STD REKOMENDASI KET STANDAR KPS 1

Regulasi RS: Pola ketenagaan RS PANDUAN SDM STANDAR KPS 1.1

 Pedoman pengorganisasian rumah sakit dan unit kerja

PEDOMAN PENGORGANISASIAN

STANDAR KPS 2   Kebijakan / Panduan / SPO penerimaan staf PANDUAN SDM  Dokumen:

  SK pengangkatan stafSK PENGANGKATAN STAF (edit).docx

STANDAR KPS 3   Peraturan Internal Staf Medis medical by laws.docx  Dokumen:  Bukti evaluasi kinerja Notulen, undangan, absensi STANDAR KPS 4

 

Bukti proses penerimaan staf dan evaluasi berkelanjutan

Ada format isian tentang penerimaan staf : pengumuman ke web /lulus adminstrasi/lulus uji tulis/ praktek/wawancara/orientasi/kontrak

  Bukti evaluasi staf non klinis Notulen, undangan, absensiSTANDAR KPS 5

  File kepegawaian

SK awal, ijazah, sertifkat pelatihan, uraian tugas, kewenangan klinik, SK terakhir (disesuaikan RS) lihat panduan kridensial keperawatan PANDUAN KREDENSIAL KEPERAWATAN

STANDAR KPS 6   Pola ketenagaan rumah sakit PANDUAN SDM  Proses penetapan pola ketenagaan Sda

 Administrasi terkait proses kepegawaian dalam mutasi staf rumah sakit Sda

  STANDAR KPS 6.1   Bukti evaluasi /revisi pola ketenagaan Notulen, undangan, absensiSTANDAR KPS 7   Orientasi umum rumah sakit Bukti orientasi

 Orientasi khusus pada masing - masing unit kerja Bukti orientasi instalasi

STANDAR KPS 8   Program diklat Program DIKLAT  Dokumen:  Bukti pelaksanaan pelatihan Disesuaikan  Sertifikat pelatihan DisesuaikanSTANDAR KPS 8.1

 Daftar staf yang di identifikasi harus dilatih Basic Life Support Daftar staff

  Bukti pelaksanaan pelatihan Absensi, narasumber sertifikat

  Sertifikat pelatihan Basic Life Support Disesuaikan Refreshing Pelatihan Basic Life Support tiap dua tahun

SertifikatSTANDAR KPS 8.2

Program diklat RS dan Unit kerja serta alokasi waktu diklat untuk staf DIKLAT

 Bukti pelaksanaan pelatihan

absensi, daftar narasumber sertiffikat, narasumber dan materi

  Sertifikat pelatihan DisesuaikanSTANDAR KPS 8.3

SK clinical instructor Disesuaikan PANDUAN BIMBINGAN KLINIK

 Bukti pelaksanaan diklat dan sertifikat pelatihan Disesuaikan

STANDAR KPS 8.4SPO penangan staf yang terpapar penyakit infeksius terkait program PPI Spo

  Dokumen :  Program kerja K3 RS Program kerjaDIKLAT  Program pelayanan kesehatan staf Dibuat   Program vaksinasi dan imunisasi Dibuat STANDAR KPS 9

Penetapan dan pengumuman staf medis yang dapat melakukan asuhan

SK dibuat contohnyaPasien secara mandiri (SPK dgn RKK, tersedia di file kepegawaian, file Kredensial dan unit pelayanan) PANDUAN KRIDENSIAL

  Proses dan data kredensialing Bukti kridensial (lampirannya diisi)

  Verifikasi ijasahdan STR dari sumber aslinya Ada surat dari kampus STANDAR KPS 9.1   SK Sub Komite kredensial Sk  Dokumen RS: Dibuat  Bukti proses rekredensial Dibuat

 

Penetapan Surat Penugasan Klinik (SPK) dengang Rincian Kewenangan Klinik (RKK) olehdirektur Tinggal edit

STANDAR KPS 10  Bukti perpanjangan SPK dg RKK Dibuat contoh

 Pedoman keputusan untuk penugasan ulang (kriteria a sd f sebagai review kinerja) Pedoman penugasan ulang

STANDAR KPS 11   SPO Pelayanan Kedokteran Kumpulan spo medic (PPK)

  Program kerja Komite Medik Proker  Dokumen:

 Bukti pelaksanaan evaluasi pelayanan staf medic sesuai SPO pelayanan Kedokteran Notulen, undangan, absensi

STANDAR KPS 12

  Panduan kredensial staf keperawatan PANDUAN KREDENSIAL KEPERAWATAN

  Dokumen:

 File kepegawaian dan file kredensial staf keperawatan

Bukti hasil kridensial disesuaikan

STANDAR KPS 13   Surat Penugasan Kerja Klinis Perawat Dibuat contoh STANDAR KPS 14

 Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit

Contoh SK yang ada keperawatan

  Review kinerja staf keperawatan Disesuaikan STANDAR KPS 15

 Kebijakan/Panduan/SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan PANDUAN KRIDENSIAL

  Dokumen:  Bukti proses kredensial Disesuaikan  Berkas kepegawaian DisesuaikanSTANDAR KPS 16

  Dokumen Surat Penugasan Kerja KlinisDi buatkan contoh untuk tenaga kesehatan

STANDAR KPS 17

 Bukti partisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu RS

Sk terdapat tenaga kesehatan lain

 Review staf bila ada indikasi terkait temuan pada upaya peningkatan mutu RS

Contoh masalah (mutu umum)