C) Benzodiazépine type clonazépam
D) Vitaminothérapie B1,B6,PP
E) Perfusion d’alcool
![Page 208: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/208.jpg)
Quelles prévention prenez vous pour prévenir du délirium tremens?
• R: A,B,D
• Arrêt de l’alcool TOTALE ET DEFINITIFE++++
• Prévention du Delirium tremens: - Hydratation
- suppl. en vit B1,B6,PP
- benzodiazépine type oxazépam
(Attention IHCclonazépam)
![Page 209: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/209.jpg)
Question 9/ Quelle est votre surveillance ?
• A) Tous les 6 mois pendant 5 ans
• B) Tous les 3 mois les 3 premières années puis tous les
6 mois les 5 années avec un scanner par an, puis tous
les ans .
• C) A vie
• D) clinique
• E) Clinique et radiographique (scanner)
![Page 210: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/210.jpg)
Question 9/ Quelle est votre surveillance ?
• A) Tous les 6 mois pendant 5 ans
• B) Tous les 3 mois les 3 premières années puis tous les
6 mois les 5 années avec un scanner par an, puis tous
les ans .
• C) A vie
• D) clinique
• E) Clinique et radiographique (scanner)
![Page 211: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/211.jpg)
Question 10 /Après la radiothérapie, la patiente revient vous voir pour des douleurs mandibulaires. A l’examen vous
retrouvez un œdème inflammatoire avec une exposition osseuse en lingual du secteur 3 de la mandibule? Quel est le
diagnostic le plus probable ? A. récidive locale
B. métastase osseuse
C. sarcome mandibulaire
D. ostéoradionecrose mandibulaire
E. ostéite
![Page 212: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/212.jpg)
![Page 213: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/213.jpg)
Question 10 /Après la radiothérapie, la patiente revient vous voir pour des douleurs mandibulaires. A l’examen vous
retrouvez un œdème inflammatoire avec une exposition osseuse en lingual du secteur 3 de la mandibule? Quel est le
diagnostic le plus probable ? A. récidive locale
B. métastase osseuse
C. sarcome mandibulaire
D. ostéoradionecrose mandibulaire
E. ostéite
![Page 214: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/214.jpg)
![Page 215: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/215.jpg)
Question 11 /Quelles sont les mesures préventives de cette pathologie?
• radiothérapie à dose limitée
• fractionner les séances de radiothérapie
• remise en état buccodentaire
• gouttière fluorée
• bonne hygiène buccodentaire
![Page 216: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/216.jpg)
Question 11 /Quelles sont les mesures préventives de cette pathologie?
• radiothérapie à dose limitée
• fractionner les séances de radiothérapie
• remise en état buccodentaire
• gouttière fluorée
• bonne hygiène buccodentaire
![Page 217: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/217.jpg)
Question 12 : La patiente vous reconsulte pour une aphagie complète avec douleurs insomniantes. La patiente est amaigrie et présente une
asialie avec des plages d’ulcérations muqueuses. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. stomatite radique
B. ostéoradionécrose mandibulaire
C. seconde localisation carcinologique
D. gingivostomatite herpetique
E. maladie de behcet
![Page 218: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/218.jpg)
Question 12 : La patiente vous reconsulte pour une aphagie complète avec douleurs insomniantes. La patiente est amaigrie et présente une
asialie avec des plages d’ulcérations muqueuses. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. stomatite radique
B. ostéoradionécrose mandibulaire
C. seconde localisation carcinologique
D. gingivostomatite herpetique
E. maladie de behcet
![Page 219: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/219.jpg)
Question 13/ Quelles sont les autres complications de la radiothérapie ?
• a ostéoradionecrose mandibulaire
• b. sténose œsophagienne
• c. insuffisance thyroïdienne
• d. sécheresse buccale
• e. sténose carotidienne
![Page 220: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/220.jpg)
Question 13/ Quelles sont les autres complications de la radiothérapie ?
• a ostéoradionecrose mandibulaire PMZ
• b. sténose œsophagienne
• c. insuffisance thyroïdienne
• d. sécheresse buccale
• e. sténose carotidienne
![Page 221: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/221.jpg)
Question 14/ Parmi ces signes cliniques lesquels peuvent correspondre à
la présentation clinique d’un ostéoradionecrose?
A. exposition osseuse endobuccale
B. fracture pathologique
C. orostome
D. ulcération muqueuse
E. fistule cutanée
![Page 222: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/222.jpg)
Question 14/ Parmi ces signes cliniques lesquels peuvent correspondre à
la présentation clinique d’un ostéoradionecrose?
A. exposition osseuse endobuccale
B. fracture pathologique
C. orostome
D. ulcération muqueuse
E. fistule cutanée
![Page 223: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/223.jpg)
Question 15/ Quel est votre traitement pour cette ORN stade 1
A. Abstention thérapeutique
B. Soins locaux
C. Avulsion dentaire 37-38 et curetage osseux
D. Avulsion dentaire 47-48 et curetage osseux
E. Résection mandibulaire interruptrice et
reconstruction par lambeau libre de fibula
![Page 224: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/224.jpg)
Question 15/ Quel est votre traitement pour cette ORN stade 1
A. Abstention thérapeutique
B. Soins locaux
C. Avulsion dentaire 37-38 et curetage osseux
D. Avulsion dentaire 47-48 et curetage osseux
E. Résection mandibulaire interruptrice et
reconstruction par lambeau libre de fibula
![Page 225: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/225.jpg)
![Page 226: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/226.jpg)
ORN STADE 1
![Page 227: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/227.jpg)
ORN STADE 2
![Page 228: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/228.jpg)
ORN STADE 3
![Page 229: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/229.jpg)
ORN STADE 4
![Page 230: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/230.jpg)
ORN STADE 4
![Page 231: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/231.jpg)
PRISE EN CHARGE DES ORN
![Page 232: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/232.jpg)
PRISE EN CHARGE DES ORN
![Page 233: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/233.jpg)
Dossier 4
• Enoncé
Une jeune femme de 31 ans, sans antécédent, consulte pour une
tuméfaction sous-mandibulaire droite évoluant depuis 3 jours. Elle
s’est décidée a consulter a cause de la douleur qui ne cède pas. Elle
vous raconte qu’elle a déjà eu ce genre de tuméfaction à deux ou trois
reprises mais sans douleur. Ces épisodes n’ont duré que quelques
heures. A la palpation, vous objectivez une tuméfaction douloureuse,
non inflammatoire et localisée dans la zone sous maxillaire droite. À
l’examen endobuccal, l’état dentaire est irréprochable.
![Page 234: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/234.jpg)
Question 1/ Quel est votre diagnostic ?
A. cellulite dentaire
B. hernie salivaire lithiasique
C. colique salivaire lithiasique
D. whartonite
E. périwhartonite
![Page 235: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/235.jpg)
Question 1/ Quel est votre diagnostic ?
A. cellulite dentaire
B. hernie salivaire lithiasique
C. colique salivaire lithiasique
D. whartonite
E. périwhartonite
![Page 236: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/236.jpg)
Question 2/ Quel est votre bilan paraclinique pour confirmer votre diagnostic en urgence?
A. échographie de la glande sous mandibulaire
B. sialendoscopie
C. sialendographie
D. panoramique dentaire
E. aucun le diagnostic est clinique
![Page 237: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/237.jpg)
Question 2/ Quel est votre bilan paraclinique pour confirmer votre diagnostic en urgence?
A. échographie de la glande sous mandibulaire
B. sialendoscopie
C. sialendographie
D. panoramique dentaire
E. aucun le diagnostic est clinique
![Page 238: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/238.jpg)
Question 3/ Quel est votre traitement concernant l’épisode en cours ?
A. traitement ambulatoire
B. antispasmodique : spasfon
C. antalgique : paracétamol 1grx3
D. sialogogue : sulfarlem s25
E. Antibiothérapie per os
![Page 239: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/239.jpg)
Question 3/ Quel est votre traitement concernant l’épisode en cours ?
A. traitement ambulatoire
B. antispasmodique : spasfon
C. antalgique : paracétamol 1grx3
D. sialogogue : sulfarlem s25
E. Antibiothérapie per os
![Page 240: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/240.jpg)
Question 4/ Quels sont les critères qui doivent amener le patient à
reconsulter?
A. fièvre
B. issu de pu dans la bouche
C. tuméfaction devient rouge chaude
D. résorption rapide de la douleur
E. Dysphonie
![Page 241: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/241.jpg)
Question 4/ Quels sont les critères qui doivent amener le patient à
reconsulter?
A. fièvre
B. issu de pu dans la bouche
C. tuméfaction devient rouge chaude
D. résorption rapide de la douleur
E. Dysphonie
![Page 242: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/242.jpg)
• Question 5/
• Votre traitement est efficace, mais votre patiente vous reconsulte
un an plus tard. L’épisode actuel dure depuis la veille et il est
douloureux. Elle a pris de l’ibuprofène pour soulager la douleur,
sans efficacité. Depuis ce matin elle a de plus en plus mal, se sent
fatiguée et dit avoir des frissons. Sa température est à 38,5°C. A
l’examen clinique, vous notez une tuméfaction douloureuse sous-
mandibulaire droite.
![Page 243: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/243.jpg)
• Quel diagnostic évoquez-vous ?
A. cellulite dentaire
B. colique salivaire lithiasique
C. whartonite
D. périwhartonite
E. sousmandibulite aigue lithiasique
![Page 244: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/244.jpg)
• Quel diagnostic évoquez-vous ?
A. cellulite dentaire
B. colique salivaire lithiasique
C. whartonite
D. périwhartonite
E. sousmandibulite aigue lithiasique
![Page 245: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/245.jpg)
Question 6/ Quels sont les 2 examens complémentaires d’imagerie
intéressant parmi les suivants ?
A. cliché occlusal antérieur
B. panoramique dentaire
C. echographie des glandes salivaires
D. sialographie
E. sialendoscopie
![Page 246: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/246.jpg)
Question 6/ Quels sont les 2 examens complémentaires d’imagerie
intéressant parmi les suivants ?
A. cliché occlusal antérieur
B. panoramique dentaire
C. echographie des glandes salivaires
D. sialographie
E. sialendoscopie
![Page 247: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/247.jpg)
Question 7/ Son médecin traitant lui a prescrit un scanner cervico-facial quel est votre diagnostique
![Page 248: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/248.jpg)
A. Cellulite dentaire
B. Ostéite mandibulaire
C. Ranula du plancher
D. Lithiase salivaire
E. Cementome ossifiant
![Page 249: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/249.jpg)
A. Cellulite dentaire
B. Ostéite mandibulaire
C. Ranula du plancher
D. Lithiase salivaire
E. Cementome ossifiant
![Page 250: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/250.jpg)
Question 8 Quel traitement proposez-vous ?
A. Biantibiothérapie :Rovamycine 5UI x 3/j et Flagyl 500 mg
X 3/j durée 10 jours/ 10 jours
B. antispasmodique : spasfon 2cp x 3 /j pendant 10 jours,
sialogogue, antalgique
C. arrêt des ains
D. apports hydriques abondants et massages externes de la
glande
E. traitement chirurgical à distance
![Page 251: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/251.jpg)
Question 8 Quel traitement proposez-vous ?
A. Biantibiothérapie :Rovamycine 5UI x 3/j et Flagyl 500 mg
X 3/j durée 10 jours/ 10 jours
B. antispasmodique : spasfon 2cp x 3 /j pendant 10 jours,
sialogogue, antalgique
C. arrêt des ains
D. apports hydriques abondants et massages externes de la
glande
E. traitement chirurgical à distance
![Page 252: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/252.jpg)
CBCT
![Page 253: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/253.jpg)
Contrôle à J 10
![Page 254: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/254.jpg)
![Page 255: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/255.jpg)
Ranula
![Page 256: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/256.jpg)
Question 9/ Un autre calcul est retrouvée avec une plus localisation postérieure. Et la glande est le siège d’une fibrose. Quel
traitement radical préconisez-vous?
A. extraction du calcul par voie endoscopique
B. sous mandibulectomie sous anesthésie générale
C. lithotripsie
D. ligature du canal de wharton
E. aucune réponse n’est exacte
![Page 257: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/257.jpg)
Question 9/ Un autre calcul est retrouvé avec une plus localisation postérieure. La glande est le siège d’une fibrose. Quel
traitement radical préconisez-vous?
A. extraction du calcul par voie endoscopique
B. sous mandibulectomie sous anesthésie générale
C. lithotripsie
D. ligature du canal de wharton
E. aucune réponse n’est exacte
![Page 258: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/258.jpg)
Question 10/ Un patient consulte aux urgences pour « la présence de
sécrétions purulentes » au niveau de son plancher buccal. l’examen exobuccal est normal, Quel est votre diagnostic?
![Page 259: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/259.jpg)
A. cellulite dentaire
B. hernie salivaire lithiasique
C. colique salivaire lithiasique
D. whartonite
E. Parotidite aigue
![Page 260: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/260.jpg)
A. cellulite dentaire
B. hernie salivaire lithiasique
C. colique salivaire lithiasique
D. whartonite
E. Parotidite aigue
![Page 261: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/261.jpg)
Question11 Quel signe clinique vous aurait davantage orienté vers une périwhartonite plutôt qu’une cellulite
dentaire?
A. inflammation de la région sous maxillaire
B. trismus
C. tumefaction fluctuante du plancher buccal
D. comblement du sillon pelvimandibulaire
E. comblement vestibulaire
![Page 262: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/262.jpg)
Question11 Quel signe clinique vous aurait davantage orienté vers une périwhartonite plutôt qu’une cellulite
dentaire?
A. inflammation de la région sous maxillaire
B. trismus
C. tuméfaction fluctuante du plancher buccal
D. comblement du sillon pelvimandibulaire
E. comblement vestibulaire
![Page 263: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/263.jpg)
Question 12/ Vous examinez un patient pour un nodule de parotide.
Quels sont les signes cliniques de malignité?
A. l’existence d’une paralysie faciale centrale
B. l’existence d’une paralysie faciale périphérique
C. un saignement à l’ostium de wharton
D. une fixité aux plans superficiels et profonds
E. l’existence d’adénopathies cervicales
![Page 264: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/264.jpg)
Question 12/ Vous examinez un patient pour un nodule de parotide.
Quels sont les signes cliniques de malignité?
A. l’existence d’une paralysie faciale centrale
B. l’existence d’une paralysie faciale périphérique
C. un saignement à l’ostium de wharton
D. une fixité aux plans superficiels et profonds
E. l’existence d’adénopathies cervicales
![Page 265: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/265.jpg)
Question 13 En combien de branches se divise le nerf facial en intra-parotidien?
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 7
![Page 266: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/266.jpg)
Question 13 En combien de branche se divise le nerf facial en intra-parotidien?
A. 2
B. 3
C. 4
D. 5
E. 7
![Page 267: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/267.jpg)
![Page 268: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/268.jpg)
Nerf facial N7
![Page 269: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/269.jpg)
Question 14/ Quelle est la forme la plus histologique bénigne la plus
fréquente?
• cystadénolymphome
• adénome pleiomorphe
• carcinome adénoide kystique
• tumeur phyllode
• adénofibrome
![Page 270: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/270.jpg)
Question 14/ Quelle est la forme la plus histologique bénigne la plus
fréquente?
• cystadénolymphome
• adénome pleiomorphe
• carcinome adénoide kystique
• tumeur phyllode
• adénofibrome
![Page 271: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/271.jpg)
Question 15/ Concernant l’adénome pleiomorphe, quelles sont les
propositions exactes?
• c’est une tumeur bénigne
• c’est une tumeur maligne
• c’est une tumeur récidivante
• son traitement est la parotidectomie superficielle
• son traitement est la parotidectomie totale
![Page 272: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/272.jpg)
Question 15/ Concernant l’adénome pleiomorphe, quelles sont les
propositions exactes?
• c’est une tumeur bénigne
• c’est une tumeur maligne
• c’est une tumeur récidivante
• son traitement est la parotidectomie superficielle
• son traitement est la parotidectomie totale
![Page 273: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/273.jpg)
QI
![Page 274: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/274.jpg)
1) Quel est le numéro de la deuxième molaire mandibulaire gauche
A. 16
B. 27
C. 35
D. 37
E. 47
![Page 275: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/275.jpg)
A. 16
B. 27
C. 35
D. 37
E. 47
![Page 276: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/276.jpg)
2) Quel est le numéro de la canine temporaire maxillaire droite
• 13
• 23
• 53
• 63
• 73
![Page 277: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/277.jpg)
• 13
• 23
• 53
• 63
• 73
![Page 278: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/278.jpg)
3)On vous amène le jeune olivier 14 ans quelle est votre diagnostic?
A. Expulsion de 71-72 et luxation 81 B. Expulsion de 31 -32 et luxation de 41 C. Expulsion de 41-42 et luxation de 31 D. Impaction de 41 et intrusion de 31-32 E. Luxation de 31-32 et expulsion de 41
![Page 279: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/279.jpg)
3)On vous amène le jeune olivier 14 ans quelle est votre diagnostic?
A. Expulsion de 71-72 et luxation 81 B. Expulsion de 31 -32 et luxation de 41 C. Expulsion de 41-42 et luxation de 31 D. Impaction de 41 et intrusion de 31-32 E. Luxation de 31-32 et expulsion de 41
![Page 280: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/280.jpg)
4)Quel est le traitement de ce patient sachant qu’il à retrouver ces dents
A. Blocage inter maxillaire B. Réduction et contention dentaire sans réimplantation à cause du risque infectieux C. Conservation des dents dans le sérum physiologique D. Réduction de la luxation et réimplantation des dents et contention E. La contention est maintenue au minimum 15 jours
![Page 281: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/281.jpg)
4)Quel est le traitement de ce patient sachant qu’il à retrouver ces dents
A. Blocage inter maxillaire B. Réduction et contention dentaire sans réimplantation à cause du risque infectieux C. Conservation des dents dans le sérum physiologique D. Réduction de la luxation et réimplantation des dents et contention E. La contention est maintenue au minimum 15 jours
![Page 282: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/282.jpg)
![Page 283: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/283.jpg)
5) Quel est cette fracture
A. Fracture parasymphysaire droite B. Fracture parasymphysaire gauche C. Fracture symphysaire entre 33-32 D. Fracture symphysaire entre 43-42 E. Fracture alvéolaire
![Page 284: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/284.jpg)
5) Quel est cette fracture
A. Fracture parasymphysaire droite B. Fracture parasymphysaire gauche C. Fracture symphysaire entre 33-32 D. Fracture symphysaire entre 43-42 E. Fracture alvéolaire
![Page 285: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/285.jpg)
6) Quel est l’objectif du traitement d’une fracture maxillo-mandibulaire de la portion dentée ?
A. visé antalgique
B. rétablissement d’une occlusion d’intercuspidie maximale
C. rétablissement d’un articulé correct et semblable avant le
traumatisme
D. visé fonctionnelle : mastication, amélioration de l’ouverture
buccale
E. lutte contre l’ankylose de l’articulation temporo-mandibulaire.
![Page 286: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/286.jpg)
6) Quel est l’objectif du traitement d’une fracture maxillo-mandibulaire de la portion dentée ?
A. visé antalgique
B. rétablissement d’une occlusion d’intercuspidie maximale
C. rétablissement d’un articulé correct et semblable avant le
traumatisme
D. visé fonctionnelle : mastication, amélioration de l’ouverture
buccale
E. lutte contre l’ankylose de l’articulation temporo-mandibulaire.
![Page 287: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/287.jpg)
7) Monsieur B ce présente en consultation pour la prise en charge d’une lésion ostéolytique mandibulaire . Quelles sont
vos hypothèses diagnostic?
![Page 288: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/288.jpg)
7) Quelles sont vos hypothèses diagnostic?
A. Kyste dentigère
B. Cémentome ossifiant
C. Kératokyste
D. Améloblastome
E. Kyste inflammatoire
![Page 289: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/289.jpg)
7) Quelles sont vos hypothèses diagnostic?
A. Kyste dentigère
B. Cémentome ossifiant
C. Kératokyste
D. Améloblastome
E. Kyste inflammatoire
![Page 290: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/290.jpg)
Kératokyste
![Page 291: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/291.jpg)
Kyste inflammatoire
![Page 292: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/292.jpg)
KYSTE INFLAMMATOIRE
![Page 293: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/293.jpg)
8) Un patient vous consulte pour une halitose avec une stomatodynie et des saignements lors du brossage quel est
votre diagnostic?
![Page 294: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/294.jpg)
A. Gingivite B. Parodontite chronique généralisée C. Gingivite ulcéronécrotique D. Parodontite ulcéronécrotique E. Pemphigoïde des muqueuses
![Page 295: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/295.jpg)
A. Gingivite B. Parodontite chronique généralisée C. Gingivite ulcéronécrotique D. Parodontite ulcéronécrotique E. Pemphigoïde des muqueuses
![Page 296: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/296.jpg)
Papilles décapitées
Enduit blanchâtre Pseudo-membraneux NECROSE
GUN
![Page 297: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/297.jpg)
PUN
![Page 298: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/298.jpg)
9 QI • Concernant le cystadénolymphome, quelles sont les
propositions exactes?
A. c’est une tumeur bénigne
B. c’est une tumeur maligne
C. c’est une tumeur récidivante
D. son traitement est la parotidectomie superficielle
E. son traitement est la parotidectomie
![Page 299: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/299.jpg)
9 QI • Concernant le cystadénolymphome, quelles sont les
propositions exactes?
A. c’est une tumeur bénigne
B. c’est une tumeur maligne
C. c’est une tumeur récidivante
D. son traitement est la parotidectomie superficielle
E. son traitement est la parotidectomie
![Page 300: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/300.jpg)
10 QI Concernant la fracture de Lefort 1, cochez la ou les réponses exactes.
• A. Le trait de fracture est horizontal au niveau du plancher
nasal
• B. Le trait de fracture est médio faciale et passe en dedans
du zygoma
• C. Le trait de fracture est horizontale et sépare tout le
massif facial de la base du crane
• D. Il existe une mobilité du maxillaire pathognomonique
• E. Le diagnostic se fait grâce à une panoramique dentaire
![Page 301: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/301.jpg)
10 QI Concernant la fracture de Lefort 1, cochez la ou les réponses exactes.
• A. Le trait de fracture est horizontal au niveau du plancher
nasal
• B. Le trait de fracture est médio faciale et passe en dedans
du zygoma
• C. Le trait de fracture est horizontale et sépare tout le
massif facial de la base du crane
• D. Il existe une mobilité du maxillaire pathognomonique
• E. Le diagnostic se fait grâce à une panoramique dentaire
![Page 302: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/302.jpg)
11) Concernant la fracture de Lefort 2, cochez la ou les réponses exactes.
• A. Le trait de fracture est horizontal au niveau du plancher
nasal
• B. Le trait de fracture est médio faciale et passe en dedans
du zygoma
• C. Le trait de fracture est horizontale et sépare tout le
massif facial de la base du crane
• D. Il existe une mobilité du maxillaire pathognomonique
• E. Le diagnostic se fait grâce à une panoramique dentaire
![Page 303: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/303.jpg)
12) Concernant la fracture de Lefort 2, cochez la ou les réponses exactes.
• A. Le trait de fracture est horizontal au niveau du plancher
nasal
• B. Le trait de fracture est médio faciale et passe en dedans
du zygoma
• C. Le trait de fracture est horizontale et sépare tout le
massif facial de la base du crane
• D. Il existe une mobilité du maxillaire pathognomonique
• E. Le diagnostic se fait grâce à une panoramique dentaire
![Page 304: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/304.jpg)
Q12) Concernant la fracture de Lefort 3, cochez la ou les réponses exactes.
• A. Le trait de fracture est horizontal au niveau du plancher
nasal
• B. Le trait de fracture est médio faciale et passe en dedans
du malaire
• C. Le trait de fracture est horizontale et sépare tout le
massif facial de la base du crane
• D. Il existe une mobilité du maxillaire pathognomonique
• E. Le diagnostic se fait grâce à une panoramique dentaire
![Page 305: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/305.jpg)
Q12) Concernant la fracture de Lefort 3, cochez la ou les réponses exactes.
• A. Le trait de fracture est horizontal au niveau du plancher
nasal
• B. Le trait de fracture est médio faciale et passe en dedans
du malaire
• C. Le trait de fracture est horizontale et sépare tout le
massif facial de la base du crane
• D. Il existe une mobilité du maxillaire pathognomonique
• E. Le diagnostic se fait grâce à une panoramique dentaire
![Page 306: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/306.jpg)
![Page 307: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/307.jpg)
Q13) Madame C 35 ans consulte pour une dysphagie haute avec une altération de l’état générale elle présente de
nombreux naevi sur le corps. Quel est votre diagnostic?
A. Carcinome basocellulaire mandibulaire B. Carcinome épidermoïde mandibulaire C. Kaposie D. Naevus endobuccale E. Mélanome buccale
![Page 308: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/308.jpg)
Q13) Madame C 35 ans consulte pour une dysphagie haute avec une altération de l’état générale elle présente de
nombreux naevi sur le corps. Quel est votre diagnostic?
A. Carcinome basocellulaire mandibulaire B. Carcinome épidermoïde mandibulaire C. Kaposie D. Naevus endobuccale E. Mélanome buccale
![Page 309: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/309.jpg)
14) Quelles sont les éléments anatomiques importants pouvant être lésés dans une plaie des parties molles du
visage partant de l’angle mandibulaire et allant vers l’aile narinaire ?
• A. Canal de wharton
• B. Canal de sténon
• C. Le nerf facial
• D. Le nerf V1
• E. L’artère faciale
![Page 310: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/310.jpg)
14) Quelles sont les éléments anatomiques importants pouvant être lésés dans une plaie des parties molles du
visage partant de l’angle mandibulaire et allant vers l’aile narinaire ?
• A. Canal de wharton
• B. Canal de sténon
• C. Le nerf facial
• D. Le nerf V1
• E. L’artère faciale
![Page 311: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/311.jpg)
15) Monsieur F est sous anticoagulant et vous devez pratiquer une avulsion dentaire chez lui que faites vous
avant ce geste?
A. Arrêt des anticoagulants 24 heures avant l’avulsion
B. Avulsion avec contrôle de l’INR avant le geste avec objectif INR
entre 2-3
C. Prise d’anti-vitamine K avant l’avulsion
D. Relais par HBPM si fonction rénale compatible
E. Ne pas cracher en post-opératoire
![Page 312: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/312.jpg)
15) Monsieur F est sous anticoagulant et vous devez pratiquer une avulsion dentaire chez lui que faites vous
avant ce geste?
A. Arrêt des anticoagulants 24 heures avant l’avulsion
B. Avulsion avec contrôle de l’INR avant le geste avec objectif INR
entre 2-3
C. Prise d’anti-vitamine K avant l’avulsion
D. Relais par HBPM si fonction rénale compatible
E. Ne pas cracher en post-opératoire
![Page 313: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/313.jpg)
16) Quelles sont les pathologies nécessitant une antibioprophylaxie avant une avulsion dentaire
A. Cardiopathie cyanogène
B. Patient porteur de valve
C. Patient porteur d’une prothèse de hanche
D. Antécédent d’endocardite infectieuse
E. Transplanté d’organe
![Page 314: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/314.jpg)
16) Quelles sont les pathologies nécessitant une antibioprophylaxie avant une avulsion dentaire
A. Cardiopathie cyanogène
B. Patient porteur de valve
C. Patient porteur d’une prothèse de hanche
D. Antécédent d’endocardite infectieuse
E. Transplanté d’organe
![Page 315: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/315.jpg)
17) Un patient vient vous voir en consultation à 3 mois post-opératoire
d’une fracture sous condylienne. Il présente des douleurs de
l’articulation temporo-mandibulaire gauche. L’ouverture buccale est
mesurée à 27 mm et on retrouve un craquement et un ressaut à la
palpation de l’articulation douloureuse. La contraction des muscles
masséters et temporaux est subnormal.
• Quelles sont vos 3 hypothèses diagnostiques?
![Page 316: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/316.jpg)
17) Quelles sont vos 3 hypothèses diagnostiques?
A. ankylose de l’ATM
B. dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire
gauche
C. arthrite de l’articulation temporo-mandibulaire gauche
D. constriction extra-articulaire de l’articulation temporo-
mandibulaire
E. arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire
![Page 317: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/317.jpg)
17) Quelles sont vos 3 hypothèses diagnostiques?
A. ankylose de l’ATM
B. dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire
gauche
C. arthrite de l’articulation temporo-mandibulaire gauche
D. constriction extra-articulaire de l’articulation temporo-
mandibulaire
E. arthrose de l’articulation temporo-mandibulaire
![Page 318: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/318.jpg)
18) Quel est votre conduit à tenir devant cette dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire?
A. kinésithérapie faciale : lutte contre la rétractation
articulaire, massage musculaire
B. myolaxant
C. AINS
D. gouttière de libération occlusale
E. injection de toxine botulinuique dans les masséters
![Page 319: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/319.jpg)
18) Quel est votre conduit à tenir devant cette dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire?
A. kinésithérapie faciale : lutte contre la rétractation
articulaire, massage musculaire
B. myolaxant
C. AINS
D. gouttière de libération occlusale
E. injection de toxine botulinuique dans les masséters
![Page 320: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/320.jpg)
• Vous êtes appelé au urgences pour la prise en charge d’un épistaxis
chez un patient de 65 ans sous AVK pur une FA.
Le patient a pour principal antécédent une FA traité par Cordarone et
Previscan (AVK), une HTA. Il travaillait chez Roche-Bobois en tant
qu’ébéniste.
Sa tension est à 190/110 sa Fq à 90 bpm , sat 100% en air ambiant , sa
chemise est couverte de sang.
Détaillez votre prise en charge .
![Page 321: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/321.jpg)
19)Détaillez votre prise en charge .
• A) Méchage antéro-postérieur
• B) Mouchage abondant pour aider au
décaillotage
• C) Pincement bidigitale pendant 10 min
• D) Tête en arrière
• E) Mérosel dans la narine causale
![Page 322: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/322.jpg)
19)Détaillez votre prise en charge .
• A) Méchage antéro-postérieur
• B) Mouchage abondant pour aider au
décaillotage
• C) Pincement bidigitale pendant 10 min
• D) Tête en arrière
• E) Mérosel dans la narine causale
![Page 323: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/323.jpg)
En première intention : Rassurer
le patient -Tete en avant en
position demi assis .Mouchage et décaillotage
abondant ++++Pincement
bidigital pendant 10 m
Tamponnement antérieur -
antibioprophylaxie
Tamponnement antéro-postérieur à
la sonde double ballonet <6h
Embollisation sélective
Chirurgie avec ligature
d’hémostase
![Page 324: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/324.jpg)
Votre traitement de première intention est un échec .
Décrivez la suite de votre prise en charge
![Page 325: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/325.jpg)
20) Décrivez la suite de votre prise en charge
A. Rassurer le patient
B. Tamponnement antérieur si échec de 2 tentatives de mouchage
et pincement bidigitale de 10 min
C. si échec du tamponnement antérieur tamponnement antéro-
postérieur à la sonde double ballonet
D. Si échec du tamponnement à la sonde double ballonet radio-
embollisation
E. si échec de la sonde double ballonet- chirurgie de ligature
d’hémostase
![Page 326: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/326.jpg)
20) Décrivez la suite de votre prise en charge
A. Rassurer le patient
B. Tamponnement antérieur si échec de 2 tentatives de mouchage
et pincement bidigitale de 10 min
C. si échec du tamponnement antérieur tamponnement antéro-
postérieur à la sonde double ballonnet
D. Si échec du tamponnement à la sonde double ballonnet radio-
embolisation
E. si échec de la sonde double ballonnet- chirurgie de ligature
d’hémostase
![Page 327: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/327.jpg)
Bonus
• Donnez la Classe d’Angle
![Page 328: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/328.jpg)
Donnez la Classe d’Angle
• Classe I
• Classe 2.1
• Classe 2.2
• Classe 3
• Biproalvéolie
![Page 329: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/329.jpg)
Donnez la Classe d’Angle
• Classe I
• Classe 2.1
• Classe 2.2
• Classe 3
• Biproalvéolie
![Page 330: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/330.jpg)
Donnez la Classe d’Angle
• Classe I
• Classe 2.1
• Classe 2.2
• Classe 3
• Biproalvéolie
![Page 331: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/331.jpg)
Donnez la Classe d’Angle
• Classe I
• Classe 2.1
• Classe 2.2
• Classe 3
• Biproalvéolie
![Page 332: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/332.jpg)
Question i ECN 2016
![Page 333: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/333.jpg)
![Page 334: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/334.jpg)
Réponse C,D
Argumentaire
Le risque d’ostéochimionécrose est augmenté dans le cadre de pathologie
tumorale et lorsque les bisphosphonates ont été prescrit par voie intraveineuse.
On parle d’OCN lorsque cette exposition osseuse est spontanée et ou
persistante dans les 8 semaines après l’avulsion dentaire ou tout traumatisme
muqueux entrainant une exposition osseuse.
On distingue 3 stade l’exposition osseuse, Le sequestre , fracture fistule cutanée
orostome…
![Page 335: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/335.jpg)
![Page 336: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/336.jpg)
• ABCD
• L’halo érythémateux périphérique n’est pas spécifique
mais doit orienté tout de même vers une biopsie.
• Le terrain et notamment l’intoxication tabagique
chronique et le facteur de risque principal ici
![Page 337: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/337.jpg)
![Page 338: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/338.jpg)
Réponse B,C
• Au niveau du foramen sous orbitaire passe le nerf infra orbitaire
issue du trijumeau (V.2)
• Le V sensitif est formé des trois branches sensitives V1,V2, V3 .
• Le V1 ou ophtalmique de Willis est formé de la réunion des nerfs
nasal, frontal et lacrymal. La zone innervée par le V1 comprend
le front, la région orbitaire, la cornée, la région temporale
supérieure et antérieure, la racine du nez et la muqueuse nasale.
• Le V2 ou maxillaire supérieur reçoit des téguments de la lèvre
supérieure, de la joue, de la paupière inférieure, de la région
temporale, des gencives, de la cloison des fosses nasales, du
palais et des 2/3 antérieurs du rhino-pharynx et de la muqueuse
du sinus maxillaire.
• Le V3 ou nerf maxillaire inférieur reçoit des téguments de la
tempe, du menton, des dents et gencives de la mâchoire
inférieure, des 2/3 antérieurs de la langue et de la muqueuse
buccale et des joues.
![Page 339: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/339.jpg)
![Page 340: Chirurgie orale et maxillo-faciale](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062405/62ab8851c5616f3911208ef4/html5/thumbnails/340.jpg)
Réponse ABCDE
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Réponse ABCE
• L’Améloblastome est une tumeur épithéliale bénigne odontogène lié au résidu
embryonnaire de la gaine épithéliale de Ertwig (résidus de Malassez) lié aux
développement de l’organe dentaire. (Classification OMS 2005)
• La localisation est souvent au niveau de l’angle mandibulaire ou de dents incluses.
• Le diagnostique est histologique cependant l’aspect radiologique est évocateur.
On retrouve une lésion ostéolytique mandibulaire souvent angulaire uni ou
multikystique avec des cloisons de refends (aspect en nid d’abeille).
• Le traitement est chirurgicale et doit être complet car cette lésion bénigne à un
fort potentiel d’agressivité locale
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NB mémo améloblastome « c’est un peu comme un externe en médecine c’est pas
malin mais ça a un fort potentiel de nuisance ! » ;-)
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Gardez le sourire
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Information chirurgie orale
• www.anico.fr
• www.mickaelsamama.co