Slide 1

Decomp PENGERTIANKeadaan patofisiologis berupa kelainan fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan.FAKTOR PREDISPOSISIPenyakit yang menyebabkan penurunan fungsi ventrikelpenyakit arteri koroner, hipertensi, kardiomiopati, penyakit pembuluh darah, penyakit jantung kongenital

Keadaan yang membatasi pengisian ventrikelstenosis mitral, kardiomiopati, penyakit perikardial

KLINIS GAGAL JANTUNG KIRIDYSPNEU ON EFFORT ( DOE )ORTHOPNOEDISPNEA NOKTURNAL PAROKSISMALPEMBESARAN JANTUNG ( batas kiri jantung )IRAMA DERAP ( GALLOP ) : irama S3 dan S4TAKIKARDIRONKI DAN KONGESTI VENA PULMONALIS( jika terjadi penumpukan cairan di paru )PERNAPASAN CHEYNE STOKES KLINIS GAGAL JANTUNG KANANEDEMA PITTINGPEMBESARAN HEPAR ( HEPATOMEGALI )ASITESHIDROTHORAKSTEKANAN VENA JUGULARIS MENINGKATHIPERTROFI JANTUNG KANANIRAMA DERAP ATRIUM KANANTANDA PENYAKIT PARU KRONIK ( khususnya pada kasus cor pulmonale )GAGAL JANTUNG KONGESTIF : GABUNGAN KEDUANYA.

Kriteria FraminghamKriteria mayorDispnea nokturnal paroksismal/ orthopnoePeningkatan tekanan vena jugularisRonkhi basah tidak nyaringKardiomegaliEdema paru akutIrama derap S3Peningkatan tekanan vena > 16 cm H20Refluks hepatojugularSKOR FRAMINGHAMKriteria minorEdema pergelangan kakiBatuk malam hariDOEHepatomegaliEfusi pleuraKapasitas maksimal berkurang jadi 1/3 makstakikardiaKRITERIA FRAMINGHAMDiagnosis ditegakkan dari 2 kriteria mayor; atau 1 kriteria mayor dan 2 kriteria minor harus pada saat yang bersamaan.Kriteria framingham digunakan untuk diagnosis gagal jantung kongestif ( Congestif heart failure )PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan foto rontgen : tergantung luas dan lamanya peningkatan tekanan hidrostatik kapiler pulmo.Pemeriksaan EKG : untuk mencari penyakit yang mendasarinya ( infark miokard dan aritmia ).

PENATALAKSANAAN Tujuan terapi :Menurunkan preload : menurunkan tekanan dan volume end diastolikMenurunkan afterload : meningkatkan fraksi ejeksi dan perfusi jaringan serta meminimalkan kerja jantung

TERAPIDlm praktiknya, tujuan terapi dicapai Melalui vasodilatasi, kontrol tekanan darah, dan diuresis.Penanganan ABC ( airway, breathing, circulation ) diutamakan terlebih dahulu. Oksigen merupakan komponen penting dalam terapi gagal jantung.TERAPIFurosemide : loop diuretics mengurangi edema pulmonal dan mengurangi preload.biasanya dosis 40-100 mg.Morphine : menurunkan aksi simpatisBeta 2 agonis nebulizer : albuterol dan terbutaline vasodilatasi perifer dan mengurangi peningkatan resistensi jalan napas karena edema pulmonalTERAPI DIURETIKYang digunakan Furosemide 40-100 mgDosis penunjang rata-rata 20 mgEfek samping : hipokalemia, dapat diatasi Dengan suplai kalium atau dengan spironolakton.Diuretik lain : HCT, triamteren, amilorid, asam etakrinat.THANK YOUDR. AGUS SUPRAPTOCARDIOLOGYPKM. MUARA BULIAN