Česká lékařská komora Česká lékařská komora profesní lékařská profesní lékařská

samosprávasamospráva

MUDr. Milan KubekMUDr. Milan KubekPrezident ČLKPrezident ČLK

2

LékaLékařř – svobodné – svobodné povolánípovolání

Lékař – svobodné povolání, ale regulovaná profese

Regulátorem:

Stát (diktatury)

Profesní samospráva (demokracie)

3

LékaLékařř a jeho profesní a jeho profesní samosprávasamospráva

ČLK – garant kvality lékařské péče a strážce etiky výkonu lékařského povolání, který hájí profesní zájmy svých členů tak, aby lékaři mohli své povolání vykonávat co nejlépe.

Princip subsidiarity jako znak demokratické společnosti – rozhodování občanů na co nejnižší možné úrovni je kvalifikovanější než zásahy „osvícených“ úředníků z centra

(doporučení Rady Evropy) Abraham Lincoln: „The government should only

do for people what the people are unable to do for themselves.“

4

LékaLékařř a jeho profesní a jeho profesní samosprávasamospráva

Místní samosprávě (princip územní - kde bydlím) je analogická profesní samospráva (princip osobní - jaké povolání vykonávám)

Lékaři patří mezi tzv. svobodná povolání – privilegium vlastní profesní samosprávy Občanské sdružení (dobrovolné členství) dle zákona č. 83/1990 Sb. o sdružování Profesní samospráva („občanství“) – analogická

práva a povinnosti Komora – samosprávná, nepolitická, stavovská

organizace sdružující všechny lékaře

Historie lékařské Historie lékařské samosprávy v Českých samosprávy v Českých

zemíchzemích 1891 Přijat říšský zákon o zřízení lékařských komor s povinným

členstvím na území Rakouska – Uherska 1894 Vznik České lékařské komory se sekcí českou a

německou 1929 Nový zákon o České lékařské komoře

Komora ztratila právo vydávat ceník lékařských služeb Komora ztratila právo udělovat tituly „odborný lékař v oboru…“ Zachován princip povinného členství pro všechny praktikující lékaře Disciplinární pravomoc komory nad všemi lékaři

1939 – 1945 v čase nacistické okupace volené orgány komory nahrazeny státem jmenovanými úředníky

1950 Po dvou letech komunistické diktatury Česká lékařská komora zrušena výnosem ministra zdravotnictví

1991 Česká lékařská komora obnovena zákonem č. 220/1991 Sb. 5

6

ČLK – veřejnoprávní ČLK – veřejnoprávní korporacekorporace

Veřejnoprávní korporace nevzniká z vůle soukromých subjektů, vzniká z vůle státu.

Kompetence definuje zákon V případě ČLK zákon č. 220/1991 Sb. v platném znění

Stát přenáší na komoru část své pravomoci V zájmu lepší ochrany zdraví a života občanů.

Každý občan spadá pod pravomoc státu, každý příslušník daného svobodného povolání patří pod pravomoc státem zřízené profesní komory.

Stát stanoví podmínky pro výkon povolání Jednou z podmínek je i „členství“ v ČLK.

7

ČLK – veřejnoprávní ČLK – veřejnoprávní korporacekorporace

Nezávislost na státu Financována z příspěvků na činnost od registrovaných lékařů – členů

Demokratičnost Demokraticky volené orgány Rovné právo volit a být volen

Rozdělení kompetencí mezi navzájem nezávislé orgány Představenstva – „vláda“ Revizní komise – „policie“ Čestné rady – „soud“

Rozhodnutí komory jsou přezkoumatelná soudem

8

Profesní samosprávy – Profesní samosprávy – sousouččást Evropské tradiceást Evropské tradice

Z 27 států EU ve 25 vykonávají profesní dozor lékařské samosprávy.

Snahy omezovat kompetence profesních samospráv se znovu a znovu objevují v různých státech Evropy.

Má-li komora plnit své funkce, musí dosáhnout na všechny lékaře a musí mít patřičné kompetence.

Lékařská komora a Lékařská komora a politikapolitika

Angažovanost ČLK v otázkách organizace a financování zdravotnictví bývá záminkou pro politiky k útokům na komoru.

Politika je správa věcí veřejných. Zajištění dostupné, bezpečné a kvalitní zdravotní

péče je předmětem veřejného zájmu. Zdravotnictví je velké politikum

ČLK jedná s představiteli státu bez ohledu na jejich politickou příslušnost.

ČLK nemůže být apolitická, ale je a bude

nestranická.9

Politické útoky na ČLKPolitické útoky na ČLK

5/06 – 25 senátorů ODS podává podnět Ústavnímu soudu na zrušení povinného členství v ČLK Útok pouze proti ČLK, povinné členství v ČSK a ČLeK

politikům nevadilo (i když jde o stejný zákon) ÚS podnět zamítl 14.10.2008

9/07 – Dr.Kochan a dalších 21 poslanců ODS podává návrh nového zákona připravený Mz Podřízení ČLK dohledu Ministerstva zdravotnictví Předčasné ukončení funkčního období funkcionářů

ČLK Nutnost nadpoloviční účasti lékařů ve volbách Kompetence a majetek komory by převzal stát

11

Snahy omezit kompetence Snahy omezit kompetence ČLKČLK

Po schválení návrhu poslance MUDr. Cabrnocha ČLK od roku 2003 neposuzuje personální vybavení nestátních zdravotnických zařízení Nemocnice 21. století – bezplatné personální audity

Dle návrhu zákona o zdravotních službách bývalého ministra MUDr. Julínka neměla již profesní dohled nad lékaři vykonávat ČLK Nesmyslný návrh, aby stížnost vyřizoval zřizovatel zdravotnického

zařízení. (Soukromý lékař by řešil stížnost sám na sebe?)

Návrhy na zřízení státního úřadu pro dohled nad zdravotní péčí Odborná pochybení lékařů by neposuzovala komora, ale tento

„nezávislý“ úřad

Proč se opakují útoky na Proč se opakují útoky na ČLKČLK

ČLK zůstává nestranickým obhájcem práv lékařů (vůči státu, krajům, pojišťovnám) a snaží se plnit úlohu na státní moci nezávislého garanta kvality lékařské péče.

ČLK kriticky hodnotí záměry Ministerstva zdravotnictví Pro politiky je snazší nás zlikvidovat, než s námi diskutovat. Iniciátory útoků bývají politici lékaři

Pokud nebude moci profesní dohled vykonávat komora, bude nad lékaři dohlížet stát

 

Nihil novum sub sole „Jsme svědky tvrdého politického tlaku směřujícího k oslabení

komorových kompetencí. Pro pochybující členy to může být nepřímý indikátor kvality práce ČLK.“

MUDr. Tomáš Julínek – 1993

Nový zákon připravený Nový zákon připravený komoroukomorou

Povinné členství nahrazeno zápisem do seznamu lékařů, který je veden komorou

Pro platnost usnesení okresního shromáždění stačí nadpoloviční většina přítomných členů

Na místo okresních se zřizují krajské čestné rady komory Zákonné ukotvení vědecké rady jako poradního orgánu pro věci

odborné Účast ČLK při výběrových řízeních a na všech dohodovacích

řízeních Krajská rada ČLK složená z předsedů OS oprávněna předkládat

návrhy a podněty v oblasti zdravotnictví radě kraje Právo ČLK kontrolovat ve všech zdravotnických zařízeních

personální vybavení, organizaci a řízení výkonu lékařského povolání a ukládat závazná opatření k nápravě nedostatků

Rozšíření palety kárných opatření, jejichž cílem je především prevence

14

Základní funkce Základní funkce profesních samosprávprofesních samospráv

Vedení registru osob vykonávajících dané svobodné povolání

Garance řádné kvalifikace a osvědčování splnění podmínek pro výkon svobodného povolání, specializovaných činností a vedoucích funkcí, posuzování personálního zabezpečení pro výkon činností

Organizace a odborná garance celoživotního vzdělávání

Profesní dozor a disciplinární pravomoc vůči všem kdo vykonávají dané svobodné povolání

Obhajoba profesních zájmů osob vykonávajících svobodné povolání, tak aby je mohly vykonávat co nejlépe

15

Registr členů ČLK - Registr členů ČLK - k 31.12.2009k 31.12.2009

§ 3 odst. 1 zákona č. 220/1991 Sb. – Každý lékař, který vykonává na území ČR lékařské povolání v léčebné a preventivní péči, musí být členem ČLK.

§ 2 odst. 1 e) zákona č. 220/1991 Sb. – Komora vede seznam členů.

Muži Ženy Celkem

Soukromí lékaři 5 482 7 531 13 013

Vedoucí lékaři 2 338 1 001 3 339

Absolventi (0. až 2. rok) 679 1 420 2 099

Ostatní zaměstnanci 9 797 10 653 20 450

Zaměstnanci celkem 12 814 13 074 25 888

Nepracující důchodci 2 458 3 344 5 802

Mateřské dovolené 5 2 557 2 562

Ostatní 466 432 898

Celkem 21 225 26 938 48 163

16

Výkon profesního Výkon profesního dohledudohledu

Dozor nad všemi lékaři vykonávajícími povolání ČLK řeší stížnosti bezplatně Expertní posudky Vědecké rady a jejích oborových komisí Možnost trestat také:

etická pochybení (disciplinární řád, etický kodex) odborná pochybení bez průkazu „příčinné souvislosti“

Dvoustupňové řízení Okresní revizní komise a čestné rady Centrální revizní komise a čestná rada

Rozhodnutí komory jsou přezkoumatelná soudem

(§18 odst. 5 zákona č. 220/1991 Sb.)

17

PoPoččet stíet stížžností ností řřešených ešených ČČLKLK

§ 2 odst. 1 a) zákona č. 220/1991 Sb. – Komory dbají, aby členové komor vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a řády komor.

§ 2 odst. 2 e) zákona č. 220/1991 Sb. – Komory jsou oprávněny řešit stížnosti na výkon povolání svých členů v rozporu. s odstavcem 1 a)

§ 2 odst. 2 f) zákona. 220/1991 Sb. – Komory jsou oprávněny uplatňovat disciplinární pravomoc v rozsahu stanoveném tímto zákonem.

Většina stížností se netýká odborných pochybení ale chyb v komunikaci lékaře s pacientem. Komunikační kurzy pořádané ČLK.

Rok Celkový počet

stížností

2001 1 065

2002 1 059

2003 1 046

2004 1 140

2005 1 957

2006 1 263

2007 1 372

2008 1 170

2009 1 628

18

Disciplinární opatDisciplinární opatřřeníení Disciplinární opatření stanoví zákon č. 220/1991 Sb.:

důtka pokuta do 30 000,-Kč podmíněné vyloučení vyloučení z ČLK na 5 let (zákaz výkonu povolání)

Potřebné změny: doškolení a přezkoušení povinnost pracovat pod odborným dohledem vyloučení na 1–5 let

Cílem „trestů“ je prevence! Možnost uložit nápravná opatření odborným zástupcům všech

zdravotnických zařízení bez ohledu na formu vlastnictví. Při nesplnění disciplinární pravomoc.

Ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví dohled nad personálním vybavením všech zdravotnických zařízení.

19

Licence Licence ČČLKLK § 2 odst. 2 c) zákona č. 220/1991 Sb. –

Komory jsou oprávněny stanovovat podmínky k výkonu soukromé praxe svých členů a k výkonu funkce odborných zástupců podle zvláštního předpisu a vedoucích lékařů a primářů v nestátních ZZ.

§ 2 odst. 2 d) zákona č. 220/1991 Sb. – Komory jsou oprávněny vydávat osvědčení o splnění podmínek podle písmena c)

Rok Počet vydaných licencí

2005 1 816

2006 2 424

2007 1 142

2008 922

2009 1 385

20

CeloCeložživotní vzdivotní vzděělávání lávání lékalékařůřů

§ 22 odst. 4 zákona č. 48/1997 Sb. – Celoživotní vzdělávání organizují a pořádají zejména ministerstvo, vysoké školy, ČLK a odborné společnosti ve spolupráci s akreditovanými vzdělávacími zařízeními a zdravotnickými zařízeními.

Akce 2007 2008 2009

Pořádané 193 229 242

Garantované

916 862 961

Celkem 1 109 1 091 1 203

Od roku 2010 provozuje ČLK pro lékaře bezplatně e-learning.

21

Diplomy celoDiplomy celožživotního ivotního vzdvzděělávánílávání

§ 2 odst. 1 b) – Komory zaručují odbornost svých členů a potvrzují splnění podmínek k výkonu lékařského povolání.

Rok Počet diplomů

2003 2 344

2004 1 682

2005 919

2006 785

2007 766

2008 900

2009 1 068

Celkem 8 464

Platnost diplomu 5 let. Snaha o jednotný

systém v rámci EU. Nejsou (zatím ?)

ekonomické bonifikace pro držitele diplomů.

22

Závazná stanoviska Závazná stanoviska ČČLKLK § 2 odst. 2 i) zákona č. 220/1991 Sb. –

Komory jsou oprávněny vydávat pro členy komor závazná stanoviska k odborným problémům poskytování zdravotní péče

Např.: 1/09: Elektronický způsob

vedení zdravotnické dokumentace

1/08: Pravidla spolupráce mezi lékaři a farmaceutickým průmyslem

3/07: Pro poskytování porodní péče v ČR

Rok Počet

1999 1

2000 5

2001 1

2002 2

2003 5

2004 4

2005 0

2006 1

2007 3

2008 1

2009 1

Celkem 24

Průběžná aktualizace: V roce 2010 bylo 5 zastaralých závazných stanovisek zrušeno.

Doporučení ČLKDoporučení ČLK

Nejsou z formálně právního hlediska závazná. Jejich respektování zajišťuje autorita ČLK.

1/09: k postupu při rozhodování o změně léčby intenzivní na léčbu paliativní u pacientů v terminálním stavu, kteří nejsou schopni vyjádřit svoji vůli

1/07: k výkonu dohledu lékaře se specializovanou způsobilostí nad lékaři s odbornou způsobilostí

23

24

ČČeská lékaeská lékařřská komoraská komora

Nezávislá profesní samospráva lékařů Existence nezávislé profesní samosprávy je jednou z podmínek

autonomie lékařského povolání.

Profesní nezávislost lékařů je důležitá pro bezpečnost pacientů a ochranu jejich práv.

ČLK je užitečná nejenom pro lékaře, ale i pro jejich pacienty.

Garant kvality lékařské péče a strážce etiky výkonu lékařského povolání, který hájí profesní zájmy svých členů tak, aby lékaři mohli své povolání vykonávat co nejlépe.

Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost

MUDr. Milan KubekMUDr. Milan Kubek

prezident ČLKprezident ČLK