Cervicitis crnicaCuando la injuria persiste hay una discreta migracin de linfocitos y clulas plasmticas al rea de inflamacin, tambin pueden encontrarse polimorfonucleares en cantidades moderadas en el frotis. En cervicitis de larga duracin como la asociada a la insercin de dispositivos vaginales en caso de prolapso vaginal en mujeres postmenopasicas, el epitelio puede mostrar cambios reactivos tales como paraqueratosis e hiperqueratosis. Estos cambios pueden ser tambin vistos en el frotis.

Trichomonas vaginalis: Las trichomonas son protozoos flagelados cianoflicos, con forma de pera y dimetro variable de 15 a 30 microns. El ncleo es vesicular, plido, excntrico y el citoplasma contiene algunas veces grnulos eosinoflicos. Se pueden encontrar asociadas con Leptotrix; este hallazgo por si mismo no es diagnstico, pero sugiere la presencia de trichomonas. Se les ve aqu en un fondo de cocos. Los frotis que contienen trichomonas frecuentemente contienen clulas escamosas maduras altamente eosinoflicas cuyos ncleos estn algunas veces rodeados por un pequeo halo perinuclear.

Trichomonas vaginalis: Trichomonads are cyanophilic .flagellate protozoa, shape like a pear,varying in diameter from 15 to 30 microns.The nucleus is vesicular, pale, eccentrically located, and the cytoplasm.Sometimes contains eosinophilic granules. They are seen here in a coccal background . Note inflammatory backgroundof debris and polymorphs.Clinically infection is characterised by offensive copious yellow /green vaginal discharge.

Candida sp. Estas levaduras son comensales normales en la vagina pero pueden hacerse patognicos si el pH de la vagina cambia como en el embarazo. La infeccin es comn en pacientes inmunocomprometidas. Las levaduras miden de 3 a 7 microns de longitud. Tienen apariencia gris marrn o eosinoflica con la tincin de Papanicolaou. Las seudohifas se forman mediante brotes alargados de las clulas de levadura y muestran constricciones. Se necesita el cultivo para diferenciar las especies. La infeccin se caracteriza clnicamente por un flujo blanco irritante y parches blancos en la vagina y la mucosa cervical.

Corte histolgico del cervix mostrando la cervicitis herptica aguda. Note las clulas multinucleadas gigantes en la capa epitelial, la disociacin de las capas epiteliales y la necrosis coagulativa de las clulas epiteliales superficiales. El epitelio se encuentra infiltrado por polimorfonucleares y muestra hiperemia de los vasos sanguneos

El virus de Herpes Simplex: En este frotis se pueden reconocer los cambios citopticos de la infeccin herptica. Hay dos clulas multinucleadas gigantes con los ncleos individuales mostrando una apariencia de vidrio martillado con una membrana nuclear bien definida debido a la marginacin perifrica de la cromatina. Otros ncleos celulares epiteliales muestran necrosis coagulativa. Note el denso infiltrado inflamatorio.

Herpes Simplex VirusThe cytopathic changes of herpes infection can be recognised in epithelial cell nuclei which assume a ground-glass appearance with a well defined nuclear membrane caused by peripheral margination of chromatin . The nucleus occasionally contains an eosinophilic intranuclear inclusion. A large large multinucleate giant cell can be seen in the center of the field. Note degenerative changes of the epithelial cells and inflammatory cells in the background

La infeccin por el virus del papiloma humano se caracteriza en los frotis cervicales por la presencia de coilocitos que son patognomnicos de esta infeccin. Los coilocitos son clulas escamosas maduras con un caracterstico halo claro alrededor del ncleo. El halo est bien definido y rodeado por un borde bien delineado de citoplasma eosinoflico. Los ncleos pueden ser mltiples y pueden estar ligeramente aumentados de tamao reflejando la replicacin viral. De acuerdo con el sistema Bethesda, los frotis que contienen coilocitos se clasifican como ASC-US o LSIL.

ACTINOMICES: Este grupo de bacterias se encuentra frecuentemente en mujeres con dispositivos intrauterinos anticonceptivos. Morfolgicamente aparece como una bola esponjosa de bacterias de 20 a 100 u de dimetro con finas hebras que se ramifican de la bola. Normalmente la reaccin inflamatoria es mnima y los organismos no causan sntomas a pesar que hay un pequeo riesgo de infeccin ascendente. La ameba no patognica Entamoeba gingivalis se ha encontrado asociada con la actinomicosis.

Chlamydia trachomatisis an obligate intracellular parasite which is associated with the formation of granular intracytoplasmic inclusions. It is a common cause of non specific urethritis and cervicitis and accounts for 20% of all cases of pelvic inflammatory disease and infertility.The cytoplasmic inclusions can be seen occasionally in immature metaplastic cells but cytological diagnosis is unreliable and confirmation by immunofluorescence is essential. Follicular cervicitis may be present.

La cervicitis linfoctica crnica se caracteriza por una mezcla de polimorfonucleares y linfocitos en el frotis. Algunas de las clulas epiteliales muestran una intensa tincin eosinoflica consistente con cambios hiperqueratticos.

Cervicitis folicular: Esta condicin se caracteriza por la exposicin de folculos linfoides que se encuentran algunas veces en el cervix debido al dao del epitelio que los cubre. Esto ocurre a cualquier edad pero es ms frecuente en frotis despus de la menopausia cuando los folculos se encuentran cubiertos por un epitelio atrfico delgado y frgil que fcilmente se desprende con la esptula. El frotis contiene bandas de clulas linfoides (linfocitos maduros e inmaduros) en varias etapas de diferenciacin. Tambin estn presentes macrfagos de cuerpos teidos.